מצב החירום המסוכן ביותר שיכול להתרחש אצל אישה בהריון (תסחיף מי שפיר)

הריון הוא תקופה יפה ומלאת תקווה בחייה של אם. אבל באותו הזמן, דברים כמו פחדים וספקות עולים גם בראש. במיוחד כשהתינוק עומד להיוולד, השאלה "האם הכל יהיה בסדר?" נמצאת בעורף ראשכם. היום נדבר על מקרה חירום נדיר מאוד, אך גם מסוכן מאוד, שיכול להתרחש במהלך ההריון. אל תיבהלו כשאתם שומעים את זה, כי זה משהו כל כך נדיר שזה לא קורה אפילו לאחד מאלף. אבל חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

במילים פשוטות, מהו תסחיף מי שפיר (AFE)?

השם אולי נשמע קצת מסובך, אבל בואו נשמור על זה פשוט. אתם יודעים, כשהתינוק שלכם נמצא בתוך הרחם, יש נוזל נוזלי המקיף אותו. אנחנו קוראים לזה מי שפיר . זה משמש כמו כרית מגן לתינוק שלכם. נוזל זה מכיל לא רק מים, אלא גם תאים שנפלטים מעור התינוק שלכם, שערות דקות ודברים אחרים.

בדרך כלל, כאשר התינוק נולד, חלק ממי השפיר יכולים להיכנס למערכת הדם של האם, כלומר, לדם שלה. זה נורמלי מאוד ואינו גורם לבעיות עבור רוב האמהות.

אבל, למרבה הצער, כאשר מי השפיר הללו נכנסים לזרם הדם, גופן של חלק מהאימהות חווה תגובה אלרגית קשה מאוד. במילים אחרות, הגוף חושב שאויב גדול חדר לגוף. מצב החירום הנגרם מתגובה קשה זו נקרא תסחיף מי שפיר . לפעמים זה נקרא גם תסמונת אנפילקטית של הריון .

תגובה זו עלולה לגרום ללב ולריאות להפסיק לפעול בפתאומיות. משמעות הדבר היא ששאר איברי הגוף אינם מקבלים דם מחומצן. מצב זה יכול להוביל למצבים חמורים כמו דום לב. לא רק זאת, אלא שזה יכול גם לגרום לדימום בלתי נשלט מהרחם או מפצע ניתוח קיסרי.

כמה נפוץ מצב AFE זה? האם זה משהו שצריך לדאוג לגביו?

לא. את לא צריכה לדאוג יותר מדי בקשר לזה. כי זה מאוד נדיר . במדינה כמו אמריקה, מצב זה מדווח רק באחת מתוך 40,000 לידות. משמעות הדבר היא שאם נולדים כ-300,000 ילדים בסרי לנקה מדי שנה, מצב זה מדווח רק ב-7-8 אנשים לכל היותר. אז אל תדאגי שלא לצורך לגבי ההריון שלך.

הבעיה היא שהתסמינים של AFE דומים מאוד לאלה של מצבים חמורים אחרים שיכולים להתרחש במהלך ההריון, כגון היפרדות שליה, קרע ברחם או רעלת הריון. לכן, קשה לאתר במדויק את הסיבה.

אילו גורמים מגבירים את הסיכון להופעת מצב זה?

מכיוון שזה כל כך נדיר, ומכיוון שעדיין לא ידוע בדיוק מדוע רק חלק מהאנשים מפתחים תגובה זו, קשה לומר בדיוק מהם גורמי הסיכון. עם זאת, מחקרים הראו שגורמים מסוימים עשויים להגביר מעט את הסיכון. עם זאת, חשוב לזכור שלא כל מי שסובל מגורמים אלה יפתח AFE.

מהם התסמינים של AFE?

הדבר המסוכן ביותר בתופעה זו הוא שהתסמינים מופיעים פתאום ובמהירות רבה . האם עלולה להתחיל להתנהג בצורה לא תקינה, בין אם בזמן שהתינוק עומד להיוולד ובין אם מיד לאחר לידתו.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש עקב מצב זה?

AFE הוא מצב שיכול לגרום לסיבוכים חמורים מאוד הן עבור האם והן עבור התינוק.

סיבוכים שעלולים להתרחש אצל האם

• אי ספיקת לב וריאה.
• אובדן הכרה.
• התקפים.
• דימום מוגזם.
• קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (DIC) היא מצב בו מערכת קרישת הדם של הגוף מופרעת, מה שגורם להיווצרות קרישי דם שלא לצורך בצד אחד ולדימום בלתי נשלט בצד השני.
• שָׁבָץ.
• דום לב.
• נזק מוחי.
• למרבה הצער, אפילו מוות יכול להתרחש.

