מה הסיכון שלך לחלות בסרטן השד? בואו נדבר על זה (הערכת סיכון לסרטן השד)!

מה שלומך? היום נדבר על נושא שחשוב מאוד לנשים רבות, וקצת מפחיד. זוהי הערכת סיכון לסרטן השד. אל דאגה, זה לא יכול להגיד לך בוודאות אם יש לך סרטן או לא. אבל זה יכול לעזור לך להבין מה הסיכון שלך.

מהי הערכת סיכון לסרטן השד?

במילים פשוטות, זוהי דרך לבחון את הסיכויים שלך, או ההסתברות, לפתח סרטן שד במהלך חייך. לדוגמה, במדינות מסוימות, בערך אחת מכל שמונה נשים תפתח סרטן שד במהלך חייה. לכן, הערכה זו יכולה לעזור לך לקבל מושג כללי האם את נמנית איתן, או האם הסיכון שלך גבוה או נמוך יותר מהאדם הממוצע.

הדבר החשוב הוא, שזה לא אומר "תחלי בסרטן" או "לא". זה פשוט מראה כמה סיכון יש לך בהשוואה לאחרות בגילך ומרקעך. נכון לעכשיו, שיטות אלו מיועדות לנשים. הן אינן משמשות למדידת הסיכון לסרטן השד אצל גברים.

כיצד פועלים מודלים אלה של הערכת סיכונים?

כיום קיימות כעשרים וארבע שיטות להערכת סיכונים כאלה. רובן זמינות כשאלונים מקוונים. ניתן לענות על שאלות אלו תוך עשר דקות בלבד. בהתבסס על תשובותיכם, מחושב ציון המבוסס על גורמי הסיכון שלכם. גורם סיכון הוא דבר שמגדיל את הסיכוי שלכם לפתח מחלה, במיוחד סרטן השד, בשלב זה.

אז מהם גורמי הסיכון העיקריים הללו?

בואו נראה אילו דברים יכולים להגביר את הסיכון לסרטן השד.

• גיל: הסיכון לסרטן השד עולה בהדרגה עם הגיל.
• היסטוריה משפחתית של סרטן השד: אם בן משפחה קרוב (קרובת משפחה מדרגה ראשונה), כמו אמך, אחותך או בתך, חלה בסרטן השד, או אם מספר בני משפחה חלו, הסיכון שלך גבוה יותר.
• מוטציות גנטיות: אצל אנשים מסוימים עשויים להיות שינויים מסוימים בגנים שלהם. בפרט, מוטציות בגנים `(BRCA1)` ו- `(BRCA2)` מגבירות משמעותית את הסיכון לסרטן השד.
• גזע/מוצא אתני: קבוצות אתניות מסוימות נמצאות בסיכון גבוה יותר. לדוגמה, אנשים ממוצא יהודי אשכנזי נוטים יותר לפתח מוטציות בגנים `(BRCA1)` או `(BRCA2)`, מה שאומר שהם נמצאים בסיכון גבוה יותר לסרטן השד.
• צפיפות השד: לחלק מהנשים יש יותר רקמה סיבית ורקמה בלוטית בשדיהן, ופחות רקמת שומן. אלה נקראים שדיים צפופים.אלו עם נמצאים בסיכון גבוה יותר מאשר אלו עם יותר רקמת שומן.
• ביופסיות שד קודמות: אם עברת ביופסיה שד קודמת והתוצאות הראו גדילת תאים חריגה, כגון היפרפלזיה אטיפית , הסיכון שלך גבוה יותר.
• חשיפה להורמונים: רמות גבוהות של ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון בגוף לאורך זמן מגבירות את הסיכון. זה יכול להיות בגלל הורמונים שהגוף מייצר באופן טבעי (קשורים לווסת), או שזה יכול להיות בגלל תרופות מסוימות שאת נוטלת. לדוגמה, גלולות למניעת הריון וטיפול הורמונלי חלופי (HRT) יכולים גם הם להגביר את הסיכון.
• גיל תחילת הווסת החודשית: אם התחלת את גיל ההתבגרות בגיל צעיר מאוד (ווסת חודשית) , פירוש הדבר שגופך נחשף להורמונים במשך זמן רב. גם זה מגביר את הסיכון שלך.
• גיל גיל המעבר: כמו כן, אם המחזור החודשי שלך, או גיל המעבר , התרחש מאוחר מהרגיל, הסיכון שלך עולה עקב חשיפה ממושכת יותר להורמונים.
• היסטוריית לידה: נשים שמעולם לא ילדו ילדים נמצאות בסיכון גבוה יותר מאלה שילדו. הסיבה לכך היא שיש להן יותר מחזורי וסת והן חשופות להורמונים לפרקי זמן ארוכים יותר. כמו כן, אם ילדת, במיוחד אם ילדת את ילדך הראשון לפני גיל 35 , הסיכון שלך לסרטן השד נמוך יותר. ככל שיהיו לך יותר ילדים, כך הסיכון עבור כל ילד נמוך יותר.

אבל זכרו, לא כל גורמי הסיכון הללו חשובים באותה מידה. לדוגמה, בעוד שהסיכון עולה מעט עם הגיל, מישהי עם מוטציה בגן "(BRCA1)" יכולה להיות בסיכון גבוה ב-60% לפתח סרטן שד. אפילו אחד מהגורמים הללו יכול להכניס אתכם לקטגוריית סיכון גבוה .

שיטות שונות להערכת סיכונים מתחשבות בגורמים אלה בצורה שונה ומעניקות להם משקלים שונים. בואו נבחן כמה מהשיטות הנפוצות ביותר.

מהם המודלים הנפוצים ביותר להערכת סיכונים?

למרות שישנן שיטות שונות, נדבר על כמה עיקריות.

1. מודל גייל (מודל גייל - BCRAT)

זוהי השיטה הפופולרית ביותר. זוהי אחת הבדיקות של המכון הלאומי לסרטן (National Cancer Institute). היא נקראת גם (BCRAT) . היא הוצגה לראשונה בשנת 1989. היא בוחנת את הסיכון לפתח סרטן שד פולשני בחמש השנים הקרובות ועד גיל 90. ניתן לבצע אותה תוך כחמש דקות.

השאלות שנשאלות כאן הן:

• הגיל שלך.
• הגזע/המוצא האתני שלך.
• היסטוריה של הולדת ילדים.
• בדיקות ביופסיה קודמות של השד.
• גיל תחילת הווסת.
• היסטוריה משפחתית של סרטן השד.

אם הסיכון שלך לחמש שנים הוא 1.67% או יותר, את נחשבת "בסיכון גבוה". הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כמו טמוקסיפן ורלוקסיפן כדי לסייע בהפחתת הסיכון שלך לסרטן. אך שיטה זו אינה עובדת עבור כולן. אם חלית בסרטן השד בעבר, או אם את יודעת שיש לך מוטציה גנטית שמגבירה את הסיכון שלך, שיטה זו אינה אמינה באותה מידה.

2. דגם IBIS (דגם IBIS - טייר-קוזיק)

שיטה זו בוחנת את הסבירות לפתח סרטן בתוך 10 השנים הקרובות או לאורך החיים.

דברים ששומעים בזה:

• גיל, גזע/מוצא אתני.
• צפיפות השד.
• היסטוריה של הולדת ילדים.
• מדד מסת הגוף (BMI).
• בדיקות ביופסיה קודמות של השד.
• היסטוריה של סרטן השחלות.
• היסטוריה משפחתית של סרטן השד.
• הגיל בו החלה והפסיקה המחזור החודשי.
• שימוש בטיפול הורמונלי חלופי (HRT).
• ידע האם קיימת מוטציה בגן `(BRCA1)` או `(BRCA2)`.

כמו מודל גייל, זה לא עובד עבור אנשים שחלו בעבר בסרטן השד. בהתבסס על תוצאות אלו, הרופא שלך יכול להחליט באיזו תדירות עליך לעבור בדיקות סקר שד או האם עליך לעבור בדיקה גנטית לגירוי BRCA.

3. מחשבון סיכון BCSC (מחשבון סיכון של קונסורציום מעקב סרטן השד)

זה בוחן את הסיכון לפתח סרטן שד פולשני בתוך חמש השנים הקרובות או סרטן שד גרורתי בתוך שש השנים הקרובות. סרטן 'גרורתי' הוא סרטן שמתחיל בשד ומתפשט לחלקים אחרים בגוף.

השאלות הנשאלות כאן דומות לשאלות הקודמות. גיל, גזע, צפיפות שד, מספר ילדים, BMI, תוצאות ביופסיה קודמות, היסטוריה של סרטן (אישי ומשפחתי), גיל בגיל המעבר, שימוש בטיפול הורמונלי הורמונלי וכו'. תוצאות אלו יכולות לעזור לך להחליט באיזו תדירות עליך לעבור ממוגרפיה.

4. BRCAPRO

שיטה זו בוחנת בעיקר את הסבירות שיש לך מוטציה בגן `(BRCA1)` או `(BRCA2)`.

זה ישאל שאלות על ההיסטוריה המשפחתית שלך של סרטן השד או השחלות. משמעות הדבר היא:

• גילם בו אובחן הסרטן.
• גילם הנוכחי (או גילם בעת המוות).
• גזע/מוצא אתני (במיוחד ממוצא יהודי אשכנזי).
• תוצאות בדיקות גנטיות הקשורות לסרטן (כגון `(BRCA1, BRCA2)`).
• האם עברת ניתוחים הקשורים לסרטן ("(מסטקטומיה)" - הסרת שד, "(אופורקטומיה)" - הסרת שחלות).

תוצאות אלו יכולות לומר לך האם כדאי לך לעבור בדיקה גנטית.

5. BOADICEA (כלי CanRisk)

זה, כמו BRCAPRO, מבוסס על היסטוריה משפחתית ומידע גנטי. הוא בוחן את הסיכון לסרטן השד וכן לסרטן השחלות. קיים כלי מקוון בשם CanRisk. הוא שואל גם לגבי גיל, BMI, צפיפות השד, התפתחות ילדים, שימוש בגלולות למניעת הריון, גיל הווסת החודשית, היסטוריה משפחתית של סרטן וידע על מוטציות גנטיות. זה גם עוזר לקבוע האם יש צורך בבדיקה גנטית ומה צריך להיות לוח הזמנים של הבדיקות.

6. מחשבון סיכון לסרטן השד של BWHS (מחשבון סיכון לסרטן השד של מחקר בריאות הנשים השחורות)

זה מיועד במיוחד לנשים שחורות, מכיוון שגזע ומוצא אתני הם גורמים חשובים בקביעת הסיכון לסרטן השד. חשוב לקחת בחשבון כיצד הגזע/מוצא האתני שלך משפיע על ציון הסיכון שלך בעת חישוב הסיכון שלך. כפי שצוין קודם לכן, זה שואל גם על דברים כמו גיל, BMI, פוריות, היסטוריית ביופסיה, גלולות למניעת הריון, גיל הווסת החודשית, היסטוריה משפחתית, והאם עברת הסרת שחלות.

כיצד הרופא משתמש בתוצאות אלו?

זה נורמלי להרגיש פחד וחרדה אם את עושה הערכה מקוונת כזו ומגלה שאת "בסיכון גבוה". אבל אל תקבלי החלטות על סמך תוצאות אלו. זה משהו שעליך לדון בו עם הרופא שלך. תוצאות אלו יעזרו לרופא שלך לתכנן כיצד לנטר את בריאות השד שלך, לזהות תסמינים מוקדם ולהתחיל בטיפול.

