מתקשים לבלוע? האם זה יכול להיות 'אכלסיה'? בואו נדבר על זה!

האם אי פעם הרגשתם שהאוכל או המשקה שלכם תקועים בוושט? או שחוויתם כאבים בחזה ומזון שחוזר לגרון? אלה יכולים להיות מאוד מעצבנים בחיי היומיום שלכם. היום נדבר על מצב שיכול לגרום לתסמינים דומים, אך אינו נפוץ במיוחד. זהו מצב שנקרא "אכלסיה" (הידוע גם כ"קרדיוספאזם").

מהי `אכלסיה`? בואו נבין את זה בפשטות!

במילים פשוטות, "אכלסיה" היא מצב נדיר שבו הוושט שלנו, הצינור המוביל מזון מהפה לקיבה, אינו פועל כראוי. האם ידעתם שהוושט שלנו אינו סתם צינור? זהו צינור העשוי משרירים. כשאנחנו בולעים משהו, שרירים אלה מתכווצים (כמו גל) ודוחפים את המזון למטה. אנו קוראים לתהליך הזה "(פריסטלטיקה)".

עכשיו דמיינו שבתחתית הוושט, שם המזון נכנס לקיבה, יש טבעת שריר שנראית כמו שער. זה נקרא "סוגר הוושט התחתון" או "LES". בדרך כלל, כאשר המזון מתקרב ל-"LES" הזה, הוא נפתח (מרפה) ומאפשר למזון לעבור לקיבה. לאחר מכן הוא נסגר שוב, ועוצר את תוכן הקיבה מלחזור לוושט.

עם זאת, אצל אדם הסובל מ'אכלסיה', תהליך זה מופרע.

1. התנועה דמוית הפריסטלטיקה במערכת העיכול אינה מתרחשת כראוי, או שהיא חלשה מאוד.

2. הדלת הזאת שנקראת `LES` לא נפתחת כמו שצריך כשהאוכל מגיע. היא תקועה.

אז מה קורה? הדברים שאתם אוכלים ושותים נתקעים בוושט שלכם, ולא נכנסים לקיבה. זה גורם לקושי בבליעה, כאבים בחזה ומזון שחוזר לגרון. עם הזמן, הגוף יכול לרדת במשקל ולפתח ליקויים תזונתיים מכיוון שהוא לא מקבל מספיק מזון.

`אכלסיה` אינה מחלה נפוצה במיוחד. במדינה כמו אמריקה, היא משפיעה על אחד מכל מאה אלף איש. היא בדרך כלל משפיעה על אנשים מבוגרים, בגילאי 25 עד 60. עם זאת, לעיתים גם ילדים צעירים יכולים לפתח מצב זה.

מהם התסמינים של אכלזיה? כיצד מאבחנים אותה?

התסמינים של "אכלסיה" אינם מופיעים פתאום. ברוב המקרים, הם מתפתחים לאט. ייתכן שלא תבחינו בהבדל במשך חודשים או שנים. התסמינים העיקריים שניתן לראות הם:

• קושי בבליעה (דיספאגיה): זהו התסמין העיקרי. ייתכן שיהיה קשה לבלוע תחילה מזון מוצק, ולאחר מכן נוזלים.
• רגורגיטציה: זה לא אותו דבר כמו הקאה, אבל מזון לא מעוכל חוזר לגרון. זה יכול לקרות במיוחד בלילה בזמן השינה.
• כאב בחזה: כאב פתאומי, לעיתים חמור, בחזה יכול להיות כה חמור עד שניתן לחשוב עליו כהתקף לב.
• קושי במתן שתן.
• צרבת: אבל זה עשוי להיות שונה מדלקת של דלקת קיבה רגילה.
• שיהוקים.
• ירידה בלתי מוסברת במשקל: ירידה במשקל מתרחשת לאורך זמן מכיוון שהמזון אינו נספג כראוי על ידי הגוף.

זכרו, תסמינים אלה מחמירים עם הזמן, לכן חשוב לפנות לייעוץ רפואי אם אתם מבחינים אפילו בשינוי הקל ביותר.

מה גורם ל'אכלסיה'?

למעשה, מומחים עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת לאכלזיה. עם זאת, יש תיאוריה עיקרית אחת. כלומר, מדובר במחלה אוטואימונית, כלומר מערכת החיסון שלנו תוקפת את התאים של גופנו. על פי תיאוריה זו, משהו כזה קורה:

1. מערכת החיסון שלנו מופעלת על ידי משהו כמו וירוס.

2. עם זאת, בטעות, מערכת חיסון זו מתחילה לתקוף את תאי העצב השולטים בתפקוד השרירים של הוושט שלנו.

3. תאי עצב אלה נהרסים בהדרגה.

4. אז התנועה (פריסטלטיקה) שדוחפת את המזון במורד הוושט ופתיחת ה-LES אינן מתרחשות כראוי.

זוהי הדעה המקובלת כיום, אך מחקר נוסף נערך בנושא.

מהם הסיבוכים האפשריים של אכלזיה?

באכלזיה, מזון נתקע בוושט, מה שעלול לגרום לו לחזור לגרון ולפעמים גם לקנה הנשימה. אם זה קורה, זה יכול לגרום לסיבוכים שונים. לדוגמה:

• דלקת ריאות שאיפה: מצב של דלקת ריאות הנגרמת על ידי חדירת מזון לריאות.
• ברונכיאקטזיס: נזק לדרכי הנשימה בריאות.
• זיהומי ריאות.
• סיכון מוגבר לסרטן הוושט: סיכון זה עולה עקב הישארות מזון בוושט למשך זמן רב ודלקת.
• תת תזונה: זה נובע מחוסר במזון בגוף.

זו הסיבה שחשוב לאבחן ולטפל באכלזיה במהירות.

כיצד רופאים מאבחנים "אכלסיה"?

אם אתם חווים את התסמינים שהוזכרו לעיל, כשתפנו לרופא, הוא ישאל אתכם לגבי התסמינים שלכם, כמה זמן הם נמשכים וכו'. לאחר מכן הוא יבצע בדיקה גופנית. שלוש בדיקות עיקריות משמשות לאישור האבחנה של אכלזיה:

1. ושט (בליעת בריום): בבדיקה זו, ניתן לשתות נוזל הנקרא בריום. לאחר מכן מתבצע צילום רנטגן כדי לראות כיצד המזון נע במורד הוושט. אם יש לך אכלזיה, הוושט נפוח וה-LES אינו נפתח כראוי.

2. בדיקת מנומטריה של הוושט:בבדיקה זו, צינורית דקה מוחדרת דרך האף לוושט ונמדדים האופן שבו שרירי הוושט מתכווצים ואת הלחץ של ה-LES. ב-'אכלסיה', הלחץ של ה-'LES' גבוה, וניתן לגלות שאין תנועה של הוושט (פריסטלטיקה). זוהי הבדיקה הטובה ביותר לאבחון 'אכלסיה'.

3. אנדוסקופיה עליונה: צינור דק וגמיש עם מצלמה מחוברת מוחדר דרך הפה לוושט ולקיבה כדי לבחון את פני הוושט. זה יכול גם לעזור לבדוק בעיות אחרות בוושט (כגון סרטן). לפעמים ניתן לקחת ביופסיה, שהיא פיסת רקמה קטנה, לבדיקה.

מהם הטיפולים לאכלזיה?

המטרה העיקרית של הטיפול באכלזיה היא להרפות את שריר ה-LES בתחתית הוושט, ולאפשר למזון לעבור לקיבה. טיפולים אלה אינם יכולים לרפא לחלוטין את האכלזיה , אך הם יכולים לשלוט בתסמינים ולהקל על החיים. הרופא שלך יביא בחשבון את התסמינים שלך, גילך והעדפותיך כדי לקבוע את אפשרות הטיפול הטובה ביותר.

טיפול לא כירורגי

• הרחבת בלון: בבדיקה זו, מועבר בלון מיוחד דרך הוושט, בדומה לאנדוסקופיה, לאזור בו נמצא ה-LES, והבלון מנופח. לאחר מכן, טבעת השריר המתוחה נמתחת ומתרפה מעט. זה יוצר נתיב למעבר מזון. זה נעשה בהרדמה קלה. ייתכן שיהיה צורך לחזור על טיפול זה מספר פעמים.
• תרופות: ישנן תרופות שיכולות להרפות את ה-LES.
• הזרקת בוטוקס® (רעלן בוטולינום): בוטוקס מוזרק לאזור הנשימה התחתון (LES) באמצעות אנדוסקופיה. פעולה זו משתקת ומרגיעה את השריר באופן זמני. עם זאת, ההשפעה נמשכת רק מספר חודשים ויש לחזור עליה.
• טבליות כגון ניפדיפין (Procardia XL®, Adalat CC®) או איזוסורביד (Imdur®, Monoket®). יש ליטול אותן לפני הארוחות והן מרפות את ה-LES. עם זאת, הן אינן יעילות עבור כולם ויכולות להיות להן תופעות לוואי.

טיפול כירורגי

ישנם מספר הליכים כירורגיים שניתן לבצע כדי להרפות את ה-LES. אלה מבוצעים לעתים קרובות ללא חתך גדול, דרך חתכים קטנים ("לפרוסקופי" / "זעיר פולשני").

• מיוטומיה לפרוסקופית של הלר: זהו הניתוח הנפוץ ביותר. בניתוח זה, מכשיר, בדומה לאנדוסקופ, מוחדר דרך חתכים קטנים בבטן וסיבי השריר של ה-LES נחתכים (מיוטומיה פירושה חיתוך השריר). פעולה זו מרפה את ה-LES. לעתים קרובות, מבוצע גם הליך הנקרא פונדופליקציה, הכולל עטיפת החלק העליון של הקיבה סביב הוושט כדי להפחית את הריפלוקס של חומצת קיבה לוושט (GERD).
• מיוטומיה אנדוסקופית פר-אורלית (POEM): זוהי פרוצדורה חדשה. בה מוחדר אנדוסקופ דרך הפה, עובר מתחת לרירית הוושט וחותך את שריר ה-LES. פעולה זו אינה דורשת חתך חיצוני.

לעיתים רחוקות מאוד, אם התסמינים חמורים מאוד וטיפולים אחרים לא עזרו, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח להסרת הוושט כולו (כריתת ושט).

סיבוכים של טיפול

ניתוחי מיוטומיה לפרוסקופיים של הלר ו-POEM מוצלחים מאוד. עם זאת, עלולים להתרחש מספר סיבוכים:

• הופעה חוזרת של תסמיני "אכלסיה".
• GERD (מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי) (במיוחד אם לא מבוצעת פונדופליקציה לאחר מיוטומיה של הלר).
• לעיתים רחוקות מאוד, ניקוב הוושט במהלך ניתוח.

למה אפשר לצפות אם יש לך 'אכלסיה'?

תסמיני אכלזיה יכולים לעיתים לחזור גם לאחר טיפול. לכן, ניטור רפואי ארוך טווח ("מעקב") הוא חשוב מאוד. הרופא שלך יבדוק אותך באופן קבוע:

• בדיקות מבוצעות כדי לוודא שמזון ונוזלים עוברים דרך הוושט לקיבה כראוי.
• בדוק אם יש סימנים של GERD.
• בדוק סימנים מוקדמים של סרטן הוושט (סיכון זה מעט גבוה יותר עם אכלזיה).

