Le vene dei testicoli sono tortuose? Scopriamo tutto sull'intervento di varicocelectomia!

Avverti la sensazione di avere molte vene sporgenti nei testicoli? O senti qualcosa di pesante o leggermente doloroso in quella zona? Se hai problemi di concepimento e questi sintomi si sommano, potresti avere quello che i medici chiamano "varicocele". Non preoccuparti, si tratta di una condizione curabile che colpisce molti uomini. Quindi, oggi parleremo di cos'è il varicocele e dell'intervento chirurgico di varicocelectomia che viene eseguito per risolverlo.

In parole semplici, cos'è il varicocele?

Il varicocele è una condizione in cui le vene all'interno dello scroto si gonfiano, si ingrossano e si attorcigliano. È simile al modo in cui alcune persone sviluppano le vene varicose nelle gambe. Quando le valvole nelle vene che trasportano il sangue non ossigenato lontano dai testicoli si indeboliscono, il sangue può rifluire in queste vene. È in questo caso che le vene si gonfiano e si ingrossano.

Sebbene possa manifestarsi a qualsiasi età, la maggior parte delle persone se ne accorge durante l'adolescenza, ovvero dopo la pubertà.

Chi dovrebbe sottoporsi a un intervento di varicocelectomia?

Non tutti i pazienti con varicocele necessitano di un intervento chirurgico, ma esistono diverse ragioni principali per cui il medico potrebbe raccomandarlo.

• Infertilità maschile: il varicocele è una delle principali cause di infertilità maschile. Questo accade perché le vene si riempiono di sangue e la temperatura intorno ai testicoli aumenta. Tale aumento di temperatura influisce negativamente sulla produzione e sulla qualità degli spermatozoi. Pertanto, se una coppia che cerca di avere un figlio presenta questo problema a livello maschile, il medico consiglierà l'intervento chirurgico.
• Dolore testicolare: alcune persone possono avvertire una costante sensazione di pesantezza o dolore lancinante ai testicoli a causa del varicocele. Questo dolore può peggiorare stando in piedi tutto il giorno o facendo esercizio fisico. Se il dolore interferisce con le attività quotidiane, l'intervento chirurgico potrebbe essere una buona soluzione.
• Atrofia testicolare: il testicolo interessato può rimpicciolirsi e iniziare a retrarsi a causa di un varicocele. In questo caso, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico.
• Diminuzione del testosterone: in alcuni casi, il varicocele può causare una diminuzione della produzione dell'ormone maschile testosterone. Anche questo è un motivo per ricorrere alla chirurgia.

Come le sembra, dottore?

Quando andrai dal medico, ti chiederà dei tuoi sintomi ed effettuerà un esame fisico. Esaminerà il tuo scroto. Potrebbe chiederti di stare in piedi, seduto e trattenere il respiro (manovra di Valsalva). Facendo ciò, potrai sentire chiaramente queste vene gonfie.

Nella maggior parte dei casi (circa il 90%) il varicocele si manifesta nel testicolo sinistro. Tuttavia, a volte può presentarsi bilateralmente.

Il medico richiederà ulteriori esami per confermare la diagnosi e comprendere la gravità della condizione.

• Ecografia: permette di visualizzare chiaramente le condizioni delle vene e il flusso sanguigno all'interno dei testicoli.
• Analisi del liquido seminale: questo esame è importante per comprendere le dimensioni, la motilità e la forma degli spermatozoi.
• Analisi del sangue: questo esame aiuta a controllare i livelli ormonali, in particolare i livelli di testosterone.

Dopo questi test, viene assegnato un punteggio in base alla gravità del varicocele.

Quali sono i metodi per eseguire la varicocelectomia?

Esistono due metodi principali per eseguire questo intervento chirurgico. Uno è la chirurgia tradizionale a cielo aperto. L'altro è la chirurgia mininvasiva. Sarà il medico a decidere quale metodo è più adatto al tuo caso.

1. Chirurgia a cielo aperto

In questa procedura, la pelle viene incisa e le vene interessate vengono trattate.

• Legatura inguinale: le vene vengono trattate praticando una piccola incisione nella zona inguinale.
• Legatura subinguinale: viene praticata un'incisione appena sotto l'inguine.
• Legatura retroperitoneale: viene praticata una piccola incisione sul fianco dell'addome e le vene vengono trattate dall'interno.

2. Chirurgia minimamente invasiva

Questi metodi causano meno danni al corpo e richiedono tempi di recupero più brevi.

• Varicocelectomia laparoscopica: l' intervento chirurgico viene eseguito praticando diverse piccole incisioni nell'addome, inserendo un sottile tubo (laparoscopio) con una telecamera collegata e visualizzando le immagini su un monitor, utilizzando strumenti delicati.
• Varicocelectomia microchirurgica: è considerata la metodica più efficace e di maggior successo attualmente disponibile. Viene praticata una piccolissima incisione nella regione inguinale e le vene vengono trattate con estrema delicatezza sotto la guida di un microscopio operatorio ad alta potenza. Con questo metodo, il rischio di danni a vene, vasi linfatici e arterie sani è molto basso. Di conseguenza, anche le complicanze sono minori.

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Il medico vi fornirà una serie di istruzioni qualche giorno prima dell'intervento.

• Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo: assicurati di comunicare al tuo medico tutti i farmaci, vitamine o integratori a base di erbe che stai assumendo. In particolare, se assumi anticoagulanti come l'aspirina, ti verrà chiesto di interromperne l'assunzione alcuni giorni prima dell'intervento.
• Informa il tuo medico di eventuali allergie (ad esempio a farmaci, detergenti per la pelle, lattice).
• Digiuno: Vi verrà consigliato di non mangiare né bere nulla per alcune ore prima dell'intervento. Questo è molto importante . Se avete del cibo nello stomaco mentre siete sotto anestesia, potreste vomitarlo e farlo finire nei polmoni. Ciò può causare una grave infezione (polmonite da aspirazione).

Cosa succede durante un intervento chirurgico?

Non c'è nulla da temere. Questo intervento chirurgico viene eseguito da un team di specialisti dell'apparato urinario e riproduttivo (urologi), un anestesista e personale infermieristico.

Ti verrà somministrata un'anestesia generale, quindi non sentirai alcun dolore durante l'intervento. Sarà come se fossi profondamente addormentato.

Dopo aver perso conoscenza, il medico praticherà un'incisione secondo la tecnica da voi scelta e individuerà la vena gonfia (varicocele). Successivamente, la vena verrà recisa e le due estremità verranno sigillate. Questo impedirà al sangue di fluire attraverso quella vena e permetterà al sangue di defluire attraverso altre vene sane dello scroto.

Talvolta, possono essere inseriti dei piccoli tubicini di silicone (drenaggi) per drenare eventuali accumuli di sangue o liquidi dopo l'intervento chirurgico. Infine, l'incisione viene chiusa con dei punti di sutura.

In genere, un intervento di chirurgia laparoscopica può durare circa 30-40 minuti, mentre un intervento di microchirurgia può durare da 1 a 3 ore.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento, verrai trasferito in una sala di risveglio, dove il personale medico monitorerà le tue condizioni fino a quando non riprenderai conoscenza.

Quando riprenderete conoscenza, potreste avvertire un leggero senso di vertigini e dolore nella zona dell'incisione. Dopo aver verificato che tutto sia normale, potrete tornare a casa nel giro di poche ore. Tuttavia, è fondamentale che qualcuno vi accompagni a casa. È molto importante avere qualcuno che vi aiuti per il primo o i primi due giorni.

Quali sono i benefici e i rischi di questo intervento chirurgico?

Come ogni intervento chirurgico, anche questo presenta dei benefici, oltre ad alcuni rischi minori.

Dettagli

• Un intervento chirurgico molto sicuro: il rischio di complicazioni è molto basso.
• Aumento della fertilità: grazie all'aumento della produzione di spermatozoi e dei livelli di testosterone, le probabilità di avere figli possono aumentare fino al 70%.
• Sollievo dal dolore: il dolore e la pesantezza ai testicoli scompaiono completamente.
• Aspetto migliorato: l'antiestetico aspetto a "palla di vermi" scompare e lo scroto torna ad avere un aspetto normale.

Rischi

Non accadono molto spesso, ma è bene esserne consapevoli.

• Rischi associati all'anestesia.
• Problemi di cicatrizzazione delle ferite o infezioni.
• Coagulo di sangue (ematoma).
• Gonfiore, lividi e cicatrici.
• Idrocele (accumulo di liquido intorno ai testicoli).
• Danni a un'arteria che irrora il testicolo (evento molto raro).
• Recidiva del varicocele.

Tempo di recupero e cosa fare a casa

Il tempo necessario per una completa guarigione varia da persona a persona. Di solito, gonfiore ed ematomi scompaiono in 3-4 settimane. Tuttavia, un certo dolore nella zona inguinale può persistere fino a 6 settimane.

• Gestione del dolore: assumete gli antidolorifici prescritti dal medico puntualmente. Per ridurre il gonfiore, applicate un impacco di ghiaccio avvolto in un panno pulito sulla ferita per circa 10 minuti. Potete ripetere l'operazione più volte al giorno.
• Mantieni la ferita pulita: lavati accuratamente le mani con acqua e sapone prima di toccare la ferita. Cambia le bende secondo le indicazioni del medico.
• Bagno: Evitate di immergervi nella vasca o di nuotare finché non sarete completamente guariti. Potete fare la doccia.
• Sollevamento pesi: non sollevare pesi superiori a 5 kg per almeno due settimane. Evitare esercizi faticosi e lavori pesanti.
• Alimentazione: È molto importante evitare la stitichezza. Sforzarsi durante l'evacuazione non fa bene alla ferita. Pertanto, consumate molti alimenti ricchi di fibre come verdure a foglia verde, ortaggi e frutta. Bevete molta acqua durante la giornata.
• Attività sessuale: Evitare rapporti sessuali e masturbazione per almeno una settimana .
• Ritorno al lavoro o a scuola: la maggior parte delle persone può riprendere le normali attività in circa tre giorni.

Quando è necessario consultare immediatamente un medico

Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contattare immediatamente il medico.

• Sanguinamento eccessivo dalla ferita.
• Avere la febbre a 100°F (38°C) o superiore.
• Se la ferita è gonfia, arrossata e secerne pus (segni di infezione).
• Se il dolore peggiora.