הכל על מבחן הגירוי ACTH, המודד את ההורמונים בגוף שלך!

לפעמים, כאשר דברים מסוימים בגוף שלנו לא פועלים כראוי, אנו עלולים להיתקל בבעיות בריאותיות שונות, נכון? במיוחד אם יש חוסר איזון במערכת ההורמונלית של הגוף שלנו, זה יכול להיות בעל השפעה גדולה. במקרה כזה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך על בדיקה מיוחדת. זוהי 'בדיקת גירוי ACTH'. בואו נדבר על זה בפשטות.

מהי בדיקת ACTH (מבחן גירוי ACTH)?

במילים פשוטות, זוהי בדיקה מיוחדת שבוחנת כיצד בלוטות יותרת הכליה בגופנו מגיבות להורמון בשם ACTH. לעיתים זה נקרא גם מבחן גירוי קוסינטרופין (CST). זוהי הבדיקה העיקרית לקביעת מצב הנקרא אי ספיקה של בלוטות יותרת הכליה, שהיא ירידה בתפקוד בלוטות יותרת הכליה. זה יכול להיות ראשוני, משני או שלישוני.

בדיקה זו כוללת הזרקת הורמון ACTH סינתטי (ACTH סינתטי - קוסינטרופין) לשריר. לאחר מכן, כל חצי שעה בערך, נלקחת בדיקת דם ונבדקת רמת הורמון הנקרא קורטיזול. זאת כדי לראות עד כמה בלוטות יותרת הכליה פועלות.

מהם ACTH וקורטיזול?

`ACTH`, ראשי תיבות של `Adrenocorticotropic Hormone`, הוא הורמון המיוצר על ידי `בלוטת יותרת המוח` במוח שלנו. יש לו השפעה משמעותית על האופן שבו גופנו מגיב ללחץ. כאשר `ACTH` משתחרר, הוא מגרה את בלוטות יותרת הכליה לייצר `קורטיזול`, המכונה גם `הורמון הלחץ` . קורטיזול הוא הורמון חיוני המשפיע כמעט על כל איבר ורקמה בגופנו.

סוגי אי ספיקה של בלוטות יותרת הכליה

זה יכול לקרות בשלוש דרכים עיקריות:

1. אי ספיקה ראשונית של בלוטות יותרת הכליה: מצב זה קורה כאשר בלוטות יותרת הכליה פגומות ואינן מסוגלות לייצר קורטיזול כראוי. הסיבה העיקרית לכך היא מחלת אדיסון. זוהי מחלה אוטואימונית.

2. אי ספיקה משנית של בלוטת יותרת הכליה: זה קורה כאשר בלוטת יותרת המוח שלך לא מייצרת מספיק ACTH. אז בלוטות יותרת הכליה לא מגורות מספיק כדי לייצר קורטיזול.

3. אי ספיקה שלישונית של בלוטת יותרת הכליה: מצב זה מתרחש כאשר ההיפותלמוס במוח אינו מייצר את הורמון ה-CRH (הורמון משחרר קורטיקוטרופין) כראוי. ה-CRH הוא זה שמורה לבלוטת יותרת המוח לייצר את ה-ACTH.

מתי נדרשת בדיקת ACTH?

בדיקה זו יכולה לקבוע האם בלוטות יותרת הכליה ובלוטת יותרת המוח פועלות כראוי מבחינת ייצור קורטיזול. הרופא שלך עשוי להזמין בדיקה זו מהסיבות הבאות:

• אם בדיקה נוספת תגלה שרמות הקורטיזול שלך נמוכות.
• אם יש לך תסמינים של אי ספיקת יותרת הכליה (למשל, עייפות תכופה, ירידה במשקל, כאבי בטן, בחילות, סחרחורת, עור כהה ).
• לאחר הפסקת השימוש בתרופות גלוקוקורטיקואידים, כגון פרדניזון, לתקופה מסוימת, בדוק אם בלוטות יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה חזרו לתפקודם התקין.

מי עושה את הבדיקה הזאת?

בדרך כלל, הזרקת ה-ACTH נעשית על ידי אחות. לקיחת הדם, כלומר, דגימת הדם, נעשית על ידי פלבוטומיסט, כלומר מישהו שקיבל הכשרה מיוחדת למטרה זו. לאחר מכן, דגימות אלו נשלחות למעבדה. שם, מדען מעבדה רפואי בודק אותן.

