הלב שלנו הוא איבר מדהים. הוא כמו משאבה קטנה שעובדת ללא הפסקה. למשאבה הזו ארבעה חלקים שעוזרים לשלוח דם בכיוון אחד בלבד, שאנו מכנים ברפואה מסתמי לב. דמיינו מה יקרה אם אפילו אחת מהדלתות האלה תישבר, אם היא לא תפתח או תיסגר כראוי. זרימת הדם בכל הגוף תיפגע, נכון? היום, אנחנו מדברים על ניתוח מסובך למדי אך מוצלח מאוד שמבוצע כאשר מסתם אבי העורקים, אחד המסתמים העיקריים בלב, הופך לחולה.
במילים פשוטות, מהו הליך רוס?
זהו ניתוח מיוחד מאוד. רופאים קוראים לזה הליך אוטוגרפט ריאתי. זה דבר מיוחד מאוד שקורה כאן. ניתוח זה מבוצע באמצעות חלק מהגוף שלך.
במילים פשוטות, שני השלבים העיקריים המתרחשים כאן הם:
1. מסתם אבי העורקים הלקוי שלך מוסר ומוחלף במסתם ריאתי בריא משלך.
2. לאחר מכן, מסתם ריאה בריא (מסתם תורם) שנלקח מאדם שנפטר מושתל בחלל הריק שבו היה המסתם הריאתי.
עכשיו אתם אולי חושבים, "למה לעשות את זה? להוריד אחד ולשים אחר, ולשים עוד אחד מעל זה, זה נשמע קצת מסובך, לא?" כן, זה נכון. אבל יש לכך סיבה טובה מאוד. בואו נבחן את זה.
למה ניתוח זה חשוב? למה להשתמש במסתם ריאתי משלך?
הלב שלנו מזרים דם נקי ומחומצן בכל הגוף דרך מסתם הנקרא מסתם אבי העורקים. זהו המסתם הראשי. זהו גם המסתם שמונע את זרימת הדם לאחור בזמן שהלב פועם.
אבל לפעמים מסתם זה יכול להיחסם מבלי להיפתח כראוי, מה שאנו מכנים היצרות . או שהוא לא יכול להיסגר כראוי ודם יכול לדלוף אחורה, מה שאנו מכנים רגורגיטציה . אם מצבים אלה נמשכים, הסיכויים לאי ספיקת לב וזיהום גבוהים מאוד.
אז במצב חמור כזה, יש להסיר את השסתום הפגום ולהתקין חדש.
אז למה להחליף את המסתם הריאתי שלך במסתם מלאכותי?
ישנן מספר סיבות לכך:
- עמידה בלחץ: מסתם אבי העורקים נמצא תחת לחץ דם גבוה. לכן, המסתם הממוקם שם צריך להיות חזק מאוד. מכיוון שמסתם הריאה שלך הוא רקמה חיה, הוא יכול לעמוד בלחץ גבוה זה היטב ולהחזיק מעמד הרבה יותר זמן מאשר מסתמים מלאכותיים.
- פחות סיכון לקרישי דם: כאשר מוכנסים מסתמים מלאכותיים, קיים סיכון גבוה יותר לקרישי דם. לכן, הם צריכים ליטול מדללי דם למשך שארית חייהם. אבל כאשר משתמשים ברקמה שלהם, סיכון זה כמעט ואינו קיים.
- מיקום המסתם הריאתי:מסתם הריאה נמצא תחת לחץ נמוך, כך שמסתם תורם מאדם שנפטר לא יתבלה מהר. כמו כן, מסתם אבי העורקים ומסתם הריאה דומים מאוד בגודלם ובצורתם.
במילים פשוטות, מה שמנתחים עושים הוא למקם את המסתם "המקורי" החזק ביותר שלהם בחלק החשוב ביותר של הלב, שם הוא נושא את המשקל הרב ביותר, ולהניח מסתם "תורם" בחלק שנושא את המשקל הנמוך ביותר.
למי הניתוח הזה מתאים ביותר, ולמי הוא לא מתאים?
ניתוח זה אינו מתאים לכולם. רופאים בוחנים בקפידה את מצבו של המטופל ומחליטים האם הוא מתאים לכך או לא. בואו נבחן מקרוב את הטבלה שלהלן.
| מי מתאים לניתוח הזה? | אנשים שאינם מתאימים לניתוח זה |
|---|---|
| בדרך כלל לצעירים ובגיל העמידה מתחת לגיל 60 . | אנשים עם מחלות אוטואימוניות כמו זאבת ודלקת מפרקים שגרונית. |
| לסובלים מהיצרות אבי העורקים מולדת. | אנשים עם הפרעות רקמת חיבור כגון תסמונת מרפן. |
| לסובלים מסוגים אחרים של מחלת מסתם אבי העורקים. | לאנשים עם חסימות בשלושה או יותר מכלי הדם העיקריים המספקים דם ללב (מחלת עורקים כליליים). |
| לאנשים עם אנדוקרדיטיס של מסתם אבי העורקים. | לאנשים עם בעיה במסתם הריאתי. |
מה קורה במהלך הניתוח?
הליך רוס הוא הליך עדין וזהיר מאוד שנמשך מספר שעות. הוא מבוצע על ידי צוות של מנתחי לב מומחים. בואו נבחן מה קורה במהלך ההליך.
1. הרדמה: ראשית, תעברו הרדמה כללית. משמעות הדבר היא שתהיו בשינה עמוקה עד לסיום הניתוח, כך שלא תרגישו כאב. לא תזכרו דבר מהניתוח.
