האם גם אתה מתנשף? האם יש לך שיעול מתמשך? זה יכול להיות טרכאוברונכומלציה (TBM)

האם לפעמים את מתקשה לנשום כשאת עולים במדרגות או אפילו הולכים קצת יותר מהר? או שאת מרגישה שהקטן שלך מתקשה קצת לנשום כשאת מניקה? האם את מודאגת גם מדברים כמו שיעול מתמשך או צליל מוזר שמגיע מתוך החזה? למרות שיש סיבות רבות לדברים האלה, כמו אסטמה, היום נדבר על מצב שאף אחד מאיתנו לא שמע עליו הרבה, אבל שיכול להיות חשוב מאוד. זהו טרכאוברונכומלציה, או בקיצור TBM.

במילים פשוטות, מהי טרכאוברונכומלציה (TBM)?

למרות שזו אולי נראית כמו מילה ארוכה ומשונה, משמעותה פשוטה מאוד. טרכאוברונכומלציה (TBM) היא מצב שבו דפנות קנה הנשימה והסמפונות, שני חלקים עיקריים של מערכת הנשימה שלנו, נחלשות, מה שגורם לצינורות אלה להתכווץ ולהיסגר כשאנו נושמים, במיוחד כשאנו נושפים או משתעלים.

דמיינו שקנה ​​הנשימה שלנו הוא כמו צינור פלסטיק שמוביל מים. אם דפנות הצינור הזה חזקות, אין בעיה כשהמים זורמים דרכו. אבל אם דפנות הצינור דקות וחלשות מאוד, המים יכולים להיתקע בצינור כשהם זורמים במהירות, נכון? זה מה שקורה בניתוח TBM. כאשר החלקים החזקים הנקראים סחוס בדפנות קנה הנשימה וקנה הנשימה נחלשים, צינורות אלה נתקעים ונחסמים כאשר האוויר נע קדימה ואחורה במהירות. זה הרגע שבו קשה לנשום, מתרחש שיעול, וקול נשמע מהחזה.

מצב זה יכול להיות מולד (TBM מולד) , כלומר תינוק נולד עם חולשה זו. עבור אחרים, הוא יכול להיות נרכש (TBM נרכש), כלומר הוא יכול להתפתח במהלך החיים עקב מחלות אחרות, טיפולים או סיבות חיצוניות אחרות.

מהם התסמינים של TBM?

תסמינים אלה עשויים להשתנות מעט בהתאם למצב מולד או נרכש. בואו נבחן את התסמינים של שניהם בנפרד.

מדוע מתרחשת סיטואציה זו של TBM?

כפי שציינו קודם לכן, ניתן לחלק את הסיבות לכך לשתי קטגוריות.

1. TBM ראשוני/מולד

ישנן מספר סיבות מדוע תינוק יכול להיוולד עם מצב זה:

• TBM אידיופתי: חלק מהתינוקות עשויים להיוולד עם סחוס מוחלש בקנה הנשימה ללא סיבה נראית לעין.
• טבעות בכלי הדם: מצב זה מתרחש כאשר כלי הדם הראשי של התינוק (אבי העורקים) מהלב נוצר בצורה שגויה ועוטף את קנה הנשימה כשהוא גדל ברחם. כלי דם זה לוחץ על קנה הנשימה וגורם להחלשתו.
• מחלות גנטיות מסוימות: מצבים תורשתיים נדירים כמו תסמונת האנטר, תסמונת הורלר ותסמונת אהלרס-דנלוס עלולים להחליש את הסחוס בגוף. זה יכול גם להשפיע על דרכי הנשימה.
• לידה מוקדמת: תינוקות שנולדו לפני שבוע 37 עלולים להיות בסיכון מוגבר ל-TBM מכיוון שדרכי הנשימה שלהם אינן מפותחות במלואן.

2. TBM המתרחש במהלך החיים (TBM משני/נרכש)

ישנן סיבות רבות מדוע מצב זה יכול להתרחש אצל אדם מבוגר.

כיצד הרופא מאבחן את המחלה הזו בדיוק?

אם אתם או ילדכם חווים תסמינים אלה, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לפנות לרופא. הרופא יבדוק אתכם ביסודיות וישאל אתכם ואת ילדכם על התסמינים שלכם. הוא ישאל אתכם שאלות רבות, כמו האם אתם מצטננים לעתים קרובות והאם יש לכם מחלות נשימה אחרות.

לאחר מכן, ניתן לבצע מספר בדיקות כדי לאשר את המחלה.

