האם אי פעם סבלתם מכאבי בטן לאחר נטילת אנטיביוטיקה? בואו נלמד על C. diff (Clostridioides difficile)!

האם התחלת לאחרונה לחוות שלשול חמור לאחר נטילת אנטיביוטיקה? או האם אתה סובל מכאבי בטן ושלשולים במשך ימים? זה יכול להיות בגלל זיהום חיידקי שלא שמענו עליו הרבה, אבל יכול להיות די מסוכן. היום, בואו נדבר על מה זה C. diff, למה הוא מופיע, וכיצד נוכל להגן על עצמנו.

מהו C. diff (Clostridioides difficile)?

במילים פשוטות, C. diff הוא שם קצר שניתן לסוג של חיידק. שמו המלא הוא *Clostridioides difficile*. חיידק זה יכול להדביק את המעי הגס (הקולון) שלנו. כאשר הוא עושה זאת, הוא גורם לשלשולים ולמגוון תסמינים לא נעימים אחרים.

זה נורמלי לקבל זיהומים חיידקיים במעיים, ורובם אינם חמורים. אבל זיהום זה של C. diff הוא קצת יותר חמור, והוא יכול לפגוע במעי הגס. הסיבה לכך היא שחיידקי C. diff מייצרים רעלים במעיים. רעלים אלה פוגעים בתאים המצפים את המעיים, וגורמים להם להתנפח. במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה קוליטיס . האם אתם מקבלים תסמינים וחומרתם תלויים בכמות הנזק שהרעלים גרמו למעיים. במקרים מסוימים, מצב זה יכול להיות מסכן חיים.

מהם התסמינים של זיהום C. diff?

התסמין העיקרי והראשון של זיהום זה הוא יציאות מימיות (שלשול) . אם הזיהום אינו חמור, ייתכן שיהיה לך כשלוש יציאות ביום, מלוות בהתכווצויות קלות בבטן.

ככל שהזיהום מחמיר, השלשול מחמיר. ייתכן שתהיו לכם עשר או חמש עשרה יציאות ביום. ייתכן שתבחינו גם בדם בצואה. אלו תסמינים נוספים שעשויים להופיע כאשר המצב חמור.

בהתחלה, תסמינים אלה עשויים להיראות כמו הרעלת מזון או שפעת קיבה. אם אתם נוטלים אנטיביוטיקה, אתם עלולים לחשוב בטעות שכאבי בטן אלה הם תופעת לוואי נורמלית של התרופה.

מהו אופי הצואה בזיהום של C. diff?

בשלשול מסוג C. diff, הצואה בדרך כלל דמוית דייסה וסמיכה, לא מימית לחלוטין. לעיתים היא יכולה להיות בצבע ירקרק. לעיתים ניתן לראות דם, ריר או מוגלה.

אנשים רבים מדווחים שלשלשול מסוג C. diff יש ריח ייחודי . הם מתארים אותו כריח חזק ומתוק באופן ייחודי יותר מצואה רגילה. ייתכן שהסיבה לכך היא שחיידקי C. diff מגבירים את רמות חומצות המרה בצואה שלנו.

למה אנחנו מקבלים C. diff?

חשבו על המעיים שלכם כעל גינת פרחים יפהפייה. בגינה הזו, ישנם צמחים טובים ורעים כאחד. במעיים של אדם עם מערכת חיסון בריאה, ישנם שפע של חיידקים "טובים" (כמו פרחים) ששומרים על החיידקים "הרעים" (כמו עשבים שוטים) תחת שליטה. C. diff הוא חיידק שבדרך כלל חי בכמויות קטנות במעיים שלכם.

אם איזון זה מופר, כלומר יש פחות חיידקים טובים, לחיידקים רעים כמו C. diff יש הזדמנות להתפשט כמו עשבים שוטים ולהשתלט.

כיצד מועבר C. diff?

חיידק C. diff הוא מאוד ערמומי. כשהוא עוזב את הגוף, הוא יוצר קליפה קשה מאוד הנקראת נבג. נבגים אלה הם כמו זרעים זעירים של החיידק. הם יכולים להיות על הידיים שלנו ועל דברים שאנו נוגעים בהם (ידיות דלתות, שולחנות, אביזרי אמבטיה). אם נגיעה במשטח שיש בו נבגים אלה, אנו עלולים לחלות, בין אם זה לאכול אוכל באותה יד או להכניס את הידיים לפה.

נבגים אלה קשים מאוד להרוג. הם עמידים לחום, חומצות, אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי רבים. הם יכולים גם לשרוד על משטחים במשך חודשים. זו הסיבה שהמחלה הזו מתפשטת כל כך מהר, במיוחד במקומות כמו בתי חולים.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח C. diff?

יש אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח זיהום זה. הם:

• אנשים מעל גיל 65: הסיכון גבוה יותר משום שהחסינות פוחתת עם הגיל, הם נוטלים תרופות מרובות למחלות אחרות, והם גרים בבתי חולים או בבתי אבות.
• תינוקות צעירים: מכיוון שמערכת החיסון שלהם עדיין לא מפותחת במלואה.
• אנשים בבתי חולים: בתי חולים הם מקום בו נבגי C. diff יכולים להתפשט בקלות. הם יכולים להתפשט בקלות דרך חדרי אמבטיה ושירותים ציבוריים.
• אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת: אנשים עם מחלות כמו סרטן, HIV, מחלת כליות וסוכרת סובלים ממערכת חיסונית מוחלשת. אנשים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר.
• אנשים עם מחלות מעיים: אנשים עם מחלות כמו מחלת מעי דלקתית (IBD) , כמו מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית, רגישים יותר לזיהום משום ששכבת המגן של המעי נחלשת.

