האם הקאות שמתחילות בפתאומיות ונמשכות ימים הן? בואו נלמד על תסמונת ההקאה המחזורית (CVS)!

האם ילדכם, או אפילו אתם, התחילו פתאום להקיא באלימות ללא סיבה נראית לעין וזה נמשך יום או יומיים? ואז זה חזר לשגרה כאילו כלום לא קרה? אם זה קורה שוב ושוב במשך מספר חודשים, עליכם להיות מודעים למצב שאנחנו מדברים עליו היום, הנקרא תסמונת ההקאה המחזורית (CVS). זה לא רק קלקול קיבה, זה משהו שונה לגמרי.

מהי בעצם תסמונת הקאה מחזורית (CVS)?

במילים פשוטות, CVS הוא מצב בו אתם חווים התקפים חוזרים ונשנים של בחילות והקאות קשות ללא סיבה נראית לעין. אירועי הקאות אלה יכולים להימשך בין מספר שעות למספר ימים. זה יכול להיות כה חמור עד שלא תוכלו לקום מהמיטה. מכיוון שהרבה נוזלים אובדים מהגוף, ייתכן שתצטרכו לפנות לבית חולים או לחדר מיון (ETU) כדי לקבל נוזלים תוך ורידיים כדי למנוע התייבשות.

אבל הדבר המדהים הוא, שברגע שתקופה זו של הקאות קשות מסתיימת, את חוזרת לעצמך לבריאה ונורמלית לחלוטין, כאילו לא היו לך בעיות כלל.

מצב זה יכול להימשך חודשים, שנים או אפילו עשרות שנים. עם זאת, התסמינים לא תמיד נוכחים. בדרך כלל, הקאות כאלה עשויות להתרחש מספר פעמים בשנה. עבור אנשים מסוימים, הן עשויות להתרחש אפילו פעם או פעמיים בחודש.

דפוס ההקאה, השעה ביום, חומרתה ומשך הזמן שהיא נמשכת יכולים להשתנות מאדם לאדם. אך עבור אותו אדם, התסמינים נוטים להיות פחות או יותר זהים, ועוקבים אחר אותו דפוס בכל פעם.

האם מצב זה נפוץ?

CVS שכיחה יותר בילדים מאשר במבוגרים. ההערכה היא שכ-3 מתוך 100,000 ילדים עשויים לסבול מהמצב. לרוב הוא מתחיל אצל ילדים בגילאי 3 עד 7. עם זאת, הוא יכול להתחיל בכל גיל.

מהם התסמינים של מצב זה?

התסמין העיקרי של CVS הוא בחילות והקאות קשות, חוזרות ונשנות, פתאומיות. ישנם מספר שלבים ברורים לכך.

בנוסף לאלה, ייתכנו תסמינים נוספים:

• כאב בטן
• שלשול (כאבי בטן)
• סְחַרחוֹרֶת
• ריור או ריור
• צמא עז
• תֵאָבוֹן
• עור חיוור
• כאב ראש חמור ועייפות קיצונית
• רגישות לאור או לקול (כמו אצל מישהו עם מיגרנה)
• חום (עד 38.3 מעלות צלזיוס)
• הקאה (הקאה יבשה): משמעות הדבר היא שאתה מרגיש שאתה עומד להקיא, אבל כלום לא יוצא כי אין כלום בבטן.

מה יכול לגרום ל-CVS?

עדיין לא ידוע אם זוהי הסיבה היחידה ל-CVS, אך ישנם מספר גורמים אשר נחשבים כגורמים התורמים לכך.

• בעיות בציר המוח-מעי שלך:במילים פשוטות, כאשר יש בעיה ב"קשר התקשורת" בין המוח שלנו למערכת העצבים במעיים, הקאות בלתי נשלטות עלולות להתרחש. ישנם מדענים המכנים זאת גם הפרעת מוח-מעי.
• שינויים במערכת העצבים האוטונומית שלך: זהו החלק בגוף ששולט בדברים שאינם בשליטתך, כמו קצב הלב, לחץ הדם וההקאות. אם יש בעיה במערכת זו, אתה עלול לאבד שליטה על ההקאות שלך.
• כאבי ראש הקשורים למיגרנה: כ-80% מהילדים הסובלים מ-CVS ו-25% מהמבוגרים סובלים גם ממיגרנות. מיגרנות אינן רק כאב ראש חמור. כמו CVS, מיגרנות יכולות להיות לא נוחות בהתחלה. לאנשים רבים הסובלים מ-CVS יש היסטוריה משפחתית של מיגרנות.
• DNA מיטוכונדריאלי לא תקין: מיטוכונדריה הן כמו "תחנות כוח" המספקות אנרגיה לכל תא בגופנו. ההוראות כיצד הן צריכות לפעול כלולות ב-DNA. אם יש פגם ב-DNA הזה עקב מחלה, מצב גנטי או סיבה אחרת, תאי העצב במעיים אינם מקבלים את האנרגיה הדרושה להם. זה יכול גם לגרום להקאות בלתי נשלטות.

מהם ה"טריגרים" שגורמים להקאה?

אירועים, רגשות או מצבים מסוימים יכולים לעורר הקאות. אנו קוראים להם 'טריגרים'. אם יש לך CVS, חשוב לזהות את הטריגרים שלך.

• שינויים במזג האוויר (במיוחד בסתיו ובחורף).
• מאכלים מסוימים: דברים כמו שוקולד, גבינה, קפה ו-MSG (חומרי טעם וריח).
• אושר יתר של ילדים: דמיינו, זה יכול להתחיל בזמן שהילד מאוד שמח, כמו בלילה שלפני טיול בית ספר, או בבוקר של יום הולדת.
• לחץ נפשי אצל מבוגרים: דברים כמו חרדה ולחץ מוגזמים.
• אלרגיות, דלקות בסינוסים או הצטננות.
• תשישות גופנית.
• צום במשך זמן רב.
• שימוש ארוך טווח בקנאביס.
• תקופות וסת אצל נשים.
• מחלת נסיעה.

סיבוכים שעלולים להתרחש אם ההקאות נמשכות

אם CVS אינו נשלט, הקאות קשות עלולות להוביל לבעיות בריאותיות אחרות.

כיצד רופא מאבחן מחלה זו?

אבחון CVS הוא מעט מסובך מכיוון שאין בדיקה ספציפית לכך. הרופא שלך יוודא שאין לך מצבים אחרים הגורמים לתסמינים דומים.

הרופא שלך ישאל אותך שאלות רבות על ההיסטוריה הרפואית שלך, ההיסטוריה הרפואית המשפחתית ודפוס ההקאות שלך. לאחר מכן הוא או היא יבצעו בדיקה גופנית ויזמינו בדיקות נוספות במידת הצורך.

אילו בדיקות מבוצעות?

• בדיקות דם ושתן: בדיקת הפרעות מטבוליות, מחלות מיטוכונדריה או בעיות באיברים אחרים.
• בדיקות הדמיה: ייתכן שתתבקשו לעבור סריקת אולטרסאונד של הבטן, סריקת MRI או CT של המוח, או צילום רנטגן של הבטן. אלה יכולים לחפש חסימות כלשהן במערכת העיכול או במערכת העצבים.
• אנדוסקופיה עליונה: בדיקה זו כוללת שימוש בצינור דק עם מצלמה לבדיקת הוושט, הקיבה ותחילת המעי הדק כדי לבדוק בעיות אחרות שעשויות לגרום להקאות.

מחלות נוספות שיכולות להיות קשורות ל-CVS

לפני שרופא יכול לאבחן CVS, עליו לוודא שאין לך מצבים אחרים הגורמים לתסמינים דומים.

• דלקת קיבה או דלקת קיבה
• כיבים בקיבה
• דלקת בלבלב (פנקריאטיטיס)
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן
• פיתול מעיים (וולבולוס או סיבוב לקוי)

מהם הטיפולים עבור CVS?