• בדיקות תפקודי ריאות: בדיקות אלו בודקות עד כמה הריאות יכולות לקלוט ולהוציא אוויר.
• ברונכוסקופיה: זוהי הבדיקה החשובה והמדויקת ביותר לאישור TBM. בבדיקה זו, צינור דק המצויד במצלמה מוחדר דרך הפה או האף כדי לבדוק את פנים קנה הנשימה והסמפונות. הרופא יכול לראות עד כמה קנה הנשימה חסום על ידי בקשה ממך לשאוף אוויר ולהשתעל.
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): בדיקה זו יכולה לצלם תמונות מפורטות של בית החזה. זה יכול לעזור לקבוע אם ה-TBM נגרם ממשהו אחר או אם יש שינוי בצורת דרכי הנשימה.

מהם הטיפולים לכך?

אפשרויות הטיפול משתנות בהתאם למידת ההשפעה של TBM עליך או על ילדך. לא כולם יזדקקו לניתוח.

1. תרופות וציוד תמיכה

• טיפול בזיהומים: אם לתינוקך יש זיהומים תכופים בדרכי הנשימה, ייתכן שתקבל תרופות כגון אנטיביוטיקה .
• טכניקות הנקה: אם תינוקך מתקשה לנשום בזמן הנקה, הרופא או האחות ילמדו אותך כיצד לשנות תנוחות כדי להקל על הנשימה.
• שיקום ריאתי: זה כרוך בלימוד תרגילי נשימה לניהול תסמינים.
• מכשירי CPAP או BiPAP®: אלה משמשים גם לאנשים הסובלים מדום נשימה בשינה. הם מספקים אוויר בלחץ מסוים דרך מסכה שמתאימה לפנים, ועוזרת לשמור על דרכי הנשימה פתוחות ולא חסומות.
• אפודי הקשה חיצוניים: קשה להוציא ליחה כשיש לך TBM. זהו מכשיר שלובשים כמו בגד. כאשר הוא מחובר למכונה, הוא רוטט במהירות, משחרר את הליחה בחזה ומקל על השיעול.
• אינבולייזר: מכשיר שהופך תרופה נוזלית לערפל דק שניתן לשאוף דרך מסכה. זה יכול להעביר את התרופה ישירות לריאות.

2. ניתוח

במקרים חמורים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

• ברונכוסקופיה והכנסת סטנט: ברונכוסקופיה אבחנתית יכולה לשמש גם כטיפול. בהליך זה, צינור קטן מפלסטיק או מתכת (סטנט) מוחדר לדרכי הנשימה כדי לשמור על החסימה פתוחה. אלה בדרך כלל זמניים.
• טרכאוברונכופלסטיה:בהליך זה, מבנה דמוי רשת ממוקם בניתוח על החלק החיצוני של קנה הנשימה ותפור למקומו. רשת זו מספקת חוזק נוסף לקנה הנשימה, ומפחיתה את הסיכון לקריסה.
• טרכאופקסיה: ניתוח זה כרוך בתפירת הדופן האחורית המוחלשת של קנה הנשימה לרצועות חזקות בעמוד השדרה. זה מונע מהחלק לקרוס פנימה בעת הנשימה.

מכיוון שמדובר בניתוחים גדולים, ישנם סיכונים כגון דימום מוגזם, קרישי דם וזיהום פצע . אם מומלץ ניתוח, הרופא יסביר לך את כל זה ביסודיות.

איך לחיות עם מחלת TBM?

אם לילד יש TBM:

ככל שהילד מתבגר, הסחוס בדרכי הנשימה מתחזק. לכן, התסמינים עשויים לרדת בהדרגה. עם זאת, ברוב המקרים, נדרש פיקוח רפואי וטיפול כלשהו לאורך כל הילדות. חשוב מאוד להגן על הילד מפני זיהומים תכופים בדרכי הנשימה.

אם למבוגר יש TBM:

TBM אצל מבוגרים הוא בדרך כלל מצב כרוני שיכול להחמיר עם הזמן . ניתן לטפל בתסמינים על ידי ירידה במשקל ומצבים רפואיים אחרים. ניתוח יכול להיות יעיל. עם זאת, אנשים רבים עם TBM סובלים גם ממצבים אחרים, כגון אסתמה ו-COPD, ולכן הם צריכים להיות במעקב של מומחה נשימתי למשך שארית חייהם.

האם ניתן למנוע מצב זה?

אין דרך למנוע TBM מולד. עם זאת, ישנם כמה דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון ל-TBM אצל מבוגרים.

• הימנעו מעישון ומשהייה בקרבת אנשים שמעשנים.
• אם אתם סובלים ממצבים כמו אסטמה, COPD או GERD, יש ליטול את הטיפול המתאים עבורם ולשלוט היטב במחלה.
• שמרו על משקל בריא.
• אם עבודתך כרוכה בחשיפה לגזים רעילים, יש לפעול לפי נהלי הבטיחות המתאימים.

אם אתם סובלים משיעול מתמשך או קשיי נשימה, אל תניחו רק שמדובר בהצטננות, אלא בהחלט פנו לרופא ותיבדקו. ככל שהמחלה תאובחן מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לקבל תוצאות טובות מהטיפול.