בואו נלמד עוד על תסמונת אשרמן. האם מצב זה יכול להשפיע עליך?

האם את חווה בעיות עם המחזור? אולי הוא קצר מאוד, או שנראה כאילו המחזור שלך הפסיק לחלוטין? או שאת מצפה לתינוק והוא מתאחר? אחת הסיבות לכך היא מצב שנקרא תסמונת אשרמן. בואו נדבר על זה בפירוט היום.

מהי בעצם תסמונת אשרמן?

במילים פשוטות, תסמונת אשרמן היא מצב שבו רקמת צלקת , המכונה גם הידבקויות, מצטברת בתוך הרחם. חשבו על הרחם שלכם כחדר קטן. רקמת צלקת זו גורמת לדפנות החדר להתעבות. מה קורה אז? החלל בתוך הרחם מצטמצם.

כאשר הרחם הופך קטן מדי, את עלולה לחוות כאבי אגן, דימום רחמי לא תקין ובעיות פוריות. החדשות הטובות הן שיש טיפולים שיכולים לעזור להקל על התסמינים שלך.

כמה שכיחה תסמונת אשרמן?

תסמונת אשרמן נחשבת למעשה למחלה נדירה . קשה לומר בדיוק כמה אנשים חולים בה, כי לפעמים היא לא מאובחנת. הסיבה לכך היא שלחלק מהאנשים אין תסמינים. אז אם אין לך תסמינים, לא היית הולך לרופא, נכון?

מי נוטה יותר לפתח תסמונת אשרמן?

זה חשוב. תסמונת אשרמן אינה מצב נרכש . משמעות הדבר היא שמשהו קורה ברחם שלך שגורם להיווצרות רקמת צלקת זו. יכולות להיות לכך מספר סיבות. לדוגמה, ניתוח, זיהומים וטיפולים בסרטן.

ייתכן שאתה נמצא בסיכון מוגבר לפתח מצב זה במצבים כמו:

• אם עברת ניתוח ברחם: לדוגמה, היסטרוסקופיה כירורגית, הסרת הרחבה וגרידה (D&C) עקב הפלה או סיבה אחרת, או ניתוח קיסרי.
• אם היו לך בעבר דלקות באגן.
• אם טופלת בסרטן.

האם תסמונת אשרמן היא גנטית?

לא. תסמונת אשרמן אינה בדרך כלל מחלה גנטית . כלומר, היא אינה עוברת במשפחות. כפי שצוין קודם לכן, היא יכולה להופיע כתופעת לוואי של ניתוח, טיפול או זיהום.

מהם התסמינים של תסמונת אשרמן?

אם יש לך תסמונת אשרמן, ייתכן שתיתקל במגוון תסמינים. אלה כוללים:

• טוהר הווסת מתרחש בכמויות קטנות מאוד.(`(היפומנוריאה)`).
• הפסקה מוחלטת של הווסת (אמנוריאה) או דימום לא סדיר.
• התכווצויות חזקות או כאבי אגן.
• קושי להרות ילד, או אם הוא נולד, קושי בתחזוקת ילד.

אבל זכרו, במקרים מסוימים, מצב זה יכול להופיע ללא כל תסמינים. כמו כן, הוא יכול להופיע אצל אנשים עם מחזורי וסת תקינים. אם אתם חשים אי נוחות כלשהי בבטן התחתונה, או אם יש שינוי חריג במחזור החודשי שלכם, הקפידו לפנות לרופא.

מדוע מתרחשת תסמונת אשרמן? מהם הגורמים?

תסמונת אשרמן מתרחשת כאשר רקמת צלקת (הידבקויות) מצטברת בתוך הרחם, מגבילה את החלל ברחם ולעיתים אף חוסמת את צוואר הרחם. ישנן מספר סיבות לכך, אך הסיבה העיקרית היא ניתוח ברחם או בצוואר הרחם .

בואו נראה מהן הסיבות העיקריות:

• היסטרוסקופיה ניתוחית: בהליך זה, הרופא מחדיר מכשיר המצויד במצלמה לרחם ומשתמש במכשיר חשמלי כדי לחתוך כל שרירנים ברחם. פעולה זו עלולה להשאיר צלקות.
• ניתוח `D&C - Dilation and Curettage`: ניתוח זה כרוך בפתיחת צוואר הרחם (`(dilate)`) והוצאת רקמה מהרחם. רקמה זו עשויה להיות חלקים מהדופן הפנימית של הרחם (`(endometrium)`), או שהיא עשויה להיות רקמה שנותרה מהפלה או הפלה. מכיוון שהרקמה נגרדת, בדרך כלל יש מעט צלקות אלא אם כן יש זיהום (`(infection)`) באותו זמן. עם זאת, קיים סיכון לצלקות אם מבוצעת ניתוח D&C עם זיהום.
• ניתוח קיסרי: רקמת צלקת יכולה לעיתים להתפתח לאחר ניתוח זה ללידת תינוק. סיכון זה גבוה במיוחד אם התפרים המשמשים לעצירת דימום ("(דימומים)") במהלך ניתוח קיסרי נדבקים. אחרת, תסמונת אשרמן נדירה מאוד לאחר ניתוח קיסרי בלבד.
• זיהומים: זיהומים לבדם בדרך כלל אינם גורמים לתסמונת אשרמן. עם זאת, אם יש לך זיהום במהלך ניתוח דיסקרטי או ניתוח קיסרי, אתה עלול לפתח תסמונת אשרמן. לדוגמה, אם אתה עובר ניתוח עם מצבים כמו דלקת צוואר הרחם או מחלת דלקת אגן (PID), אתה נמצא בסיכון.
• טיפול בקרינה: לעיתים, טיפול בקרינה למצבים כמו סרטן יכול גם לגרום להיווצרות רקמת צלקת ברחם. לדוגמה, טיפול בקרינה לסרטן צוואר הרחם יכול לגרום לתסמונת אשרמן עקב הצלקות שהיא גורמת.

האם התקן תוך רחמי יכול לגרום לתסמונת אשרמן?

התקן תוך רחמי (IUD) הוא אמצעי למניעת הריון לטווח ארוך. הוא נשאר ברחם במשך מספר שנים. כאשר התקן כזה מוחדר לגוף, תמיד קיים סיכון לזיהום ולרקמת צלקת. עם זאת, לא הוכח כי התקן תוך רחמי גורם לתסמונת אשרמן . כמו כן, אין קשר משמעותי בין התקן תוך רחמי לבין מצב זה.

כיצד מאבחנים תסמונת אשרמן?

תסמונת אשרמן מאובחנת בדרך כלל אם יש לך תסמינים כגון כאבי בטן תחתונה, אמנוריאה, דימום חריג או קושי להרות או לשאת תינוק. ההיסטוריה הרפואית שלך יכולה גם היא לסייע באבחון. הרופא שלך עשוי לחשוד בתסמונת אשרמן אם עברת ניתוח דיסקרטי, ניתוח קיסרי, טיפול בקרינה או זיהום באגן.

כשתפני לרופא, הוא או היא ישאלו אותך על ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך. אם עברת ניתוח באגן שאינו מופיע ברשומות הרפואיות שלך, הקפידי לספר לרופא על כך. מידע זה חשוב מאוד באבחון תסמונת אשרמן. לאחר מכן הרופא יבצע בדיקה גופנית. אך כדי לראות בדיוק מה קורה בתוך הרחם שלך, הרופא יבצע בדיקה הנקראת סונוהיסטרוגרפיה. בדיקה זו כוללת הזרקת כמות קטנה של תמיסת מלח לרחם דרך קטטר קטן. לאחר מכן, נעשה שימוש באולטרסאונד טרנס-ווגינלי כדי לחפש רקמה כלשהי החוסמת את הרחם או צוואר הרחם.

אילו בדיקות הדמיה נוספות משמשות לאבחון תסמונת אשרמן?

"בדיקות הדמיה" אלו מאפשרות לרופא לראות את האיברים בתוך גופך. בדיקות שונות יכולות לספק רמות שונות של פירוט.

הנה כמה בדיקות הדמיה שיכולות לסייע באבחון תסמונת אשרמן:

• סריקת אולטרסאונד: בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונות של איברים פנימיים. ניתן לבצעה דרך העור, או דרך הנרתיק כאולטרסאונד טרנס-ווגינלי. בדיקה זו כרוכה בהחדרת מכשיר דק לתוך הנרתיק.
• היסטרוסקופיה: בהליך זה, הרופא משתמש במכשיר דק (היסטרוסקופ) עם מצלמה המחוברת אליו כדי להסתכל לתוך הרחם. המכשיר מוחדר דרך הנרתיק אל תוך הרחם דרך צוואר הרחם. זה מאפשר לראות את פנים הרחם בבירור רב. שיטה זו של היסטרוסקופיה משמשת גם לטיפול בתסמונת אשרמן.
• סונוגרפיה של עירוי מי מלח:בדיקה זו משתמשת בתמיסת מלח (תערובת של מלח ומים) יחד עם סריקת אולטרסאונד כדי ליצור תמונה ברורה של פנים הרחם. תמיסה זו גורמת לרחם להתרחב מעט, מה שמאפשר לרופא לראות את צורת חלל הרחם וכל חריגה.

כיצד מטפלים בתסמונת אשרמן?

ישנן מספר דרכים לטפל בתסמונת אשרמן. כשאתם מדברים עם הרופא שלכם, מומלץ לדבר על איך המצב גורם לכם להרגיש - דברים כמו הכאב שאתם חווים - והאם אתם מתכננים להביא ילדים לעולם בעתיד. במקרים מסוימים, אם לאישה אין תסמינים, אי טיפול היא אופציה. עם זאת, אם אתם מתכננים להביא ילדים לעולם בעתיד, ישנם טיפולים שיכולים לעזור להסיר את רקמת הצלקת. כמו כן, אם יש לכם כאבי בטן או בטן תחתונה, טיפולים אלה יכולים לעזור.

המטרה העיקרית של הטיפול היא להסיר רקמת צלקת ולהחזיר את הרחם לגודלו ולצורתו הרגילים. טיפול בתסמונת אשרמן יכול לסייע ב:

• הקלה בכאב.
• שחזור מחזורי החודשים הרגילים (ווסת).
• אם את לא מתקרבת לגיל המעבר, הסיכוי שלך להיכנס להריון שוב יגדל.

הרופא עשוי להשתמש בהליך הנקרא היסטרוסקופיה כדי להסיר רקמת צלקת (הידבקויות) ברחם. כפי שצוין קודם לכן, מכשיר דק הנקרא היסטרוסקופ משמש לבדיקת הרחם לתוך הרחם ולהסרה של רקמת הצלקת. זהו הליך עדין מאוד. עם זאת, סיכון אחד הוא שהרקמה הבריאה ברחם עלולה להינזק בעת הסרת רקמת הצלקת.

לאחר הניתוח, ניתן להכניס קטטר קטן (קטטר תוך רחמי) לתוך הרחם למשך מספר ימים, יחד עם טיפול הורמונלי באסטרוגן. הדבר נעשה כדי להפחית את הסיכון להיווצרות רקמת צלקת שוב. למעשה, אסטרוגן מקדם ריפוי של הרירית הפנימית של הרחם (אנדומטריום). הקטטר משמש כמחסום פיזי המונע מהקירות הקדמיים והאחוריים של הרחם להידבק יחד. לאחר החדרת הקטטר, ניתנת אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהומים אפשריים.

האם ניתן למנוע את תסמונת אשרמן?

רקמת הצלקת הנראית בתסמונת אשרמן יכולה להופיע כתופעת לוואי של מספר הליכים רפואיים אחרים. ברוב המקרים, לא ניתן למנוע זאת מכיוון שההליך הכרחי. עם זאת, חשוב תמיד לדון בכל הסיכונים עם הרופא שלך לפני ביצוע הליך רפואי. הרופא שלך עשוי לתאם בדיקות מעקב לאחר הניתוח כדי לבדוק אם יש רקמת צלקת ולנטר את האפשרות של תסמונת אשרמן.

האם ניתן לרפא לחלוטין את תסמונת אשרמן?

אם הטיפול בתסמונת אשרמן מצליח, התסמינים שלך אמורים להשתפר. עם הזמן, הרופא שלך יעקוב אחר מצבך כדי לוודא שלא נוצרה רקמת צלקת חדשה.

האם אוכל להביא ילד לעולם לאחר טיפול בתסמונת אשרמן?

ברוב המקרים, כן, ייתכן שתוכלי להרות ילד לאחר טיפול בתסמונת אשרמן. אי פוריות היא קצת יותר מסובכת, מכיוון שלא תמיד קל למצוא את הסיבה. עם זאת, אם הרופא שלך קבע שתסמונת אשרמן היא הסיבה העיקרית לאי פוריות שלך, טיפול יכול להגדיל את הסיכויים שלך להרות וללדת תינוק בריא.

האם תסמונת אשרמן יכולה לגרום לאי פוריות?

יכולות להיות סיבות רבות לאי פוריות. לפעמים, מספר גורמים יכולים להיות מעורבים בו זמנית. אם את מנסה להרות במשך 12 חודשים (או 6 חודשים אם את מעל גיל 35) ולא הצלחת להרות או להביא תינוק לעולם, הרופא שלך יבצע מספר בדיקות כדי לברר את הגורם לאי פוריות שלך. במהלך בדיקות אלו, הרופא שלך עשוי לגלות שיש לך רקמת צלקת (הנקראת תסמונת אשרמן) בתוך הרחם. כמות גדולה של רקמת צלקת בתוך הרחם יכולה להיות אחת הסיבות לאי פוריות שלך.

האם תסמונת אשרמן יכולה לגרום להפלה?

את עדיין יכולה להיכנס להריון אם את סובלת מתסמונת אשרמן. עם זאת, תסמונת אשרמן גורמת לרחם להיות קטן מדי עבור התינוק הגדל. זה יכול לגרום לבעיות במהלך ההריון מכיוון שהתינוק הגדל זקוק למרחב בתוך הרחם. הרחם מתרחב לאורך ההריון. כמו כן, החיבור של השליה לדופן הרחם חשוב לגדילת התינוק הגדל.

סיבוכים מתסמונת אשרמן כוללים סיכון מוגבר להפלה, לידה שקטה או שליית פתח במהלך ההריון. שליית פתח היא מצב שבו השליה נצמדת נמוך מאוד לדופן הרחם. מצב זה יכול לחסום את צוואר הרחם, ולחסום את יציאת התינוק מהרחם. מצב זה קשור גם לדימום כבד ולצורך בניתוח קיסרי.

"אם אתם סובלים מכאבי בטן כואבים, כאבי בטן תחתונה או בעיות פוריות, תמיד עדיף לדבר עם רופא. תסמונת אשרמן היא מצב שניתן לטפל בו. התסמינים שלכם לרוב ישתפרו עם הטיפול."

בואו נזכור את הדברים הכי חשובים (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז ממה שדנו, אני מקווה שהבנתם טוב יותר את תסמונת אשרמן. הנה כמה דברים חשובים שכדאי לזכור:

• תסמונת אשרמן היא מצב בו נוצרת רקמת צלקת בתוך הרחם, מה שגורם לרחם להיות צר יותר.
• הסיבה העיקרית לכך היא ניתוח רחם,במיוחד ניתוח וניתוח קיסרי, היסטרוסקופיה, ולפעמים ניתוח קיסרי (אם מלווה בזיהום).
• התסמינים עשויים לכלול וסת לא סדירה או היעדר מחזור חודשי, כאבי בטן תחתונה וקושי להיכנס להריון. לחלק מהאנשים ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל.
• זה לא מצב גנטי.
• בדיקות רפואיות נחוצות לאבחון מדויק. בדיקה הנקראת "היסטרוסקופיה" משמשת הן לאבחון והן לטיפול.
• טיפול יכול להסיר רקמת צלקת, להקל על התסמינים ולהגביר את הפוריות.
• אם יש לך תסמינים אלה, או שעברת ניתוח רחם, חשוב לפנות לייעוץ רפואי. גילוי מוקדם קל יותר לטיפול.

לכן, חשוב מאוד לדאוג לגוף ולבריאות שלכם. אם יש לכם שאלות או ספקות, אל תתביישו או תפחדו לדבר עם רופא. רק כך נוכל להישאר בריאים.

תסמונת אשרמן , צלקות ברחם, ניתוח קיסרי, מחזור חודשי, אי פוריות, היסטרוסקופיה