Skip to main content

הכל על זריקת סטרואידים אפידורלית צווארית לכאבי צוואר

הכל על זריקת סטרואידים אפידורלית צווארית לכאבי צוואר

האם הכאב בצוואר מקרין במורד הכתף או הזרוע ועד לקצות האצבעות? האם הזרוע לפעמים מרגישה קהות או חלשה? תסמינים כאלה נפוצים אצל אנשים רבים. היום, נדבר על זריקה מיוחדת שיכולה להיות פתרון אחד לכך.

במילים פשוטות, מהי זריקת סטרואידים אפידורלית צווארית?

אל תיבהלו מהשם הארוך. במילים פשוטות, זוהי זריקה של תרופה (סטרואיד) שמפחיתה נפיחות לחלל קטן הנקרא "חלל אפידורל" בתוך הצוואר, סביב חוט השדרה.

המטרה העיקרית של טיפול זה היא לשלוט בכאב כרוני הנגרם על ידי דחיסה ונפיחות של שורש עצב בצוואר. מצב זה ידוע בשם רפואי "רדיקולופתיה צווארית" . זהו הכאב שעובר מהצוואר ועד לזרוע.

הרשו לי להסביר מעט. המילה "צוואר הרחם" בשם מגיעה ממילה לטינית שמשמעותה "צוואר". לכן, חיסון זה מוזרק לצוואר, ולא לצוואר הרחם של נשים. הדמיון בין שתי המילים יכול לגרום לבלבול קל.

אוקיי, איך הזריקה הזו מפחיתה כאב?

כדי להבין זאת, בואו נסתכל תחילה על מבנה הצוואר שלנו.

עמוד השדרה הצווארי שלך מורכב מ-7 עצמות קטנות הנקראות חוליות . בין עצמות אלה, כמו בולמי זעזועים, נמצאים דיסקים דמויי ג'לי הנקראים דיסקים בין -חולייתיים. יחד, אלה מגנים על חוט השדרה, שהוא כמו כבל של מחשב-על שעובר מהמוח שלך.

אז, מכאן יוצאים העצבים שמגיעים לזרועות, לרגליים ולכל הגוף. לפעמים, בגלל פריצת דיסק, או בגלל שינויים שקורים עם הגיל, שורש העצב הזה יכול להילחץ. כאשר עצב נדחס, הוא מתנפח ומתחיל לכאוב.

זה הרגע שבו הזריקה הזו הופכת לחשובה. הרופא מזריק את הסטרואיד ישירות לעצב הנפוח והמגורה.

  • מה עושה הסטרואיד? הוא מפחית ישירות את הנפיחות של אותו עצב.
  • מה קורה כאשר הנפיחות יורדת? הלחץ על העצב מופחת.
  • מה קורה כאשר הלחץ יורד? הכאב והנימול שאתם חשים פוחתים בהדרגה.

במילים פשוטות, מדובר בטיפול בשורש הבעיה, מתן תרופות, הפחתת הנפיחות ונותן לעצב הזדמנות להחלים. אבל זכרו, לעתים קרובות זהו רק פתרון זמני.יש אנשים שלא ירגישו הקלה בכאב כתוצאה מכך.

לאילו סוגי בעיות צוואר משמש החיסון הזה?

חיסון זה משמש בעיקר למצב שהזכרתי קודם לכן, הנקרא 'רדיקולופתיה צווארית'. כלומר, לתסמינים הנגרמים על ידי עצב צביטה בצוואר. תסמינים אלה הם:

  • כאב שמקרין במורד הצוואר, הכתף והזרוע
  • קהות בידיים ובאצבעות
  • חולשה בשרירי היד (כמו קושי לאחוז משהו)
  • תחושת עקצוץ , כמו הלם חשמלי

להלן כמה מהמצבים הרפואיים העיקריים שיכולים לגרום לתסמינים אלה.

מצב המחלה מוסבר בפשטות
פריצת דיסק צווארית פריצת דיסק היא פריצת דיסק שנקרעת, וגורמת לחומר דמוי ג'לי שבפנים לדלוף החוצה וללחוץ על עצב סמוך. זוהי הסיבה העיקרית לכאבי צוואר.
מחלת דיסק ניוונית צווארית ככל שאנו מתבגרים, הדיסקים בין החוליות נשחקים, מה שעלול לגרום להתנפחות שורשי העצבים.
דלקת מפרקים ניוונית/ספונדילוזיס צווארית ככל שאנו מתבגרים, מתרחשים שינויים בעצמות, בדיסקים ובמפרקי הצוואר. שינויים אלה יכולים להפחית את החלל בתוך עמוד השדרה ולגרום ללחץ על העצבים.
היצרות עמוד השדרה הצווארי תעלת עמוד השדרה שעוברת דרך הצוואר מצטמצמת מסיבות שונות. כאשר המרחב מצטמצם, יש יותר מקום לעצבים להילחץ.

מה כדאי לעשות לפני קבלת החיסון הזה?

לאחר שהרופא שלך יחליט לתת לך את החיסון הזה, הוא או היא ייתן לך כמה הוראות מיוחדות, שעליך לפעול לפיהן.

  • אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון, עליך ליידע את הרופא שלך, מכיוון שהליך זה עשוי לדרוש שימוש בצילום רנטגן.
  • ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל (כולל ויטמינים ותרופות צמחיות). חשוב במיוחד לספר לרופא שלך על מדללי דם . הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק ליטול אותן לכמה ימים.
  • ייתכן שתתבקשו לצום מספר שעות לפני קבלת החיסון.
  • לעיתים קרובות, מזמינים סריקת MRI או CT כדי לראות בדיוק היכן הבעיה.
  • תתבקשו להביא מישהו שייקח אתכם הביתה ביום ההזרקה, מכיוון שייתכן שתקבלו תרופת הרגעה קלה.

מה קורה כשניתן החיסון? האם זה כואב?

תהליך זה אורך בדרך כלל בין 15 ל-30 דקות . חשוב מאוד שתישארו בשקט ככל האפשר במהלך תקופה זו.

איך התהליך עובד:

1. הכנה: תחליפו אתכם לחלוק בית חולים ותשכבו על הבטן על שולחן.

2. ניקוי: אזור הצוואר בו מוזרק החיסון מנוקה היטב באמצעות תמיסת חיטוי. זה מפחית את הסיכון לזיהום.

3. אלחוש: לאחר מכן, הרופא יזריק תרופה אלחוש לאתר ההזרקה באמצעות מחט קטנה. זה יעזור לך לא להרגיש כאב רב בעת החדרת המחט הגדולה יותר.

4. החדרת המחט: לאחר מכן, בעזרת מכשיר רנטגן מיוחד הנקרא פלואורוסקופיה , הרופא מוביל את מחט ההזרקה לנקודה המדויקת, קרוב לעצב.

5. הזרקה: לאחר שהמחט נמצאת במקום הנכון, הרופא יזריק בזהירות את הסטרואיד. לעיתים, ניתן לערבב עם הסטרואיד תרופה מאלחשת.

6. סיום: לאחר השלמת ההזרקה, יודבק פלסטר קטן לאזור בו הוחדרה המחט, ותהיה במעקב במשך כ-30 דקות לפני שתשלח הביתה.

איך הכאב?

התרופה המאלדת תרגיש כמו נמלה קטנה שעוקצת אותך. ייתכן שתרגיש לחץ , תחושת עקצוץ , תחושת צריבה או כאב קצר בעת מתן הזריקה העיקרית. עם זאת, כל מה שתרגיש ייעלם לאחר השלמת ההזרקה.

אם אתם חשים כאב בלתי נסבל, עליכם לדווח לרופא מיד.

מה קורה אחרי שמתחסנים וחוזרים הביתה?

לאחר שתלכו הביתה, ייתכן שתרגישו מעט כאב במקום בו הוכנסה המחט. זה נורמלי. זה יחלוף תוך מספר שעות. אם קיבלתם תרופה מאלחשת, ייתכן שתרגישו כבדות קלה או עקצוץ בצוואר, בכתף ​​או בזרוע למשך זמן מה. גם זה יחלוף לאחר זמן מה.

הרופא יגיד לך לנוח למשך שארית היום ולא להתאמץ יותר מדי .

הדבר החשוב ביותר הוא שהכאב שלך עשוי להתגבר מעט ביומיים-שלושה הראשונים לאחר ההזרקה. אל תדאג בקשר לזה. זה נורמלי. תרופת הסטרואידים מתחילה לפעול תוך יומיים עד שבעה ימים . לאחר מכן, הכאב יתחיל לשקוע.

מהם היתרונות והסיכונים של חיסון זה?

כמו כל טיפול רפואי, גם לזה יש יתרונות וגם סיכונים.

יתרונות סיכונים וסיבוכים
זה מספק הקלה זמנית מכאב. לחץ דם נמוך, סחרחורת.
מכיוון שהכאב פחות, קל יותר לעשות תרגילי פיזיותרפיה. כאב ראש חמור הנגרם כתוצאה מדליפת נוזל חוט השדרה.
ניתן לבצע משימות יומיומיות בקלות. זיהום באתר המחט (נדיר מאוד).
ייתכן שטיפול גדול כמו ניתוח לא יהיה נחוץ. תגובה אלרגית לתרופות.
דימום או נזק עצבי עקב חדירת מחט בטעות לכלי דם (נדיר מאוד).
זריקות תכופות עלולות להחליש את העצמות או השרירים של עמוד השדרה.

רוב הסיכונים הללו נדירים מאוד . טיפול זה מבוצע על ידי רופא מנוסה ומיומן יכול להפחית עוד יותר את הסיכון.

כמה זמן נמשכת התועלת מחיסון זה?

זה משתנה מאדם לאדם. יש אנשים שחווים הקלה בכאב למשך מספר ימים עד מספר חודשים . מחקרים מסוימים הראו שהקלה בכאב יכולה להימשך בין 12-24 חודשים. עם זאת, לעיתים רחוקות זה מביא להקלה קבועה .

רוב הרופאים לא נותנים יותר משתיים או שלוש זריקות כאלה בשנה, כי לא טוב להזריק סטרואידים לעתים קרובות מדי.

מתי צריך לפנות לרופא באופן מיידי?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר קבלת החיסון וחזרתם הביתה, התקשרו לרופא בהקדם האפשרי. או גשו לחדר מיון של בית החולים הקרוב אליכם.

  • כאב ראש חמור: במיוחד אם כאב הראש מחמיר בעמידה או ישיבה ויורד בשכיבה.
  • חום: זה יכול להיות סימן לזיהום.
  • אם אתם חשים חוסר תחושה או חולשה מתמשכים בידיים.

בסופו של דבר, זריקה זו היא רק טיפול אחד לכאבי צוואר. שימוש בהקלה הזמנית שהיא מספקת, יחד עם תרגילי פיזיותרפיה לחיזוק השרירים סביב הצוואר, הוא הדרך הטובה ביותר להשיג הקלה לטווח ארוך. אם יש לכם שאלות בנושא זה, אל תהססו לפנות לרופא.

מסר לקחת הביתה

  • 'זריקת סטרואידים אפידורלית צווארית' היא זריקה מיוחדת הניתנת להפחתת נפיחות בעצב, המשמשת לטיפול בכאב וחוסר תחושה המקרינים מהצוואר ועד לזרוע.
  • זה לעיתים קרובות מספק הקלה זמנית, שניתן להשתמש בה כדי לעבור לטיפולים אחרים, כגון פיזיותרפיה.
  • חשוב ליידע את הרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל ואם אתה בהריון לפני הטיפול.
  • הכאב עשוי להיות מוגבר מעט בימים הראשונים לאחר ההזרקה, אך זה נורמלי.
  • אם אתם חווים כאב ראש חמור, חום או חולשה ממושכת בזרוע לאחר החיסון, פנו מיד לייעוץ רפואי.

כאבי צוואר, הזרקת סטרואידים, הזרקת סטרואידים אפידורלית צווארית, הזרקה בעמוד השדרה, לחץ על עצבים, פריצת דיסק, רדיקולופתיה צווארית
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.

הוסף את ההערה שלך

נא לחשב: 4 + 8 =
הכל על זריקת סטרואידים אפידורלית צווארית לכאבי צוואר

הכל על זריקת סטרואידים אפידורלית צווארית לכאבי צוואר

האם הכאב בצוואר מקרין במורד הכתף או הזרוע ועד לקצות האצבעות? האם הזרוע לפעמים מרגישה קהות או חלשה? תסמינים כאלה נפוצים אצל אנשים רבים. היום, נדבר על זריקה מיוחדת שיכולה להיות פתרון אחד לכך.

במילים פשוטות, מהי זריקת סטרואידים אפידורלית צווארית?

אל תיבהלו מהשם הארוך. במילים פשוטות, זוהי זריקה של תרופה (סטרואיד) שמפחיתה נפיחות לחלל קטן הנקרא "חלל אפידורל" בתוך הצוואר, סביב חוט השדרה.

המטרה העיקרית של טיפול זה היא לשלוט בכאב כרוני הנגרם על ידי דחיסה ונפיחות של שורש עצב בצוואר. מצב זה ידוע בשם רפואי "רדיקולופתיה צווארית" . זהו הכאב שעובר מהצוואר ועד לזרוע.

הרשו לי להסביר מעט. המילה "צוואר הרחם" בשם מגיעה ממילה לטינית שמשמעותה "צוואר". לכן, חיסון זה מוזרק לצוואר, ולא לצוואר הרחם של נשים. הדמיון בין שתי המילים יכול לגרום לבלבול קל.

אוקיי, איך הזריקה הזו מפחיתה כאב?

כדי להבין זאת, בואו נסתכל תחילה על מבנה הצוואר שלנו.

עמוד השדרה הצווארי שלך מורכב מ-7 עצמות קטנות הנקראות חוליות . בין עצמות אלה, כמו בולמי זעזועים, נמצאים דיסקים דמויי ג'לי הנקראים דיסקים בין -חולייתיים. יחד, אלה מגנים על חוט השדרה, שהוא כמו כבל של מחשב-על שעובר מהמוח שלך.

אז, מכאן יוצאים העצבים שמגיעים לזרועות, לרגליים ולכל הגוף. לפעמים, בגלל פריצת דיסק, או בגלל שינויים שקורים עם הגיל, שורש העצב הזה יכול להילחץ. כאשר עצב נדחס, הוא מתנפח ומתחיל לכאוב.

זה הרגע שבו הזריקה הזו הופכת לחשובה. הרופא מזריק את הסטרואיד ישירות לעצב הנפוח והמגורה.

  • מה עושה הסטרואיד? הוא מפחית ישירות את הנפיחות של אותו עצב.
  • מה קורה כאשר הנפיחות יורדת? הלחץ על העצב מופחת.
  • מה קורה כאשר הלחץ יורד? הכאב והנימול שאתם חשים פוחתים בהדרגה.

במילים פשוטות, מדובר בטיפול בשורש הבעיה, מתן תרופות, הפחתת הנפיחות ונותן לעצב הזדמנות להחלים. אבל זכרו, לעתים קרובות זהו רק פתרון זמני.יש אנשים שלא ירגישו הקלה בכאב כתוצאה מכך.

לאילו סוגי בעיות צוואר משמש החיסון הזה?

חיסון זה משמש בעיקר למצב שהזכרתי קודם לכן, הנקרא 'רדיקולופתיה צווארית'. כלומר, לתסמינים הנגרמים על ידי עצב צביטה בצוואר. תסמינים אלה הם:

  • כאב שמקרין במורד הצוואר, הכתף והזרוע
  • קהות בידיים ובאצבעות
  • חולשה בשרירי היד (כמו קושי לאחוז משהו)
  • תחושת עקצוץ , כמו הלם חשמלי

להלן כמה מהמצבים הרפואיים העיקריים שיכולים לגרום לתסמינים אלה.

מצב המחלה מוסבר בפשטות
פריצת דיסק צווארית פריצת דיסק היא פריצת דיסק שנקרעת, וגורמת לחומר דמוי ג'לי שבפנים לדלוף החוצה וללחוץ על עצב סמוך. זוהי הסיבה העיקרית לכאבי צוואר.
מחלת דיסק ניוונית צווארית ככל שאנו מתבגרים, הדיסקים בין החוליות נשחקים, מה שעלול לגרום להתנפחות שורשי העצבים.
דלקת מפרקים ניוונית/ספונדילוזיס צווארית ככל שאנו מתבגרים, מתרחשים שינויים בעצמות, בדיסקים ובמפרקי הצוואר. שינויים אלה יכולים להפחית את החלל בתוך עמוד השדרה ולגרום ללחץ על העצבים.
היצרות עמוד השדרה הצווארי תעלת עמוד השדרה שעוברת דרך הצוואר מצטמצמת מסיבות שונות. כאשר המרחב מצטמצם, יש יותר מקום לעצבים להילחץ.

מה כדאי לעשות לפני קבלת החיסון הזה?

לאחר שהרופא שלך יחליט לתת לך את החיסון הזה, הוא או היא ייתן לך כמה הוראות מיוחדות, שעליך לפעול לפיהן.

  • אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון, עליך ליידע את הרופא שלך, מכיוון שהליך זה עשוי לדרוש שימוש בצילום רנטגן.
  • ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל (כולל ויטמינים ותרופות צמחיות). חשוב במיוחד לספר לרופא שלך על מדללי דם . הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק ליטול אותן לכמה ימים.
  • ייתכן שתתבקשו לצום מספר שעות לפני קבלת החיסון.
  • לעיתים קרובות, מזמינים סריקת MRI או CT כדי לראות בדיוק היכן הבעיה.
  • תתבקשו להביא מישהו שייקח אתכם הביתה ביום ההזרקה, מכיוון שייתכן שתקבלו תרופת הרגעה קלה.

מה קורה כשניתן החיסון? האם זה כואב?

תהליך זה אורך בדרך כלל בין 15 ל-30 דקות . חשוב מאוד שתישארו בשקט ככל האפשר במהלך תקופה זו.

איך התהליך עובד:

1. הכנה: תחליפו אתכם לחלוק בית חולים ותשכבו על הבטן על שולחן.

2. ניקוי: אזור הצוואר בו מוזרק החיסון מנוקה היטב באמצעות תמיסת חיטוי. זה מפחית את הסיכון לזיהום.

3. אלחוש: לאחר מכן, הרופא יזריק תרופה אלחוש לאתר ההזרקה באמצעות מחט קטנה. זה יעזור לך לא להרגיש כאב רב בעת החדרת המחט הגדולה יותר.

4. החדרת המחט: לאחר מכן, בעזרת מכשיר רנטגן מיוחד הנקרא פלואורוסקופיה , הרופא מוביל את מחט ההזרקה לנקודה המדויקת, קרוב לעצב.

5. הזרקה: לאחר שהמחט נמצאת במקום הנכון, הרופא יזריק בזהירות את הסטרואיד. לעיתים, ניתן לערבב עם הסטרואיד תרופה מאלחשת.

6. סיום: לאחר השלמת ההזרקה, יודבק פלסטר קטן לאזור בו הוחדרה המחט, ותהיה במעקב במשך כ-30 דקות לפני שתשלח הביתה.

איך הכאב?

התרופה המאלדת תרגיש כמו נמלה קטנה שעוקצת אותך. ייתכן שתרגיש לחץ , תחושת עקצוץ , תחושת צריבה או כאב קצר בעת מתן הזריקה העיקרית. עם זאת, כל מה שתרגיש ייעלם לאחר השלמת ההזרקה.

אם אתם חשים כאב בלתי נסבל, עליכם לדווח לרופא מיד.

מה קורה אחרי שמתחסנים וחוזרים הביתה?

לאחר שתלכו הביתה, ייתכן שתרגישו מעט כאב במקום בו הוכנסה המחט. זה נורמלי. זה יחלוף תוך מספר שעות. אם קיבלתם תרופה מאלחשת, ייתכן שתרגישו כבדות קלה או עקצוץ בצוואר, בכתף ​​או בזרוע למשך זמן מה. גם זה יחלוף לאחר זמן מה.

הרופא יגיד לך לנוח למשך שארית היום ולא להתאמץ יותר מדי .

הדבר החשוב ביותר הוא שהכאב שלך עשוי להתגבר מעט ביומיים-שלושה הראשונים לאחר ההזרקה. אל תדאג בקשר לזה. זה נורמלי. תרופת הסטרואידים מתחילה לפעול תוך יומיים עד שבעה ימים . לאחר מכן, הכאב יתחיל לשקוע.

מהם היתרונות והסיכונים של חיסון זה?

כמו כל טיפול רפואי, גם לזה יש יתרונות וגם סיכונים.

יתרונות סיכונים וסיבוכים
זה מספק הקלה זמנית מכאב. לחץ דם נמוך, סחרחורת.
מכיוון שהכאב פחות, קל יותר לעשות תרגילי פיזיותרפיה. כאב ראש חמור הנגרם כתוצאה מדליפת נוזל חוט השדרה.
ניתן לבצע משימות יומיומיות בקלות. זיהום באתר המחט (נדיר מאוד).
ייתכן שטיפול גדול כמו ניתוח לא יהיה נחוץ. תגובה אלרגית לתרופות.
דימום או נזק עצבי עקב חדירת מחט בטעות לכלי דם (נדיר מאוד).
זריקות תכופות עלולות להחליש את העצמות או השרירים של עמוד השדרה.

רוב הסיכונים הללו נדירים מאוד . טיפול זה מבוצע על ידי רופא מנוסה ומיומן יכול להפחית עוד יותר את הסיכון.

כמה זמן נמשכת התועלת מחיסון זה?

זה משתנה מאדם לאדם. יש אנשים שחווים הקלה בכאב למשך מספר ימים עד מספר חודשים . מחקרים מסוימים הראו שהקלה בכאב יכולה להימשך בין 12-24 חודשים. עם זאת, לעיתים רחוקות זה מביא להקלה קבועה .

רוב הרופאים לא נותנים יותר משתיים או שלוש זריקות כאלה בשנה, כי לא טוב להזריק סטרואידים לעתים קרובות מדי.

מתי צריך לפנות לרופא באופן מיידי?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר קבלת החיסון וחזרתם הביתה, התקשרו לרופא בהקדם האפשרי. או גשו לחדר מיון של בית החולים הקרוב אליכם.

  • כאב ראש חמור: במיוחד אם כאב הראש מחמיר בעמידה או ישיבה ויורד בשכיבה.
  • חום: זה יכול להיות סימן לזיהום.
  • אם אתם חשים חוסר תחושה או חולשה מתמשכים בידיים.

בסופו של דבר, זריקה זו היא רק טיפול אחד לכאבי צוואר. שימוש בהקלה הזמנית שהיא מספקת, יחד עם תרגילי פיזיותרפיה לחיזוק השרירים סביב הצוואר, הוא הדרך הטובה ביותר להשיג הקלה לטווח ארוך. אם יש לכם שאלות בנושא זה, אל תהססו לפנות לרופא.

מסר לקחת הביתה

  • 'זריקת סטרואידים אפידורלית צווארית' היא זריקה מיוחדת הניתנת להפחתת נפיחות בעצב, המשמשת לטיפול בכאב וחוסר תחושה המקרינים מהצוואר ועד לזרוע.
  • זה לעיתים קרובות מספק הקלה זמנית, שניתן להשתמש בה כדי לעבור לטיפולים אחרים, כגון פיזיותרפיה.
  • חשוב ליידע את הרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל ואם אתה בהריון לפני הטיפול.
  • הכאב עשוי להיות מוגבר מעט בימים הראשונים לאחר ההזרקה, אך זה נורמלי.
  • אם אתם חווים כאב ראש חמור, חום או חולשה ממושכת בזרוע לאחר החיסון, פנו מיד לייעוץ רפואי.

כאבי צוואר, הזרקת סטרואידים, הזרקת סטרואידים אפידורלית צווארית, הזרקה בעמוד השדרה, לחץ על עצבים, פריצת דיסק, רדיקולופתיה צווארית
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.

הוסף את ההערה שלך

נא לחשב: 4 + 8 =