בואו נגלה בדיוק מהי הפעילות החשמלית של הלב שלכם? (מחקר אלקטרופיזיולוגיה - מחקר EP)

האם אתם מרגישים משהו מוזר בלב, כמו רפרוף? לפעמים רופאים אומרים שהם צריכים לעשות בדיקה כדי לבחון מקרוב את הפעילות החשמלית של הלב. זה הזמן שבו אנו מדברים על "מחקר אלקטרופיזיולוגיה", או כפי שאנו קוראים לזה בקיצור, "מחקר EP". אל תפחדו, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהו מחקר EP?

במילים פשוטות, בדיקת EP היא בדיקה המנתחת במדויק את הפעילות החשמלית בלב. דמיינו, הלב שלנו זקוק לאות חשמלי קטן כדי לפעום. כאשר אותות אלה פועלים כראוי, הלב פועם בצורה מסודרת. לפעמים יש משהו לא בסדר באותות החשמליים הללו, מה שאומר פעימות לב לא סדירות ( הפרעת קצב ) . זה הזמן שבו בדיקת EP משמשת כדי לגלות מה הבעיה והיכן היא טמונה.

רופאים משתמשים בצנתרים לבביים (צינורות דקים מאוד) ובמחשבים לשם כך. צינורות אלה מוכנסים ללב ומודדים את הפעילות החשמלית של הלב משם. זה כמו א.ק.ג. , אבל חיישנים אלה, הממוקמים בתוך הלב, יכולים לספק מידע מפורט ומדויק הרבה יותר מחיישנים הממוקמים בחלק החיצוני של בית החזה.

חשבו על זה כמו אוטובוס שנוסע במסלולו הרגיל, בזמן הנכון ובצורה מסודרת. אבל פעימות לב לא סדירות (הפרעת קצב) הן כמו אוטובוס שלא נוסע במסלולו הרגיל, אולי מתחיל במקום הלא נכון, מדלג על תחנה, או לא נוסע את כל המסלול. או שהוא יכול לנסוע מהר מאוד, או שהוא יכול לנסוע לאט מאוד. אלו הם סוגי הסימנים הלא סדירים שרופאים צריכים לחפש. רק אז הם יכולים להחליט אם מצב זה מסוכן וכיצד לטפל בו.

כיצד ניתן לזהות את הפעילות החשמלית הזו בלב?

המעבדה שבה מתבצע ה"(מחקר EP)" הזה היא כמו משרד בלשים. הרופא המומחה שעושה זאת הוא "( אלקטרופיזיולוג )" שמכיר היטב את דפוסי קצב הלב. הוא יכול לדעת כיצד חלקים שונים של הלב פועלים מדפוסי הגל השונים בקלטת "(אק"ג)".

רופאים אלה חקרו גלי א.ק.ג., כיצד הם אמורים להיראות בדרך כלל, ומה המשמעות אם גל נראה שונה. הם מקדישים תשומת לב רבה לנקודת ההתחלה והסיום של דופק לא סדיר בבדיקת א.ק.ג.

ואז, הם חושבים, "אוקיי, זה מה שזה יכול להיות." ואז הם בודקים את זה במעבדת EP. חלקהם נותנים תרופות (כמו אדנוזין, איזופרוטרנול) כדי להאיץ ולהאט את קצב הלב , ולאחר מכן צופים כיצד הפעילות החשמלית של הלב משתנה באותו זמן. זה נעשה על פי תוכנית ספציפית, לא רק ניחושים. בהתבסס על המידע שנאסף, הם חושבים על מספר סיבות אפשריות, ולאחר מכן עורכים בדיקות עד שהם קובעים בדיוק מה הבעיה .

למה אתה עושה את מחקר ה-EP הזה?

בדיקת EP יכולה ללמד את הרופא שלך הרבה על קצב הלב הלא סדיר שלך. לדוגמה:

• איזה סוג של הפרעת קצב לב (אריתמיה) יש לך?
• מה הסיבה לאי -סדירות הזו?
• איפה בדיוק בלב הבעיה הזאת מתחילה?
• מה הסיבה לכך שאתה מרגיש סחרחורת לעתים קרובות ומתקשה לחלום ?
• להחליט מהו הטיפול הטוב ביותר לכך.
• בדקו אם התרופה שאתם נוטלים כעת פועלת כראוי .
• גלה אם אתה נמצא בסיכון למוות לבבי פתאומי .

רופא מחליט לבצע בדיקת EP כאשר אינו מצליח לקבל מידע מספיק מבדיקות כגון א.ק.ג., מוניטור הולטר (מכשיר המנטר את קצב הלב בזמן השהייה במיטה במשך יום או יומיים), מכשיר רישום אירועים , מבחן מאמץ (המנטר את הלב במהלך פעילות גופנית), אקו לב (סריקת אולטרסאונד של הלב) או אנגיוגרמה (המנטרת את העורקים בלב).

לעיתים, בהתאם למצבך ולמידע המתקבל ממחקר ה-EP, ניתן לבצע בו זמנית טיפול הנקרא אבלציה באמצעות קטטר . משמעות הדבר היא שאזורים קטנים בלב הגורמים לאותות חשמליים לא סדירים מנוטרלים באמצעות קטטר (צינור) המוחדר ללב.

כיצד כדאי להתכונן ללימודי EP?

יש כמה הכנות קטנות שעליך לעשות לפני הבדיקה הזו. אל דאגה, אלו דברים נורמליים.

• דאגו שמישהו ילווה אתכם אל בית החולים וממנו. לא תוכלו לנהוג במשך 24 שעות לאחר הבדיקה.
• אם יש לך שאלות או חששות בנוגע לבדיקה זו, אנא שוחח עליהן עם הרופא.
• ספר לנו אם אתה אלרגי ללטקס או שהיו לך בעיות קודמות עם הרדמה .
• בגדים נוחיםבואו לבושים.
• הסירי את כל האיפור והלק לפני ההגעה לבית החולים.
• השאירו את כל התכשיטים היקרים כמו טבעות, שרשראות ושעונים בבית. הביאו את המשקפיים ומכשירי השמיעה שלכם, אם יש לכם.

בואו נסתכל גם על תרופות ומזון:

• ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל (תרופות מרשם, ללא מרשם, צמחי מרפא, ויטמינים) .
• הביאו אתכם מספיק תרופות ליום אחד. אבל אל תיקחו אותן עד שתדברו עם הרופא שלכם.
• שאל את הרופא שלך אילו תרופות עליך ליטול לפני הבדיקה, אילו תרופות עליך להפסיק, מתי להפסיק ומתי להתחיל שוב . אין להפסיק תרופות ללא עצה מרופא.
• אם יש לך סוכרת, שאל כיצד עליך להתאים את התרופות שלך לסוכרת .
• תאכלו כרגיל בלילה שלפני הבדיקה.
• אין לאכול, לשתות או ללעוס שום דבר אחרי חצות בלילה שלפני הבדיקה. אפילו לא מסטיק, סוכריות מנטה או מים. זה חשוב מאוד לבטיחותך.
• אם אתה חייב ליטול תרופה, קח אותה עם לגימה או שתיים של מים בלבד.
• אל תבלעו מים בזמן צחצוח שיניים.

למה לצפות ביום מחקר ה-EP?

הבדיקה שלך תבוצע בחדר מיוחד שנקרא מעבדת אלקטרופיזיולוגיה (מעבדת EP) או מעבדת צנתור .

לאחר שתשכבו על מיטה, הרופא והצוות שם יעשו את הפעולות הבאות:

• צינור תוך ורידי (IV) (בדומה לצינור תמיסת מלח) יונח בזרוע או ביד. שם תקבלו תרופות ונוזלים במהלך הבדיקה.
• במידת הצורך, בתי השחי, הזרועות או הצוואר יגולחו וינוקו בתמיסת חיטוי.
• תהיה מכוסה מצוואר ועד קצות אצבעות בבד סטרילי.
• כדי למנוע מהידיים שלך לגעת באזורים המחוטאים, חגורה מונחת סביב המותניים שלך והזרועות שלך מורמות.

מה קורה במהלך מחקר ה-EP?

עכשיו זה הרגע הכי חשוב. הנה הדברים שהרופא יעשה:

• המפשעה, הצוואר או הזרוע (היכן שמוחדר הקטטר) ירדמו באמצעות תרופה מיוחדת.
• לאחר מכן, כמה מהקטטרים הללו (צינורות דקים) מוכנסים לווריד גדול במפשעה, בצוואר או בזרוע.
• באמצעות 'פלואורוסקופיה' (זה כמו סרטון 'רנטגן') ומכשיר 'אולטרסאונד', צנתרים אלה מובלים בדיוק לתוך הלב, לתוך חדריו. צנתרים אלה משמשים לגילוי ורישום הפעילות החשמלית של הלב. זה מאפשר לך להבין טוב יותר את 'מערכת ההולכה', המערכת שדרכה עוברים אותות חשמליים בלב.
• דרך קטטר אחד,מכשיר הנקרא קוצב לב שולח אותות חשמליים קטנים כדי להאיץ את קצב הלב שלך. בשלב זה, ייתכן שתרגיש את ליבך פועם מעט מהר יותר וחזק יותר.
• בהתאם למצבך, אם ישנם חיבורים פגומים הגורמים לאותות חשמליים לא סדירים, ניתן לנטרל אותם באמצעות הליך הנקרא 'אבלציה באמצעות קטטר' .

הדבר החשוב ביותר הוא שאם אתם מרגישים משהו לא נוח או מוזר במהלך מחקר ה-EP, ספרו לרופא או לאחות שם.

אם יש לך דופק לא סדיר, הרופא שלך ייתן לך תרופות דרך הווריד שלך כדי לבדוק עד כמה הוא שולט בו. במידת הצורך, הוא עשוי גם לתת לך דחף חשמלי קטן דרך מדבקה על החזה שלך כדי לעזור לשקם את קצב הלב.

במהלך בדיקה זו, הצוות הרפואי שלך ישתמש במגוון מכשירים:

• פלואורוסקופיה: מכשיר רנטגן גדול שמעליך. זה מאפשר לרופא לראות ברציפות את הקטטר בתוך הלב שלך על גבי מסך רנטגן.
• דפיברילטור / קוצב לב / לב-הברה: מחובר לטלאי על הגב ולטלאי על החזה. הוא יכול לתת פולסים חשמליים כדי להאיץ פעימות לב איטיות או לעצור קצב לב מסוכן.
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג): בדיקה זו מחוברת למספר טלאים דביקים על החזה, וכן לצנתרים בתוך הלב. היא מייצרת תמונה של האותות החשמליים העוברים דרך הלב.
• אקו לב תוך-לבבי: זוהי בדיקת אולטרסאונד קטנה. היא מסייעת להנחות את הקטטר במדויק במהלך הבדיקה.
• מד לחץ דם: מכשיר זה מחובר לשרוול שעל הזרוע ומנטר את לחץ הדם לאורך כל הבדיקה.
• אוקסימטר: זהו קליפס קטן ששמים על האצבע. הוא מודד את רמת החמצן בדם.

למה לצפות לאחר הבדיקה?

לאחר השלמת בדיקת ה-EP, הרופא יסיר את הקטטר מהמפשעה, מהזרוע או מהצוואר ויפעיל לחץ על האזור לזמן קצר כדי לעצור את הדימום. לאחר מכן:

• תצטרכו להישאר במיטה בין שעה לארבע שעות . אם הקטטר הוחדר דרך המפשעה, עליכם לשמור על רגל ישרה ככל האפשר וללא תנועה.
• בהתאם לתוצאות הראשוניות של הבדיקה שלך, ייתכן שתצטרך להישאר בבית החולים במידת הצורך .
• תחבושת סטרילית קטנה (תחבושת) מונחת מעל הקטטר. ניתן להסירה למחרת. ברוב המקרים, אין צורך בתפרים.
• יש לשמור על האזור הפגוע נקי ויבש .
• לאחר הבדיקה, ניתן לאכול ולקחת תרופות.
• ניתן לחזור לפעילות הרגילה שלך יום לאחר הבדיקה.אבל תצטרכו להגביל דברים כמו הרמת משקולות במשך כשבוע.

האם יש בכך סיכונים כלשהם?

בדיקת EP היא בדרך כלל בדיקה בטוחה מאוד. עם זאת, כמו כל הליך רפואי, ישנם כמה סיכונים. אלה כוללים:

• זיהום או דימום באתר החדרת הקטטר.
• דופק לא סדיר (אריתמיה) .
• קריש דם נוצר על הקטטר ונתקע בכלי הדם.
• פגיעה בכלי דם, במסתם הלב או בחדר הלב.
• התקף לב.
• שָׁבָץ.

אבל אל דאגה, הרופאים שלך מבצעים את מחקר ה-EP הזה בסביבה מבוקרת היטב. והם נוקטים בצעדים מיוחדים כדי למזער את הסיכונים עבורך. אם יש לך שאלות לגבי הסיכונים והיתרונות של בדיקה זו, דבר עם הרופא שלך.

מהם היתרונות של מחקר EP?

ניתן לקבל את היתרונות הבאים מ-`(מחקר EP)`:

• תקבלו תשובות לשאלותיכם לגבי מה לא בסדר בקצב הלב שלכם.
• אולי אם אבלציה באמצעות קטטר תוכל לפתור את הבעיה, נוכל להשתחרר מהצורך להמשיך ליטול תרופות מסוימות.
• איכות החיים שלך תשתפר.
• עבור חלק מהפרעות קצב הלב, טיפול בהן באמצעות "אבלציה באמצעות קטטר" עשוי להיות אפשרות פחות יקרה מניתוח "הפרעות קצב".

מחקר EP הוא בדרך כלל בטוח. הסיכון למוות כתוצאה מכך נמוך מאוד, כ-1 ל-5,000.

איך אני מקבל את התוצאות? מה עליי לעשות עכשיו?

לאחר הבדיקה, הרופא ימסור לך את התוצאות הראשוניות . בהתבסס על תוצאות אלו, הוא יחליט אם תוכל לחזור הביתה או אם עליך להישאר בבית החולים. הרופא עשוי לבקש ממך לחזור ביום אחר כדי לדון בתוצאות מחקר ה-EP ובטיפול שלך עוד יותר.

אם התוצאות מראות משהו חריג, ייתכן שהרופא שלך יוכל לטפל בו באופן מיידי באמצעות "אבלציה באמצעות קטטר". אם לא, ייתכן שיצטרך לתכנן טיפולים אחרים או לרשום לך תרופות. אנשים מסוימים עשויים להזדקק לטיפולים אחרים, כגון "קוצב לב" , גם לאחר "אבלציה באמצעות קטטר".

באיזו שעה את צריכה לראות את הרופא?

כשאתם חוזרים הביתה לאחר הבדיקה, עליכם בהחלט להתקשר לרופא אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים:

• אם אזור הקטטר אדום, נפוח או שיוצא ממנו נוזל כלשהו.
• אם אתם חווים חוסר תחושה או תחושה מוזרה בזרוע או ברגל במקום בו הוחדר הקטטר.
• או בזרוע או ברגל שבה הוחדר הקטטראם האצבעות שלך מתקררות, מאבדות תחושה או משנות צבע.
• אם אתה עומד להקיא.
• אם יש לך כאבים בחזה .

התקשרו 1990 לקבלת טיפול חירום, או פנו לבית החולים הקרוב ביותר, אם אתם חווים אחת מהתופעות הבאות:

• אם הדימום לא מפסיק גם לאחר לחיצה והחזקה של אתר הקטטר.
• אם הנפיחות סביב הפצע עולה פתאום.

עוד כמה שאלות ברשותך.

האם אנחנו ערים כשאנחנו עושים את מחקר ה-EP?

כן. אתה מקבל תרופות דרך תוך ורידי כדי להרגיע אותך ולגרום לך להרגיש קצת ישנוני. אבל אתה לא ישן לגמרי.

כמה זמן לוקח מחקר EP?

זה בדרך כלל לוקח בערך שעה עד ארבע שעות .

האם בדיקת EP כואבת?

תקבלו תרופת הרגעה כך שלא אמורה להיות לכם כאב כלשהו. עם זאת, ייתכן שתרגישו תחושת צביטה קלה בעור במקום בו הוחדר הקטטר.

הדברים הכי חשובים שתזכרו

כאשר מבקשים ממך לעבור בדיקת EP, זה אולי נראה כמו עניין גדול יותר מכל בדיקת לב אחרת שעשית בעבר. אבל הרופא שלך מזמין את זה מסיבה מסוימת. הוא או היא עושים זאת כדי לגלות בדיוק מה קורה בלב שלך ולעזור לך . בדיקת EP כרוכה בהחדרת מכשירים ללב שלך, אך זוהי בדיקה בטוחה. היא נותנת לרופא שלך את המידע שהוא או היא צריכים כדי לטפל בקצב הלב הלא סדיר שלך.

זכור, הצוות הרפואי יעשה כמיטב יכולתו כדי שתרגיש בנוח במהלך הבדיקה. שוחח איתם על כל שאלה או דאגה שעשויה להיות לך. זה יעזור לך להרגיש יותר בנוח.

קצב לב , בדיקת EP, מחלות לב, קטטר, פעילות חשמלית לבבית, הפרעות קצב, בדיקות לב