אם לא מטופלת, אכלזיה עלולה להוביל לחסרים תזונתיים ולסכן חיים. עם זאת, עם טיפול נכון, אדם ללא אכלזיה יכול לחיות תוחלת חיים תקינה.

איך אני דואג לעצמי?

כשחיים עם מצב הנקרא 'אכלסיה', ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי לעזור להעביר מזון ושתייה דרך הוושט ביתר קלות ולנהל את התסמינים:

• חותכים את האוכל לחתיכות קטנות ומלעסים אותו היטב.
• שתו הרבה מים בזמן האכילה. זה ירטיב את האוכל ויעזור לו להיספג ביתר קלות.
• אכלו בישיבה ישרה. זה יעזור לכוח המשיכה להזיז את האוכל למטה.
• הימנעו מאכילת מזון מוצק שלוש עד ארבע שעות לפני השינה. זה ייתן לקיבה שלכם זמן לעכל את האוכל לפני שאתם נרדים.
• שמרו על כרית נוספת מתחת לראשכם כשאתם ישנים. שמירה על ראש מורם תעזור להפחית את הסיכוי שמזון מהוושט ייכנס לקנה הנשימה.

אילו מאכלים יש להימנע מהם אם יש לך "אכלסיה"?

מכיוון שאכלזיה מקשה על מעבר מזון דרך הוושט, מזונות מסוימים עלולים להחמיר את התסמינים. יש להיזהר במיוחד עם מזונות כמו אלה:

• מזונות שיכולים לחסום את הוושט: לדוגמה, תפוחים לא קלופים, ענבים, ירקות טריים, בשר סיבי או מיובש.
• מזונות שיכולים להסמיך ולהצטבר בוושט: לדוגמה, לחם (במיוחד לחם לבן), אורז לבן, תפוחי אדמה, צ'יפס ופסטה.
• מאכלים שעלולים לגרות את הגרון: לדוגמה, מאכלים חריפים, משקאות מוגזים ומשקאות אלכוהוליים.

מאכלים אלה אינם משפיעים על כולם באותה מידה. עליך להבין בעצמך באמצעות ניסיון אילו מאכלים קשים לך.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם מבחינים בשינויים חדשים בגוף, במיוחד בתסמינים חדשים של אכלזיה, כגון קושי בבליעה , פנו מיד לרופא.

אכלזיה היא מצב נדיר שבו התסמינים מתפתחים בהדרגה לאורך זמן. התסמינים יכולים לנוע בין צרבת לשיהוקים ועד לקושי בבליעה. לכן ייתכן שלא תחשבו מיד שכל התסמינים הללו קשורים למחלה אחת.

עם זאת, חשוב להתייעץ עם רופא על כל תסמין שנמשך, גם אם נראה שהם אינם קשורים. ישנם מספר טיפולים לאכלזיה. הרופא שלך יכול להסביר לך כל טיפול ולעזור לך לבחור את הטיפול המתאים ביותר עבורך. אל דאגה, אם תאבחן ותטופל מוקדם, תוכל לנהל את המצב היטב.

סיכום (מסר לקחת הביתה)

`אכלסיה` היא מצב בו השרירים בחלק התחתון של הוושט אינם מתפקדים כראוי, מה שמונע ממזון להיכנס לקיבה. התסמינים כוללים קושי בבליעה, כאבים בחזה וכניסת מזון לגרון. ישנן בדיקות מיוחדות לאבחון מצב זה. הטיפולים כוללים הרחבת בלון של השרירים, תרופות וניתוח. למרות שאין תרופה מלאה, ניתן לשלוט היטב בתסמינים ואתם יכולים לחיות חיים נורמליים. אם אתם סובלים מתסמינים אלה, אל תהססו לפנות לייעוץ רפואי. בריאותכם בידיים שלכם!

` אכלזיה, עווית לב, קושי בבליעה, ושט, כאבי בטן, דיספאגיה, מנומטריה של הוושט