האם גם אתם חווים כאבים בצד ימין של הבטן לאחר אכילה? זה יכול להיות (דיסקינזיה בילארית)!

האם אתם חשים לפעמים כאב חד בצד ימין העליון של הבטן לאחר אכילה, במיוחד לאחר ארוחה שומנית? האם אתם חשים בחילה או רוצים להקיא? אנשים רבים חושבים שזה נובע מאבני מרה. אבל זה לא תמיד המקרה. היום נדבר על בעיה נוספת בכיס המרה שגורמת לתסמינים דומים, אך אינה נגרמת על ידי אבנים. זהו מצב שנקרא דיסקינזיה בילארית .

מהי דיסקינזיה בילארית? בואו נבין זאת בפשטות!

אוקיי, קודם כל בואו נבחן מהי דיסקינזיה בילארית. במילים פשוטות, זוהי בעיה באופן שבו כיס המרה פועל. לפעמים, זה יכול גם להשפיע על תפקוד הסוגר, שריר קטן ששולט על זרימת המרה למעיים. מה שקורה כאן הוא שכיס המרה לא פועל כראוי. כלומר, זה לא כאילו יש אבן מרה תקועה בכיס המרה, אלא בעיה באופן שבו כיס המרה פועל.

האם ידעתם שתפקידו העיקרי של כיס המרה שלנו הוא לאגור מרה, המיוצרת על ידי הכבד, ולאחר מכן לשלוח אותה למעי הדק כדי לעזור לעכל מזון כשאנחנו אוכלים? כשאנחנו אוכלים, הורמונים מהמעי הדק שולחים אות לכיס המרה, שאומר "אוקיי, שלח את המרה עכשיו". לאחר מכן כיס המרה מתכווץ, כלומר הוא מתכווץ, ושולח את המרה דרך צינורות המרה למעי הדק.

בדיסקינזיה בילארית, ישנה בעיה איפשהו בתהליך הזה. זו יכולה להיות בעיה באות ההורמונלי, או בעיה בעצבים שמקבלים את האות, או חולשה בשרירים שאמורים לפעול על סמך האות. רופאים לא יכולים לומר באופן מיידי בדיוק מה גורם לכך, אך הם מבינים שכיס המרה לא משחרר מספיק מרה.

מה קורה לגוף עקב דיסקינזיה בילארית?

עכשיו, מה קורה כאשר כיס המרה אינו יכול לרוקן את המרה שלו כראוי? מרה זו מצטברת בתוך כיס המרה, וגורמת לו להתנפח ולהתנפח. זה דומה למה שקורה כאשר אבן מרה נתקעת בכיס המרה. נפיחות והצטברות מרה זו עלולות להוביל לזיהומים, דלקת של כיס המרה (דלקת כיס מרה) וכאב.

לעיתים ייתכן שתחוו כאב בצד ימין העליון של הבטן. הוא בא והולך. כאב זה מלווה לעיתים קרובות בבחילה, במיוחד כאשר כיס המרה מתכווץ לאחר אכילה. תופעה זו נקראת קוליק בילארי . בנוסף, המעיים עלולים לא לקבל מספיק מרה, מה שעלול לגרום לנפיחות, בחילות, הקאות וקושי בעיכול מזון, במיוחד בעת אכילת מזונות שומניים.

זה מכבר נהוג לחשוב שכאבי מרה נגרמים כמעט תמיד מאבני מרה (כולליתיאזיס). אך כעת רופאים מבינים שזה לא תמיד המצב. למעשה, מצב הנקרא דיסקינזיה בילארית מוכר כיום כגורם עיקרי למחלת כיס מרה. הוא משפיע על ילדים גדולים יותר ומבוגרים כאחד .

מי נוטה יותר לפתח דיסקינזיה בילארית?

הפרעות תפקודיות של כיס המרה היו נושא חם לדיון לאחרונה, במיוחד במדינות כמו ארצות הברית. עדיין לא ברור האם התופעה אכן מתגברת או שמא רק עכשיו היא מזוהה. כמו כן, לא ברור מי נוטה יותר לפתח אותה. עם זאת, ההערכה היא שאנשים עם השמנת יתר וסוכרת עשויים להיות בסיכון מוגבר.

כידוע לכם, להשמנת יתר השפעות שונות על חילוף החומרים של גופנו. היא עלולה לגרום להצטברות שומן באיברים שלנו, והיא עלולה גם לגרום לדלקת כרונית. שני הדברים הללו משפיעים על תנועתיות כיס המרה. כאשר מרה בכיס המרה יושבת במקום אחד, היא עלולה להפוך סמיכה ובוצית. זה מה שגורם לאבני מרה. השמנת יתר היא גורם סיכון עיקרי לאבני מרה. עם זאת, אבני מרה יכולות להתפתח גם לאחר מצב הנקרא דיסקינזיה בילארית.

איך מרגישה תפקוד לקוי של כיס המרה הזה?

רוב האנשים חשים כאב בכיס המרה בדיוק במקום שבו נמצא כיס המרה - בצד ימין העליון של הבטן, ממש מתחת לצלעות הימניות. אך יש אנשים שחשים אותו באמצע הבטן, ואחרים בכתף ​​ימין או בגב. הכאב מופיע לסירוגין ואינו קבוע. אך כשהוא מגיע, הוא יכול להימשך שעות. הכאב גובר בהדרגה במהלך 20 הדקות הראשונות, ואז פוחת בהדרגה.

כאבים אלה באים וחולפים, לא כל הזמן. הם מופיעים בדרך כלל לאחר אכילה, במיוחד לאחר אכילת ארוחה כבדה ושמנה. זה הזמן שבו כיס המרה מתכווץ וצריך לשחרר מרה למעיים. הכאב בדרך כלל חמור, מספיק כדי להפריע לפעילויות היומיומיות שלך, להעיר אותך בלילה, או אפילו לדרוש ביקור בחדר מיון. בחילות והקאות שכיחות גם כן.

מהם התסמינים של דיסקינזיה בילארית?

אדם עם דיסקינזיה בילארית עלול בדרך כלל לחוות תסמינים אלה:

• כאב בחלק הימני העליון של הבטן.
• כאב שמופיע מדי פעם, מגיע לשיאו ואז שוכך.
• מילוי הקיבה, נפיחות.
• בחילות והקאות.
• ירידה לא מכוונת במשקל.

יש אנשים שמדווחים גם על תסמינים אחרים:

• כְּאֵב רֹאשׁ.
• עייפות כרונית, תשישות.
• ריפלוקס חומצי כרוני.
• קלקול קיבה תפקודי ו/או (IBS - תסמונת המעי הרגיז).
• חרדה ו/או דיכאון.

מהם הגורמים לדיסקינזיה בילארית?

למעשה, רופאים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם להפרעות תנועתיות אלו. לפעמים, עצבים ספציפיים, כמו עצב הואגוס, עשויים להיות מעורבים. אבל במקרים רבים, קשה לאתר במדויק היכן טמונה הבעיה. לפעמים, הפרעה מטבולית כללית או הפרעת תנועתיות מעיים יכולות להשפיע על תנועת שריר הסוגר של כיס המרה או צינור המרה, הסוגר של המרה.

כיצד מאבחנים דיסקינזיה בילארית?

דיסקינזיה בילארית מאובחנת בכמה שלבים. רופאים צריכים לאשר את הדברים הבאים:

1. האם התסמינים שלך מעידים על כאבי מרה או כאבי בטן אחרים?

2. אין לך מחלת כיס מרה ספציפית אחרת, כגון אבני מרה.

3. כיס המרה שלך לא מייצר מספיק מרה.

4. התסמינים שלך מופיעים כאשר כיס המרה מתכווץ.

5. התרופות שאתה נוטל או גורמים אחרים אינם משפיעים על תנועת כיס המרה.

בדיקת תסמינים

ראשית, הרופא ישאל אותך לגבי התסמינים שלך ויבדוק אם יש לך תסמינים ספציפיים הקשורים לקוליק בילארי. הוא יביא בחשבון את הקריטריונים הבאים:

• הכאב מופיע בבטן העליונה, בדרך כלל בצד ימין.
• הכאב חוזר מדי פעם ונמשך לפחות 30 דקות.
• הכאב גובר בהדרגה, מגיע לרמה בינונית או חמורה, ולאחר מכן מתייצב.
• כאב שאינו חולף מהקאות, עשיית צרכים, שינוי תנוחה או נטילת תרופות נוגדות חומצה.
• מצבי כאב אלה מתרחשים באופן קבוע במשך שלושה חודשים לפחות.

אי הכללת מצבים רפואיים אחרים

לאחר אישור התסמינים שלך תואמים לקריטריונים אלה, הרופא שלך ינסה לשלול סיבות נפוצות אחרות לכאב בכיס המרה. אלה עשויים לכלול:

• בדיקות דם: נבדקות רמות אנזים בלבלב ובכבד. אם רמות האנזים גבוהות, זה יכול להיות סימן לבעיה באיברים אלה או להצטברות מרה (במיוחד בילירובין גבוה).
• אולטרסאונד בטן: בדיקה זו בודקת את כיס המרה ודרכי המרה. היא מחפשת סיבות מבניות כגון אבני מרה, עיבוי דופן כיס המרה או הרחבת דרכי המרה.

בדיקת תפקוד כיס המרה

אם בדיקות הדם וסריקת האולטרסאונד שלך תקינות, השלב הבא הוא לבדוק את תפקוד כיס המרה שלך. רופאים עושים זאת באמצעות בדיקת הדמיה מיוחדת לרפואה גרעינית הנקראת סריקת HIDA . בבדיקה זו, טכנאי מזריק איזוטופ רדיואקטיבי (נותב) לווריד שלך. כאשר הנותב עובר דרך כיס המרה שלך, סורק מחשב קורא אותו ויוצר תמונות על המסך.

כדי לבדוק את תפקוד כיס המרה, רופאים מוסיפים שלב נוסף לבדיקה זו. זה נקרא בדיקת כולציסטוקינין . כולציסטוקינין הוא הורמון שמורה לכיס המרה להתכווץ ולשחרר מרה לצינורות המרה. הטכנאי מזריק כולציסטוקינין לווריד שלך ומצלם סדרה נוספת של תמונות בזמן שכיס המרה מתכווץ. הם עוקבים אחר הבדיקה ומבצעים מדידות.

הרופא ישאל אותך אם אתה מרגיש את הכאב בכיס המרה שהזכרת קודם לכן כאשר כיס המרה מתכווץ. הוא גם ימדוד את "מקטע הפליטה" של כיס המרה. זהו כמה מרה משתחררת כאשר כיס המרה מתכווץ. אם מקטע הפליטה שלך נמוך מ-40%, ואתה לא נוטל תרופות אחרות או טיפולים הורמונליים שמאטים את תנועת כיס המרה, הוא יאבחן אותך עם דיסקינזיה בילארית.

תחשבו על זה כמו "מבחן כושר" לכיס המרה. הוא מודד עד כמה כיס המרה מבצע את עבודתו ביעילות.

במקרים נדירים מאוד, רופא עשוי לבצע בדיקה ספציפית מאוד המודדת עד כמה סוגר אודי, השריר בצומת בין צינור המרה למעי, נפתח בתגובה לאותות מהגוף. בדיקה זו יכולה להתבצע רק במרכזים ייעודיים. הרופא ירדים אותך ויחדיר אנדוסקופ מיוחד דרך הפה, בדומה לאנדוסקופיה עליונה או EGD. לאחר מכן, האנדוסקופ מועבר לחלק הראשון של המעי הדק שלך ומודד את הרפיית סוגר אודי.

לעיתים קרובות, רופאים יכולים לאבחן תפקוד לקוי של הסוגר של אודי רק לאחר שלילת כל הסיבות האחרות להפרעות תנועתיות מרה. לעיתים, אבחנה זו נעשית כאשר תסמיני המטופל אינם משתפרים גם לאחר הסרת כיס המרה.

(דיסקינזיה בילארית) האם זה ישתפר מעצמו?

אין ראיות לכך שדיסקינזיה בילארית תשתפר מעצמה. בדרך כלל, דיסקינזיה בילארית מאובחנת לאחר שסבלת מתסמינים במשך שלושה חודשים לפחות. בשלב זה, אף אחד לא רוצה פשוט לחכות שזה ישתפר. אם זה אכן משתפר מעצמו, ייתכן שלא מדובר בהפרעה תפקודית, אלא בסוג אחר של הפרעת תנועה הנגרמת מגורמים זמניים.

כיצד מטפלים בדיסקינזיה בילארית?

הטיפול המוצלח היחיד לדיסקינזיה בילארית הוא כריתת כיס מרה . זה נעשה בדרך כלל כהליך זעיר פולשני (ניתוח לפרוסקופי). משמעות הדבר היא שהניתוח מתבצע דרך כמה חתכים קטנים. ניתן לחזור הביתה באותו היום. ניתוח לפרוסקופי מרפא מהר יותר, משאיר פחות צלקות ופחות כואב. ניתן לחיות טוב גם בלי כיס מרה. הכבד שלך מזרים מרה ישירות למעי הדק.

עם זאת, אם הרופא קובע ששריר הסוגר הוא הגורם להפרעת התנועה, ניתן להרחיב או לפתוח את השריר באמצעות הליך אנדוסקופי. זה נעשה בדרך כלל אם התסמינים נמשכים לאחר הסרת כיס המרה. למעשה, קשה לאבחן תפקוד לקוי של הסוגר, ונדיר מאוד שהפרעת התנועה מוגבלת לשריר זה. לעתים קרובות, גם כיס המרה מושפע.

מה יכול לקרות לאחר ניתוח להסרת כיס מרה (כריתת כיס מרה)?

ייקח מספר שבועות עד שמערכת העיכול שלך תסתגל להיעדר כיס מרה. במהלך תקופה זו, ייתכן שתתקשה לעכל שומנים. רופאים רבים ממליצים לשנות באופן זמני את התזונה שלך כדי למנוע בעיות עיכול. הימנעו ממזונות מטוגנים ושומניים בהתחלה. כמו כן, התמקדו במזונות עשירים בסיבים. הוסיפו בהדרגה דגנים מלאים, ירקות וקטניות בחזרה לתזונה שלכם. זה יעזור למנוע נפיחות וגזים.

מה מצבך לאחר טיפול בדיסקינזיה בילארית?

עבור אלו העומדים בכל הקריטריונים לאבחון, כריתת כיס מרה יעילה ב-90% בטיפול בדיסקינזיה בילארית. עם זאת, לא כולם עומדים בכל הקריטריונים הללו. אנשים כאלה צריכים לעבור בדיקות נוספות לפני ניתוח, מכיוון שייתכן שיש להם בעיה בסיסית אחרת. אם האבחנה אינה ודאית, הסרת כיס המרה לא בהכרח תשפר את התסמינים.

כאב בכיס המרה כולל תסמינים ספציפיים. אם אתם יכולים לזהות את המצב (קוליק בילארי), אתם והרופא שלכם עשויים לחשוד תחילה באבני מרה. זה לא דבר רע. אבל מה אם לא יימצא שאבני מרה גורמות לתסמינים שלכם? אז ייתכן שיש לכם הפרעה תפקודית בכיס המרה (דיסקינזיה בילארית). אבחון דיסקינזיה בילארית הוא תהליך. אבל אם האבחון נכון, יש סיכוי גבוה יותר שהטיפול יצליח.

זכרו את הדבר הכי חשוב (מסר לקחת הביתה)

אם אתם חווים גם כאב מתמשך בצד ימין העליון של הבטן לאחר אכילה, במיוחד לאחר אכילת מאכלים שומניים, יחד עם תסמינים כמו בחילות והקאות, אל תבטלו זאת כדלקת קיבה. זה יכול להיות אבני מרה, או שזה יכול להיות מצב כמו זה שדיברנו עליו היום (דיסקינזיה בילארית).

זכרו, לא כל כאבי הבטן זהים. שימו לב היטב לתסמינים שלכם. חשוב לפנות לרופא כדי למצוא את הסיבה המדויקת. בעזרת אבחון נכון וטיפול מתאים, תוכלו להיפטר מאי הנוחות הזו. אל תיבהלו, פעלו לפי עצת הרופא.

הגבלת צריכת מזונות שומניים ושמירה על משקל תקין יכולים לסייע במידה מסוימת בהגנה על עצמך מפני מצבים אלה. מעל הכל, הקשיבו לגוף שלכם.

`כיס מרה, דיסקינזיה בילארית, מרה, כאבי בטן, כריתת כיס מרה, סריקת HIDA, עיכול