סיבוכים אפשריים עבור התינוק

ההשפעה על התינוק תשתנה בהתאם למועד הופעת מצב זה אצל האם. אם זה קורה לפני לידת התינוק, יידרש ניתוח חירום להוצאת התינוק באופן מיידי.

הסיכון הגדול ביותר לתינוקות שנולדו לאחר הופעת AFE הוא חוסר חמצן . כאשר גוף האם נכשל, התינוק מאבד אספקת חמצן. חוסר חמצן זה עלול לפגוע במערכת העצבים או במוח של התינוק.

כיצד רופאים מאבחנים ומטפלים בכך?

מכיוון שמדובר במקרה חירום, אין זמן לבצע בדיקות דם או סריקות כדי לאבחן. רופאים חושדים ב-AFE על ידי בחינת התסמינים ושלילת סיבות אחרות במהירות (למשל, דימום מוגזם, התקף לב).

בדרך כלל אומרים שמצב זה מתרחש בשני שלבים:

1. שלב 1: זהו מצב שבו מערכת הנשימה והלב מפסיקים לפעול לפתע. משמעות הדבר היא שאי אפשר לנשום והלב מפסיק לפעום. מספר מקרי המוות הגבוה ביותר מדווח בשלב זה.

2. שלב 2: זהו השלב בו מתרחש דימום. אם חיים ניצלים בשלב הראשון, השלב הבא הוא דימום בלתי נשלט.

שיטות טיפול

מכיוון שמדובר במקרה חירום, על הצוות הרפואי לפעול במהירות רבה כדי להציל את האם והתינוק כאחד. צוות הטיפול כולל אנשים רבים, כגון גינקולוגים, מרדימים, רופאים ביחידה לטיפול נמרץ וצוות סיעודי.

הטיפולים העיקריים הם:

• לידה מיידית של התינוק: אם התינוק עדיין ברחם, יבוצע ניתוח קיסרי בהקדם האפשרי כדי להוציא את התינוק.
• אספקת חמצן: מכיוון שהנשימה קשה, מוחדר צינור ומחובר למכונת הנשמה מלאכותית (אוורור מכני).
• תמיכה בלב: אם הלב מפסיק לפעום, יבוצעו עיסויי חזה (CPR). ניתנות תרופות לשליטה בלחץ הדם.
• עירוי דם: עקב דימום מוגזם, יש לתת כמויות גדולות של דם, פלזמה וטסיות דם.
• כריתת רחם: לעיתים, אם לא ניתן לעצור את הדימום, ניתן לבצע כריתת רחם כמוצא אחרון כדי להציל את חיי האם.

כל זה קורה ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) או בחדר ניתוח.

אם תשרוד את המצב הזה, האם ישנן השפעות ארוכות טווח?

שיעור ההישרדות של AFE נמוך למרבה הצער, כאשר כמה מחקרים מצביעים על כך ששיעור התמותה עשוי להגיע עד 60%.

עם זאת, אמהות ששורדות את המצב הנורא הזה עלולות לחוות השפעות ארוכות טווח, בהתאם למידת הנזק לגוף.

• השפעות פיזיות: נזק קבוע ללב, השפעות על הכליות, סיבוכים עקב שיתוק.
• השפעות על מערכת העצבים: חוסר חמצן למוח יכול להשפיע על דברים כמו זיכרון ויכולת לזכור מילים.
• השפעות פסיכולוגיות: זה חשוב מאוד. לאחר חוויית סף מוות כזו, נפוץ מאוד לחוות בעיות פסיכולוגיות כמו הלם קשה, חרדה, דיכאון והפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) . יש אנשים שאף עלולים להרגיש אשמים ולחשוב דברים כמו "למה זה קרה לי?"

האם יש דרך למנוע זאת?

למרבה הצער, התשובה היא "לא". רופאים עדיין לא יודעים מדוע רק חלק מהאנשים חווים תגובה כה חמורה, ולכן אין דרך למנוע AFE .

אז מה אנחנו יכולים לעשות?

הדבר הטוב ביותר שאנחנו יכולים לעשות הוא להיות מוכנים לכל מקרה חירום. משמעות הדבר היא לדבר עם הרופא שלך לפני הלידה וללמוד כיצד צוות הרפואה של בית החולים יטפל במקרה חירום.

תחשבי על תוכנית הלידה שלך. זוהי תוכנית ללידה היפה ביותר שאת יכולה לקוות לה. אבל זכרי, במקרה חירום, הצוות הרפואי יצטרך לחרוג מהתוכנית הזו ולעשות כל מה שצריך כדי להציל אותך ואת תינוקך. באותו זמן, חשוב לסמוך על הצוות הרפואי .