אבל זכרו, אפילו מישהו שאין לו אף אחד מגורמי הסיכון הללו יכול לפתח C. diff.

מהם הסיבוכים האפשריים של C. diff?

ברוב המקרים, זיהומים של C. diff אינם חמורים. אך לעיתים, במיוחד אם לא מטופלים, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים.

• זיהום חוזר: גם לאחר טיפול, כ-20% מהאנשים יפתחו את המחלה שוב תוך שבועיים עד שמונה שבועות.
• התייבשות: שלשול מוגזם גורם לגוף לאבד כמות גדולה של מים ואלקטרוליטים. אם זה מחמיר, זה יכול לגרום ללחץ דם נמוך ואף לאי ספיקת כליות.
• קוליטיס פסאודוממברנוזית:זהו מצב חמור (קוליטיס). פנים המעי הופך מודלק ומתעבה כמו קרום.
• מגה-קולון רעיל: זהו מצב נדיר אך מסוכן מאוד. המעי הגס מתנפח עד כדי כך שהוא מפסיק לתפקד לחלוטין. מצב זה יכול להוביל לאלח דם, מצב שבו חיידקים מתפשטים בכל הגוף.

במקרים חמורים כמו זה, ייתכן שיהיה צורך אפילו בניתוח להסרת החלק הנגוע של המעי.

דוקטור, איך מאבחנים את המחלה הזו? מהו הטיפול?

אם הרופא שלך חושד בזיהום של C. diff בהתבסס על התסמינים שלך, הוא או היא יבקשו ממך לספק דגימת צואה. היא תישלח למעבדה לבדיקה לנוכחות רעלים של C. diff.

אם המחלה מאושרת, ניתן לבצע בדיקות דם ואולי סריקות לבדיקת פנים המעיים כדי לקבוע את חומרת הזיהום.

שיטות טיפול

הטיפול תלוי בחומרת הזיהום.

• הפסקת אנטיביוטיקה: אם אתם מפתחים C. diff בזמן נטילת אנטיביוטיקה למצב אחר, הדבר הראשון שהרופא שלכם יעשה הוא להפסיק את התרופה. עבור אנשים מסוימים, זה כל מה שהם צריכים לעשות. החיידקים הטובים במעיים שלכם יגדלו מחדש והזיהום ייעלם מעצמו.
• אנטיביוטיקה ספציפית ל-C. diff: אם זה לא עובד, הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה ספציפית שיכולה להרוג את חיידקי C. diff. לדוגמה , (מטרונידאזול) , (ונקומיצין) או (פידקסומיצין) .
• אשפוז: אם הזיהום חמור, ייתכן שתצטרך להתאשפז, שם ייתכן שתקבל תמיסת מלח (נוזלים תוך ורידיים) ואנטיביוטיקה תוך ורידית.

מה לעשות עם זיהומים חוזרים?

יש אנשים שחווים התקפים חוזרים לאחר טיפול. במקרים כאלה, האפשרויות הן:

• טיפול אנטיביוטי חוזר: ייתכן שיינתן רשום אנטיביוטיקה אחרת או תרופה לטווח ארוך.
• השתלת חיידקים בצואה (FMT): שם זה אולי נשמע קצת מוזר, אבל זהו טיפול יעיל מאוד ל-C. diff חוזר. במילים פשוטות, מדובר בבידוד החיידקים ה"טובים" מדגימת צואה של אדם בריא והזרקתם למעי המטופל. זה משיב את האיזון של החיידקים הטובים שאבדו במעיים.

מה עלינו לעשות כדי למנוע את התפשטות C. diff?

מכיוון שמחלה זו מדבקת מאוד, עלינו להיות זהירים מאוד. במיוחד אם מישהו במשפחה חולה במחלה זו, הקפידו לעשות את הדברים הבאים.

• בידוד: עדיף לשמור את האדם הנגוע בחדר נפרד במידת האפשר. עדיף עוד יותר אם הוא יכול להשתמש בשירותים נפרדים. אם אתם משתמשים בשירותים ציבוריים, נגבו תמיד את משטח האסלה עם חומר ניקוי המכיל אקונומיקה לאחר השימוש.
• ניקוי משטחים: יש לנקות משטחים שנוגעים בהם לעתים קרובות (ידיות דלתות, מתגי תאורה) בעזרת תמיסה המכילה אקונומיקה.
• שימוש נכון באנטיביוטיקה: לעולם אל תיקח אנטיביוטיקה שלא נקבעה על ידי רופא. יש ליטול את מלוא מהלך התרופות כפי שנקבע.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם יש לך תסמינים אלה, פנה מיד לרופא.

• אם אתם מפתחים שלשולים לאחר התחלת נטילת אנטיביוטיקה.
• אם השלשול חמור (יותר מ-10 פעמים ביום).
• אם אתה רואה דם בצואה שלך.
• אם יש לך כאבי בטן עזים וחום.
• אם אתם מקיאים עד כדי חוסר יכולת לאכול או לשתות.

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, פנו מיד למחלקת חירום של בית חולים:

• סימני התייבשות (פה יבש, עיניים שקועות, תפוקת שתן נמוכה מאוד, עייפות קיצונית).
• כאבי בטן חזקים ובלתי נסבלים.
• בלבול זיכרון.

C. diff אינה מחלה שיש להתייחס אליה בקלות ראש. אבל אל תיבהלו. אם תפנו לרופא בזמן הנכון ותקבלו טיפול, ניתן לרפא אותה לחלוטין.

C. diff סינהלה, Clostridioides difficile סינהלה, שלשולים, גזים, כאבי בטן, אנטיביוטיקה, זיהומים במעיים