האם תהיתם פעם מה יקרה אם ה"צבא" בתוך גופנו, שאמור להגן עלינו מפני מחלות, ילך לפעמים לאיבוד ויתחיל לתקוף את האיברים הבריאים שלנו? זה הדבר המצער, אך למעשה שונה, עליו נדבר היום. במקרה הזה, מערכת החיסון שלנו, צבא ההגנה, מתחילה לתקוף את הכבד שלנו ללא סיבה. זה מה שאנחנו מכנים ברפואה דלקת כבד אוטואימונית.
במילים פשוטות, מהי דלקת כבד אוטואימונית?
דמיינו שיש צבא שמגן על המדינה שלנו. תפקידו היחיד של צבא זה הוא להגן על המדינה מפני אויבים חיצוניים (כלומר, חיידקים כמו וירוסים וחיידקים). מערכת החיסון של הגוף שלנו היא כזו. היא תמיד בכוננות, מחפשת ומשמידה חיידקים שנכנסים לגוף.
אבל, בדלקת כבד אוטואימונית, קורה משהו מוזר מאוד. משהו משתבש במערכת החיסון הזו והיא מזהה את תאי הכבד שלנו כ"אויב". ואז הצבא הזה, או הנוגדנים, מתחיל לתקוף את תאי הכבד התמימים שלנו בדיוק כפי שהוא תוקף אויבים זרים.
כאשר הכבד מותקף באופן זה באופן מתמשך, הוא הופך נפוח ודלקתי. אנו קוראים לזה דלקת כבד (הפטיטיס). עם הזמן, נזק זה יכול לגדול ולגרום נזק חמור לכבד.
חשוב לציין שלמרות שאין תרופה מוחלטת למחלה זו, בעזרת טיפול נכון ניתן לשלוט היטב במחלה זו, למנוע נזק לכבד ולנהל חיים בריאים. רק אם היא לא מטופלת היא הופכת למסוכנת.
זוהי אינה מחלה נפוצה במיוחד. מחקרים הראו כי בין 10 ל-50 איש מתוך כל 100,000 מפתחים את המחלה הזו.
האם ישנם סוגים עיקריים של דלקת כבד אוטואימונית?
כן, ישנם שני סוגים עיקריים. שני הסוגים הללו נבדלים על ידי סוג הנוגדנים שמערכת החיסון שלנו מייצרת. זה קצת מסובך, אבל טוב לדעת אם הרופא שלך מדבר על זה.
| סוּג | מי הכי מושפע? | נוגדנים ספציפיים הרלוונטיים |
|---|---|---|
| סוג 1 | זהו הסוג הנפוץ ביותר. הוא יכול להתפתח בכל אחד, אך שכיח ביותר בקרב נשים מתחת לגיל 40. | נוגדנים נגד שריר חלק (אנטי-SMA) ועוד כמה. |
| סוג 2 | זה מאוד נדיר, אבל יכול להיות קצת יותר חמור מסוג 1. זה בדרך כלל מאובחן בילדות המוקדמת. | נוגדנים נגד מיקרוזומלי-1 של הכבד והכליות (אנטי-LKM-1). |
מהם התסמינים של מחלה זו?
דבר אחד בנושא הזה הוא שלא לכולם יש תסמינים. ייתכן שאפילו אינך מודע לכך. הרופא שלך עשוי לגלות זאת במקרה בעת ביצוע בדיקת דם למצב אחר. עבור אנשים מסוימים, התסמינים עשויים להופיע לאחר שתפקוד הכבד מתחיל להיפגע.
אם אתם מפתחים תסמינים, הדבר הראשון שאתם עשויים להבחין בו הוא עייפות בלתי מוסברת. אתם עשויים להרגיש עייפים גם לאחר שינה כל היום.
בנוסף, ניתן לראות גם את התסמינים הבאים:
- הצהבה של העור והעיניים (צהבת)
- מגרד את העור
- הופעת פריחות עור שונות
- כאבי מפרקים
- כאב בטן
- בחילות והקאות
- תֵאָבוֹן
- שתן כהה (כמו צבע מי תה)
- צואה חיוורת או אפורה
מדוע מתרחשת מחלה מסוג זה?
חוקרים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם לכך. אבל אנחנו כן יודעים שמדובר במחלה אוטואימונית. משמעות הדבר היא שהיא נגרמת על ידי משהו לא תקין במערכת החיסון שלנו. ישנם מספר גורמים שחושבים כי הם תורמים לכך:
- נטייה גנטית: לחלק מהאנשים יש נטייה גנטית לפתח מחלות אוטואימוניות. משמעות הדבר היא שאם מישהו במשפחתך חולה במחלה, ייתכן שיש גם לך סיכוי קל לפתח אותה.
- זיהומים ויראליים: אם בעבר היה לך זיהום ויראלי כמו אפשטיין-בר, הרפס, נגיף פרבו B19, או הפטיטיס A, B או C, זה יכול "להפעיל" את מערכת החיסון ולגרום לה לתקלה בצורה זו.
- גורמים סביבתיים: רעלים מסוימים או אירועים אחרים בסביבה עלולים לגרום למערכת החיסון להיות פעילה יתר על המידה.
- חלק מהתרופות:לעיתים רחוקות, תרופות מסוימות (לדוגמה, ניטרופורנטואין, מינוציקלין ואטורבסטטין) עלולות לעורר מצב זה.
חשוב מאוד: אין להפסיק פתאום ליטול תרופות שאתם כבר נוטלים רק בגלל שאתם רואים תרופה זו. זה יכול להיות מסוכן. אם יש לכם ספקות, שוחחו תחילה עם הרופא שלכם ופעל לפי עצתו.
האם דלקת כבד אוטואימונית מדבקת?
לא. בכלל לא. זו לא מחלה מדבקת. סוגי דלקת כבד הנגרמת על ידי וירוסים כמו דלקת כבד A, B ו-C יכולים לעבור מאדם לאדם. אבל דלקת כבד אוטואימונית היא תהליך המתרחש בתוך גופנו. לכן, אם תיגעו במישהו שחולה במחלה זו, או שתשתפו איתו אוכל או שתייה, בשום אופן לא תידבקו במחלה זו.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח מחלה זו?
מחקרים הראו כי מחלה זו שכיחה ביותר בקרב נשים. מתוך 10 חולות, 7 הן נשים. כמו כן, מחלה זו מופיעה לרוב בקבוצת הגיל שבין 15 ל-40 שנים.
בנוסף, אדם שכבר סובל ממחלה אוטואימונית אחרת נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת כבד אוטואימונית.
| מחלות אוטואימוניות אחרות הקשורות להפטיטיס אוטואימונית |
|---|
| סוכרת מסוג 1 |
| קוליטיס כיבית (כיבים במעי הגס) |
| מחלת צליאק (אלרגיה לגלוטן) |
| ויטיליגו (כתמים לבנים על העור) |
| תסמונת סיוגרן (מחלה הגורמת ליובש בעיניים ובפה) |
| מחלת גרייבס (בלוטת תריס פעילה יתר על המידה) |
| דלקת מפרקים שגרונית |
מהם הסיבוכים אם לא מטופלים?
כאן כולנו צריכים להתמקד. אם דלקת כבד אוטואימונית לא מטופלת כראוי, הנזק לכבד יכול לגדול בהדרגה ולהוביל לסיבוכים חמורים.
- שחמת הכבד: כאשר הכבד ניזוק עם הזמן, תאי כבד בריאים מוחלפים ברקמת צלקת. הכבד מתקשה כמו סלע. זה גורם לו לא להיות מסוגל לבצע את תפקידו כראוי.
- אי ספיקת כבד: כאשר שחמת הכבד מחמירה, הכבד יכול להפסיק לתפקד לחלוטין. זה מסכן חיים.
- סרטן הכבד: אנשים עם שחמת נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סרטן כבד.
- דליות: כאשר זרימת הדם דרך הכבד חסומה, הלחץ בוורידים בוושט ובקיבה עולה והם מתנפחים. אם אלה נקרעים, הם עלולים לגרום לדימום חמור.
- מיימת: כאשר הכבד אינו מתפקד כראוי, נוזלים מתחילים להצטבר בחלל הבטן.
כיצד רופאים מאבחנים מחלה זו?
אם אתם חווים תסמינים אלה או אם בדיקה מסיבה אחרת מראה בעיה בכבד שלכם, הרופא שלכם עשוי לחשוד במחלה זו. תהליך האבחון כולל מספר שלבים.
1. שאילת פרטים: הרופא ישאל אותך שאלות רבות לגבי התסמינים שלך, האם מישהו במשפחתך סובל מהמחלה, התרופות שאתה נוטל והאם אתה שותה אלכוהול.
2. בדיקה גופנית: ייבדקו העיניים והעור לאיתור הצהבה (צהבת), ייבדקו הבטן לאיתור נפיחות בכבד או בטחול, נוזלים בבטן ונפיחות ברגליים.
3. בדיקות ייעודיות: מספר בדיקות מבוצעות כדי לאשר את המחלה.
| מִבְחָן | מה אתה רואה בזה? |
|---|---|
| בדיקות דם | ודא שאין מחלות אחרות המשפיעות על הכבד, כגון דלקת כבד נגיפית. |
| בדיקות תפקודי כבד | בדקו את רמות אנזימי הכבד שלכם. כאשר הכבד ניזוק, אנזימים אלה מצטברים בדם. |
| בדיקות נוגדנים | בדוק את הדם עבור נוגדנים ספציפיים (כגון אנטי-SMA, אנטי-LKM-1) שתוקפים את התאים שלנו. |
| סריקות | סריקת אולטרסאונד, CT או MRI יכולים לבדוק את הצורה, הגודל והאם יש נזק כלשהו לכבד. |
| ביופסיה של הכבד (בדיקה של חלק קטן מהכבד) | זוהי הבדיקה שמאשרת את המחלה ב-100% מהמקרים. חתיכה קטנה מאוד מהכבד נלקחת בעזרת מחט קטנה ונבדקת תחת מיקרוסקופ. זה מאפשר לנו לדעת בדיוק את חומרת המחלה. |
מהם הטיפולים לכך?
המטרה העיקרית של הטיפול היא לשלוט במערכת החיסון הפעילה יתר על המידה ולעצור את הנזק לכבד. שני סוגים עיקריים של תרופות משמשים לכך.
1. קורטיקוסטרואידים
אלו הן תרופות סטרואידיות. הן פועלות על ידי הפחתה מהירה של דלקת בגוף. הרופא שלך יתחיל אותך במינון גבוה ויפחית בהדרגה את המינון ככל שמצבך משתפר. התרופה הנפוצה ביותר היא פרדניזון . למרות שזה עובד היטב עבור רוב האנשים, זה יכול לגרום לתופעות לוואי מסוימות. ישנן אפשרויות אחרות, כגון בודסוניד , אך הן אינן מתאימות לאנשים עם שחמת הכבד.
2. מדכאי חיסון
כפי שהשם מרמז, תרופות אלו פועלות על ידי דיכוי מערכת החיסון, כלומר האטתה. ניתן להתחיל את מתןן במקביל לסטרואידים, או לתת אותן לאחר הפחתת מינון הסטרואידים. אזתיופרין ו- CellCept® הן שתיים מהתרופות הנפוצות ביותר.
מכיוון שיש להם פחות תופעות לוואי מאשר סטרואידים, הם משמשים כטיפול תחזוקתי ארוך טווח. ייתכן שתצטרכו ליטול תרופות אלו מעת לעת לאורך חייכם.
כמה זמן לוקח לראות תוצאות מהטיפול?
המטרה הסופית של הטיפול היא להשיג הפוגה, כלומר שכל התסמינים ותוצאות הבדיקות יחזרו לשגרה. השגת מצב זה יכולה להימשך חודשים ואף שנים.
אם המחלה נמצאת בהפוגה במשך שנתיים לפחות, הרופא עשוי להחליט להפסיק את הטיפול התרופתי. עם זאת, לאחר הפסקת הטיפול, קיים סיכוי שהמחלה תחזור (הישנות). כ-50% מהאנשים שנכנסים להפוגה יחוו חזרה של המחלה ויצטרכו להתחיל את הטיפול התרופתי שוב.
עבור אנשים מסוימים, המחלה אינה חולפת לחלוטין בעזרת תרופות. במקרים כאלה, הרופא ינסה סוגים אחרים של תרופות. לעיתים רחוקות מאוד, חלק מהחולים עלולים לא להגיב לטיפול כלל. אם המחלה מחמירה או אם מתרחשים סיבוכים חמורים, האפשרות האחרונה עשויה להיות השתלת כבד .
מה צופן העתיד עבור אדם שחי עם מחלה זו?
זוהי בעיה שיש לרבים. האמת היא שאם לא מטפלים בה, מחלה זו מסוכנת. אם לא מטפלים בה, כ-50% מהחולים מתים תוך 5 שנים.
אבל, עם הטיפול הנכון, המצב שונה לחלוטין. 91% מאלה שמקבלים טיפול עדיין בחיים לאחר 10 שנים. 70% עדיין בחיים לאחר 20 שנה. משמעות הדבר היא שעם טיפול, ניתן לחיות חיים מוצלחים מאוד וארוכי טווח.
לחיות עם מחלה כרונית כזו יכול להיות קשה רגשית. אבל על ידי מודעות לאפשרויות הטיפול העומדות בפניך ועבודה צמודה עם הרופא שלך, תוכל לקחת שליטה על בריאותך. טיפול מושכל ומחויב הוא הדרך הטובה ביותר לשפר את עתידך.
מסר לקחת הביתה
- דלקת כבד אוטואימונית היא מחלה שבה מערכת החיסון שלך תוקפת את הכבד שלך. היא אינה נגרמת על ידי וירוס ואינה מדבקת מאדם לאדם.
- עייפות בלתי מוסברת וצהבת הן תסמינים שכיחים, אך חלק מהאנשים עשויים שלא לחוות תסמינים כלל.
- למרות שאין תרופה מלאה למחלה זו, תרופות יכולות לשלוט במחלה בצורה טובה מאוד ולמנוע נזק לכבד.
- הטיפול הוא תהליך ארוך טווח. לעולם אל תפסיק ליטול את התרופה שלך או תשנה את המינון ללא עצה מרופא.
- בעזרת טיפול נכון ועקבי, ניתן לחיות חיים ארוכים, בריאים ומאושרים עם מחלה זו.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך