האם יש לך את התסמינים האלה? בואו נדבר על סרקואידוזיס!

האם לפעמים אתם מרגישים כאילו יש משהו מוזר בגוף שלכם, אבל אתם לא ממש מצליחים להבין מה זה? ישנן כמה מחלות שצצות בגוף מדי פעם, אבל אם אתם מכירים אותן היטב, תוכלו לשלוט בהן. סרקואידוזיס הוא אחד המצבים האלה. היום, נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מהי סרקואידוזיס?

במילים פשוטות, סרקואידוזיס הוא מצב שבו מערכת החיסון של הגוף הופכת לפעילה יתר על המידה ויוצרת גושים קטנים בחלקים שונים של הגוף. גושים אלה נקראים גרנולומות . התסמינים תלויים במקום שבו הגרנולומות נוצרות ובגודלן. לפעמים לא יהיו תסמינים כלל, או שהם יכולים לנוע בין אי נוחות קלה לתסמינים חמורים. מה שמסוכן עוד יותר הוא שלפעמים גרנולומות אלה עלולות לגרום לצלקות ברקמות, הנקראות פיברוזיס , אשר יכולות לפגוע לצמיתות בריאות, למשל.

גרנולומות אלו יכולות למעשה להיווצר בכל מקום בגוף. אך הן נמצאות לרוב בריאות ובלוטות הלימפה . בנוסף, הן יכולות להיווצר גם בעור, בעיניים ובשרירים, ולגרום לתסמינים.

מהי גרנולומה?

האם אתם יכולים לדמיין קרב קטן שמתרחש בתוך גופכם? גרנולומה היא בדיוק כזו. מערכת החיסון שלכם חושבת שמשהו רע חדר לגוף שלכם. לכן, תאי דם לבנים מתאספים סביב הדבר הרע הזה, מקיפים אותו ומבודדים אותו משאר הגוף. זה כמו ללכוד אויב. מסת תאי הדם הלבנים הלכודים הזו יוצרת שכבה של רקמה סיבית סביבה. זו הסיבה שגרנולומה מרגישה כמו גוש קטן כשנוגעים בה.

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

סרקואידוזיס יכול להשפיע על כל אחד, אך יש אנשים שסביר יותר לפתח אותו. לדוגמה, המצב נפוץ יותר בקרב אנשים שחורים מאשר בקרב אנשים לבנים. הוא משפיע גם על נשים מעט יותר מגברים. הוא מאובחן לרוב בקרב אנשים בגילאי 25 עד 40 .

זו אינה מחלה תורשתית. כלומר, זו אינה מחלה שעוברת ישירות מאם לאב. עם זאת, אם קרוב משפחה במשפחתך (הורים, ילדים, אחים ואחיות) חולה במצב זה, גם אתה נמצא בסיכון מסוים לפתח אותו.

סרקואידוזיס נחשבת למחלה נדירה . לדוגמה, בארצות הברית, ישנם פחות ממאתיים אלף חולים בכל זמן נתון.

מהם התסמינים של סרקואידוזיס?

כפי שציינתי קודם, התסמינים תלויים במקום שבו נוצרות הגרנולומות בגוף. רוב האנשים חווים תסמינים בריאות. עם זאת, תסמינים אלה יכולים להופיע בכל מקום בגוף, בעור, בעיניים, במפרקים, למעשה. לעיתים ייתכנו רק תסמינים כלליים, כגון תחושת חולשה ועייפות, או שייתכן שלא יהיו תסמינים כלל.

תסמינים נפוצים:

• חום
• עייף כל הזמן, מותש
• כאבי מפרקים
• כאבי שרירים או חולשה
• הזעה בלילה
• בלוטות לימפה נפוחות
• ירידה במשקל ללא סיבה
• היווצרות אבנים בכליות

תסמינים הקשורים לריאות:

• שיעול (לעתים קרובות שיעול יבש)
• קושי בנשימה, קוצר נשימה (דיספניה)
• כאבים בחזה
• צפצופים (שריקה) בעת נשימה

תסמינים הקשורים לעיניים:

• ראייה מטושטשת או אובדן ראייה מוחלט (עקב מצבים כמו דלקת עצב הראייה)
• כאב עיניים
• אדמומיות או נפיחות של העיניים (מצבים כגון דלקת הענביה או דלקת הלחמית)
• רגישות לאור (חוסר יכולת להסתכל על אור)

תסמינים הקשורים לעור:

