האם לתינוק שלך יש בעיית לב מסוג זה? בואו נלמד על (פגם בתעלה העל-חדרית)!

לפעמים ייתכן ששמתם לב שתינוקכם בן יומו מתקשה לנשום, מתקשה לאכול, או אפילו מכחיל. לפעמים אלה יכולים להיות סימנים לבעיה קטנה בלב של תינוקכם. נכון, מחלת לב שקיימת בלידה נקראת פגם בתעלה העל-חדרית , עליו אנו מדברים היום.

מה זה (פגם בתעלה העל-חדרית)?

במילים פשוטות, פגם בתעלה העל-חדרית הוא פגם בלב שקיים מלידה. רופאים מכנים אותו לפעמים AVSD - פגם במחיצה העל-חדרית . ליתר דיוק, זהו שילוב של מספר בעיות לב. העיקרית שבהן היא חור או חורים בדופן במרכז הלב (אנו קוראים לזה מחיצה) . זה כרוך גם במום תקין של המסתמים בלב.

חשבו על זה כמו על חור בצינור מים. בלב בריא, הדם העשיר בחמצן הנשאב מצד שמאל של הלב שלנו בדרך כלל לא מתערבב עם הדם העני בחמצן מצד ימין. אבל בגלל החור הזה, הדם העשיר בחמצן מתערבב עם הדם העני בחמצן. ברוב המקרים, החור הזה גורם ליותר מדי דם להגיע לריאות. לאחר מכן, כמות הדם הנכנסת לשאר הגוף פוחתת. אם זה נמשך זמן רב, לפעמים זה יכול ללכת בכיוון ההפוך. כלומר, יותר דם עני בחמצן מגיע לגוף, ופחות לריאות. כאשר זה קורה, רמת החמצן בגוף יורדת והעור יכול להפוך לכחול. אנחנו קוראים לזה ציאנוזיס .

זה גורם ללב לעבוד קשה יותר, מה שעלול להוביל לבעיות בריאותיות אחרות כמו אי ספיקת לב .

אם פגם זה (פגם בתעלה העל-חדרית) אינו מטופל כראוי, הוא עלול לעיתים להשפיע על חיי הילד. ללא ניתוח, ילדים הסובלים ממצב זה עשויים לחיות זמן קצר בלבד, כשנתיים-שלוש. אך אל דאגה! הדבר הטוב ביותר הוא שניתוח לתיקון הבעיה מוצלח מאוד. רופאים יכולים לזהות את המצב הזה לפני שהוא מחמיר, עוד לפני שהתינוק נולד.

בממוצע, במדינות כמו ארצות הברית, בערך אחד מכל 1,700 תינוקות נולד עם פגם זה מדי שנה. זה מהווה בין 3% ל-5% מכלל מומי הלב המולדים.

מצב זה נקרא בכמה שמות נוספים. הרופא שלך עשוי להשתמש באחד מהשמות הבאים:

• פגם במחיצה העל-חדרית (AVSD)
• פגם בכרית האנדוקרדיאלית

האם ישנם סוגים שונים של פגם בתעלה העל-חדרית?

כן, מום לב זה יכול להופיע בצורות שונות. כלומר, זה תלוי בדברים כמו גודל החור בלב ומספר המסתמים.

פגם מלא (תעלת העל-חדרית)

מה שקורה בזה הוא ששני החדרים העליונים של הלב (אנו קוראים להם אטריה) ושני החדרים התחתונים (אנו קוראים להם חדרים)(נקרא) חור גדול נוצר בין שני חדרי הלב. כלומר, כל ארבעת חדרי הלב מחוברים יחד. בדרך כלל, אמורים להיות שני שסתומים בין החדר העליון והתחתון. אבל במקרה זה, יש רק שסתום אחד גדול. ייתכן שהדלת שלו לא תפתח או תיסגר כראוי.

חלקי (פגם חלקי בתעלה העליונה-חדרית)

במקרה זה, החור נמצא בין שני חדרי הלב העליונים (זהו הנפוץ ביותר) או בין שני חדרי הלב התחתונים. כל ארבעת חדרי הלב אינם מחוברים. ישנם שני שסתומים בין החדר העליון והתחתון. אבל שסתום אחד (לרוב המסתם המיטרלי, הממוקם בין החדר העליון (עלייה שמאלית) לתא התחתון (חדר שמאל) בצד שמאל) אינו פועל כראוי.

פגם תעלת העליה-חדרית המעבר

בתוך זה, יש חור בין שני החדרים העליונים וחור קטן בין שני החדרים התחתונים. שני השסתומים בין החדר העליון והתחתון (שסתומי AV) נפרדים.

פגם תעלת העליה-חדרית מלאה ולא מאוזן

זוכרים שבמום לב שלם יש מסתם אחד גדול? מסתם זה ממוקם קרוב יותר לחדר תחתון אחד (חדר) מאשר לחדר השני. לאחר מכן, החדר שמקבל יותר דם הופך לגדול יותר מהשני. רופאים מכנים את החדר הקטן הזה "היפופלסטי" .

מהם התסמינים של זה?

תסמינים של מום לב זה יכולים להופיע עוד לפני לידת התינוק. בדקו אם לתינוקכם יש אחד מהבאים:

• צבע עור כחול (ציאנוזה): במיוחד באזורים כמו השפתיים, הלשון וקצות האצבעות.
• קושי בשתיית חלב: תחושת עייפות ותחושת נמנום לאחר שתיית מעט חלב.
• הזעה לאחר שתיית חלב.
• מתעייף מהר: עייף אפילו אחרי עשייה של משהו קטן.
• דפיקות לב.
• קשיי נשימה (דיספניה) או נשימה מהירה.
• עלייה במשקל מתרחשת באיטיות.
• נפיחות (בצקת) בבטן או ברגליים.
• דופק חלש.

עם זאת, תינוקות עם בעיה חלקית או חולפת עשויים שלא להראות תסמינים אלה בהתחלה. תסמינים אלה עשויים להופיע מאוחר יותר בילדות, או בגיל ההתבגרות, או אפילו בבגרות.

מדוע זה (פגם בתעלה העל-חדרית) קורה?

חוקרים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם לפגם במחיצה העל-חדרית (AVSD) . ההערכה היא שמדובר בשילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים . אבל דבר אחד ברור: קיים קשר חזק בין מחלת לב זו לתסמונת דאון . כ-40% מהתינוקות עם תסמונת דאון סובלים מ-AVSD .

מהם גורמי הסיכון המשפיעים על כך?

מומחים טרם זיהו את גורמי הסיכון המדויקים הגורמים לכך. ייתכן שישנה השפעה גנטית. ייתכן שגן לא תקין שעובר מהאם או מהאב עלול להגביר את הסיכון של התינוק לפתח מחלת לב עוד ברחם.

מלבד זאת, הדברים הבאים במהלך ההריון יכולים גם הם להגביר את הסיכון של תינוקך לפתח מחלת לב מולדת:

• תרופות מסוימות.
• סמים לא חוקיים (סמים למטרות פנאי).
• משקאות המכילים אלכוהול.
• חשיפה לרעלים או כימיקלים סביבתיים.
• מחסור בחומרים מזינים או בוויטמינים.
• הַשׁמָנָה.
• מוצרי טבק.
• אי שליטה במחלות כרוניות כמו סוכרת או יתר לחץ דם.
• מחלות ויראליות כגון שפעת (שפעת) או שפעת.

מהם הסיבוכים האפשריים של פגם בתעלה העל-חדרית?

אם מצב זה חמור, כלומר הוא אינו מטופל כראוי, בעיות כגון אלה עלולות להתרחש:

• דפוסי קצב לב לא תקינים (אריתמיה).
• אי ספיקת לב.
• דלקות לב (אנדוקרדיטיס).
• לחץ דם גבוה בכלי הדם המובילים לריאות (יתר לחץ דם ריאתי).

כיצד מאבחנים מחלה זו?

החדשות הטובות הן שרוב הזמן, רופאים יכולים לזהות פגם זה (פגם במחיצה העל-חדרית) לפני שהתינוק נולד בעזרת מספר בדיקות:

• אולטרסאונד טרום לידתי: ניתן לראות תמונות של תנועות התינוק ברחם, כולל הלב. ניתן גם לזהות פגם גדול במחיצה .
• אקו לב עוברי: בדיקה זו מציגה תמונות של הלב בצורה ברורה יותר מאשר אולטרסאונד. הרופא יכול לקבל מושג טוב יותר על מבנה הלב וכיצד הוא מזרים דם.

לאחר לידת התינוק, רופא יכול להאזין לדופק הלב של התינוק באמצעות סטטוסקופ . אם נשמע צליל "חזק" חריג (אנו קוראים לזה אוושת לב ), זה יכול להיות צליל של דם הזורם דרך החור.

בדיקות נוספות שבוצעו לאחר הלידה כוללות:

• צילומי רנטגן של החזה: בדיקת גודל וצורת לב התינוק.
• אלקטרוקרדיוגרמה (EKG/ECG): צפה בפעילות החשמלית של לב התינוק.
• אקו לב: מבט מפורט מאוד על מבנה ליבו של התינוק.
• צנתור לב: למידע נוסף על חומרת מצבו של הילד.
• דימות תהודה מגנטית לבבי (MRI): ראה את חלקי ליבו של התינוק וכיצד הם פועלים.

לעיתים, אם לתינוק יש פגם קטן במחיצה , ייתכן שהוא לא יראה תסמינים בהתחלה. במקרה כזה, ייתכן שיחלפו מספר שנים עד שרופא יגלה את המצב.

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול הנפוץ ביותר עבור פגם בתעלת העליות והחדרים הוא ניתוח לב פתוח . בניתוח זה, המנתח מתקן את החור בלב התינוק וסוגר אותו. אם הפגם מלא , מסתם הלב היחיד מחולק לשניים, ויוצר שני מסתמים נפרדים, אחד בצד ימין ואחד בצד שמאל.

תינוק עם פגם לא מאוזן בתעלת האורוסקופיה (AV) עשוי להזדקק למספר ניתוחים, שיסתיימו בניתוח הנקרא הליך פונטן .

עדיף לעבור ניתוח זה בהקדם האפשרי, לפני שהמצב יגרום נזק קבוע ללב. רוב התינוקות עוברים ניתוח זה במהלך ששת החודשים הראשונים לחייהם. חלק מהתינוקות הסובלים ממום חלקי אך אינם סימפטומטיים יכולים לעבור ניתוח זה במהלך שלוש השנים הראשונות לחייהם.

לעיתים, אם התינוק אינו בריא מספיק לניתוח, או סובל מתת משקל, ניתן לתת תרופות לשליטה בתסמינים עד שהוא יעלה במשקל ויעלה בכוח.

• תרופות משתנות הן תרופות המוציאות עודפי מים מהגוף.
• דיגוקסין עוזר ללב התינוק לפעום חזק יותר.
• מעכבי ACE מרחיבים את כלי הדם ומקלים על זרימת הדם.

פתרון קצר טווח נוסף הוא הליך הנקרא פסי עורק ריאתי . זה מפחית את כמות הדם הזורמת דרך עורק הריאה לריאות התינוק. תינוקות שעברו פסי עורק ריאתי יכולים לעבור תיקון קבוע מאוחר יותר.

האם יכולים להופיע סיבוכים לאחר הטיפול?

כן, לפעמים דברים כאלה יכולים לקרות אחרי ניתוח:

• חסימת לב: משמעות הדבר היא שאות הדופק של הלב אינו מגיע לחלק התחתון של הלב כראוי.
• שסתום AV דולף שמאלי או ימני.
• חור בדופן החדר התחתון (פגם במחיצה החדרית).
• היצרות (סטנוזיס) של מסתם AV שמאל או ימין.
• חסימה בזרימת הדם מתחת למסתם אבי העורקים (היצרות תת-אאורטלית).

האם לא ניתן למנוע את זה (פגם בתעלה העל-חדרית)?

אין באמת דרך למנוע את התרחשותה של פגם במחיצה העל-חדרית (Atrioventricular Septal Defect) , משום שהוא קשור לעיתים קרובות לגורמים גנטיים.

עם זאת, אם את בהריון, את יכולה לעשות את הדברים הבאים כדי להפחית את הסיכון של תינוקך למחלת לב מולדת:

• הימנעו לחלוטין מסמים לא חוקיים, אלכוהול ומוצרי טבק.
• קבל את כל החיסונים שאתה צריך כדי להגן על עצמך מפני מחלות.
• שמרו על משקל בריא.
• אם יש לכם בעיות בריאותיות כרוניות, טפלו בהן היטב.
• קח ויטמינים טרום לידתיים, במיוחד חומצה פולית, לפי המלצת הרופא.

אם לילד שלי יש את המצב הזה, איך ייראה העתיד?

ללא ניתוח, ילדים עם פגם בתעלת AV עשויים לחיות רק שנתיים-שלוש. חלקם חיים עד בגרות צעירה.

אבל החדשות הטובות הן שכ-90% מהילדים שעברו ניתוח תיקון זה חיים 10 שנים לאחר טיפול זה. משמעות הדבר היא שהם בדרך כלל חיים לפחות 10 שנים נוספות לאחר הניתוח. כ-65% חיים 20 שנה לאחר הניתוח.

אבל זכרו זאת: גם לאחר ניתוח, אדם עם פגם בתעלה העל-חדרית (AVCD) לא יהיה בעל לב תקין לחלוטין. הוא יצטרך להמשיך לעבור בדיקות אקו לב במרווחי זמן קבועים כדי לנטר את תפקוד הלב שלו. זה יעזור לזהות סיבוכים מוקדם.

הרטייה שמונחת מעל החור יכולה בדרך כלל להחזיק מעמד לכל החיים. אבל עם הזמן, אחד ממסתמי הלב המתוקנים יכול להתחיל לדלוף. אם זה קורה, בין 10% ל-20% מהאנשים יזדקקו לניתוח שני .

רוב האנשים אינם זקוקים לתרופות או לניתוח נוסף לאחר הניתוח. עם זאת, הפרעות קצב לב יכולות להופיע מאוחר יותר. אם זה קורה, רופא עשוי להמליץ ​​על הליכים זעיר פולשניים כגון אבלציה .

איך אני מטפל בילד שלי?

ייתכן שתצטרכו להגביל את הפעילות הגופנית של ילדכם . שאלו את הקרדיולוג הילדים של ילדכם - רופא המתמחה במחלות לב אצל ילדים - בנושא זה.

ילדים עם פגם במחיצה העל-חדרית (AVSD) עשויים להיות מומלצים ליטול אנטיביוטיקה לפני ביקור אצל רופא השיניים. זה יכול לעזור במניעת סוג של זיהום לב הנקרא אנדוקרדיטיס . שוחחו גם עם הקרדיולוג של ילדכם על כך.

מתי על ילדי לפנות לרופא?

עליך בהחלט לקחת את ילדך לקרדיולוג ילדים במרווחי זמן קבועים. הוא יוכל לעקוב אחר בעיות הלב של ילדך. ילדים מסוימים עם פגמים בתעלת AV עשויים להזדקק לטיפול נוסף לאחר הניתוח. הטלאי עלול לדלוף, או שסתום שתוקן עלול לדלוף או להפוך צר.

ילד עם פגם בתעלת AV עלול לסבול גם מהפרעות נוירולוגיות או התפתחותיות . ייתכן שהוא יזדקק גם לעזרה בנושא זה.

כאשר ילדכם יגדל, עליו לעבור למומחה למחלות לב מולדות מבוגרים וללכת לבדיקות לפחות פעם בשנה.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא של ילדי?

אתם יכולים לשאול את רופא ילדכם שאלות כמו:

• איזה סוג של פגם בתעלת AV יש לילד שלי?
• מהם התסמינים המעידים על החמרה במצב?
• מתי הוא יצטרך ניתוח?
• האם ילדי יזדקק לתרופות לאחר הניתוח?
• האם אצטרך להגביל את פעילויותיו של ילדי?

זה נורמלי לחוות מגוון רגשות כשאתם שומעים שלילוד שלכם יש מחלת לב כמו פגם בתעלת העליות והחדרים . אבל רופאי התינוק שלכם שם כדי לעזור לכם, והם רוצים לעשות את הטוב ביותר עבור התינוק שלכם. גלו בדיוק מה ספציפי למצבו של התינוק שלכם. אם יש משהו שאתם לא בטוחים לגביו, שאלו את הרופא שלכם. עכשיו זה הזמן לפעול למען בריאותו של תינוקכם.

אז, מהם הדברים שעלינו לזכור מכל הסיפור הזה?

• פגם בתעלה העל-חדרית הוא מחלת לב קיימת מלידה. הוא נגרם בעיקר מחור בלב ובעיה במסתמים.
• גילוי מוקדם וניתוח בזמן חשובים מאוד. ניתוחים אלה מצליחים מאוד.
• תינוקות עם תסמונת דאון נוטים יותר לפתח מצב זה.
• נדרשת השגחה רפואית ארוכת טווח גם לאחר הניתוח. עליך להיות בקשר עם קרדיולוג למשך שארית חייך.
• אם את בהריון, אורח חיים בריא והיענות לעצות רפואיות יכולים לסייע בהפחתת הסיכון של תינוקך למחלות לב מולדות.
• אל תפחדו, הרופאים שם כדי לעזור לכם ולתינוק שלכם. שאלו שאלות, היו מעודכנים.

מחלות לב , מומי לב מולדים, לב תינוק, חור בלב, פגם בתעלת העליות והחדריות, AVSD, מחלת לב בילדים