הטיפול ב-CVS תלוי אם אתה נמצא בשלב ההקאה או בשלב הבריא שבו אתה מנסה למנוע זאת.

• שלב פרודרום: ברגע שמתחילים התסמינים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות להפחתת בחילות, הפחתת חומציות בקיבה והקלה על מיגרנות/כאבי בטן.
• שלב ההקאה: במהלך תקופה זו, עדיין תקבלו תרופות למיגרנות, צרבת וחרדה. ייתכן שתצטרכו להתאשפז כדי לקבל נוזלים תוך ורידיים ותזונה כדי למנוע התייבשות. מנוחה בחדר חשוך ושקט יכולה לעזור להקל על התסמינים במהלך תקופה זו.
• שלב ההחלמה: המשך מתן תמיסת מלח במידת הצורך. בהדרגה, ניתן להכניס נוזלים ולאחר מכן מזונות מוצקים.
• שלב הבאר: במהלך תקופה זו, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות יומיות כדי למנוע הקאות עתידיות.

סוגי תרופות בשימוש

• תרופות נגד מיגרנה
• תרופות נגד בחילות
• תרופות מסוימות נגד התקפים

בנוסף, ישנם אנשים המוצאים הקלה מתוספי תזונה כגון קואנזים Q10, ריבופלבין ו-L-קרניטין. עם זאת, לעולם אל תתחילו בטיפול כזה ללא אישור הרופא.

למה עליכם לצפות כשאתם חיים עם מצב זה?

רוב הילדים מתגברים על מצב CVS זה ככל שהם מתבגרים. עם זאת, הם עלולים לפתח מיגרנות קשות כמבוגרים. הקאות מתמשכות וחמורות אלו עלולות למנוע מילדים ללכת לבית הספר וממבוגרים ללכת לעבודה. לכך יכולה להיות השפעה משמעותית על חיי היומיום.

הדבר החשוב ביותר הוא לעבוד עם הרופא שלך כדי לגלות אילו טיפולים עובדים עבורך ומהם הגורמים הגורמים לך. החוויה של כל אחד שונה, כך שייתכן שייקח זמן מה עד שתמצא מה עובד עבורך.

מה ניתן לעשות כדי למנוע הקאות?

ניתן להפחית את ההקאות על ידי הימנעות מהגורמים המעוררים ונטילת התרופות שהרופא רושם. כמו כן, יש לקחת בחשבון את הדברים הבאים:

• אם יש לכם אלרגיות ובעיות בסינוסים, דאגו לטפל בהן במהירות.
• הישארו פעילים, אבל אל תגזימו.
• הימנעו ממזונות וממתיקים שאינם טובים עבורכם.
• הימנעו מדיאטות קפדניות או צום.
• לישון מספיק.
• ניהול מתח וחרדה.

שאלות לשאול את הרופא שלך

כשאתם הולכים לרופא, אל תשכחו לשאול את השאלות הבאות:

• אילו בדיקות עליי לעבור כדי לדעת בוודאות אם יש לי CVS?
• איזו תרופה עליי ליטול כדי להפסיק את ההקאות כשהן מתחילות, ולמנוע את הישנותן?
• אילו שינויים עליי לעשות באורח החיים שלי כדי להימנע מהטריגרים שלי?
• אילו דברים נוספים אני יכול לעשות כדי להפחית את התסמינים?
• עבור אילו תסמינים עליי לפנות אליך, או ללכת ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

CVS יכול להיות מצב מתסכל ומסכן חיים. אין תרופה או פתרון אחד. אתה והרופא שלך צריכים להיות סבלניים בזמן שאתם מוצאים את הטיפול והטריגרים המתאימים לכם. עם הזמן, רוב האנשים משתפרים בזיהוי ובהימנעות מהטריגרים שלהם. בינתיים, אם הקאות אכן מתרחשות, ישנן תרופות שיכולות לעזור לשלוט בתסמינים.