2. חיבור למכונת לב-ריאה: לאחר מכן, הרופאים יחברו אותך למכונה מיוחדת הנקראת מכונת מעקפים לב-ריאה. מכונה זו משתלטת באופן זמני על עבודת הלב והריאות במהלך הניתוח. זה מאפשר למנתחים לבצע את הניתוח בבטחה מבלי לעצור את פעימות הלב.
3. פתיחת בית החזה: מנתחים מבצעים חתך במרכז בית החזה, ומפרידים את עצם החזה (סטרנום) לשניים כדי לגשת ללב. הליך זה נקרא חתך עצם החזה .
4. בדיקת מסתם: לאחר מכן, מסתם הריאה נבדק בקפידה כדי לראות אם הוא תקין ומתאים להשתלה כתחליף למסתם אבי העורקים.
5. החלפת מסתם: אם הכל ילך כשורה, המנתחים יסירו את מסתם אבי העורקים הפגום ויחליפו אותו במסתם ריאתי משלכם. לאחר מכן, מסתם ריאתי בריא מתורם שנפטר מושתל לחלל הריק שבו היה מסתם הריאתי הקודם.
6. החייאת לב: לאחר ששני המסתמים החדשים יושתלו כראוי, המנתחים יפעילו מחדש את פעימות הלב. לאחר מכן תיגמלו בהדרגה ממכונת הלב-ריאה.
7. בדיקה סופית וסגירה: המסתמים החדשים שהוכנסו נבדקים שוב כדי לוודא שהם פועלים כראוי. אם הכל תקין, עצם החזה מחוברת מחדש באמצעות חוטים, והחתך בחזה נסגר בתפירה.
מהם היתרונות והסיכונים האפשריים של ניתוח זה?
כמו כל ניתוח, גם לניתוח רוס יש יתרונות וסיכונים. ניתן להפחית משמעותית את הסיכונים על ידי טיפול אצל מנתח מיומן בעל ניסיון רב בניתוח זה ומבצע הליך זה באופן קבוע.
| יתרונות | סיכונים |
|---|---|
| אין צורך לקחת מדללי דם למשך שארית חייך. | הרחבת אוטוגרפט אבי העורקים (הרחבת אבי העורקים ליד המסתם המושתל החדש). |
| אתה יכול לחיות חיים פעילים ללא כל הגבלות, לעשות דברים כמו להתאמן ונהיגה. | אי סדירות בקצב הלב (הפרעות קצב). |
| נשים המתכננות להיכנס להריון יכולות ללדת ילד בבטחה. | הֶתקֵף לֵב. |
| זרימת הדם בכל הגוף ברמה מצוינת (המודינמיקה מצוינת). | דימום מוגזם (הורמורגיה). |
| זמן קצר לאחר הניתוח, התסמינים חולפים ומתחילים להרגיש החלמה מהירה . | הַדבָּקָה. |
| מכיוון שמדובר ברקמה משלה, עמידותה גבוהה מאוד. | מסתם לב דולף. |
איך זמן ההחלמה לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח, תתעורר ביחידה לטיפול נמרץ לב. במשך השעות הראשונות, ייתכן שתהיה מחובר למכונת הנשמה כדי לעזור לך לנשום. תפקוד הלב שלך ינוטר באופן רציף. בדרך כלל תישאר ביחידה לטיפול נמרץ כ-5 ימים.
החלמה מלאה לאחר החזרה הביתה יכולה לקחת מספר חודשים. במהלך תקופה זו, נפוץ לחוות דברים כמו:
- עֲצִירוּת
- הפרעות נפשיות כמו דיכאון
- נדודי שינה
- תֵאָבוֹן
- קהות ונפיחות סביב החתך הניתוחי
במהלך תקופה זו, חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא ולהגיע למרפאות בתאריכים שנקבעו.
האם יידרש טיפול לכל החיים?
כן. לאחר הליך רוס, תצטרכו להיות תחת פיקוח רפואי למשך שארית חייכם. תצטרכו לעבור סריקות במרווחי זמן קבועים כדי לבדוק ששני המסתמים המושתלים פועלים כראוי.
זכרו, השתלת מסתם ריאתי מתורם אינה מחזיקה מעמד לכל החיים. ייתכן שיהיה צורך להחליפו שוב, בדרך כלל לאחר 15-20 שנה. אך אל דאגה. במקרים כאלה, רופאים מחליפים לעתים קרובות את המסתם בטכניקות זעיר פולשניות, מבלי לבצע חתך גדול. לכן, זמן ההחלמה קצר בהרבה.
מתי כדאי לפנות לרופא?
חשוב מאוד להיות מודעים לכל סימן של סיבוכים כשאתם חוזרים הביתה לאחר הניתוח. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, התקשרו לרופא מיד.
- כאבים בחזה
- אם אתה מרגיש חום או הצטננות
- אם אתם חשים סחרחורת או שהעיניים שלכם הופכות לכחולות
- אם אתה משתעל דם
- אם יש לך חבורות או דימום חריגים
- אם מתרחשות הקאות
- אם הגפיים שלך רדומות
- אם הצואה אדומה בוהקת
מסר לקחת הביתה
- ניתוח רוס הוא טיפול מוצלח מאוד עבור אנשים עם מחלת מסתם אבי העורקים קשה.
- מכיוון שכאן משתמשים במסתם הריאתי שלך, התוצאות טובות מאוד וארוכות טווח.
- אחד היתרונות הגדולים ביותר של ניתוח זה הוא שאין צורך ליטול תרופות מדללות דם למשך שארית חייך.
- לאחר הניתוח, תוכלו לנהל אורח חיים פעיל ללא כל מכשולים.
- מכיוון שמדובר בניתוח מורכב מאוד, חשוב מאוד לפנות לטיפול אצל מנתח בעל ניסיון רב בתחום זה.
- נדרשים מעקב ובדיקות רפואיות לכל החיים לאחר הניתוח.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך