האם אין לך את אותה הבעיה? בוא נדבר על הפרעה דו-קוטבית.

האם לפעמים אתם מרגישים פתאום שמחים, אבל למחרת אתם מרגישים עצובים מאוד ומשעממים מהחיים? או שמישהו שאתם מכירים חווה את זה? זה לא סתם משהו אחר, אולי הסיבה לכך היא הפרעה דו קוטבית. היום נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מהי הפרעה דו קוטבית?

במילים פשוטות, הפרעה דו-קוטבית היא מצב נפשי ארוך טווח . בעבר היא נקראה "מחלת מאניה-דיפרסיה" או "מאניה-דיפרסיה". היא מאופיינת בשינויים פתאומיים ודרמטיים במצב הרוח, ברמות האנרגיה, בחשיבה ובהתנהגות. שינויים אלה יכולים להימשך שעות, ימים, שבועות או אפילו חודשים. הם יכולים גם להפריע ליכולת לתפקד כרגיל.

הפרעה דו-קוטבית מאופיינת בשתי תנודות עיקריות במצב הרוח: אפיזודות מאניות או היפומאניות ואפיזודות דיכאון . עם זאת, אין פירוש הדבר שאדם עם הפרעה דו-קוטבית נמצא תמיד באחת משתי האפיזודות הללו. יש לו גם תקופות של מצב רוח תקין. אנו קוראים לזה "אותימיה".

מדוע השם "מחלת מאניה-דיפרסיה" כבר לא בשימוש?

ישנן מספר סיבות לכך:

• בעבר, רופאים השתמשו במונח "מאניה דיפרסיה" כדי להתייחס למגוון רחב של מחלות נפש. כיום, עם התפתחותן של מערכות סיווג למחלות נפש, כגון "המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות" (DSM) , השימוש בשם "הפרעה דו-קוטבית" הופך את האבחנה לברורה יותר.
• למילים "מאניה" ו"מאניה" יש הרבה סטיגמה וקונוטציות שליליות בחברה, במיוחד למילים כמו "מניאק". באופן דומה, אנשים משתמשים במילה "דיכאון" כדי לתאר עצבות נורמלית, גם אם זה לא דיכאון קליני . השם "הפרעה דו קוטבית" מסיח את הדעת משתי מילים אלו.
• "הפרעה דו-קוטבית" היא מונח רפואי וקלי יותר מאשר "מאניה-דיפרסיה". היא נושאת פחות משקל רגשי.
• השם "מאניה דיפרסיה" אינו מכסה את הצורות הציקלותימות או ההיפומאניות (כגון הפרעה דו קוטבית II) של מצב זה.

מהם התסמינים העיקריים של הפרעה דו-קוטבית?

בואו נראה עכשיו מה קורה בתקופות אלה של מאניה ודיכאון.

אפיזודות מאניות

הפרעה דו-קוטבית Iאנשים עם הפרעה דו-קוטבית נוטים לחוות אפיזודות מאניות אלו. זהו מצב רוח גבוה באופן חריג, לפעמים אפילו כועס מאוד. במקביל, הרגשות, המחשבות, האנרגיה, הדיבור וההתנהגות משתנים באופן דרמטי. רמת אנרגיה והתנהגות גבוהה זו שונות מאוד מהרגיל, והן מורגשות על ידי אחרים.

במצב מאני, אנשים מסוימים עשויים לעשות דברים המזיקים לעצמם מבחינה פיזית, חברתית או כלכלית. לדוגמה, הם עשויים להוציא פתאום סכומי כסף גדולים, להמר או לנהוג בפזיזות. לעיתים , עלולים להופיע גם תסמינים פסיכוטיים , כגון מחשבות שווא והזיות . מצב זה יכול להקשות על ההבחנה בין הפרעה דו-קוטבית למחלות אחרות, כגון סכיזופרניה.

בסוגים מסוימים של הפרעה דו-קוטבית, לדוגמה, אנשים עם הפרעה דו-קוטבית II חווים מצב הנקרא היפומניה . זוהי אפיזודה פחות חמורה וקלה יותר ממאניה. היא אינה נמשכת זמן רב כמו אפיזודות מאניות ואינה מפריעה לתפקוד היומיומי באותה מידה.

אפיזודות דיכאון

במהלך אפיזודה דיכאונית, ייתכן שתרגישו עצובים מאוד וחסרי תקווה. ייתכן שתאבדו עניין בדברים שנהניתם מהם בעבר. תסמינים נוספים של דיכאון עשויים להופיע גם:

• עייפות, תשישות.
• שינויים בתיאבון (עלייה או ירידה).
• תחושת חוסר ערך היא סימן לחוסר תקווה.
• חוסר היכולת לעשות משהו.
• בא לי לבכות.

מהם סוגי ההפרעה הדו-קוטבית?

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של הפרעה דו-קוטבית:

1. הפרעה דו-קוטבית מסוג I: אנשים אלו חוו אפיזודה מאנית אחת או יותר. אנשים רבים חווים גם אפיזודות מאניות וגם אפיזודות דיפרנציאליות, אך עדיין ניתן לאבחן הפרעה דו-קוטבית מסוג I אם יש לכם רק אפיזודות מאניות ללא אפיזודה דיכאונית. אפיזודות דיכאון נמשכות בדרך כלל לפחות שבועיים. כדי לאבחן הפרעה דו-קוטבית מסוג I, אפיזודה מאנית חייבת להימשך לפחות שבעה ימים או להיות חמורה מספיק כדי לדרוש אשפוז. אנשים אלו יכולים גם לחוות אפיזודות מעורבות , שהן אפיזודות בהן קיימים גם תסמינים מאניים וגם תסמינים דיפרנציאליים.

2. הפרעה דו קוטבית II: אנשים אלה חווים אפיזודות דיכאון ואפיזודות היפומאניות. אך הם לעולם לא חווים את האפיזודות המאניות המלאות הנפוצות בהפרעה דו קוטבית I. למרות שהיפומניה פחות משבשת ממניה, הפרעה דו קוטבית II יכולה לפעמים להיות מלחיצה יותר מהפרעה דו קוטבית I. הסיבה לכך היא שדיכאון כרוני שכיח יותר בהפרעה דו קוטבית II.

3.הפרעה ציקלותימית (ציקלותימיה): לאנשים אלו יש מצב רוח לא יציב באופן מתמשך. הם מתחלפים בין היפומניה לדיכאון קל במשך שנתיים לפחות. ייתכן שיהיו להם תקופות קצרות של אדימיה, אך תקופות אלו הן פחות משמונה שבועות.

4. הפרעות דו-קוטביות אחרות, ספציפיות ולא מוגדרות, והפרעות קשורות: אם אדם אינו עומד במדויק בקריטריונים להפרעה דו-קוטבית I, II או ציקלותמיה, אך יש לו רמה משמעותית קלינית של עלייה במצב הרוח לא תקינה, הוא נופל לקטגוריה זו.

מה ההבדל בין הפרעת אישיות גבולית (BPD) להפרעה דו קוטבית?

הפרעת אישיות גבולית (BPD) והפרעה דו-קוטבית ניתנות לבלבול מכיוון שהן חולקות חלק מאותם תסמינים. עם זאת, מדובר בשתי תופעות שונות.

הפרעת גבולות גבולות (BPD) מאופיינת בשינויים פתאומיים וארוכי טווח במצב הרוח, בהתנהגות ובדימוי העצמי . אלה נגרמים לעיתים קרובות על ידי קונפליקטים במערכות יחסים עם אחרים. הפרעת גבולות גבולות קשורה לשכיחות גבוהה יותר של פגיעה עצמית שאינה אובדנית, שאינה שכיחה בהפרעה דו קוטבית.

הפרעה דו-קוטבית שונה מהפרעה דו-קוטבית (BPD) בכך שהיא כוללת אפיזודות ברורות וארוכות טווח של מאניה/היפומניה ו/או דיכאון . אפיזודות אלה של מאניה או דיכאון יכולות להיגרם על ידי מגוון גורמים. לדוגמה, הפרעות שינה, לחץ ושימוש בתרופות מסוימות.

מי מקבל הפרעה דו קוטבית?

זה יכול להתפתח אצל כל אחד. זה בדרך כלל מתחיל בסביבות גיל 25. אבל לעתים רחוקות מאוד, זה יכול להתחיל בגיל צעיר יותר, או אפילו בשנות ה-40 או ה-50 לחייו.

זה משפיע על נשים וגברים באופן שווה, אך ייתכנו הבדלים קלים באופן שבו זה משפיע עליהם.

• נשים עם הפרעה דו-קוטבית יכולות לחוות תנודות מהירות במצב הרוח. אם יש להן ארבעה או יותר אירועים של מאניה או דיכאון בשנה, זה נקרא "מחזוריות מהירה". שינויים ברמות הורמוני המין והורמוני בלוטת התריס , כמו גם שכיחות גבוהה יותר של תרופות נוגדות דיכאון אצל נשים, עשויים לתרום למצב "מחזוריות מהירה" זה.
• נשים עשויות גם לחוות יותר אפיזודות דיכאון מאשר גברים.

כמה שכיחה הפרעה דו-קוטבית?

כ-5.7 מיליון מבוגרים בארצות הברית, או 2.6% מהאוכלוסייה, סובלים ממצב זה. ניתן לראות מצב זה גם בסרי לנקה.

מהם התסמינים של הפרעה דו-קוטבית?

התסמין העיקרי של הפרעה דו-קוטבית מסוג I הוא אפיזודה מאנית שנמשכת לפחות שבוע . אנשים עם הפרעה דו-קוטבית מסוג II או ציקלותמיה חווים אפיזודות היפומאניות.

אבל אנשים רבים עם הפרעה דו קוטבית חווים גם אפיזודות מאניות/היפומאניות וגם אפיזודות דיכאון. תנודות מצב הרוח הללו לא תמיד מתרחשות באותו דפוס. אפיזודה מאנית לא תמיד באה אחרי אפיזודה דיכאונית. אדם יכול לחוות את אותו מצב רוח (למשל, מאניה) מספר פעמים, ויכול גם לעבור ממצב רוח רגיל (אותימיה) לצד השני (דיכאון).

שינויים אלה במצב הרוח יכולים להימשך שבועות, חודשים או אפילו שנים.

הדבר החשוב הוא ששינויי מצב הרוח הללו יהיו מחוץ לטווח הרגיל שלך ושהשינוי יימשך זמן רב . במאניה, זה יכול להימשך ימים או שבועות, ובדיכאון, זה יכול להימשך שבועות או חודשים.

חומרת האפיזודות הדיכאוניות והמאניות יכולה להשתנות מאדם לאדם, ואף לאורך זמן אצל אותו אדם.

תסמינים של אפיזודות מאניות

יש אנשים שחווים אפיזודות של מאניה או היפומניה מספר פעמים בחייהם. אחרים חווים אותן לעיתים רחוקות מאוד.

תסמינים של אפיזודה מאנית הם:

• תחושות של שמחה גדולה, תקווה והתרגשות.
• שינוי פתאומי וחמור במצב הרוח. לדוגמה, מעבר מלהיות שמח מאוד לפתע כעס או עוינות.
• אִי שָׁקֵט.
• דיבור מהיר, מחשבות ממהרות.
• אנרגיה מוגברת, צורך מופחת בשינה.
• שליטה עצמית מוגברת, קבלת החלטות גרועות. לדוגמה, עזיבה פתאומית של עבודה.
• מתכננים תוכניות גדולות ובלתי אפשריות.
• התנהגות פזיזה ומסוכנת. לדוגמה, שימוש לרעה בסמים ואלכוהול, יחסי מין לא בטוחים.
• תחושה של חשיבות, כישרון או עוצמה בצורה יוצאת דופן.
• פסיכוזה - חווית הזיות ואשליות במקרים הקשים ביותר של מאניה.

לעיתים קרובות, אנשים הנמצאים במצב מאניה אינם מודעים להשלכות השליליות של מעשיהם. הסיכון להתאבדות תמיד קיים בהפרעה דו קוטבית. יש אנשים שמתפתים להתאבד במהלך מצבי מאניה, לא רק במהלך מצבי דיכאון.

אם מישהו נמצא במצב חמור של מאניה, במיוחד אם יש לו הזיות ואשליות, ייתכן שיהיה צורך לאשפז אותו כדי להגן על עצמו ועל אחרים מפני נזק.

תסמינים של היפומניה

יש אנשים שחווים תסמינים דומים למאניה, אך קלים יותר. זה נקרא היפומניה . במהלך תקופה זו, ייתכן שתרגישו טוב מאוד ותרגישו שאתם יכולים להספיק הרבה. אנשים הנמצאים במצב היפומני יכולים בדרך כלל לתפקד היטב בחברה או בעבודה.

במהלך אפיזודה היפומנית, ייתכן שלא תרגישו שמשהו לא בסדר. אבל המשפחה והחברים שלכם עשויים להבחין בשינויים במצב הרוח ובהתנהגות שלכם, והם עשויים לחשוב שזה יוצא דופן עבורכם. אתם עלולים גם לחוות דיכאון חמור לאחר אפיזודה היפומנית.

תסמינים של אפיזודות דיכאון

התסמינים של אפיזודות דיכאון בהפרעה דו קוטבית דומים לאלה של דיכאון מז'ורי . הם כוללים:

• תחושת עצב בלתי נסבלת.
• חוסר אנרגיה, עייפות.
• חוסר עניין לעשות משהו.
• ייאוש, תחושה של חוסר ערך.
• לא לקבל הנאה מדברים שבעבר הביאו שמחה.
• קושי בריכוז, בקבלת החלטות.
• בוכה ללא שליטה.
• כַּעַס.
• צורך מוגבר בשינה.
• נדודי שינה או שינה מוגזמת.
• ירידה או עלייה במשקל עקב שינויים בתיאבון.
• מחשבות על מוות או התאבדות ( אידיאולוגיה אובדנית ).

אם יש לכם מחשבות אובדניות, עליכם לפנות מיד לעזרה. בסרי לנקה, התקשרו לארגון כמו Sumithrayo (0112692909), או גשו לבית החולים הקרוב ביותר.

מאפייני אפיזודה מעורבת

בפרק מעורב, גם תסמיני מאניה וגם תסמיני דיכאון מופיעים יחד. במהלך תקופה זו, יש לך את הרגשות והמחשבות השליליות שמגיעות עם דיכאון, אבל אתה גם מרגיש חרדה, חוסר שקט והרבה אנרגיה.

אנשים שחווים אפיזודות מעורבות אומרים לעתים קרובות שזה החלק הגרוע ביותר בהפרעה דו קוטבית.

מהם הגורמים להפרעה דו-קוטבית?

מדענים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם לכך.

אבל הם מאמינים שיש קשר גנטי חזק (גנטי/תורשתי) . הפרעה דו קוטבית היא אחת ממחלות הנפש הנפוצות ביותר. יותר משני שלישים מהאנשים עם הפרעה דו קוטבית יש קרוב משפחה בדם שחולה גם הוא במצב. אבל רק בגלל שקרוב משפחה שלך חולה בהפרעה דו קוטבית, זה לא אומר שתפתח אותה.

גורמים נוספים שלדעת מדענים תורמים להתפתחות הפרעה דו-קוטבית כוללים:

• שינויים במוח: חוקרים מצאו שינויים עדינים בגודל או בתפקוד התקין של מבני מוח מסוימים אצל אנשים עם הפרעה דו-קוטבית. אך לא ניתן לאבחן את ההפרעה באמצעות סריקת מוח.
• גורמים סביבתיים, כגון טראומה ולחץ: אירוע מלחיץ, כגון מוות של אדם אהוב, מחלה קשה, גירושין או בעיות כלכליות, עלולים לעורר אפיזודה מאנית או דיפרסיבית. לכן, לחץ וטראומה יכולים גם הם לתרום להתפתחות הפרעה דו-קוטבית.

מדענים חוקרים כעת כיצד גורמים אלה קשורים להפרעה דו קוטבית, כיצד הם יכולים לסייע במניעת המצב, ומה השפעתם על הטיפול.

כיצד מאבחנים הפרעה דו-קוטבית?

הרופא שלך עשוי להשתמש בכמה אמצעים כדי לאבחן זאת:

• בְּדִיקָה גוּפָנִית.
• היסטוריה רפואית מלאה (שאלות על התסמינים שלך, חוויות חיים והיסטוריה משפחתית).
• בדיקות רפואיות,כמו בדיקות דם. אלה נעשות כדי לבדוק מצבים אחרים שיכולים לגרום לתסמינים שלך (למשל, פעילות יתר של בלוטת התריס ).
• הערכה של בריאות הנפש. הרופא שלך יכול לעשות זאת, או שאתה יכול להפנות אותך למומחה לבריאות הנפש, כגון פסיכיאטר.

כדי להיות מאובחן עם הפרעה דו-קוטבית, עליך לחוות לפחות אפיזודה מאנית או היפומנית אחת . אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש משתמשים במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM) כדי לסייע בקביעת סוג ההפרעה הדו-קוטבית שאתה סובל.

כדי לקבוע איזה סוג של הפרעה דו קוטבית יש לך, הרופא שלך יעריך את דפוס התסמינים שלך וכיצד הם משפיעים על חייך במקרים הגרועים ביותר.

אנשים עם הפרעה דו-קוטבית נוטים יותר לסבול ממצבים נפשיים אלה:

• חֲרָדָה.
• הפרעת קשב וריכוז (ADHD).
• הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD).
• הפרעות שימוש בחומרים.

בגלל זה, ומכיוון שאנשים עשויים שלא לזכור שחוו זאת מכיוון שזיכרוןם נפגע במהלך אפיזודה מאנית, לעיתים קשה לרופאים לאבחן במדויק אנשים עם הפרעה דו קוטבית.

מטופל דו קוטבי באפיזודה מאנית חמורה עם הזיות עלול להיות מאובחן בטעות כסכיזופרניה . ייתכן גם שאובחן בטעות כהפרעת אישיות גבולית (BPD) .

לכן, חשוב מאוד להיות כנים ושלמים לגבי כל התסמינים והחוויות שלך כשאתה מדבר עם הרופא שלך. כמו כן, ייתכן שיהיה מועיל לכלול אדם אהוב בשיחות שלך עם הרופא שלך, אשר יוכל לספק פרטים נוספים על היסטוריית בריאות הנפש שלך.

כיצד מטפלים בהפרעה דו-קוטבית?

טיפול יכול לעזור לאנשים רבים, אפילו לאלו הסובלים מהמקרים החמורים ביותר של הפרעה דו-קוטבית. תוכנית טיפול מוצלחת כוללת בדרך כלל שילוב של הדברים הבאים:

• פסיכותרפיה / טיפול בשיחות.
• תרופות.
• טכניקות לניהול עצמי, למשל, למידה על המחלה, זיהוי תסמינים מוקדמים של מחלה וזיהוי גורמים מעוררים.
• הרגלי אורח חיים בריאים, כגון פעילות גופנית, יוגה ומדיטציה, יכולים לתמוך בטיפול, אך אינם מהווים תחליף לו.
• טיפול אלקטרו-קונוולסיבי (ECT) משמש במקרים בהם טיפולים אחרים אינם מגיבים היטב לתרופות, או כאשר יש צורך לשלוט בתסמינים במהירות כדי למנוע נזק.

הפרעה דו-קוטבית היא מצב לכל החיים, ולכן הטיפול הוא מחויבות לכל החיים . ייתכן שיחלפו חודשים או אפילו שנים עד שתמצאו יחד עם הרופא שלכם תוכנית טיפול שמתאימה לכם. למרות שזה יכול להיות מתסכל, חשוב להמשיך בטיפול.

אפיזודות מאניות ודפרסיה חוזרות עם הזמן. רוב האנשים עם הפרעה דו קוטבית חווים הפוגה במצבי רוח במהלך האפיזודות, אך לחלקם עשויים להיות תסמינים שיוריים. טיפול ארוך טווח ומתמשך יכול לסייע בניהול תסמינים אלה.

אם יש לך הפרעות נפשיות אחרות (למשל, חרדה, ADHD) יחד עם הפרעה דו קוטבית, טיפול במצבים אלה יכול להיות אפילו קשה יותר. לדוגמה, תרופות נוגדות דיכאון להפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) ותרופות ממריצות להפרעת קשב וריכוז עלולות להחמיר תסמינים דו קוטביים ואף לעורר אפיזודות מאניות.

עם זאת, בעוד שטיפול במצבים אלה יכול להיות קשה, זה לא בלתי אפשרי. היו מחויבים למציאת תוכנית טיפול שמתאימה לכם.

אילו סוגי טיפולים משמשים להפרעה דו-קוטבית?

פסיכותרפיה, המכונה גם "טיפול בשיחות", יכולה להיות חלק חשוב מתוכנית הטיפול עבור אנשים עם הפרעה דו-קוטבית.

פסיכותרפיה היא מגוון טיפולים המסייעים לך לזהות ולשנות רגשות, מחשבות והתנהגויות מטרידות. עבודה עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש , כגון פסיכיאטר, יכולה לספק לך ולמשפחתך תמיכה, חינוך והכוונה.

סוגים שונים של טיפולים להפרעה דו קוטבית:

• פסיכואדוקציה: זהו מצב שבו אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש מלמדים אנשים על מצבם הנפשי. מכיוון שהפרעה דו-קוטבית היא מצב מורכב, למידה עליה וכיצד היא משפיעה על חייך יכולה לעזור לך וליקירייך להתמודד איתה טוב יותר.
• טיפול בקצב בין-אישי וחברתי (IPSRT): טיפול זה נועד לעזור לך להבין ולעבוד עם המקצבים הביולוגיים והחברתיים שלך כדי לשפר את מצב הרוח שלך. IPSRT הוא טיפול יעיל לאנשים עם הפרעה דו-קוטבית והפרעות מצב רוח אחרות. הוא מתמקד בהיענות לתרופות, ניהול אירועי חיים מלחיצים והפחתת הפרעות במקצבים חברתיים (שינויים בשגרה היומיומית). IPSRT מלמד אותך מיומנויות שיכולות לעזור לך להימנע מאפיזודות עתידיות של מאניה או דיכאון.
• טיפול ממוקד משפחה: זהו טיפול למבוגרים ולילדים עם הפרעה דו קוטבית ולמטפלים שלהם. בטיפול זה, יקיריכם עובדים אתכם כדי ללמוד על הפרעה דו קוטבית, לשפר מיומנויות תקשורת ולתרגל מיומנויות פתרון בעיות.
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): זהו סוג טיפול מובנה וממוקד מטרה. המטפל שלך עוזר לך להתבונן לעומק במחשבות וברגשות שלך. תלמד כיצד המחשבות שלך משפיעות על פעולותיך. באמצעות CBT, תוכל ללמוד לשחרר מחשבות והתנהגויות שליליות ולפתח דפוסי חשיבה והרגלים בריאים יותר.

אילו תרופות משמשות להפרעה דו-קוטבית?

תרופות מסוימות יכולות לסייע בניהול תסמינים דו-קוטביים. ייתכן שתצטרכו לנסות מספר תרופות שונות בהנחיית הרופא שלכם כדי למצוא את זו שהכי מתאימה לכם.

תרופות נפוצות להפרעה דו קוטבית כוללות:

• מייצבים מצב רוח.
• נוירולפטיקה מדור שני ("אטיפיות") (הנקראות גם תרופות אנטי-פסיכוטיות).
• תרופות נוגדות דיכאון.

אם אתם נוטלים תרופות להפרעה דו קוטבית, קחו בחשבון את הדברים הבאים:

• שוחח עם הרופא שלך כדי להבין את הסיכונים, תופעות הלוואי והיתרונות של התרופה.
• ספר לרופא שלך על כל תרופה אחרת (במרשם, ללא מרשם או תוספי תזונה) שאתה כבר נוטל.
• אם אתם חווים תופעות לוואי מטרידות, ספרו לרופא מיד. ייתכן שהוא יוכל לשנות את המינון או לתת לכם תרופה אחרת.
• זכרו כי יש ליטול תרופות דו-קוטביות באופן רציף, בהתאם למרשם.

מייצבי מצב רוח להפרעה דו קוטבית

אנשים עם הפרעה דו קוטבית זקוקים בדרך כלל לתרופות לייצוב מצב רוח כדי להתמודד עם אפיזודות מאניות או היפומניות.

סוגי מייצבי מצב רוח ושמות המותג שלהם:

• ליתיום ( אסקלית'®, ליטוביד®, ליתונאט®)
• חומצה ולפרואית (Depakene®)
• דיוואלפרואקס נתרן (דפקוט®)
• קרבמזפין (טגרטול®, אקווטרו®)
• למוטריג'ין (למיקטל®)

ליתיום היא אחת התרופות הנפוצות והנחקרות ביותר להפרעה דו קוטבית. ליתיום הוא מלח טבעי. הוא מפחית תסמיני מאניה תוך שבועיים מתחילת הטיפול, אך ייתכן שיחלפו שבועות או חודשים עד שהסימפטומים המאניים נשלטים לחלוטין. מסיבה זו, רופאים רושמים לעתים קרובות תרופות אחרות, כגון תרופות אנטי-פסיכוטיות או תרופות נוגדות דיכאון, כדי לסייע בשליטה בתסמינים.

ליתיום יכול לעיתים לגרום לבעיות בבלוטת התריס ובכליות . לכן הרופא שלך יבדוק באופן קבוע את תפקודי בלוטת התריס והכליות שלך, כמו גם את רמות הליתיום בדם שלך, מכיוון שרמות הליתיום יכולות בקלות לעלות יתר על המידה.

כל דבר שמוריד את רמות הנתרן שלך - כגון מעבר לתזונה דלת נתרן, הזעה מוגזמת, חום, הקאות או שלשולים - עלול לגרום להצטברות ליתיום לרמות רעילות בגוף. היה מודע למצבים אלה אם אתה נוטל ליתיום, וספר לרופא שלך אם הם מתרחשים.

אלו הם תסמינים של רעילות/מנת יתר של ליתיום . אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים , התקשרו מיד לרופא או פנו לחדר המיון הקרוב ביותר:

• ראייה מטושטשת או ראייה כפולה.
• דופק לא סדיר.
• דופק מהיר מאוד או איטי מאוד.
• קושי בנשימה.
• בלבול, סחרחורת.
• רעידות או התקפים קשים.
• מתן שתן מוגזם.
• תנועות עיניים בלתי נשלטות.
• חבורות או דימום חריגים.

תרופות נוירולפטיות להפרעה דו קוטבית

רופאים רושמים לעיתים קרובות נוירולפטיקה מדור שני או תרופות אטיפיות (אנטי-פסיכוטיות) יחד עם מייצב מצב רוח לאנשים עם הפרעה דו-קוטבית. תרופות אלו מסייעות הן באפיזודות מאניות והן באפיזודות דיפרנציאליות.

רק ארבע מהתרופות הללו מאושרות על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לטיפול בדיכאון דו קוטבי:

• קריפרזין (Vraylar®)
• לורסידון (לטודה®)
• שילוב אולנזפין-פלוקסטין (Symbyax®)
• קווטיאפין (סרוקוול®)

עם זאת, תרופות אחרות כגון אולנזפין (זיפרקסה®), ריספרידון (ריספרדל®) ואריפיפרזול (אביליפי®) נפוצות גם הן.

תרופות נוגדות דיכאון להפרעה דו קוטבית

רופאים רושמים לעיתים תרופות נוגדות דיכאון לטיפול באפיזודות דיכאון בהפרעה דו קוטבית. עם זאת, כדי למנוע אפיזודות מאניות, הם רושמים גם מייצב מצב רוח יחד עם התרופה נוגדת הדיכאון.

תרופות נוגדות דיכאון לעולם אינן משמשות כתרופה היחידה להפרעה דו קוטבית, שכן נטילת תרופה נוגדת דיכאון בלבד עלולה לגרום לאפיזודה מאנית.

מהן תופעות הלוואי של תרופות להפרעה דו-קוטבית?

תופעות לוואי של תרופות להפרעה דו-קוטבית שכיחות, והן משתנות מתרופה לתרופה. חשוב לדבר עם הרופא שלך על מה לצפות מהתרופה שאתה נוטל. חשוב גם ליידע אותו אם אתה חווה תופעות לוואי.

לעולם אל תפסיק ליטול תרופות אלא אם כן הרופא שלך הורה לך לעשות זאת. הפסקת תרופות פתאומית עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות ולהוביל למצבים רפואיים חמורים.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של תרופות דו-קוטביות הן:

• עלייה במשקל.
• הפרעה בוויסות מטבולי, כולל רמות שומנים חריגות (דיסליפידמיה) , לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) וסוכר גבוה בדם (היפרגליקמיה) .
• נוּמָה.
• אקתיזיה - תחושה של חוסר שקט, חוסר שקט, ודחף עז לזוז, להתנדנד או לנוע ממקום למקום.

אילו טיפולים רפואיים נוספים משמשים לטיפול בדימוי דו קוטבי?

אפשרויות טיפול נוספות שהרופא שלך עשוי לשקול לטיפול בהפרעה דו קוטבית כוללות:

• טיפול אלקטרו-קונוולסיבי (ECT): טיפול זה כרוך בשליחת זרם חשמלי קצר דרך הקרקפת למוח, מה שגורם להתקף. טיפול זה משמש לרוב עבור אנשים הסובלים מדיכאון חמור. טיפול אלקטרו-קונוולסיבי בטוח ויעיל מאוד לדיכאון שאינו מגיב לתרופות או למאניה חמורה ומסכנת חיים. זהו הטיפול הטוב ביותר למאניה אם את בהריון. טיפול אלקטרו-קונוולסיבי מבוצע בהרדמה כללית, כך שאת ישנה במהלך כל ההליך ולא תרגישי כאב.
• גירוי מגנטי טרנסגולגולתי (TMS): שיטה זו כרוכה בשליחת זרם חשמלי דרך סליל אלקטרומגנטי קצר למוח. רופאים משתמשים בה לעיתים לטיפול בדיכאון שאינו מגיב לתרופות. זוהי אלטרנטיבה ל-ECT. TMS אינו כואב ואינו דורש הרדמה.
• תרופות לבלוטת התריס: תרופות אלו עשויות לשמש כמייצבי מצב רוח. מחקרים הראו שהן יעילות בהפחתת תסמינים אצל נשים עם הפרעה דו קוטבית קשה לטיפול, בעלת "מחזוריות מהירה".
• טיפול בקטמין: מינונים נמוכים של קטמין, חומר הרדמה הניתן דרך הווריד (IV), הוכחו כבעלי השפעות נוגדות דיכאון ואנטי-אובדניות לטווח קצר אצל אנשים עם הפרעה דו-קוטבית.
• אשפוז: זוהי אפשרות חירום לטיפול דו קוטבי. זה הכרחי כאשר אדם נמצא באפיזודה דיכאונית קשה או מאנית ומהווה איום מיידי על עצמו או על אחרים.

האם שינויים באורח החיים עוזרים לבעיות דו קוטביות?

הצוות הרפואי שלך כנראה ימליץ על שינויים באורח החיים שיעזרו לך להפסיק התנהגויות שמחמירות את התסמינים הדו-קוטביים שלך. חלק משינויים אלה באורח החיים כוללים:

• הפסקת שימוש באלכוהול, סמים וטבק: חיוני להפסיק להשתמש באלכוהול ובסמים (כולל טבק) מכיוון שאלה עלולים להגיב עם התרופות שאתם נוטלים, להחמיר את המצב הדו-קוטבי שלכם ולהגביר את הסיכון לפתח את המצב.
• נהלו יומן יומי או תרשים מצב רוח: רישום המחשבות, הרגשות וההתנהגויות היומיות שלכם יכול לעזור לכם לראות עד כמה הטיפול שלכם עובד ולזהות גורמים שיכולים להוביל לאפיזודות של מאניה או דיכאון.
• שמרו על לוח זמנים בריא לשינה:הפרעה דו קוטבית יכולה להשפיע רבות על דפוסי השינה שלך, ושינויים בדפוסי השינה עלולים להוביל למחלות. הקפידו על סדר יום קבוע של שינה, כמו ללכת לישון ולהתעורר באותה שעה בכל יום.
• פעילות גופנית: פעילות גופנית הוכחה כמשפרת את מצב הרוח ואת בריאות הנפש באופן כללי. לכן, היא יכולה גם לסייע בניהול תסמינים דו-קוטביים. תופעת לוואי נפוצה של תרופות דו-קוטביות היא עלייה במשקל. לכן, פעילות גופנית יכולה גם לסייע בניהול משקל.
• מדיטציה: מדיטציה הוכחה כיעילה בשיפור דיכאון, שהוא חלק מהפרעה דו-קוטבית.
• ניהול לחץ ושמירה על מערכות יחסים בריאות: לחץ וחרדה יכולים להחמיר תסמינים אצל אנשים רבים עם הפרעה דו קוטבית. חשוב לנהל את הלחץ שלך בצורה בריאה ולסלק גורמי לחץ במידת האפשר. חלק גדול מזה הוא שמירה על מערכות יחסים בריאות עם חברים ובני משפחה תומכים, ושחרור ממערכות יחסים רעילות שמוסיפות לחץ לחיים.

מהי הפרוגנוזה של הפרעה דו-קוטבית?

התחזית להפרעה דו קוטבית לרוב גרועה אם לא מטופלת כראוי. עם זאת, בעזרת טיפול נכון, אנשים רבים עם הפרעה דו קוטבית יכולים לחיות חיים מספקים ופרודוקטיביים.

הפרעה דו-קוטבית מקצרת את תוחלת החיים בכ-9 שנים. בערך אחד מכל חמישה אנשים עם הפרעה דו-קוטבית מתאבד. ההערכה היא שכ-60% מהאנשים עם הפרעה דו-קוטבית מכורים לסמים או לאלכוהול.

זו הסיבה שחשוב שחולים בהפרעה דו-קוטבית יפנו לייעוץ רפואי ויקבלו התחייבות לטיפול.

שימוש קבוע ועקבי בתרופות יכול לסייע בהפחתת אירועים של מאניה ודיכאון. אם תצליחו לזהות את התסמינים והגורמים הגורמים לאפיזודות אלו, יש לכם סיכוי טוב יותר למצוא טיפולים מוצלחים ואסטרטגיות התמודדות שיכולות למנוע מחלה ממושכת, אשפוזים והתאבדות.

האם ניתן למנוע הפרעה דו-קוטבית?

למרבה הצער, מכיוון שמדענים אינם יודעים את הסיבה המדויקת להפרעה דו קוטבית, אין דרך ידועה למנוע אותה.

עם זאת, חשוב מאוד להיות מודעים לתסמינים של הפרעה דו-קוטבית ולפנות לייעוץ רפואי בשלב המוקדם ביותר (התערבות מוקדמת) .

מתי כדאי לפנות לרופא בנוגע להפרעה דו קוטבית?

אם אובחנתם עם הפרעה דו-קוטבית, תצטרכו להיפגש עם הצוות הרפואי שלכם באופן קבוע לאורך חייכם כדי לוודא שהטיפול שלכם עובד היטב עבורכם. צוות זה עשוי לכלול:

• ספק שירותי הבריאות העיקרי שלך.
• פסיכיאטר.
• פסיכולוג או מטפל.
• נוירולוג.

מתי צריכים חולים עם הפרעה דו-קוטבית לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם יש לכם מצבים כאלה,חיוני להתקשר מיד ל-1990 (שירות אמבולנס חירום של סרי לנקה) או לפנות לחדר המיון הקרוב ביותר:

• מחשבות על מוות או התאבדות.
• מחשבות או תוכניות לפגוע בעצמי או באחרים.
• חווה הזיות ואשליות.
• תסמינים של רעילות/מנת יתר של ליתיום , כגון בחילות והקאות קשות, רעידות ידיים קשות, בלבול ושינויים בראייה.

לבסוף, זכרו (מסר לקחת הביתה)

הפרעה דו-קוטבית היא מחלה לכל החיים. אך טיפול ארוך טווח ומתמשך, כגון תרופות וטיפול בשיחות, יכול לעזור לך לנהל את התסמינים שלך ולחיות חיים בריאים ומלאי מטרה. חשוב להיפגש עם צוות הבריאות שלך באופן קבוע כדי לעקוב אחר תוכנית הטיפול והתסמינים שלך. זכור שהרופאים והיקרים לך נמצאים שם כדי לתמוך בך. אל תפחד לבקש עזרה.

הפרעה דו קוטבית, מאניה דיפרסיה, מאניה, דיכאון, בריאות נפשית, הפרעות מצב רוח, טיפול