• גושים מתחת לעור סביב צלקות או קעקועים
• כתמים בהירים או כהים על העור
• בליטות או נגעים אדומים-סגולים על האף או הלחיים ("זאבת פרניו")
• גושים אדומים ועדינים באזור המפשעה (אריתמה נודוסום)

תסמינים הקשורים ללב:

• כאבים בחזה
• תחושת פעימות הלב שלך בצורה לא תקינה (דפיקות לב)
• הפרעת קצב לב (אריתמיה)
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• קושי בנשימה

תסמינים הקשורים למערכת העצבים:

• צמא תכוף או מתן שתן מוגזם (סוכרת תפלה)
• חולשה או שיתוק של שרירי הפנים (שיתוק בל)
• כְּאֵב רֹאשׁ
• התקפים

מהם שלבי הסרקואידוזיס הריאתי?

סרקואידוזיס, מצב המשפיע על הריאות, מתואר לעיתים בשלבים. זה נקרא מערכת הסיווג של סילצבאך .

אבל חשוב לזכור: שלבים אלה לא בהכרח מצביעים על חומרת המחלה. לא בהכרח צריך לעבור את כולם. הם מסווגים על סמך איך הריאות שלך נראות בצילום רנטגן של החזה. כלומר, היכן ממוקמות הגרנולומות.

אדם עם סרקואידוזיס עשוי לנוע הלוך ושוב בין שלבים אלה, או שהגרנולומות עשויות להיעלם לחלוטין. השלב הבלתי הפיך היחיד הוא שלב ארבע. זהו השלב שבו מתרחש נזק קבוע לריאות, הנקרא פיברוזיס ריאתי.

• שלב 0:אין סימנים של סרקואידוזיס בריאות בצילום רנטגן. הריאות ובלוטות הלימפה נראות תקינות.
• שלב 1: גרנולומות נמצאות רק בבלוטות הלימפה.
• שלב 2: גרנולומות נמצאות הן בבלוטות הלימפה והן בריאות.
• שלב 3: גרנולומות נמצאות רק בריאות.
• שלב 4: צילומי רנטגן מראים פיברוזיס ריאתי, כלומר צלקות קבועות של הריאות.

מה גורם לסרקואידוזיס?

הסיבה המדויקת למצב זה אינה ידועה עדיין. מחקרים מצביעים על כך שהוא נגרם על ידי שילוב של גורמים גנטיים וגורמים סביבתיים. משמעות הדבר היא שמערכת החיסון של אנשים מסוימים עשויה להגיב יתר על המידה לאנטיגנים מסוימים, כגון חיידקים ווירוסים. למרות שמערכת החיסון מעורבת, סרקואידוזיס אינה נחשבת להפרעה אוטואימונית .

מכיוון שאנחנו לא יודעים בדיוק אילו גנים וגורמים מעוררים משתלבים יחד כדי לגרום לכך, קשה לחזות מי יפתח אותה.

מהי תסמונת לופגרן?

תסמונת לופגרן היא הופעה פתאומית של סרקואידוזיס. היא מאופיינת בשילוב של תסמינים המשפיעים על מספר חלקים בגוף:

• דלקת פרקים במספר מפרקים.
• חום.
• גושים אדומים ועדינים באזור המפשעה (erythema nodosum).
• נפיחות של בלוטות הלימפה בחזה.

החדשות הטובות הן שתסמונת לופגרן בדרך כלל חולפת תוך 6 חודשים עד שנתיים.

כיצד מאבחנים סרקואידוזיס?

סרקואידוזיס מאובחנת לעיתים קרובות על ידי רופא שבודק אותך ("בדיקה גופנית"), מבצע בדיקות הדמיה כגון צילום רנטגן של בית החזה, ולוקח דגימה קטנה של גרנולומה חשודה לבדיקה (ביופסיה) . מכיוון שלמחלה יכולים להיות תסמינים דומים למחלות אחרות, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי לשלול מצבים אחרים.

מהן בדיקות האבחון?

בדיקות הדמיה וביופסיות הן הבדיקות הנפוצות ביותר לאבחון סרקואידוזיס, אך הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות אחרות בהתאם לתסמינים שלך.

• בדיקות הדמיה: אלו משתמשות במכונות מיוחדות לצילום תמונות של דברים בתוך הגוף. הרופא שלך עשוי להזמין צילומי רנטגן של החזה, סריקות CT או MRI.
• ביופסיות:סוג הביופסיה המבוצעת משתנה בהתאם למקום בו נחשדת הגרנולומה. ביופסיות מהעור, הלחמית וחלק מבלוטות הלימפה אינן עניין גדול וניתן לבצען ללא ביצוע חתך גדול.

לעיתים, כדי להוציא פיסת רקמה מהריאות, יש להשתמש בשיטה מורכבת יותר. זה נעשה על ידי החדרת צינורות קטנים, מצלמות וכלי ביופסיה דרך האף או הגרון, או על ידי ביצוע חתך קטן. דוגמאות:

• שאיבת מחט דקה טרנסברונכיאלית מונחית אולטרסאונד אנדוברונכיאלי (EBUS-TBNA)
• ביופסיה טרנס-ברונכיאלית ברונכוסקופית
• `מדיאסטינוסקופיה` (אלה הליכים רפואיים מורכבים למדי, ומבוצעים על ידי רופא רק במידת הצורך)

בדיקות נוספות:

• בדיקות תפקודי ריאות: אלו בודקות את תפקוד הריאות. אלו הן בדיקות פשוטות.
• בדיקות דם ושתן ("בדיקות מעבדה"): בדיקת תפקודם של איברים אחרים, כגון כבד וכליות.
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג או אלקטרוקרדיוגרמה): בדיקה שגרתית שבוחנת את הפעילות החשמלית של הלב.
• בדיקות הדמיה גרעיניות: אלו כוללות סריקות PET וסריקות גליום. בדיקות אלו משתמשות בכמות קטנה של חומר רדיואקטיבי כדי לחפש דלקת בגוף.
• בדיקת נגזרת חלבון מטוהרת (PPD): זוהי בדיקת עור פשוטה. היא בודקת חשיפה או זיהום בשחפת (TB). זה חשוב מכיוון שלפעמים שחפת יכולה להיראות כמו סרקואידוזיס.
• בדיקת מנורת סדק: הרופא מסתכל לתוך העין שלך כדי לראות אם סרקואידוזיס גורם לבעיות עיניים.

כיצד מטפלים בסרקואידוזיס?

סרקואידוזיס מטופלת לעיתים קרובות כדי לשלוט בתסמינים ולמנוע נזק לאיברים. זכרו, גרנולומות נגרמות על ידי דלקת הנגרמת על ידי תאי חיסון. לכן, הטיפול כרוך בתרופות המשנות או שולטות במערכת החיסון. הטיפול משתנה בהתאם למיקום הגרנולומה בגוף.

אין תרופה ספציפית לסרקואידוזיס. אך לעיתים קרובות היא חולפת מעצמה . אם התסמינים אינם מטרידים מדי או מסכני חיים, לעיתים סרקואידוזיס לא מטופלת באופן מיידי. במקום זאת, אתה והרופא שלך תעבדו יחד כדי לעקוב אחר התסמינים שלך.

מהן התרופות לטיפול בסרקואידוזיס?

תרופות אלו פועלות על ידי שינוי או שליטה במערכת החיסון והפחתת דלקת. חלק מהתרופות הנפוצות ביותר הן:

• קורטיקוסטרואידים:תרופות כמו פרדניזון וקורטיזון. אלו מפחיתות דלקת בגוף. הן זמינות ככדורים לבליעה, כמשאף לריסוס לפה, או כקרם מקומי (לעור או לעיניים).
• מדכאי חיסון: אלה מסייעים במניעת פגיעה באיברים ודלקת במערכת החיסון. מתוטרקסט היא סוג של תרופה הנפוצה לטיפול בסרקואידוזיס.
• נוגדנים נגד גורם נמק הגידול-אלפא (נוגדנים נגד TNF-אלפא): תרופות כגון אינפליקסימאב. אלו פועלות על ידי חסימת חומר כימי ספציפי במערכת החיסון כדי להפחית דלקת. תרופות אלו ניתנות על ידי רופא כעירויים (כמו תמיסת מלח) לווריד.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): אלו מספקות הקלה זמנית מתסמינים הנגרמים מדלקת, אך בדרך כלל אינן ניתנות לטווח ארוך.

מהם הסיבוכים/תופעות הלוואי של הטיפול?

קורטיקוסטרואידים יכולים להגביר את הסיכון לחלות. הם יכולים גם לגרום למספר תופעות לוואי. דוגמאות לכך כוללות:

• להיות גדול מדי.
• נדודי שינה.
• אַקְנֶה.
• התפתחות סוכרת אצל אנשים בעלי נטייה לסוכרת.
• לחץ דם גבוה.
• בַּרקִית.
• קטרקט.
• דילול עצמות (אוסטאופורוזיס).
• דיכאון וקושי בשליטה על רגשות.
• עור שמקבל חבורות בקלות.

מסיבות אלה, רופאים ממליצים על תרופות לסרקואידוזיס רק אם היתרונות עולים על הסיכונים.

כמה מהר ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד מספר חודשים עד שהסימפטומים ישתפרו לאחר תחילת הטיפול בסרקואידוזיס. הרופא שלך יעקוב אחריך וייתכן שיבצע בדיקות מעקב כדי לראות אם הטיפול יעיל.

אילו מאכלים לא טובים לאכול כשיש סרקואידוזיס?

מחקרים מסוימים מצביעים על כך שדפוסי תזונה מסוימים יכולים להפחית דלקות בגוף. אכילת מזונות צמחיים רבים יותר כמו ירקות ופירות , הגבלת בשר וגבינה והפחתת פחמימות כמו סוכר ולחם עשויים לסייע בתסמיני הסרקואידוזיס שלך. אך הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני שתתחיל דיאטה חדשה.

האם ניתן למנוע סרקואידוזיס?

מכיוון שהסיבה המדויקת אינה ידועה, אין דרך למנוע סרקואידוזיס או להפחית את הסיכון לפתח אותה. עם זאת, נטילת תרופות כפי שנקבע על ידי הרופא יכולה לסייע בהפחתת הנזק לאיברים הנגרם על ידי גרנולומות.

מהי התחזית לסרקואידוזיס?

סרקואידוזיס משתנה בחומרתה. עבור רוב האנשים, זהו מצב זמני שמחלים מעצמו או עם טיפול. עבור חלק, זה יכול להפוך למחלה ארוכת טווח ("מחלה כרונית") ולגרום נזק קבוע.

קחו בחשבון זאת: כשני שלישים מהאנשים הסובלים מסרקואידוזיס יחלימו לחלוטין (כלומר, המחלה תיכנס ל"רמיסיה") תוך שנתיים-שלוש. לאנשים הסובלים מתסמונת לופגרן שהוזכרה קודם לכן יש סיכוי טוב בהרבה להחלים, לרוב תוך 6 חודשים עד שנתיים.

אנשים שעדיין סובלים מסרקואידוזיס לאחר שלוש שנים נוטים יותר לפתח מחלה ארוכת טווח. עם זאת, אפילו אצל אלו הסובלים מסרקואידוזיס לטווח ארוך, רק 10% עד 20% מהאנשים מפתחים נזק קבוע לאיברים. הסיבוך השכיח ביותר הוא צלקות ריאתיות.

רוב חולי הסרקואידוזיס חיים תוחלת חיים תקינה. רק אחוז קטן מאוד (1% - 5%) מתים. לכן, אין מה לדאוג, זהו מצב שניתן לנהל.

איך אני דואג לעצמי בזמן שאני חי עם סרקואידוזיס?

הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא לפעול לפי הוראות הרופא. המשך לבדוק את התסמינים שלך באופן קבוע לאיתור שינויים. קח את התרופות שלך בדיוק כפי שנקבע. חשוב גם להישאר רגוע.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם מפתחים תסמינים חדשים, אם התסמינים שלכם הופכים מטרידים, או אם אתם נוטלים תרופות וחווים תופעות לוואי, פנו או דברו עם רופא מיד.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

ייתכן שיהיה מועיל לשאול את השאלות הבאות כשאתם פונים לרופא:

• האם עדיף לי לפנות לטיפול או לעקוב אחר התסמינים שלי?
• כמה זמן לוקח עד שהסימפטומים משתפרים?
• איך אדע אם הטיפול שלי עובד?
• האם אני צריך לעשות שינויים כלשהם באורח החיים שלי?
• מתי אני אמור לבוא לראות אותך שוב?

לסיכום (מסר לקחת הביתה)

סרקואידוזיס היא מצב נדיר שיכול לגרום למגוון תסמינים. אל דאגה, ברוב המקרים הוא חולף מעצמו או בעזרת טיפול. למרות שהוא יכול להיות לטווח ארוך, ניתן לטפל בו היטב באמצעות תרופות וייעוץ רפואי. זכרו, במקרים מסוימים עדיף פשוט לעקוב אחר התסמינים שלכם ללא טיפול. אתם והרופא שלכם יכולים להחליט מה הכי טוב בשבילכם. לכן, הישארו חזקים ופעלו לפי עצת הרופא.

סרקואידוזיס , גרנולומה, מערכת חיסונית, מחלת ריאות, מחלת עור, מחלת עיניים, מחלת לב, סרקואידוזיס, גרנולומה, מערכת חיסונית, מחלת ריאות, מחלת עור, מחלת עיניים, מחלת לב