קצב לב מסוכן: בואו פשוט נלמד על טורסאדס דה פואנטס

האם אתם חשים פתאום סחרחורת, החזה שלכם דופק בחוזקה, העיניים שלכם כחולות, ואתם מרגישים שאתם עומדים להתעלף? לפעמים זה יכול להיות סימן לקצב לב מסוכן. היום אנחנו מדברים על מצב נדיר אך מסוכן שכזה. הוא נקרא Torsades de Pointes (מילה בצרפתית, מבוטאת "torsades de pointes"). השם אולי נשמע קצת מוזר, אבל חשוב לדעת מה המשמעות שלו ומה הוא יכול לעשות.

במילים פשוטות, מה זה Torsades de Pointes?

זהו קצב לב מהיר מאוד, לא תקין ומסוכן שמתחיל בשני החדרים התחתונים של הלב (חדרים). ליתר דיוק, זהו סוג מיוחד של דופק מהיר (טכיקרדיה חדרית). בדרך כלל, קצב הלב של אדם בריא הוא בין 60 ל-100 פעימות בדקה. עם זאת, כאשר מצב זה מתרחש, קצב הלב יכול לעלות ל-150 עד 300 פעימות בדקה .

זה מסוכן מכיוון שישנה אפשרות למוות לבבי פתאומי ללא כל אזהרה .

אם תסתכלו על האק"ג שלכם (אלקטרוקרדיוגרמה), יש דפוס ספציפי שרופאים רואים במצב זה. זהו דפוס של גלים שמתפתלים קדימה ואחורה, כמו סליל. המילה הצרפתית "Torsades de Pointes" פירושה "פיתול הנקודות". היא מקבלת את שמה מהאופי המעוות של האק"ג.

מצב זה מתרחש בדרך כלל עם בעיה נוספת בפעילות החשמלית של הלב. זה נקרא מרווח QT ארוך. במילים פשוטות, מרווח QT הוא הזמן שלוקח לחדרי הלב התחתונים לפעום פעם אחת ואז להתכונן לפעימה הבאה. אם זמן זה ארוך באופן חריג (QT ארוך), עלול להתרחש פעימה נוספת, מה שיגרום ל-Torsade de Pointes.

מהם התסמינים של מצב זה?

הדבר המפחיד כאן הוא שדווקא מחצית מהאנשים הסובלים ממצב זה אינם חווים תסמינים כלשהם . אלו שכן חווים תסמינים עשויים לחוות את הדברים הבאים. עליכם להיות זהירים מאוד לגביהם.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

ישנן שתי קטגוריות עיקריות של סיבות לכך.

1. סיבות מולדות: יש אנשים שנולדים עם מצב גנטי הנקרא 'תסמונת QT ארוכה'. משמעות הדבר היא שיש להם מצב זה במשפחה. אנשים אלה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח טורסאדס דה פואנטס.

2. סיבות מאוחרות יותר: זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. מרווח ה-QT יכול להתארך עקב שימוש בתרופות מסוימות וירידה ברמות האלקטרוליטים בגוף. זה מגביר את הסיכון ל-Torsade de Pointes.

תרופות המגבירות את הסיכון:

• תרופות מסוימות המווסתות את קצב הלב (אנטי-אריתמיקות)
• חלק מהאנטיביוטיקה
• תרופות מסוימות להקאה (אנטי-אמטיקה)
• תרופות נגד פטריות
• תרופות אנטי-פסיכוטיות הן תרופות המשמשות לטיפול במחלות נפש מסוימות.
• תרופות מסוימות לסרטן

מהם גורמי הסיכון לכך?

יש אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח מצב זה. גורמי הסיכון הבאים הם:

• סובל ממצב הנקרא "תסמונת QT ארוכה".
• סובל ממחלות לב אחרות.
• להיות אישה (נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר)
• להיות מעל גיל 65 .
• תת-פעילות של בלוטת התריס.
• לאחר שעבר שבץ מוחי.
• שימוש בחומרים משתנים.
• קצב לב איטי (ברדיקרדיה).
• רמות נמוכות של סידן, מגנזיום או אשלגן בגוף.
• שלשולים או הקאות מוגזמים.

האם ניתן להפחית את הסיכון?

כן, בהחלט אפשר. יש כמה דברים שאפשר לעשות:

• אם למישהו במשפחתך יש "תסמונת QT ארוכה", גש לבדיקה. אם יש לך אותה, פנה לקרדיולוג לפני שתתחיל תוכנית אימונים.
• היזהרו לגבי התרופות שאתם נוטלים: אם אתם נוטלים תרופה שיכולה להאריך את 'מרווח QT', שאלו את הרופא שלכם אם ניתן ליטול תרופה אחרת במקום. כשאתם מתחילים ליטול תרופה חדשה, שאלו את הרופא שלכם כדי לוודא שהיא לא תגרום לבעיות עם התרופות שאתם נוטלים כעת.
• חשבו על תזונה: אם הרופא שלכם ממליץ על כך, הגדילו את רמות הסידן, המגנזיום והאשלגן שלכם.
• קח את התרופה שלך בזמן: כדי למנוע הישנות של מצב זה, השתמש בתרופה בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא שלך.
• שתו הרבה מים: שמרו על רמות תקינות של מים ומלח בגוף.
• דע את קצב הלב שלך: למד מהו קצב לב תקין וכיצד למדוד אותו.
• אם קיבלת מוניטור לב: אם הרופא שלך נתן לך מוניטור לב ללבישה בבית, הקפד לענוד אותו.

כיצד מתבצע האבחון?

הדרך העיקרית לאבחן זאת היא באמצעות בדיקת 'אק"ג' (אלקטרוקרדיוגרמה) . רופאים יכולים לזהות זאת על ידי התבוננות בדפוס ה'מעוות' הייחודי ובמרווח ה-QT הארוך הנראה ב-'אק"ג'.

בנוסף, ניתן לבצע גם את הבדיקות הבאות:

• בדיקות דם: בדיקת רמות האלקטרוליטים בגוף, כגון מגנזיום ואשלגן.
• אקו לב: סריקה לבדיקת מבנה ותפקוד הלב.
• צג לב: מכשיר הנלבש במשך מספר ימים ועוקב באופן רציף אחר קצב הלב.

כיצד מטפלים בזה?

הטיפול תלוי בסיבת המצב. אדם עם תסמונת QT ארוכה מולדת יזדקק לטיפול ארוך טווח יותר מאשר אדם עם מצב הנגרם על ידי תרופות.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם צריכים להישאר בבית החולים עקב טורסאדס דה פואנטס, עליכם בהחלט לחזור הביתה למעקב בעוד שבועיים. מכיוון שזהו מצב עם סיכון למוות פתאומי, חיוני שתישארו תחת פיקוח מתמיד של קרדיולוג.

אתה יכול לשאול את הרופא שלך את השאלות הבאות:

• האם נולדתי עם תסמונת QT ארוכה, או שהיא נגרמת כתוצאה מתרופות?
• מה הסיכוי שמצב זה יתרחש גם אצל אנשים אחרים במשפחתי?
• האם יש תרופה אחרת שאני יכול ליטול במקום זו שגרמה לסיכון הזה?

בעזרת טיפול, ניתן לשלוט במצב זה ולחיות חיים טובים. עם זאת, אם לא מטופל, המצב עלול להיות קטלני. לכן חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא וללכת למרפאות בתאריכים שנקבעו.