בהתאם לתוצאות, הרופא שלך עשוי לבצע את הפעולות הבאות:

• ייתכן שתתבקשי לעבור בדיקות סקר לסרטן השד (למשל, ממוגרפיה) מוקדם יותר ובתדירות גבוהה יותר מהרגיל.
• ייעוץ גנטי יכול לעזור לך לגלות אם יש לך מוטציה גנטית שמגבירה את הסיכון שלך לסרטן. אם אתה כבר יודע שיש לך מוטציה כזו, זה יכול לעזור לך להבין כיצד היא עלולה להשפיע על בריאותך ועל בריאות משפחתך (לדוגמה, הסיכוי שילד יירש את הגן).
• תרופות כמו טמוקסיפן ורלוקסיפן ניתנות להפחתת הסיכון לסרטן השד.
• אם הסיכון גבוה מאוד, ייתכן ויומלץ על כריתת שד מונעת (הסרת השד לפני התפתחות הסרטן). זה יכול להפחית משמעותית את הסיכון לפתח סרטן.

עד כמה אמינות הערכות הסיכונים הללו?

אמינותן של שיטות הערכה אלו תלויה במערכי הנתונים המשמשים ליצירתן. שיטות אלו אוספות מידע מאנשים שפיתחו סרטן ומשוות את גורמי הסיכון שלהם לגורמי הסיכון של האדם שמבצע את ההערכה. עם זאת, נתוני אוכלוסייה אינם יכולים להיות מדויקים ב-100% בחיזוי בריאותו האישית של כל אדם. לא משנה כמה גורמי סיכון דומים, אין שני אנשים זהים לחלוטין.

הנה כמה מהמגבלות:

• הבדלים בנתונים לפי גזע/מוצא אתני:בהתאם לנתונים הדמוגרפיים המשמשים ליצירת אומדן, ייתכן שהתוצאות לא יהיו רלוונטיות עבורך באותה מידה. לדוגמה, נתוני סרטן השד נאספו בעבר בתדירות גבוהה יותר מלבנים שאינם היספנים. למרות שכיום נאספים נתונים עבור גזעים אחרים, לא כל האומדנים מתייחסים להבדלים אלה באופן שווה.
• תחולה לסוגים מוגבלים של סרטן: רוב הבדיקות בוחנות את הסיכון לסרטן אגרסיבי ונרחב בקרב אנשים שטרם פיתחו סרטן. הן אינן מספרות את סיפורם של אנשים שכבר פיתחו סרטן.
• גורמי סיכון לא מלאים: אף שיטת סקר אחת אינה לוקחת בחשבון את כל גורמי הסיכון לכל סוגי סרטן השד. רוב שיטות הסקר הנוכחיות מתמקדות בגורמי סיכון גנטיים או בגורמי סיכון הקשורים להיסטוריה הרפואית שלך. לכן, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך על מספר שיטות סקר כדי לקבל תמונה מלאה יותר.

עם זאת, שיטות הערכת הסיכון לסרטן השד הללו עדיין משמשות רופאים משום שהן טובות מספיק כדי לתת הערכה גסה של הסיכון של אדם. חוקרים מחפשים דרכים לשפר עוד יותר את יעילותן.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

אוקיי, אז אני מקווה שקיבלת כמה רעיונות ממה שדיברנו עליו.

הערכת סיכון לסרטן השד אינה יכולה לומר לך בוודאות אם תחלי בסרטן. עם זאת, היא יכולה לעזור לרופא שלך להבין אילו גורמים עשויים להגביר את הסיכון שלך.

בדיקת סקר לסרטן השד חשובה לכולם. הערכת סיכונים היא רק כלי נוסף שרופא יכול להשתמש בו כדי לפקח על בריאות השד שלך. הערכה זו עשויה להפנות אותך לבדיקה גנטית לגן BRCA. ייתכן שתצטרך לעבור בדיקות תכופות יותר. בסופו של דבר, כל זה עוזר לרופא שלך לאתר סרטן בשלב מוקדם, כאשר ניתן לרפא אותו. לכן אל תפחדי לדבר עם הרופא שלך על כך, ולנקוט בצעדים הדרושים.

סרטן השד , סיכון לסרטן, בריאות האישה, בדיקות גנטיות, ממוגרפיה, הורמונים, הערכת סיכון לסרטן השד