בדיקה זו נעשית לרוב בבית חולים או במרפאה של אנדוקרינולוג, רופא המתמחה במחלות הקשורות להורמונים. זה כרוך בהזרקת תרופות ולקיחת דגימות דם. אנדוקרינולוג הוא רופא המתמחה במחלות הקשורות להורמונים.

האם אני צריך להכין משהו לפני המבחן?

כן, יש כמה דברים.

• ייתכן שתתבקשו להגביל את הפעילות שלכם ולאכול דיאטה עתירת פחמימות 12-24 שעות לפני הבדיקה.
• אפשר גם לומר שתצום במשך כשש שעות. משמעות הדבר היא שאסור לאכול או לשתות שום דבר מלבד מים.
• אם אתם נוטלים תרופות מסוימות שעשויות להשפיע על בדיקת הקורטיזול, ייתכן שתתבקשו להפסיק זמנית את נטילתן.
• מכיוון שרמות הקורטיזול משתנות לאורך היום (הגבוהות ביותר בבוקר), עדיף לבצע בדיקה זו בבוקר כדי להפחית את הסיכון לתוצאות שגויות.

עם זאת, הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות כיצד להתכונן לבדיקה זו. עליך לפעול לפי הוראות אלה בדיוק.

כיצד מתבצעת בדיקת ACTH?

אלו הם השלבים הבסיסיים:

1. ראשית, נלקחת דגימת דם מווריד בזרוע. פעולה זו תבדוק את רמות הקורטיזול הבסיסיות שלך. ניתן לבצע גם בדיקות נוספות.

2. לאחר מכן, אחות תזריק הורמון סינתטי בשם 'ACTH (קוסינטרופין)' לשריר שלך. ה-'ACTH' הסינתטי הזה פועל בדיוק כמו ה-'ACTH' שגופנו מייצר, ומגרה את בלוטות יותרת הכליה לייצר קורטיזול.

3. לאחר מכן, לאחר 30 דקות ו-60 דקות (בדרך כלל), נלקחות שוב דגימות דם מהוריד ונבדקות רמות הקורטיזול.

4. דגימות דם אלו נשלחות למעבדה.

איזה סוג של חוויה אתה צובר במהלך המבחן?

הנה כמה דברים שאתם יכולים לצפות להם כשאתם לוקחים את הדם שלכם:

• תושיבו על כיסא ותמצאו וריד קל בזרועכם. לרוב, הוא יהיה בצד הפנימי של הזרוע, ממש מאחורי המרפק.
• לאחר גילוי וריד, האזור מנוקה ומחוטא.
• לאחר מכן מוחדרת מחט קטנה לווריד ונלקחת דגימת דם. זה עשוי להרגיש כמו דקירה קלה.
• לאחר החדרת המחט, מעט דם יצטבר במבחנה.
• לאחר שנאסף מספיק דם לבדיקה, המחט מוסרת וחתיכת צמר גפן או גזה מונחת על המקום ולוחצת עליה כדי לעצור את הדימום.
• לאחר מכן מניחים פלסטר על האזור.

כאשר מקבלים קוסינטרופין, הוא מוזרק בדרך כלל לזרוע העליונה, ממש מעל הכתף. ייתכן שתרגישו מעט כאב או צריבה בעת קבלת הזריקה, אך זה זמני.

מה קורה אחרי הבדיקה?

לאחר לקיחת דגימות הדם, הן נשלחות למעבדה. כאשר יתקבלו התוצאות, הרופא שלך יספר לך עליהן.

האם ישנם סיכונים כלשהם בבדיקה זו?

בדיקות דם הן דבר נפוץ מאוד ברפואה. הסיכונים נמוכים מאוד. ייתכן שתרגישו מעט חבלה או כאב במקום בו נלקחה הדם, אך זה יעבור במהירות. אין מה לדאוג.

כמה זמן לוקח לדעת את התוצאות?

תוצאות בדיקת ה-ACTH יכולות להימשך עד שבוע, משום שברגע שיתקבלו תוצאות המעבדה, הרופא צריך ללמוד אותן בקפידה ולהגיע למסקנה.

מהן התוצאות?

דוחות בדיקות דם, כולל דוחות קורטיזול מבדיקת ACTH, מכילים בדרך כלל מידע כזה:

• שם בדיקת הדם, או מה נמדד בדם.
• המספר או המדידה של תוצאת בדיקת הדם שלך.
• זהו טווח המדידה הרגיל לבדיקה.
• מידע האם התוצאה שלך תקינה, חריגה, גבוהה או נמוכה.

איך אמורות להיות התוצאות הממוצעות?

בנסיבות רגילות, רמות הקורטיזול שלך צריכות לעלות לאחר גירוי מלאכותי של ACTH. בתוצאה רגילה, רמות הקורטיזול שלך צריכות להיות גבוהות מ-12.6 מק"ג/ד"ל (מיקרוגרם לדציליטר) לאחר גירוי ACTH.

זכרו, טווחי תקינות אלה יכולים להשתנות ממעבדה למעבדה, מבדיקה לבדיקה ומאדם לאדם. יש לבדוק תמיד את טווח התקינות המופיע בדוח שלכם.

במקרה של בדיקת ACTH, הרופא או האנדוקרינולוג שלך יצטרכו להבין לעומק את התוצאות לפני שתוכל לראות אותן. אם יש לך שאלות לגבי התוצאות, הקפד לשאול את הרופא שלך.

מה המשמעות של תוצאות חריגות?

הרופא או האנדוקרינולוג שלך ינתחו בקפידה את תוצאות בדיקת ה-ACTH שלך. ישנם גורמים רבים שיכולים להשפיע על דיוק הבדיקה. הסיבה הנפוצה ביותר לתוצאה חיובית כוזבת היא שימוש לאחרונה בקורטיקוסטרואידים.

תוצאות חריגות של בדיקת ACTH מצביעות בדרך כלל על אי ספיקה ראשונית ומשנית של בלוטות יותרת הכליה.

אי ספיקה ראשונית של בלוטת יותרת הכליה

אם אתם סובלים ממצב זה, בלוטות יותרת הכליה שלכם אינן יכולות לייצר קורטיזול או שאינן מגיבות כראוי ל-ACTH. לכן, ייתכן שלא תראו עלייה משמעותית או כל עלייה ברמות הקורטיזול שלכם לאחר בדיקת ACTH. הסיבה לכך היא ש-ACTH מלאכותי אינו משפיע על בלוטות יותרת הכליה שלכם.

אי ספיקה משנית של בלוטות יותרת הכליה

אם בלוטת יותרת המוח אינה פעילה מספיק במשך זמן רב (היפופיטואיטיזם), וייצור ה-ACTH נפגע, הדבר מוביל לאי ספיקת בלוטת יותרת הכליה משנית. כתוצאה מכך, התאים שבדרך כלל מייצרים ACTH אינם מגורים, ובלוטות יותרת הכליה מתחילות להתנוון, כלומר, הן מתחילות להיחלש .

לכן, אם סבלת מהיפופיטויטריזם ואי ספיקת יותרת הכליה משנית במשך זמן רב, ייתכן שתראה עלייה מועטה או ללא עלייה כלל ברמות הקורטיזול שלך לאחר בדיקת ACTH.

עם זאת, אם ההיפופיטויטריזם הוא חלקי (כלומר, בלוטת יותרת המוח עדיין מייצרת כמות מסוימת של ACTH), או אם המצב הוא חדש, עלייה ברמות הקורטיזול, כלומר רמה "נורמלית", עשויה להיראות לאחר בדיקת ACTH.

מסר אחרון לקחת הביתה

בדיקת גירוי ACTH היא הבדיקה החשובה והאמינה ביותר לאבחון אי ספיקת בלוטת יותרת הכליה. ההמתנה לתוצאות בדיקה אבחנתית יכולה להיות מעט מורטת עצבים. אך זכרו, לא משנה מהן התוצאות, הצוות הרפואי שלכם שם כדי לעזור לכם. אל תפחדו לשאול את הרופא שלכם לגבי הבדיקה או התוצאות. חשוב להיות מעודכנים לגבי בריאותכם.

בדיקת ACTH , קורטיזול, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח, הורמונים, אי ספיקה של בלוטת יותרת הכליה, בדיקות רפואיות