האם מדובר בחסימה מוחלטת של העורקים הכליליים? בואו נדבר על CTO (חסימה כרונית מוחלטת)

האם אתם חשים לפעמים לחץ או כאב בחזה כשאתם קצת עייפים, או כשאתם עולים במדרגות? או שאתם מתקשים לנשום? אלו יכולים להיות עייפות רגילה, אך לפעמים הם יכולים להיות בעיה בווריד המוביל דם ללב. היום נדבר על מצב שהוא קצת רציני, אך חשוב מאוד להיות מודעים אליו. זהו מצב שנקרא CTO, או חסימה כרונית טוטאלית.

במילים פשוטות, מהו CTO (חסימה כרונית טוטאלית)?

דמיינו שיש לכם צינור ראשי שמביא מים לביתכם. עם הזמן, צינור זה נסתם בחלודה ולכלוך, ובסופו של דבר נסתם לחלוטין, ומונע אפילו טיפת מים לזרום דרכו.

אותו הדבר קורה בלב שלנו. יש לנו כלי דם (אנו קוראים להם עורקים כליליים) המספקים דם נקי ללב שלנו. אם דברים כמו שמן וכולסטרול מצטברים בתוך ורידים אלה לאורך זמן, והווריד נחסם לחלוטין (100%), כלומר אם חסימה זו נמשכת יותר משלושה חודשים , אנו קוראים למצב זה חסימה כרונית מוחלטת (CTO) .

כאשר עורק נחסם לחלוטין בצורה זו, החלק בלב שנפגע אינו מקבל את החמצן והחומרים המזינים שהוא זקוק להם. זה יכול לגרום לתסמינים כמו כאבים בחזה וקשיי נשימה. במקרים מסוימים, זה יכול להיות חמור, ואף להוביל להתקף לב.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח מצב CTO זה?

מחלת עורקים כליליים (CTO) נראית לרוב אצל אנשים עם מחלות לב, במיוחד מחלת עורקים כליליים (CAD). ההערכה היא שכאחד מכל שלושה אנשים עם CAD עלול לסבול גם מ-CTO.

אותם גורמי סיכון שבדרך כלל תורמים למחלות לב תורמים גם ל-CTO. בדקו אם גם לכם יש את הדברים האלה.

מהם התסמינים של CTO?

התסמינים של CTO יכולים להשתנות מאדם לאדם. לחלק מהאנשים ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל. עם זאת, התסמינים הנפוצים ביותר הם:

• כאב בחזה, לחץ או לחץ: ייתכן שתרגישו כאילו מישהו לוחץ על החזה שלכם.
• קשיי נשימה (דיספניה):תחושת קוצר נשימה בעת מאמץ, כמו בעת הליכה למרחק קצר או עלייה במדרגות.
• עייפות קיצונית: תחושת עייפות כל הזמן, גם בלי לעשות שום עבודה.
• תחושת סחרחורת.
• דופק לא סדיר.
• בְּחִילָה.
• כאב בזרוע העליונה: במיוחד בזרוע שמאל.

חשוב לציין שתסמינים אלה שכיחים ביותר כשאתם עייפים. הם שוככים כשאתם נחים. עם זאת, לפעמים תסמינים אלה יכולים להופיע גם כשאתם לא עייפים כלל.

איך רופא מגלה את זה?

אם אתם חווים תסמינים אלה, עליכם בהחלט לפנות לרופא. הוא או היא יבדקו אתכם, ובמידת הצורך, יפנו אתכם למספר בדיקות.

הבדיקה העיקרית לאישור האם יש לך סתימה בווריד הלב (CTO) היא אנגיוגרפיה כלילית . בבדיקה זו, צינור דק מאוד מועבר דרך וריד בזרוע או ברגל אל ורידי הלב, ומוזרק נוזל מיוחד (צבע ניגוד). לאחר מכן, מתבצעת צילום רנטגן כדי לראות כיצד נוזל זה זורם דרך ורידי הלב. אם יש חסימה בווריד, נוזל זה יהיה גלוי בבירור מכיוון שהוא לא יזרום הלאה.

בנוסף, הרופא עשוי להמליץ ​​על בדיקות נוספות כגון:

• א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה): צפייה בפעילות החשמלית של הלב.
• אקו לב (Echo): סריקה לבדיקת תפקוד הלב וזרימת הדם.
• מבחן מאמץ: בדוק כיצד הלב שלך מגיב כשאתה מתאמץ מעט (כמו ריצה על הליכון).
• MRI לב: קבל תמונה ברורה יותר של מבנה הלב וזרימת הדם.

מהם הטיפולים עבור CTO?

אם אובחנתם עם CTO, אל תיבהלו. כיום ישנם טיפולים יעילים רבים לכך. תוכנית הטיפול תהיה תלויה בחומרת התסמינים שלכם, במיקום הווריד החסום ובבריאותכם הכללית. ישנם שני סוגים עיקריים של טיפול.

1. התערבות כלילית מלעורית (PCI)

זהו הטיפול הנפוץ ביותר, שאינו כירורגי. הוא מבוצע באותו אופן כמו אנגיוגרפיה.

• צינור דק מאוד (קטטר) מועבר דרך וריד בזרוע או ברגל אל הלב שבו נמצא העורק החסום.
• בלון קטן מועבר דרך הצינור ומנופח במקום החסימה. לאחר מכן, שכבת השמן שהצטברה בתוך הווריד נלחצת כנגד דפנותיו, ופותחת את הווריד.
• לאחר מכן, צינור רשת קטן הנקרא סטנט מונח מעל הפתח. התומכן מסייע לשמור על העורק פתוח ומונע ממנו להיסתם שוב.

מחקרים הראו ששיטה זו מצליחה עבור כ-86% מהמטופלים.

2. השתלת מעקפים של עורק כלילי (CABG)

זהו ניתוח לב פתוח. מומלץ לבצע אותו רק אם מספר עורקים חסומים, או אם החסימה מורכבת מדי מכדי להיפתח באמצעות PCI.

במילים פשוטות, מדובר ביצירת "מעקף" עבור וריד חסום. כלומר, נלקחת חתיכת וריד מחלק אחר בגוף (בדרך כלל מהחזה או מהרגל) ונוצר נתיב חדש לזרימת הדם סביב החלק החסום.

ניתוח זה מניב תוצאות מוצלחות עבור כ-60% מהמטופלים.

הקרדיולוג שלך יסביר לך בפירוט איזו שיטת טיפול מתאימה לך ביותר.

שאלות לשאול את הרופא שלך

אם אובחנתם עם CTO, זה נורמלי שיהיו לכם שאלות רבות בראש. אל תפחדו או תהססו לשאול את הרופא שלכם שאלות אלו.

• "דוקטור, מהם התסמינים המוקדמים של CTO זה?"
• "אילו בדיקות עליי לעשות כדי לאשר זאת?"
• "אילו שינויים עליי לעשות באורח החיים שלי כדי למנוע את התרחשות המצב הזה?"
• "אילו אפשרויות טיפול יש לי? מה הכי טוב בשבילי?"
• "לאחר הטיפול, מה הסיכוי שהמצב הזה יחזור על עצמו?"