האם שמעתם פעם על מחלת עורקים כליליים? רבים מאיתנו שמעו עליה. במונחים רפואיים, זה נקרא מחלת עורקים כליליים ( CAD ). במילים פשוטות, זהו מצב שבו שומן וכולסטרול מצטברים בעורקים הנושאים דם ללב, מה שמצמצם את זרימת הדם. אבל עורקים אלה יכולים להיחסם בדרכים שונות. היום, אנחנו הולכים לדבר על מצב קצת יותר מורכב הדורש תשומת לב מיוחדת. כלומר, כאשר שומן מצטבר וחוסם את העורק שבו עורק ראשי בלב מתחלק לענף קטן יותר. דמיינו פקק תנועה בכביש בצורת Y, בדיוק במקום שבו שני הכבישים מתפצלים. רופאים מכנים זאת "חסימת ביפורקציה".
מהי בדיוק מה שנקרא חסימת ביפורקציה?
אוקיי, בואו ננסח את זה בצורה פשוטה יותר. הלב שלך הוא שריר שעובד ללא הפסקה. הוא מקבל את האנרגיה והחמצן שהוא צריך מכלי דם הנקראים עורקים כליליים. עורקים ראשיים אלה מתפצלים לענפים קטנים יותר כדי לשאת דם לכל חלקי הלב.
כעת, חסימת ביפורקציה זו מתרחשת כאשר משקעים שומניים (אנו קוראים לזה פלאק ) נוצרים במקום בו עורק ראשי מתחלק לענף קטן יותר, כלומר, בצומת Y. פלאק זה חוסם את זרימת הדם. רופאים מכנים ענף קטן זה "כלי דם צדדי". פלאק זה נקרא גם "נגע ביפורקציה".
אזור זה קצת יותר מסובך להיסתם מאשר אזורים אחרים. מכיוון שזרימת הדם והלחץ שונים כאן, יש סיכוי גבוה יותר להצטברות פלאק באזורים אלה. וזה יכול להיות קצת יותר מאתגר לטיפול.
האם ישנם סוגים עיקריים של חסימה זו?
כן, רופאים מסווגים חסימה זו לפי חומרתה, כלומר, כמה מהעורק חסום. זה נקרא היצרות . ישנם שני סוגים עיקריים.
| סוג החסימה | הסבר פשוט |
|---|---|
| חסימה פשוטה | זה קורה כאשר כלי הדם חסום בפחות מ-70%. משמעות הדבר היא שעדיין יש מקום לזרימת דם. זה יחסית קל לטיפול. |
| חסימה מורכבת | כאן, כלי הדם חסום ביותר מ-70%, מה שאומר שהוא חסום מאוד. לפעמים יכולה להיות יותר מחסימה אחת. או שהחסימה הזו יכולה להיגרם מקריש דם או הסתיידות. דבר נוסף הוא, שלפעמים אם הענף הקטן הזה מתפצל בזווית חדה מאוד (יותר מ-70 מעלות), קשה מאוד להכניס מכשירים ולטפל באזור הזה. |
עד כמה מצב זה נפוץ במדינה שלנו?
זהו מצב נפוץ מאוד. הערכות מצביעות על כך שבין 15% ל-20% מכלל מקרי מחלת העורקים הכליליים (CAD) הדורשים טיפול רפואי נופלים תחת קטגוריה זו, המכונה חסימות ביפורקציה. במילים פשוטות, מתוך כל 100 חולים המגיעים לבית החולים עם עורק כלילי חסום, כ-15-20 סובלים מחסימה בצומת זה. לכן, אין להתייחס לזה בקלות ראש.
למה זה קורה? מה הסיבה האמיתית לכך?
הסיבה העיקרית לכך היא משקעי שומן הנקראים פלאק , עליהם דיברנו קודם לכן. זה כמו הצטברות של חלודה ולכלוך בצינור מים לאורך זמן, הגורמים לחורים בצינור. פלאק זה נוצר מהצטברות של כולסטרול, שומן וסידן בדפנות כלי הדם שלנו. עם הזמן, פלאק זה גדל ומצמצם את מעבר הדם דרך הוורידים. בסופו של דבר, הלב אינו מקבל את כמות הדם הנדרשת. אנו קוראים למצב זה טרשת עורקים . חסימת ביפורקציה היא גם תוצאה של מצב טרשת עורקים זה.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר?
למרות שמצב זה יכול להתפתח אצל כל אחד, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר. אם יש לכם אחד או יותר מגורמי הסיכון הללו, מומלץ להיות מעט יותר ערניים.
| גורם סיכון | הסבר פשוט |
|---|---|
| גיל ומגדר | הסיכון גבוה יותר עבור נשים לאחר גיל המעבר וגברים מעל גיל 45. |
| סוּכֶּרֶת | סוכרת עלולה לפגוע בכלי הדם, מה שמקל על הצטברות פלאק. |
| עודף משקל או השמנת יתר | ככל שמשקל הגוף עולה, עולים גם גורמי סיכון אחרים כמו כולסטרול ולחץ דם גבוה. |
| היסטוריה משפחתית | אם מישהו במשפחה שלך (אמא, אבא, אחים ואחיות) סובל ממחלת לב, גם אתה נמצא בסיכון גבוה יותר. |
| לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) | כאשר הלחץ עולה, דפנות כלי הדם ניזוקות ופלאק יכול להיווצר בקלות. |
| כולסטרול גבוה | זהו המרכיב העיקרי להיווצרות פלאק. הסיכון גבוה יותר אם יש רמה גבוהה של כולסטרול רע (LDL) בדם. |
| חוסר פעילות גופנית ותזונה לקויה | אנשים שאינם פעילים גופנית ואוכלים תזונה עשירה בשמן, סוכר ומלח נמצאים בסיכון גבוה בהרבה. |
| עִשׁוּן | עישון פוגע ישירות בכלי הדם ומגביר את הסיכון לקרישי דם. |
אילו תסמינים אתה עלול לחוות?
חסימת ביפורקציה היא סוג של מחלת עורקים כליליים (CAD), ולכן התסמינים דומים. אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, פנה מיד לרופא.
- כאב או לחץ בחזה (אנגינה): זהו התסמין העיקרי. זה יכול להרגיש כמו תחושת לחיץ או דחיסה במרכז החזה.
- קוצר נשימה: תחושת קוצר נשימה כשאתם עייפים מעט, או כשאתם עולים במדרגות.
- תחושת עייפות יוצאת דופן: תחושת עייפות רבה או חולשה ללא סיבה.
- כאב בכתף או בזרוע: כאב שעובר במורד הזרוע השמאלית, במיוחד.
- סחרחורת (ורטיגו) או עילפון: תחושה של סחרחורת וחוסר יכולת לעמוד.
- בחילה: תחושה של הקאה.
- תחושת קור והזעה.
- תחושה של קצב לב לא תקין (דפיקות לב).
חשוב לציין שלא כולם יחוו את כל התסמינים הללו. לחלק מהאנשים עשויה להיות המצב ללא תסמינים כלל. לכן, מומלץ לעבור בדיקות רפואיות סדירות אם יש לכם גורמי סיכון.
איך רופא מגלה את זה?
כאשר תספרי לרופא שלך על התסמינים שציינת לעיל, הוא יבדוק אותך ויפנה אותך למספר בדיקות כדי לאשר מצב זה.
- א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה): בדיקה זו בודקת את הפעילות החשמלית של הלב כדי לראות אם יש נזק כלשהו ללב.
- בדיקת מאמץ: א.ק.ג. נלקח בזמן הליכה על הליכון, ובודק כיצד הלב פועל כשאתה לחוץ.
- אקו לב: סריקת אולטרסאונד של הלב.
- צנתור לב (אנגיוגרם כלילי): זוהי הבדיקה העיקרית כדי לראות אם יש חסימות בעורקים. צינור קטן מוחדר דרך הרגל או הזרוע, מושחל לוורידים בלב, מוזרק נוזל מיוחד, ומצלמים תמונות רנטגן. זה מאפשר לך לראות בבירור היכן החסימות נמצאות.
- CCTA (אנגיוגרפיה של טומוגרפיה ממוחשבת של העורקים הכליליים): בדיקה זו דומה לאנגיוגרפיה, אך היא בדיקה המבוצעת באמצעות מכשיר סריקת CT מבלי להחדיר צינור לגוף.
בדיקות אלו יאפשרו לרופא לקבוע בדיוק האם יש לך חסימה ביפורקטיבית וכמה היא חמורה.
מהם הטיפולים לכך?
טיפול בחסימת ביפורקציה הוא מעט יותר מאתגר מכיוון שכלי הדם הצדדי קטן בהרבה, מה שמקשה על הטיפול בו באמצעות מכשירים מאשר בווריד ראשי.
הטיפול העיקרי הוא אנגיופלסטיה והכנסת תומכנים . זה אינו ניתוח. זה נקרא התערבות כלילית מלעורית (PCI).
הנה מה שקורה כאן:
1. הרופא ירדים את העור על הזרוע או הרגל, יבצע חתך קטן ויכניס דרכו קטטר.צינור דק וגמיש מאוד הנקרא קטטר מוחדר לכלי דם.
2. לאחר מכן, תוך כדי התבוננות במסך רנטגן, הצינור מופנה למיקום המדויק של העורק החסום בלב.
3. בקצה הקטטר יש בלון קטן. כאשר הוא מגיע לחסימה, הבלון מתנפח. לאחר מכן, הפלאק לוחץ על דופן העורק, ופותח שוב את המעבר החסום.
4. לאחר מכן, כדי למנוע מהפתח להיסגר שוב, ממוקמת במקום זה צינורית רשת קטנה הנקראת סטנט .
לאחר טיפול זה, הרופא שלך ירשום לך תרופות מיוחדות (טיפול כפול נוגד טסיות) כדי למנוע היווצרות קרישי דם בתוך התומכן. חיוני שתיטול תרופות אלו למשך הזמן שנקבע.
מהן שיטות הטיפול?
ישנן שתי שיטות עיקריות להחדרת חסימות ביפורקציה באמצעות סטנט.
- סטנט זמני: בשיטה זו, הרופא ממקם סטנט רק בעורק הראשי. הענף הקטן אינו ממוקם. ניתן להציב סטנט לענף הקטן במועד מאוחר יותר, רק אם מופיעים שוב תסמינים.
- הליכים עם שני סטנטים: אם החסימה מורכבת מאוד, הרופא עשוי להחליט להציב סטנטים הן בעורק הראשי והן בענף הקטן שמתפצל.
האם ישנם סיבוכים שעלולים להתרחש לאחר הטיפול?
למרות שאנגיופלסטיה וסטנטינג הם טיפולים מוצלחים, סיבוכים יכולים להתרחש במספר קטן מאוד של אנשים.
| תַסבִּיך | הסבר פשוט |
|---|---|
| היצרות רזסטנוזיס בתוך סטנט | משמעות הדבר היא שנוצרת רקמת צלקת מתחת לסטנט, מה שגורם לעורק להצטמצם שוב. זה קורה בדרך כלל תוך 6 חודשים מהטיפול. אם זה קורה, ייתכן שתצטרך לעבור אנגיופלסטיה נוספת או טיפול אחר. |
| פקקת סטנט | זהו מצב חמור, אך נדיר מאוד, שבו נוצר קריש דם בתוך התומכן וחוסם לפתע את העורק. כדי למנוע זאת, עליך ליטול את התרופה שעוצרת את קרישת הדם כראוי. |
האם אי אפשר למנוע מצב כזה?
זה בהחלט אפשרי. מחלות לב קשורות במידה רבה לאורח החיים שלנו. לכן, אימוץ אורח חיים בריא ללב יכול להפחית משמעותית את הסיכון לפתח מצב זה.
- אכלו תזונה בריאה ללב. הפחיתו ככל האפשר מזונות עתירי שמן, מלח וסוכר. כללו פירות, ירקות, קטניות, דגים קטנים ודגנים מלאים בתזונה שלכם.
- אם אתם מעשנים, הפסיקו עוד היום. עישון הוא אחד האויבים הגדולים ביותר של הלב.
- התעמלו באופן קבוע. עשו משהו כמו הליכה או רכיבה על אופניים במשך לפחות 30 דקות ביום.
- שלטו במשקל הגוף שלכם. יש משקל מסוים שמתאים לגובה שלכם. נסו לשמור עליו.
- אם יש לך סוכרת, לחץ דם גבוה או כולסטרול, שלט בהם על ידי נטילת התרופות שהרופא שלך רושם.
- הפחיתו מתח. זה טוב מאוד לעסוק בדברים כמו יוגה ומדיטציה.
- הגבל את צריכת האלכוהול.
מתי כדאי לפנות לרופא באופן מיידי?
זכרו זאת: אם אתם חווים תסמינים של התקף לב, כגון כאב פתאומי וחמור בחזה, קוצר נשימה או הזעה, אל תתמהמהו לרגע. התקשרו מיד ל-911 או קחו את המטופל לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.
בנוסף, אם אתם חווים את התסמינים הבאים לעתים קרובות, הקפידו לפנות לרופא לקבלת ייעוץ.
- כאבים בחזה (אנגינה), כאבים בזרוע או בכתף
- תחושת קור והזעה
- קושי בנשימה
- עייפות או חולשה בלתי מוסברת
שאלות לשאול את הרופא שלך
כשאתם מגלים שאתם סובלים מהבעיה הזו, זה נורמלי שיהיו לכם הרבה שאלות בראש. אל תסתירו דבר, שאלו את הרופא שלכם וגלו.
- מה גורם לי להרגיש תקוע ככה?
- האם קיים סיכון לחסימות דומות בכלי הדם האחרים שלי?
- האם אנגיופלסטיה וסטנט יכולים לרפא לחלוטין את החסימה הזו?
- איזה סוג סטנט אתה ממליץ לי?
- כמה סטנטים אצטרך להתקין?
- מה עליי לעשות כדי להגן על ליבי?
- מאיזה סיבוכים עליי לחשוש לאחר הטיפול?
אני מקווה שמידע זה יעזור לך להבין טוב יותר את המצב הזה. זכור, זה לא משהו שצריך לפחד ממנו, אלא משהו שצריך לטפל בו כראוי.
מסר לקחת הביתה
- חסימת ביפורקציה היא סוג מסוים של חסימה המתרחשת כאשר כלי דם בלב מתחלק לענפים. זוהי סתימה מעט יותר מסובכת מחסימה אופיינית.
- התסמינים דומים לאלה של מחלת לב נפוצה. כאבים בחזה וקוצר נשימה הם העיקריים שבהם. לעולם אל תתעלמו מהם.
- החדרת סטנט היא טיפול מוצלח, אך היא דורשת התערבות של רופא מנוסה.
- חשוב אף יותר מהטיפול הוא שינוי אורח החיים. אכילה נכונה, פעילות גופנית והימנעות מהרגלים רעים הם חיוניים.
- כאב חמור בחזה הוא מצב חירום. פנה מיד למחלקת חירום של בית חולים.
מחלות לב, חסימת ביפורקציה, מחלת עורקים כליליים, הכנסת סטנטים, אנגיופלסטיה, כאבים בחזה, התקף לב
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך