יש לכם שאלות לגבי אבעבועות שחורות? בואו נדבר על זה בפירוט!

סביר להניח ששמעתם על אבעבועות שחורות. אבל אולי יש לכם גם שאלות לגבי מה זה, כמה זה היה מסוכן בעבר, ולמה אנחנו לא צריכים לדאוג לגבי זה עכשיו. היום נדבר על הכל בצורה פשוטה שתוכלו להבין. זה סיפור קצת ארוך, אבל תלמדו הרבה.

מהי אבעבועות שחורות?

במילים פשוטות, אבעבועות שחורות הייתה מחלה קשה וקטלנית מאוד שהייתה קיימת בעבר. היא הרגה מיליוני אנשים. כשנדבקים במחלה הזו, מקבלים שלפוחיות קשות ומלאות מים על הגוף. למרות שהן מחלימות, לפעמים הן משאירות צלקות מכוערות על הפנים והגוף. דמיינו, אם נדבקים במחלה הזו , בממוצע, בערך אחד מכל שלושה אנשים ימות. זה כמה נורא.

אבל יש חדשות טובות. מאז שנות ה-60, ארגון הבריאות העולמי (WHO) פועל במרץ כדי למגר את מחלת האבעבועות השחורות מהעולם. באמצעות חיסונים ובקרת התפשטות המחלה, הם הצליחו. עד 1980, אבעבועות שחורות הושמדו מהעולם. המקרה הטבעי האחרון של המחלה דווח בשנת 1977.

האם אבעבועות שחורות עדיין קיימות בעולם?

לא. אף אחד לא חלה באבעבועות שחורות בבני אדם במשך יותר מ-45 שנה. המחלה כבר לא מתפשטת באופן טבעי. עם זאת, דגימות של הנגיף הגורם לאבעבועות שחורות נשמרות למטרות מחקר בלבד במעבדה אחת בארצות הברית ובאחרת ברוסיה. אבל אין מה לפחד.

איך הצלחנו למגר את מחלת האבעבועות השחורות מהעולם?

זהו הישג משמעותי. ייתכן שהדברת האבעבועות השחורות התאפשרה הודות למספר גורמים:

• מחלה זו משפיעה רק על בני אדם. היא אינה מופצת על ידי בעלי חיים או חרקים. לכן ישנן מספר דרכים בהן המחלה יכולה להתפשט.
• המחלה הייתה קלה לזיהוי. כל מי שחלה באבעבועות שחורות הראה תסמינים, במיוחד את הכתמים האלה. כלומר, אף אחד לא היה מודע לכך שהוא חולה במחלה (לא היו נשאים אסימפטומטיים).
• המחלה התפשטה באיטיות. אבעבועות שחורות החלו להתפשט בדרך כלל כאשר החולה היה חולה מכדי לצאת החוצה. לעתים קרובות היא התפשטה בין אנשים המתגוררים באותו משק בית.
• ההתפשטות נשלטה באמצעות "חיסון טבעתי". מכיוון שהמחלה התפשטה רק בקרב אנשים שהיו במגע קרוב, גורמי בריאות הצליחו לעצור את ההתפשטות באמצעות שיטה הנקראת "חיסוני טבעת". כלומר, כאשר נמצא אדם חולה, הם מחסנים רק את אלה שהיו במגע קרוב איתו (כמו "טבעת" סביב האדם החולה).
• זו הייתה מחלה שהייתה קיימת כבר אלפי שנים. לכן, אנשים שהחלימו מאבעבועות שחורות כבר היו חסינים. משמעות הדבר הייתה שפחות אנשים היו צריכים להתחסן כדי לעצור את התפשטות המחלה.

רק תחשבו, בזכות גורמים אלה ניתן היה למגר את אבעבועות השחורות, אחת המחלות ההרסניות ביותר של אותה תקופה, מהעולם.

מהם התסמינים של אבעבועות שחורות?

כאשר נדבקים באבעבועות שחורות, המחלה מתקדמת דרך מספר שלבים. התסמינים העיקריים הם:

• חום גבוה.
• כאב ראש חמור.
• כאבי גב.
• כאבי בטן.
• עייפות מוגזמת וחולשה.
• הֲקָאָה.
• כתמים שמתחילים תחילה בתוך הפה, לאחר מכן מתפשטים לפנים, ולאחר מכן בכל הגוף.
• כתמים אלה הופכים בהמשך לפצעים ולגושים קשים (פוסטולים).

תסמינים כמו חום, כאב ראש ועייפות מופיעים ראשונים. הם יכולים להימשך יומיים עד ארבעה ימים. לעיתים החום עלול להימשך או לחזור גם לאחר הופעת הכתמים. לאחר מכן הכתמים מופיעים. גם אז, הם משתפרים בהדרגה.

איך נראים כתמי אבעבועות שחורות?

נגעים של אבעבועות שחורות מופיעים תחילה בתוך הפה ועל הפנים, ולאחר מכן מתפשטים במהירות על פני כל הגוף. הם מתחילים ככתמים אדומים, ואז הופכים לגושים קשים שמצפים ונושרים. בצורה הנפוצה ביותר של אבעבועות שחורות ("אבעבועות שחורות רגילות"), הנגעים מתפתחים בכמה שלבים:

1. שלבים מוקדמים: לאחר התסמינים הראשוניים, מופיעים כתמים על הלשון, בתוך הפה והגרון. הכתמים האדומים בפה הופכים לפצעים ומתפוצצים.

2. כתמים מתפשטים: כתמים אלה מתפשטים לאחר מכן לפנים, לזרועות, לרגליים, לגב ולחזה. לאחר כיממה הם מתפשטים לכל הגוף, אפילו לכפות הידיים ולכפות הרגליים.

3. בליטות מלאות מוגלה: הבליטות על העור מלאות מוגלה (נוזל סמיך). ייתכן אפילו שקע קטן ("שקע") באמצע כל בליטה. בליטות אלו מתמלאות במוגלה לאחר כשני ימים.

4. פריחה מוגלתית וגלדים: הגושים הופכים לגושים קשים ועגולים (פוסטולים). במהלך עשרת הימים הבאים, נוצרים גלדים על גבי המוגלות הללו.

5. נשירת גלדים: גלדים אלה נושרים לאחר כשבוע, אך הצלקות נשארות.

האם ישנם סוגים שונים של אבעבועות שחורות?

כן, היו כמה סוגים של אבעבועות שחורות. התסמינים שהן גרמו גם הם השתנו מעט:

• אבעבועות שחורות רגילות: זה היה הסוג הנפוץ ביותר. הוא גרם לתסמינים שתוארו לעיל. כ-85% מכלל מקרי האבעבועות השחורות היו מסוג זה. בערך אחד מכל שלושה אנשים שפיתחו אבעבועות שחורות רגילות נפטר.
• אבעבועות שחורות מסוג שונה: סוג זה של אבעבועות שחורות מתפתח לעיתים אצל אנשים שחוסנו בעבר. הוא דומה לאבעבועות שחורות רגילות, אך הפריחה אינה חמורה באותה מידה ואינה נמשכת זמן רב. רוב האנשים שורדים אותה.
• אבעבועות שחורות שטוחות (ממאירות): למחלה זו היו תסמינים מוקדמים חמורים יותר מאשר לאבעבועות שחורות רגילות. הגושים מהנקודות התלכדו ולא התקשחו או התמלאו בנוזל. כתוצאה מכך, נוצרה פריחה שטוחה וחלקה, ללא קרום. סוג זה היה נפוץ ביותר אצל ילדים. הוא כמעט תמיד היה קטלני.
• אבעבועות שחורות דימומיות: מחלתה הייתה שכיחה בקרב נשים בהריון. היו לה תסמינים מוקדמים חמורים. הכתמים בדרך כלל לא התקשחו או התמלאו בנוזלים. במקום זאת, העור שמתחת היה מדמם, מה שגרם לנקודה להיראות שחורה או שרופה. דימום פנימי ואי ספיקת איברים יכלו להתרחש גם כן. אבעבועות שחורות דימומיות היו כמעט תמיד קטלניות.

מה גורם לאבעבועות שחורות?

אבעבועות שחורות נגרמות על ידי נגיף בשם נגיף וריאלה . ישנם שני זנים של נגיף וריאלה: וריאלה מייג'ור ו- וריאלה מינור (הידוע גם בשם וריאלה אלסטרים). וריאלה מייג'ור גרמה לרוב מקרי האבעבועות השחורות ולמוות. וריאלה מינור גרמה לתסמינים דומים אך פחות חמורים. וריאלה מייג'ור גרמה ליותר מ-30% ממקרי המוות, בעוד ש- וריאלה מינור גרמה רק ל-1% ממקרי המוות.

כיצד התפשטה אבעבועות שחורות?

אבעבועות שחורות התפשטו בעיקר באמצעות מגע קרוב פנים אל פנים. לדוגמה, אדם שחולה באבעבועות שחורות יכול היה להדביק מישהו בקרבת מקום כשהוא משתעל או מדבר. המחלה יכולה להתפשט גם על ידי נגיעה בפריטים כמו מצעים ובגדים ששימשו את האדם הנגוע.

מהם הסיבוכים האפשריים של אבעבועות שחורות?

הסיבוך הנפוץ ביותר של אבעבועות שחורות הוא צלקות קשות. סיבוכים נוספים כוללים:

• עיוורון.
• זיהום מוח (אנצפליטיס).
• זיהום של שקיות האוויר הקטנות בריאות (ברונכופנומוניה).
• זיהומים חיידקיים.
• דַלֶקֶת פּרָקִים.

מדוע אבעבועות שחורות היו כה קטלניות?

למרות שמומחים אינם בטוחים, ייתכן שאבעבועות שחורות גרמו למוות עקב שילוב של גורמים:

• הנגיף הורג מספר רב של תאים (ציטוטוקסיות).
• אי ספיקת כליות.
• דלקת ריאות היא נזק לריאות. זה גורם לקשיי נשימה וחוסר חמצן לרקמות.
• הלם היפווולמי. דימום ואי ספיקת איברים עקב אבעבועות שחורות דימומיות.

האם אנחנו עדיין מחסנים נגד אבעבועות שחורות?

רופאים כבר לא מחסנים את הציבור הרחב נגד אבעבועות שחורות. עם זאת, חוקרים ואנשי צבא עדיין נותנים חיסונים נגד אבעבועות שחורות לקבוצות נבחרות. ממשלת ארה"ב מחזיקה במלאי של חיסונים נגד אבעבועות שחורות, למקרה שהמחלה תתפשט שוב.

מתי אמריקה הפסיקה לתת חיסונים נגד אבעבועות שחורות?

בארצות הברית, חיסון נגד אבעבועות שחורות הופסק מתוכניות החיסון השגרתיות בשנת 1972. ההתפרצות האחרונה של אבעבועות שחורות בארצות הברית הייתה בשנת 1949.

האם חיסון נגד אבעבועות שחורות מחזיק מעמד לכל החיים?

מספר מחקרים מצביעים על כך שחיסון נגד אבעבועות שחורות יכול לספק הגנה במשך עשרות שנים. עבור אלו הזקוקים לחיסון נגד אבעבועות שחורות עקב עבודה, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) בארה"ב ממליצים לקבל מנת דחף כל שלוש שנים.

האם אבעבועות שחורות הייתה המחלה הראשונה שעבורה התגלה חיסון?

כן. בסוף המאה ה-18, רופא בשם אדוארד ג'נר אישר את הסיפור לפיו חולות שנדבקו באבעבועות פרה, מחלה הדומה לאבעבועות רוח, היו מוגנות מפני אבעבועות שחורות. כיום אנו יודעים שאבעבועות פרה ואבעבועות שחורות הן נגיפים דומים מאוד. לכן, כאשר אנשים חלו באבעבועות פרה, מחלה קלה, והפכו חסינים מפניה, הם הפכו גם חסינים מפני אבעבועות שחורות.

ג'נר החל להדביק פרות באבעבועות שחורות כדי למנוע מאנשים להידבק באבעבועות שחורות. זה היה החיסון הראשון בעולם. מקור המילה "חיסון" הוא במילה הלטינית לפרה, "ואקה".

כיום, חיסון נגד אבעבועות שחורות מיוצר מנגיף בשם 'ווקיניה'. מכיוון שהוא דומה לאבעבועות שחורות, הוא מספק חסינות מבלי לגרום לאבעבועות שחורות.

מהי ה"וריאציה" הזו?

חיסון מסוג וריאלציה הוא הצורה המוקדמת ביותר של חיסון. אנשים נגרמו במכוון לחלות באבעבועות שחורות על ידי הזרקת נגיף הווריולה לגופם. הדבר נעשה על ידי גירוד העור במוגלה מפצעי אבעבועות שחורות או על ידי שאיפת אבקה העשויה מגרדת. המחלה הנגרמת על ידי וריאלציה הייתה פחות חמורה מאבעבועות שחורות טבעיות, ואנשים פיתחו מאוחר יותר חסינות לאבעבועות שחורות. שיטה זו נחשבת בת מאות שנים.

מדוע חיסון נגד אבעבועות שחורות משאיר צלקת?

שלא כמו חיסונים מודרניים אחרים, חיסוני אבעבועות שחורות משתמשים בנגיף חי, לא שעבר שינוי, דמוי אבעבועות שחורות (הנקרא "ווקיניה"). במקום להזריק אותו באמצעות מחט, עובד רפואי טובל "מחט מפוצלת" בכתף ​​ומזריק אותה לזרוע. האזור בו ניתנה הזריקה נדבק לאחר מכן ב"ווקיניה". זיהום זה גורם להיווצרות שלפוחית, אשר משאירה מאוחר יותר צלקת.

אנשים המקבלים סוג זה של חיסון נגד אבעבועות שחורות צריכים לטפל היטב באתר ההזרקה. אחרת, הם עלולים להדביק אדם אחר ב-'vaccinia'. סוגי החיסונים הללו הם 'ACAM2000®' ו-'APSV'.

חיסון ה-`JYNNEOS™` (המשמש גם ל-`mpox`) עשוי מנגיף מוחלש ("מוחלש"). הוא ניתן כזריקה רגילה. יש לו פחות תופעות לוואי בהשוואה לחיסוני אבעבועות שחורות אחרים. הוא ניתן בשתי מנות מתחת לעור, במרווח של ארבעה שבועות זו מזו.

האם יש טיפול לאבעבועות שחורות?

ישנן מספר תרופות אנטי-ויראליות שאושרו לטיפול באבעבועות שחורות. הן:

• טקובירימט (TPOXX®)
• ברינסידופוביר (TEMBEXA®)
• צידופוביר (Vistide®)

אלו פותחו לאחר שהמחלת אבעבועות שחורות הושמדה, ולכן הן לא נוסו על אנשים שחלו באבעבועות שחורות. אך, בהתבסס על מחקרים אחרים, מומחים סבורים שניתן להשתמש בהן כטיפול אם אבעבועות שחורות יתפשטו שוב. הן נבדקו גם כדי לראות אם הן בטוחות לבני אדם.

כיצד אובחנה אבעבועות שחורות?

בעבר, רופאים אבחנו אבעבועות שחורות על סמך מראה הכתמים ודפוס התסמינים. הם יכולים גם לבדוק דגימות של דם או רקמת עור. הדגימות נשלחות למעבדה כדי לחפש את ה-'DNA' של הנגיף או נוגדנים (נוגדנים) המיוצרים כנגד אבעבועות שחורות. אבעבועות שחורות אובחנו לבסוף בשנת 1978.

מה ההבדל בין אבעבועות שחורות, אבעבועות רוח ואבעבועות רוח?

אבעבועות שחורות ('Smallpox') ו-Mpox שתיהן שייכות לאותה משפחת נגיפים הנקראת 'Orthopoxvirus'. יש להן תסמינים דומים, אך 'Mpox' גורם למחלה פחות חמורה מאבעבועות שחורות. חיסון ה-'Vaccinia' יכול להגן מפני שתיהן.

למרות המילה "אבעבועות רוח" בשמה, אבעבועות רוח נגרמות על ידי נגיף בשם Varicella-zoster, שאינו קשור לאבעבועות שחורות או לנגיפים אורתופוקסיים אחרים. לכן, אבעבועות רוח הן מחלה שונה לחלוטין.

לבסוף, כמה דברים שכדאי לזכור

במשך מאות שנים, אבעבועות שחורות היו אחת המחלות הקטלניות ביותר בעולם. אבל כיום, רובנו אפילו לא חושבים על זה. אף אחד לא חלה באבעבועות שחורות כבר כמעט חמישים שנה. הודות למאמצי בריאות הציבור, מדינות כמו ארצות הברית מוכנות עם טיפולים וחיסונים להתמודדות עם כל סיכוי שהמחלה תתפשט שוב.

אז, אבעבועות שחורות היא מחלה שנוספה להיסטוריה, אך היא לימדה אותנו לקחים רבים. זוהי גם דוגמה מצוינת לאופן שבו ניתן לשלוט אפילו במחלה החמורה ביותר בעזרת כוח המדע ובריאות הציבור.

אבעבועות שחורות , אבעבועות שחורות, חיסון, תסמינים, אבעבועות רוח, וירוס, מיגור