אנו יודעים כמה מאתגר להילחם בסרטן. הטיפולים שאתם מקבלים, כמו כימותרפיה והקרנות, עלולים לעיתים לגרום לבעיות בריאותיות אחרות. האם חשבתם פעם שטיפולי סרטן יכולים להשפיע על הלב שלכם? זה מה שאנו מכנים רפואית רעילות לבבית . אל תפחדו כשאתם שומעים את השם הזה. זה לא משהו שקורה לכולם. אבל חשוב מאוד להיות מודעים לכך. אז היום נדבר על זה בפשטות רבה, בצורה שתוכלו להבין.
במילים פשוטות, מהי רעילות לבבית?
רעילות לבבית היא הנזק שנגרם ללב שלנו על ידי טיפולים או תרופות לסרטן. חשבו על התרופה שהורגת תאי סרטן כלוחם רב עוצמה. כאשר לוחם זה נלחם בתאי הסרטן, לפעמים התאים הבריאים בלב שלנו שנמצאים בקרבת מקום עלולים גם הם להיפגע קלות. זוהי מהותה של רעילות לבבית.
הדבר העיקרי שיכול לקרות הוא שהלב מתקשה לשאוב דם בכל הגוף. שריר הלב יכול להיחלש. במקרים חמורים, זה אף יכול להוביל למצב הנקרא קרדיומיופתיה . משמעות הדבר היא שיכולתו של שריר הלב לשאוב דם מופחתת באופן משמעותי.
דבר ייחודי אחד במצב זה הוא שהוא יכול להופיע לעיתים שנים לאחר סיום הטיפול בסרטן. סיכון זה גבוה במיוחד בקרב מבוגרים שעברו טיפול בסרטן כילדים.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר?
למרות שכל מי שעבר טיפול בסרטן נמצא בסיכון לפתח מצב זה, לא כולם מפתחים אותו. עם זאת, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון מעט גבוה יותר.
- אנשים הנוטלים תרופות מסוימות: חלק מתרופות הכימותרפיה וטיפולים אחרים יכולים להשפיע על הלב. נדבר על זה עוד מעט.
- אנשים שקיבלו טיפול בקרינה לאזור החזה: כאשר טיפול בקרינה ניתן לסרטן חזה, למשל, סרטן השד, הקרינה יכולה להשפיע במידה מסוימת גם על הלב.
- אלו שקיבלו טיפול בסרטן בגיל צעיר: סיכון זה מעט גבוה יותר עבור מבוגרים שקיבלו טיפול בגיל צעיר.
מספר מחקרים מצביעים על כך שעד 20% מהמבוגרים העוברים טיפול בסרטן עלולים לחוות צורה כלשהי של מחלת לב, ובין 7% ל -10% מהם עלולים לפתח קרדיומיופתיה או אי ספיקת לב.
אילו השפעות יכולות להיות לקרדיוטוקסיות על הלב?
מצב זה יכול לגרום למגוון בעיות לב. לא כל הדברים האלה קורים לכולם, אך חשוב להיות מודעים לסיבות האפשריות. ראו את הטבלה למטה.
| מצב לב אפשרי | במילים פשוטות... |
|---|---|
| קרדיומיופתיה | שריר הלב נחלש ואינו מסוגל לשאוב דם כראוי. |
| התקף לב / אוטם שריר הלב | חסימה של וריד המספק דם ללב. |
| אִי סְפִיקַת הַלֵב | הלב חלש ואינו מסוגל לשאוב דם כדי לספק את צרכי הגוף. |
| דופק לא סדיר (אריתמיה) | דופק לב מהיר, פועם או לא סדיר באופן חריג. |
| מחלת מסתמי הלב | השסתומים שפועלים כמו שערים בתוך הלב אינם פועלים כראוי. |
| לחץ דם גבוה/נמוך | לחץ הדם שלך גבוה או נמוך באופן חריג. |
| הצטברות נוזלים סביב הלב | הצטברות נוזלים בקרום הדק המכסה את הלב, וגורמת ללחץ עליו. |
אילו תסמינים אתה עלול לחוות?
תסמיני לב הקשורים לרעילות לבבית יכולים להופיע פתאום או להתפתח בהדרגה. אם אתם עוברים או סיימתם טיפול בסרטן, חשוב להיות מודעים לתסמינים אלה.
זכרו, תסמינים אלה יכולים להיגרם מסיבות אחרות, אך אם יש לכם אחד או יותר מאלה, בהחלט דברו עם הרופא שלכם.
| סִימפּטוֹם | ייתכן שתרגיש כך. |
|---|---|
| קשיי נשימה (דיספניה) | אני מרגיש קוצר נשימה וצפצופים כשאני הולך קצת, עולה במדרגות, או אפילו סתם עומד במקום. |
| כאבים בחזה או אי נוחות | זה מרגיש כאילו לוחצים על החזה שלך, לוחצים על החזה, או סתם כואב. |
| נפיחות ברגליים (בצקת) | אזורים כמו הרגליים, הקרסוליים וכפות הרגליים הופכים נפוחים ופועמים בעת לחיצה באצבע. |
| דפיקות לב | זה מרגיש כאילו הלב שלך דופק ופועם במהירות, או כאילו הוא מחסיר פעימה. |
| סחרחורת והתעלפות | מסתובב וסוובב . מסתובב וסוובב . |
| נפיחות בטן | אזור הבטן נראה נפוח ומוגדל עקב הצטברות נוזלים בגוף. |
מהם הגורמים העיקריים לקרדיוטוקסיות?
למרות שיש אלפי סוגים של טיפולים לסרטן, כמה סוגים עיקריים תורמים הכי הרבה למצב זה.
1. חלק מתרופות הכימותרפיה
אנתרציקלינים הם סוג של תרופות כימותרפיות הידועות במיוחד בשל כך. דוגמה לכך היא דוקסורוביצין (Adriamycin®) . אלה משמשות לעתים קרובות לטיפול בסרטן כמו לוקמיה, לימפומה, סרטן השד ומיאלומה נפוצה.
2. תרופות לטיפול ממוקד
טרסטוזומאב (הרספטין®) היא דוגמה לתרופה כזו. היא משמשת לטיפול בסרטן השד ובסרטן הקיבה. קיים סיכון מוגבר לקרדיומיופתיה, במיוחד כאשר תרופה זו ניתנת בשילוב עם אנתרציקלין.
3. טיפול בקרינה לאזור החזה
כאשר ניתנת קרינה לחזה עבור סרטן, כגון סרטן השד או לימפומה של הודג'קין, הקרינה יכולה לנוע דרך הלב. עם הזמן, הדבר עלול לפגוע בכלי הדם ובשרירי הלב.
כיצד רופאים מאבחנים מצב זה?
אם אתם סובלים מהתסמינים שהוזכרו לעיל, או אם אתם נמצאים בקבוצת סיכון גבוהה, סביר להניח שהרופא שלכם יזמין בדיקת תפקודי לב. הבדיקה העיקרית היא לבדוק את יכולת השאיבה של הלב. זה נעשה באמצעות מדידה הנקראת מקטע פליטה של החדר השמאלי (LVEF) . במילים פשוטות, זהו אחוז הדם שהלב מוציא לגוף בכל פעם שהוא פועם.
להלן מספר בדיקות המשמשות למדידת דברים אלה.
| מִבְחָן | מה אתה עושה עם זה? |
|---|---|
| אקו לב (אקו) | זהו המכשיר הנפוץ ביותר. גלי אולטרסאונד (כמו הסריקות שאנו מקבלים כדי לראות תינוקות) משמשים לבדיקת פעימות הלב, גודלו, צורתו וכיצד הוא שואב דם. |
| MRI לבבי | שימוש במגנטים וגלי רדיוזה מצלם תמונות ברורות ומפורטות מאוד של הלב. זו נחשבת לדרך הטובה ביותר לזהות רעילות לבבית. |
| מבחן מאמץ לבבי | הם מודדים כיצד הלב שלך מגיב לפעילות גופנית על ידי כך שתלך על הליכון או תרכב על אופניים. |
| סריקת רכישה מרובת-שערים (MUGA) | ערך LVEF נמדד על ידי הזרקת כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי שאינו מזיק לגוף ושימוש במצלמה כדי לצפות בו עובר דרך הלב עם הדם. |
| סריקת CT לבבית | תמונה תלת-ממדית של הלב נוצרת באמצעות מספר צילומי רנטגן. זה יכול להיות שימושי מאוד עבור אנשים שעברו טיפול בקרינה. |
כיצד מטפלים במצב זה?
