מצב מסוכן שבו הלב אינו מסוגל לשאוב דם: הכל על הלם קרדיוגני

האם פתאום הרגשתם קוצר נשימה, קור וסחרחורת? אתם אולי חושבים שזו סתם עייפות. אבל, זה יכול להיות גם סימן למצב מסוכן מאוד. זהו מצב שבו הלב לא מצליח להזרים מספיק דם לגוף. ברפואה, אנו קוראים לזה הלם קרדיוגני. זהו מצב הדורש טיפול רפואי דחוף ויכול אפילו להיות מסכן חיים. אז בואו נדבר על זה במילים פשוטות היום.

במילים פשוטות, מהו הלם קרדיוגני?

תארו לעצמכם מה יקרה אם המנוע ששואב מים למיכל המים של הבית שלכם יפסיק לעבוד פתאום? לא יהיו מים במיכל, לא מים לרחצה או לשתייה. הלב בגופנו הוא כמו מנוע מים זה. תפקידו העיקרי של הלב הוא לשאוב דם מלא חמצן וחומרים מזינים לכל תא ואיבר בגוף.

הלם קרדיוגני הוא מצב שבו הלב, ה"משאבה", מפסיק לפעול כראוי ואינו יכול להזרים מספיק דם לגוף. כאשר זה קורה, האיברים העיקריים שלנו, כמו המוח, הכליות והכבד, אינם מקבלים את החמצן הדרוש להם. בדיוק כמו שעצים מתים ללא מים, ללא חמצן, איברים אלה מתחילים לסבול. זהו מצב חירום רפואי . אם לא מטופלים, עלול להתרחש מוות.

האם ישנם שלבים שונים של מצב זה?

כן, מצב זה אינו מגיע לשיאו בבת אחת. ישנם מקרים בהם הוא מחמיר בהדרגה. רופאים מחלקים אותו למספר שלבים בהתאם לחומרתו. כאשר אנו מבינים זאת, נוכל לקבל מושג טוב על חומרת המצב.

כיצד לזהות? תסמינים של הלם קרדיוגני

אם יש לכם אחד או יותר מהתסמינים הללו, אל תתעלמו מהם. עליכם להיות זהירים מאוד בנושא זה, במיוחד אם יש לכם מחלת לב.

• בלבול או אובדן הכרה: כאשר זרימת הדם למוח מופחתת, התודעה עלולה להיפגע, להיות נסערת או ישנונית.
• עילפון: ייתכן שתאבדו את ההכרה ותיפלו לפתע.
• קשיי נשימה: נוזלים עלולים להצטבר בריאות ולגרום לתחושה של קושי בנשימה.
• ירידה בתפוקת השתן: כאשר זרימת הדם לכליות פוחתת, כמות השתן המיוצרת על ידי הגוף פוחתת באופן משמעותי.
• ידיים ורגליים קרות: כאשר הגוף מנסה לשלוח דם לאיברים החיוניים של הגוף, זרימת הדם לאזורים מרוחקים כמו הידיים והרגליים פוחתת. כתוצאה מכך, הן מתקררות ומזיעות.
• שינויים בצבע העור: העור הופך חיוור, ייתכן ויהיה כחול.
• עייפות ותשישות קיצוניות: הגוף הופך מותש כל כך שאי אפשר לעשות דבר.
• נפיחות בבטן וברגליים: נוזלים מצטברים בגוף וגורמים לנפיחות מכיוון שהלב אינו פועל כראוי.
• אנורקסיה: אובדן כל חשק לאכול.

מה הסיבה העיקרית לכך?

הסיבה העיקרית והנפוצה ביותר להלם קרדיוגני היא התקף לב חמור . כאשר מתרחש התקף לב, כלי דם המספק דם לשריר הלב נחסם. זה פוגע בשריר ומפחית לפתע את יכולת השאיבה של הלב.

אבל זו לא רק מחלות לב, ישנן סיבות רבות אחרות שיכולות להשפיע על כך. במילים פשוטות, כל דבר שמפריע לתפקוד הלב יכול לגרום לכך.

• דלקת שריר הלב: כאשר שריר הלב הופך מודלק עקב משהו כמו זיהום ויראלי, הלב אינו מסוגל להתכווץ כראוי.
• דלקת מסתמי הלב (אנדוקרדיטיס): כאשר מסתמי הלב נדבקים בחיידקים, הם ניזוקים וזרימת הדם נפגעת.
• הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב): אם הלב פועם מהר מדי או לאט מדי, הוא אינו יכול לשאוב דם כראוי.
• טמפונדת לב: כאשר האזור דמוי השק סביב הלב מתמלא בנוזל או בדם , הלחץ מונע מהלב להתכווץ ולשאוב דם.
• תסחיף ריאתי: כאשר קריש דם, כמו קריש ברגל, משתחרר ונתקע בכלי דם מרכזי בריאות, הוא מפעיל לחץ רב על הלב.
• בעיות במסתם הלב: קרע פתאומי של מסתם הלב, או מסתם תותב שאינו פועל כראוי.
• מכה קשה בחזה: מכה בחזה כתוצאה מתאונה עלולה לפגוע בלב.

איך רופאים מגלים את זה?

