האם גם אתם חשים כאב חד או תחושת עקצוץ ברגליים כשאתם הולכים למרחק קצר? האם זה שוכך לאחר שעוצרים ומנוחים לזמן מה, ואז הכאב מופיע שוב כשמתחילים ללכת שוב? זוהי בעיה שרבים סובלים ממנה. הסיבה העיקרית לכך יכולה להיות חסימה בכלי הדם הראשי המוביל דם עשיר בחמצן לרגליים. היום, אנחנו מדברים על ניתוח חשוב וגדול מאוד שמבוצע במצב כזה.
מהו מעקף אורטוביפמורלי?
במילים פשוטות, זהו ניתוח שמנתחים מבצעים בבטן. בדיוק כמו שכאשר כביש נחסם, נוצר כביש חדש, הנקרא "כביש עוקף", ניתוח זה יוצר נתיב חדש לעקיפת כלי הדם (העורקים) החסומים או המצטמצמים בגוף. זה מאפשר לדם לזרום שוב כראוי לרגליים.
בהליך זה, המנתח מחדיר כלי דם מלאכותי, הנקרא שתל, לתוך הבטן ומחבר אותו לכלי הדם החסום. כלי דם מלאכותי זה עשוי בדרך כלל מחומר כמו פוליאסטר. המילה "aortofimoral" עצמה מרמזת על כך.
- אבי העורקים הוא כלי הדם הגדול ביותר בגופנו, אבי העורקים . הוא מתחיל בלב ועובר דרך בית החזה ועד לבטן.
- ""ירך"" מתייחס לעורקים בירכיים . אלה מתחילים באזור המפשעה ומגיעים עד לחלק האחורי של הברך.
- "בי" פירושו "שניים". משמעות הדבר היא שכלי דם מלאכותי זה מתחבר לשני עורקי הירך בשתי הרגליים.
דמיינו את השתל הזה, "(שתל), כמו "Y" הפוך. החלק העליון היחיד שלו מתחבר לאבי העורקים בקיבה, ושני הענפים של ה-"Y" מתחברים לעורקי הירך ברגליים.
לאיזה סוג של מצב מבוצע ניתוח זה?
ניתוח זה מבוצע בעיקר לטיפול במצב הנקרא מחלת חסימה של אבי העורקים (Aortoiliac occlusive disease ). זהו מצב שבו שומן וחומרים אחרים (כמו פלאק) מצטברים על הדפנות הפנימיות של כלי הדם העיקריים בבטן ובאגן לאורך זמן. אנו קוראים לזה '(פלאק)'. הצטברות זו מתרחשת בדרכים הבאות:
- אבי העורקים הבטני: זהו החלק של אבי העורקים היורד דרך הקיבה.
- עורקי הכסל: אלו הם העורקים שמתפצלים מהאבי העורקים בטבור (הטבור) והולכים לרגליים.
כאשר כלי הדם מצטמצמים או חסומים לחלוטין עקב הצטברות נוזלים זו, פלג הגוף התחתון, ובמיוחד הרגליים, כפות הרגליים ואיברי האגן, חסרים את הדם העשיר בחמצן הדרוש להם. מצב זה עלול להוביל לסיבוכים חמורים.
למרות שניתוח זה אינו יכול לרפא את המחלה לחלוטין, הוא יכול להחזיר את זרימת הדם לרגליים, לשלוט בתסמינים ולהפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים חמורים.
| סיבוכים עקב ירידה בזרימת הדם |
|---|
| כאב ברגליים בעת הליכה (צליעה לסירוגין) |
| כאבים חזקים ברגליים גם במנוחה |
| מוות של רקמות ברגל (גנגרנה) |
| קְטִיעָה |
האם זה ניתוח רציני? האם יש אפשרויות נוספות?
כן, זה נחשב ניתוח גדול מכיוון שהוא דורש חתך גדול בבטן.
אבל קיימת אלטרנטיבה זעיר פולשנית הנקראת תומכן אבי העורקים עם שחזור ביפורקציה (AISBR) . שיטה זו כרוכה בהכנסת צינור רשת קטן הנקרא תומכן בתוך העורק החסום וניפוחו כדי לפתוח את העורק שוב. מספר מחקרים הראו כי לשיטה זו יש פחות סיבוכים ומשך אשפוז קצר יותר.
הרופא שלך יחליט האם ניתוח פתוח או התקנת סטנט מתאימים לך. למרות שהתקנת סטנט מיועדת בדרך כלל לאנשים שאינם יכולים לסבול ניתוח גדול, עם התקדמות הטכנולוגיה, כיום היא משמשת לעתים קרובות במקום ניתוח פתוח. עם זאת, לעיתים, אם התקנת סטנט אינה אפשרות טובה עבורך, או אם סטנט קודם נכשל, ייתכן שיהיה צורך בניתוח פתוח.
איך מתכוננים לפני ניתוח?
הצוות הרפואי שלך ייעץ לך כיצד להתכונן לניתוח. אלו הדברים שעליך בדרך כלל להקפיד עליהם.
- הפסקת עישון לחלוטין: הפסקת עישון לפחות 3-4 שבועות לפני הניתוח יכולה לעזור לך להשיג את התוצאות הטובות ביותר. חשוב להמשיך להפסיק לעשן לאחר הניתוח למען בריאות הלב וכלי הדם שלך.
- שוחח עם הרופא שלך על תרופות: עליך לספר לרופא שלך על כל תרופה שאתה נוטל כעת. הוא או היא עשויים לבקש ממך להפסיק ליטול תרופות מסוימות או לשנות את המינון לפני הניתוח.
- צום: מומלץ להימנע מאכילה או שתייה החל מחצות היום שלפני הניתוח.
- בדיקות רפואיות: תתבקש לעבור מספר בדיקות לפני הניתוח.
- אינדקס קרסול-ברכיאלי
- אולטרסאונד כלי דם (סריקת אולטרסאונד של העורקים)
- סריקות הבודקות את בריאות הלב והעורקים הכליליים.
מה קורה במהלך הניתוח?
הניתוח יכול להימשך בין שעתיים ל-6 שעות. השלבים הבאים מתרחשים במהלך הליך זה.
1. תינתן לך הרדמה כללית כדי להרדים אותך לחלוטין.
2. חתך גדול (לפרוטומיה) מתבצע לאורך הבטן כדי שהמנתח יוכל להגיע לאבי העורקים.
3. שני חתכים נעשים בשתי המפשעה כדי להגיע לעורקי הירך.
4. כלי הדם המלאכותי בצורת "Y" שהוזכר קודם לכן, ה"שתל" (Graft) מוחדר, חלקו העליון מחובר לאזור החסום של אבי העורקים מלמעלה, ושני החלקים התחתונים מחוברים לאזורים החסומים של שני עורקי הירך מלמטה, ותפורים יחד.
5. לבסוף, החתכים בבטן ובמפשעה נסגרים באמצעות תפרים או סיכות.
מה קורה לאחר הניתוח וכשאת חוזרת הביתה?
תצטרכו להישאר בבית החולים בין 4 ל-7 ימים. במהלך תקופה זו, הצוות הרפואי יטפל בכם היטב. כמו כן, ייתכן שיחלפו כ-2 עד 3 חודשים עד שתתאוששו באופן מלא. עם זאת, לאחר כ-4 עד 6 שבועות תוכלו לחזור בהדרגה לפעילותכם הרגילה.
תדאגו לדברים האלה כשאתם חוזרים הביתה.
- יש ליטול את כל משככי הכאבים ותרופות אחרות שנקבעו על ידי הרופא בזמן.
- יש לשמור על ניקיון החתכים ולטפל בהם בהתאם להוראות הרופא.
- בצעו פעילות גופנית לפי הוראות הרופא. הגדלה הדרגתית של מרחק ההליכה מסייעת בתהליך הריפוי. אך אל תגזימו.
- שאל את הרופא שלך לגבי הזמן הטוב ביותר לחדש פעילויות כגון נהיגה, הליכה לעבודה והרמת משקולות.
מתי לפנות לרופא באופן מיידי וללכת ליחידה לטיפול דחוף (ETU)
חשוב מאוד להיות ערניים אם מתעוררות בעיות במהלך ההחלמה.
| אם יש לך תסמינים אלה, התקשר לרופא מיד. | |
|---|---|
| חום | בחילות והקאות |
| כאב, אדמומיות או חום סביב החתכים | נוזל דולף מחתכים |
| אדמומיות או נפיחות באזור המפשעה או ברגל | כאב ברגליים, קהות חושים או אובדן תחושה |
| עור קר, חיוור או כחול על הרגליים או כפות הרגליים | פצעי רגליים שלא נרפאים ומחמירים |
אם מופיעים תסמינים של התקף לב או שבץ מוחי, התקשרו מיד לשירות אמבולנס חירום או פנו ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
תסמינים של התקף לב:
- כאבים בחזה או אי נוחות
- קושי בנשימה
- בחילות, אי נוחות בבטן
- דפיקות לב
- סחרחורת (ורטיגו) או עילפון
תסמינים של שבץ מוחי:
- קהות או חולשה בצד אחד של הגוף
- קושי בדיבור (אפזיה) או גמגום
- אובדן שליטה על שרירים בצד אחד של הפנים
- אובדן פתאומי או טשטוש של ראייה או שמיעה
מסר לקחת הביתה
- מעקף אאורטוביפמורלי הוא ניתוח גדול, אך מוצלח ביותר, המבוצע כאשר העורק הראשי הנושא דם לרגליים חסום קשות.
- ניתוח זה כרוך ביצירת נתיב חדש באמצעות כלי דם מלאכותי בצורת 'Y' כדי לעקוף את כלי הדם החסום.
- הכנות כמו הפסקת עישון לפני הניתוח יכולות להפוך את התוצאות למוצלחות יותר.
- החלמה מלאה לאחר ניתוח אורכת מספר חודשים, וחשוב מאוד לפעול לפי הוראות הרופאים במהלך תקופה זו.
- אם אתם מבחינים בתסמינים חריגים במהלך ההחלמה, כגון חום, זיהום פצע או כאב חמור ברגליים, הודיעו לרופא מיד.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך