האם עברת השתלת תאי גזע ממישהו? בואו נהיה מודעים ל"(מחלת השתל לעומת מחלת מארח)"!

סביר להניח ששמעתם על השתלות תאי גזע. הן טיפול חשוב מאוד למחלות מסוימות. עם זאת, היום נדבר על סיבוך שיכול להתרחש לאחר השתלה כזו. זה נקרא "(מחלת שתל לעומת מארח)" או בקיצור "(GvHD)". אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהי `(מחלת שתל לעומת מחלת מארח - GvHD)`? הסבר פשוט...

דמיינו שקיבלת השתלת תאי גזע ממישהו אחר, תורם . אנו קוראים לזה השתלה אלוגנית. תאי גזע אלה הם כמו תאים לא בשלים במפעל ייצור הדם של הגוף, או תאי גזע המטופויאטיים. אלו הם התאים שיהפכו מאוחר יותר לתאי הדם האדומים ולתאי הדם הלבנים שגופך זקוק להם.

עכשיו, מתי תזדקקו לתאי גזע מתורם כזה? אם יש לכם סרטן כמו לוקמיה או לימפומה, או מחלה אחרת שבה מח העצם שלכם לא מתפקד כראוי כמו אנמיה אפלסטית, ייתכן שתזדקקו לסוג זה של השתלה.

אוקיי, עכשיו מה זה ה-(GvHD)) הזה? ב-(GvHD)), מה שקורה הוא שתאי התורם שקיבלתם (השתל) רואים את התאים בגוף שלכם (המארח) כמשהו מוזר, לא מוכר. זה כאילו הגוף שלכם הוא מקום חדש עבורם. אז, תאי התורם האלה מתחילים לתקוף את התאים של הגוף שלכם. לכן זה נקרא "(מחלת השתל נגד מארח)", שמשמעותה "השתל נגד מארח". הבנתם?

מהם הסוגים העיקריים של GvHD?

ישנם שני סוגים עיקריים של GvHD. בעבר, רופאים סיווגו אותו לפי הזמן שלקח עד שהתסמינים הופיעו. אבל כיום, הם בוחנים תסמינים ותוצאות בדיקות כדי לקבוע את הסוג המדויק.

1. GvHD חריף (aGvHD)

זה קורה בדרך כלל זמן קצר לאחר השתלת תאי גזע, לרוב בתוך 100 הימים הראשונים . עם זאת, לפעמים התסמינים יכולים להתחיל מאוחר יותר. GvHD חריף משפיע לרוב על העור, מערכת העיכול (מערכת העיכול) או הכבד.

2. GvHD כרוני (cGvHD)

GvHD כרוני יכול להופיע בכל עת לאחר השתלה אלוגנית. עם זאת, לרוב הוא מתחיל תוך שנתיים . GvHD כרוני יכול להשפיע על העור, הפה, הכבד, הריאות, מערכת העיכול, השרירים, המפרקים או איברי המין.

חשוב: ייתכן שתפתח אחד, שניהם או אף אחד מהם של GvHD. זה משתנה מאדם לאדם.

מהם התסמינים של `(GvHD)`? שימו לב אליהם!

התסמינים של GvHD משתנים מאדם לאדם. לחלק מהאנשים עשויים להיות תסמינים קלים , לחלקם תסמינים בינוניים , ואחרים עשויים להיות תסמינים חמורים.זה יכול להיות די חמור (אפילו מסכן חיים).

תסמינים של מחלה חריפה של GvHD

כבר אמרנו ש-GvHD חריף משפיע לרוב על העור, מערכת העיכול והכבד.

• עור (aGvHD): התסמין השכיח ביותר הוא פריחה או אדמומיות בעור (כמו כוויות שמש). ייתכנו כאב וגירוד. הפריחה מתחילה בדרך כלל בצוואר, בכתפיים, באוזניים, בכפות הידיים ובכפות הרגליים. לאחר מכן היא יכולה להתפשט לחלקים אחרים בגוף.
• מערכת העיכול (aGvHD): התסמינים הנפוצים ביותר הם בחילות, הקאות ושלשולים (נפיחות). תסמינים אלה יכולים להיות קלים או חמורים מספיק כדי לדרוש אשפוז.

תסמינים נפוצים של GvHD חריף כוללים:

• פריחה ו/או גירוד בעור.
• שִׁלשׁוּל.
• בחילות והקאות.
• כאבי בטן, צליעה.
• צהבת (הצהבה של העור ו/או העיניים).

תסמינים של GvHD כרוני

GvHD כרוני משפיע לרוב על העור, הכבד, מערכת העיכול והריאות. עם זאת, הוא יכול להשפיע על כל חלק בגוף.

התסמינים עשויים לכלול:

• פריחה ו/או גירוד בעור.
• הידוק ונפיחות של העור.
• נשירת שיער בראש ובגוף.
• יובש בפה.
• פצעים בפה.
• מחלת חניכיים.
• עיניים יבשות, תחושה כאילו גרגר חול תקוע בפנים.
• שינויים בראייה.
• שִׁלשׁוּל.
• בחילות והקאות.
• הצהבה של העור ו/או העיניים (צהבת).
• קושי בנשימה (קוצר נשימה).
• שיעול יבש ומתמשך.
• עייפות.
• חולשת שרירים, צליעה או כאב.
• חוסר יכולת לכופף ולמתוח מפרקים כראוי.
• נשים עשויות לחוות יובש, גירוד או כאב בנרתיק במהלך קיום יחסי מין.
• גברים עלולים לחוות גירוד בפין או באשכים, או כאב במהלך קיום יחסי מין.

מדוע מתרחשת ה-`(GvHD)` הזו? מה הסיבה?

במילים פשוטות, GvHD מתרחש כאשר תאי הגזע מהתורם שקיבלת את ההשתלה רואים את תאי גופך כ"זרים" ומתחילים לתקוף אותם.

זה מה שקורה בדרך כלל: תאי מערכת החיסון שלך (תאים בדם) מגנים עליך מפני מחלות. הם נלחמים בחומרים זרים, כמו וירוסים וחיידקים. עם זאת, תאים אלה אינם תוקפים את התאים שלך. הסיבה לכך היא שבתאים שלך יש חלבון מיוחד בשם "אנטיגנים של לויקוציטים אנושיים", או "HLA". זה כמו תגית עם שם עליה. ה-"HLA" הזה הוא מה שאומר לתאי החיסון שלך, "היי, זה אחד משלנו".

הדבר החשוב ביותר הוא, למעט תאומים זהים, ה-`(HLA)` של כולם שונה זה מזה.

לאחר שאתם מקבלים השתלת תאי גזע מאדם אחר, תאי הדם החדשים בגוף שלכם אינם מכילים את ה-HLA שלכם, אלא את ה-HLA של התורם . לכן, אם ה-HLA של תורם זה שונה מאוד מה-HLA שבגוף שלכם, תאי הדם החדשים הללו מתחילים לתקוף את תאי הגוף שלכם. זה הרגע שבו מתרחשת ה-GvHD.

זו הסיבה שרופאים בודקים בקפידה את ה-HLA של התורם כדי לוודא שהוא קרוב ככל האפשר לשלך לפני ביצוע השתלת תאי גזע. מציאת התאמה כזו מפחיתה את הסיכון לפתח GvHD. עם זאת, אם לא תקבלו תאים מתאום זהה, עדיין קיים סיכוי שתפתחו GvHD, לא משנה כמה התאמות תנסו.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח GvHD?

גורם הסיכון החשוב ביותר הוא עד כמה ה-HLA של התורם שלך תואם לשלך. אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח GvHD אם:

• קיבלת תאי גזע מקרוב משפחה, אך לא התאמה מדויקת של HLA .
• קיבלת תאי גזע ממישהו שאינו קרוב משפחה שלך, אך הוא תואם ל-`(HLA)` .

גורמי סיכון נוספים הם:

• התורמת חייבת להיות אישה שהייתה בהריון בעבר.
• הגדלת גיל התורם או שלך.
• אי התאמה מגדרית בינך לבין התורם (למשל, קבלת תאים מתורם זכר לאישה, או מתורמת לגבר).
• אם תאי הגזע של התורם נלקחים מכלי הדם (דם) במקום ממח העצם (שם מיוצרים תאי דם).

אם כבר הייתה לך `(aGvHD)` חריפה, אתה נמצא בסיכון מוגבר לפתח `(cGvHD)` כרונית.

כיצד מאבחנים GvHD?

הרופא שלך יכול לאבחן GvHD על ידי בדיקה שלך, בחינת התסמינים שלך, ובחינת בדיקות מעבדה ותוצאות ביופסיה. ביופסיה כוללת לקיחת דגימה קטנה של הרקמה או התאים שלך ושליחתה למעבדה לבדיקה.

במחלת ריאות כרונית של היפוגליקמיה נגיפית (GvHD) (cGvHD), חלק מהתסמינים יכולים להיות דומים למחלות אחרות. לכן, הרופא ישלול את כל הסיבות האחרות לפני ביצוע אבחנה סופית של cGvHD.

מהם הטיפולים עבור GvHD?

לאחר שתעבור השתלת תאי גזע, תקבל תרופות מדכאות חיסון כאמצעי מניעה כדי להפחית את יכולתם של תאי התורם לתקוף את הרקמות שלך.

אם תרופות אלו אינן עוצרות את התפתחות ה-GvHD, הרופא שלך ירשום טיפול בהתבסס על חומרת המצב שלך וסוג ה-GvHD.

טיפול ב-GvHD חריף

רופאים לעיתים קרובות מטפלים בהצלחה באנשים עם GvHD חריף על ידי הגדלת מינון התרופות המדכאות את מערכת החיסון. אלו שייכות לסוג של תרופות הנקראות קורטיקוסטרואידים. ניתן לתת אותן דרך הפה, דרך הווריד או באופן מקומי. אם סטרואידים אינם יעילים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופה כמו רוקסוליטיניב (Jakafi®). ​​​​ייתכן שתהיה לך גם הזדמנות להשתתף בניסויים קליניים שבודקים טיפולים חדשים.

טיפול ב-GvHD כרוני

GvHD כרוני מטופל בדרך כלל באמצעות תרופות מדכאות חיסון לטווח ארוך. אם תרופות אלו אינן עוזרות, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כמו:

• רוקסוליטיניב (ג'קאפי®)
• `בלומוסודיל (Rezurock™)`
• איברוטיניב (אימברוביצה®)
• פוטופרזה (זוהי שיטת טיפול מיוחדת)

ייתכן שתהיה זכאי גם להשתתף ב-`(ניסויים קליניים)`. הרופא יספר לך על כך.

מהם הסיבוכים/תופעות הלוואי של הטיפול?

מכיוון שתרופות מדכאות חיסון אלו מחלישות את מערכת החיסון שלך, אתה נוטה יותר לפתח זיהומים פטרייתיים, חיידקיים וויראליים . לכן, הרופא שלך ירשום לך מספר תרופות נוספות כדי להגן עליך מפני זיהומים מסוכנים אלה.

האם ניתן למנוע GvHD?

מעבדות לטיפוס רקמות מפתחות ומשתמשות ללא הרף בבדיקות DNA חדשות ומדויקות יותר. זה מאפשר לצוות הרפואי שלך לבחור את התורם עם ההתאמה הטובה ביותר ל-HLA עבורך. ככל שההתאמה טובה יותר, כך גדל הסיכוי למנוע GvHD.

כמו כן, הרופא שלך ירשום תרופות מדכאות חיסון כדי למנוע GvHD לאחר השתלת תאי הגזע שלך.

האם ניתן לרפא לחלוטין GvHD?

ברוב המקרים, רופאים יכולים לטפל בהצלחה במצב (GvHD). כלומר, הם יכולים לשלוט בתסמינים ולעזור לך לחיות חיים נורמליים.

בינתיים, חוקרים חוקרים דרכים חדשות למניעת GvHD באמצעות ניסויים קליניים. לדוגמה, הם חוקרים תרופות שונות לדיכוי מערכת החיסון ותרופות חדשות למניעה.

האם GvHD יכול להיות מסכן חיים?

כן, GvHD יכול לפעמים להיות מסכן חיים. GvHD כרוני הוא גורם המוות המוביל בקרב אנשים המקבלים השתלת תאי גזע אלוגניים, מלבד המחלה העיקרית שלהם.

לכן, לפני כל טיפול - אפילו השתלת תאי גזע - חשוב מאוד לדון בסיכונים עם הרופא שלך. הוא או היא יוכלו להסביר לך את הסיכונים ולעזור לך לשקול את היתרונות והחסרונות של הטיפול.

האם לפעמים יש יתרון ל-`(GvHD)`?

אל תתפלאו, למרות של-GvHD יכולה להיות השפעה שלילית על איכות חייכם, יש לה גם כמה יתרונות. אותה תגובה חיסונית שתוקפת את התאים הרגילים שלכם גם מחפשת והורסת כל תא סרטן שעשויים להישאר בגוף שלכם. תופעה זו נקראת אפקט השתל לעומת הגידול. נמצא כי אנשים המפתחים GvHD נוטים פחות לחזור על המחלה הראשונית שלהם (במיוחד סרטן).

איך אני דואג לעצמי? עקבי אחר הטיפים הבאים!

הרופא שלך יסביר לך כיצד עליך לטפל בעצמך לאחר השתלת תאי הגזע. לדוגמה, לאילו תסמינים עליך לשים לב ולאילו תסמינים עליך להתקשר לצוות הרפואי שלך מיד אם אתה מפתח. אם אתה נמצא בסיכון לפתח GvHD, הוא עשוי גם לתת לך הוראות טיפול נוספות. הוראות אלה כוללות:

• הגן על עורך מפני השמש. לבש חולצות עם שרוולים ארוכים ומכנסיים ארוכים. השתמש בקרם הגנה עם מקדם הגנה 50 לפחות. (חשיפה לשמש עלולה להחמיר או לעורר GvHD).
• שמרו על בריאות פה טובה. זה יפחית את הסיכון לפתח מחלת חניכיים.
• הימנעו ממזונות חריפים שעלולים לגרום לכאבי בטן ולגרום לכיבים בפה.
• נקוט צעדים כדי להגן על עצמך מפני חיידקים. (הרופא שלך יספר לך עוד על כך.)

מתי עליי לפנות לרופא?

חשוב להודיע ​​לרופא מיד אם יש לך שינויים פיזיים, במיוחד סימנים של זיהום וחום (38 צלזיוס ומעלה). כאשר אתה נוטל תרופות מדכאות חיסון, אתה נמצא בסיכון מוגבר לפתח זיהומים שעלולים להיות מסכני חיים.

לאחר השתלת תאי גזע אלוגניים, הרופא שלך יעקוב אחריך מקרוב אחר סיבוכים כגון מחלת השתל נגד מאכסן (GvHD). אם אתה מפתח תסמינים של GvHD חריף או כרוני, הרופא שלך עשוי לשנות את התרופה שלך או לרשום תרופה חדשה. קח את כל התרופות בדיוק כפי שנקבע. פעל לפי הוראות הרופא שלך לגבי אופן הטיפול בעצמך, במיוחד לגבי אופן ההגנה מפני זיהומים.

הדברים הכי חשובים לזכור בקיצור!

אוקיי, אז מחלת השתל לעומת מחלת מארח, או GvHD, היא סיבוך שיכול להתרחש לאחר קבלת השתלת תאי גזע מאדם אחר. במילים פשוטות, זה קורה כאשר תאי התורם תוקפים את התאים שלך.

זכרו, ישנם טיפולים ל-GvHD, וניתן לנהל את המצב. הדבר החשוב ביותר הוא לפעול לפי הוראות הצוות הרפואי שלכם בקפידה וליידע אותם על כל תסמין חדש בהקדם האפשרי.

אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אל תהסס לשאול את הרופא שלך. הוא זה שיכול לעזור לך בצורה הטובה ביותר.

GvHD , השתלת תאי גזע, השתלה אלוגנית, מערכת חיסון, HLA, תאי תורם, תסמינים