כשתגיעו לבית החולים, הרופא יקבל מושג על כך תחילה מהשאלות שהוא שואל אתכם ומהבדיקה הגופנית.

דברים שנראו במהלך בדיקה גופנית:

• תחושת דופק חלש בעת מישוש.
• עור שמרגיש קר ודביק למגע.
• בעל לחץ דם נמוך מאוד .
• שמיעת צליל לב חריג (רשרוש) בעת האזנה לחזה באמצעות סטטוסקופ.

לאחר מכן, מבוצעות מספר בדיקות כדי לאשר את האבחון ולמצוא את הגורם.

אילו בדיקות מבוצעות?

• א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה): מכשיר זה מודד את הפעילות החשמלית של הלב. הוא יכול לזהות במהירות אם יש התקף לב או הפרעה בקצב הלב.
• אקו לב (Echo): זוהי סריקה כמו של הלב. היא יכולה לראות בבירור עד כמה הלב שואב דם, האם יש בעיות עם המסתמים, והאם יש נזק כלשהו לשריר הלב.
• צילום רנטגן של בית החזה:צילום רנטגן של החזה יבדוק אם יש נוזלים בריאות ולב מוגדל.
• בדיקות דם: נבדקות רמות חמצן בדם, תפקודי כליות וכבד ורמות אנזימי לב כדי לראות אם יש נזק כלשהו ללב.
• צנתור לב: זוהי בדיקה מעט יותר מורכבת. צינור דק מוחדר דרך כלי דם בזרוע או ברגל ומובל אל תוך הלב כדי לבדוק חסימות בעורקים הכליליים. הוא גם מודד את הלחץ בתוך הלב כדי לקבוע עד כמה הוא פועל כראוי.

כיצד מטפלים בזה?

מכיוון שמדובר במקרה חירום, הטיפול מתחיל ביחידה לטיפול דחוף (ETU) או ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) של בית החולים. ישנן שתי מטרות עיקריות:

1. תמיכה בתפקוד הלב.

2. מזעור נזק לאיברי הגוף.

טיפול חירום

• אספקת חמצן: לספק לגוף את החמצן שהוא זקוק לו, וייתכן שיהיה צורך לחבר אותו למכונת הנשמה.
• סוגי תרופות:
• תרופות המגבירות את לחץ הדם (וסופרסורים).
• תרופות המגבירות את יכולת השאיבה של הלב (אינוטרופים).
• תרופות משתנות הן תרופות המסלקות נוזלים עודפים מהגוף.
• מכשירי תמיכה ללב: אם לא ניתן לשלוט במצב באמצעות תרופות בלבד, משתמשים במכשיר לתמיכה זמנית בלב. דוגמה לכך היא מכשיר הנקרא משאבת בלון תוך-אאורטלית (IABP).

טיפול בהתאם לסיבה

לאחר שמצבו של המטופל התייצב במידה מסוימת באמצעות טיפול חירום, מטופלת הבעיה הבסיסית שגרמה להלם הקרדיוגני.

• אם זה בגלל התקף לב: אנגיופלסטיה מתבצעת באופן מיידי. משמעות הדבר היא שפותחים את כלי הדם החסום באמצעות בלון ומכניסים אליו סטנט כדי למנוע ממנו להיסתם שוב.
• אם יש בעיה במסתם: מבוצע ניתוח לתיקון המסתם או להכנסת מסתם חדש.
• אם קריש דם נתקע בריאות: יינתן תרופה להמסת הקריש.
• אם יש נוזל סביב הלב: הנוזל נשאב באמצעות מחט.

במקרים חמורים מסוימים, אם הלב אינו מסוגל לתפקד כלל, נעשה שימוש במכונה הנקראת ECMO (חמצון ממברנה חוץ-גופית) . פעולה זו נעשית על ידי הוספת חמצן לדם מחוץ לגוף והחזרתו לגוף. משמעות הדבר היא שעבודת הלב והריאות נעשית באופן זמני על ידי מכונה זו. אם הלב אינו מתאושש, ייתכן שיהיה צורך להתקין מכשיר ארוך טווח הנקרא LVAD (מכשיר סיוע לחדר שמאל) או אפילו להרחיק לכת עד כדי השתלת לב .

ההחלמה והדרך קדימה

הלם קרדיוגני הוא מצב חמור מאוד. סיכויי ההישרדות תלויים במהירות הטיפול. ככל שזמן ההלם קצר יותר, כך הנזק לאיברים קטן יותר.

• אשפוז בבית חולים: בדרך כלל, תצטרכו להישאר בבית החולים שבוע או יותר.
• זמן החלמה: החלמה מלאה לאחר החזרה הביתה יכולה להימשך מספר שבועות עד מספר חודשים. השתתפות בתוכניות שיקום לב יכולה לסייע רבות בתהליך ההחלמה.
• חיים עתידיים: לאחר חוויה כזו, ייתכנו השפעות פיזיות ונפשיות. לכן, חיוני ליטול את התרופות שנקבעו על ידי הרופא בזמן, להגיע למרפאות בתאריכים שנקבעו, ולבצע את השינויים הנדרשים באורח החיים (הפסקת עישון, אכילה בריאה, פעילות גופנית).