שיטת הטיפול תלויה במידת הנזק ללב ובסיבה לו.
- החלפת תרופות: אם יאושר כי טיפול הסרטן שאתה נוטל כעת משפיע על לבך, הרופא שלך עשוי להחליט להפסיק את התרופה, להפחית את המינון או להחליף אותך לתרופה אחרת.
- תרופות לב: הרופא שלך עשוי לרשום תרופות חדשות שיסייעו בשיפור תפקוד הלב ובשליטה בתסמינים. לדוגמה:
- מעכבי ACE: אלה מרחיבים את כלי הדם ומשפרים את זרימת הדם.
- חוסמי בטא: אלה מווסתים את קצב הלב ומפחיתים את הלחץ על הלב.
- משתנים: הם עוזרים לסלק נוזלים עודפים מהגוף דרך השתן, מה שמפחית נפיחות.
- דיגוקסין: מווסת את קצב הלב וגורם ללב לשאוב דם בצורה יעילה יותר.
האם ניתן לרפא לחלוטין את המצב הזה?
זוהי שאלה שיש לאנשים רבים. התשובה היא, "לפעמים אפשר, לפעמים לא".
- רעילות לבבית הנגרמת מתרופות כמו טרסטוזומאב (הרספטין®) היא לעיתים קרובות הפיכה . משמעות הדבר היא שתפקוד הלב יכול לחזור לשגרה לאחר הפסקת הטיפול או התחלת תרופה אחרת.
- אנתרציקלינים או טיפול בקרינההנזק שנגרם הוא לעיתים קרובות בלתי הפיך . במקרים כאלה, ייתכן שתצטרכו ליטול תרופות התומכות בלב ולבצע שינויים באורח החיים למשך שארית חייכם.
מה ניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון?
למען האמת, אין דרך למנוע 100% רעילות לבבית. מכיוון שטיפול זה חיוני לריפוי סרטן. אבל הדבר החשוב ביותר שתוכלו לעשות הוא לזהות את המצב הזה בהקדם האפשרי.
- שוחח עם הרופא שלך: לפני תחילת טיפול בסרטן, שוחח בגלוי עם הרופא שלך על יתרונות הטיפול, כמו גם על תופעות הלוואי האפשריות, כגון השפעות על הלב.
- בדיקות סדירות: במהלך ואחרי טיפול בסרטן, בצע בדיקות לב באופן קבוע (למשל, באמצעות אקו) בהתאם להוראות הרופא. זה יעזור לזהות בעיות מוקדם ולהתחיל בטיפול.
מתי לפנות מיד לייעוץ רפואי!
אם אתם מקבלים או קיבלתם טיפול בסרטן, ואתם חווים אחד מהתסמינים החמורים הבאים, פנו מיד למחלקת החירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
- קצב לב מתמשך או עולה.
- סחרחורת, ראייה מטושטשת או עילפון.
- קוצר נשימה או כאבים בחזה שהוחמרו פתאומית.
- נפיחות של השפתיים או הגרון.
- נפיחות חריגה של הרגליים או כפות הרגליים.
- עלייה במשקל של יותר מ-1.5 ק"ג (3 פאונד) בתוך שבוע.
תסמינים אלה יכולים להיות סימן להתקף לב חמור, לכן אל תתמהמהו.
מסר לקחת הביתה
- רעילות לבבית היא נזק ללב הנגרם כתוצאה מטיפולי סרטן. זה לא קורה לכולם, אבל יש סיכון.
- היו תמיד מודעים לתסמינים כגון קשיי נשימה, כאבים בחזה ונפיחות ברגליים.
- לפני תחילת טיפול בסרטן, שוחח עם הרופא שלך על היתרונות והחסרונות ועל ההשפעות האפשריות על הלב שלך.
- חשוב מאוד לעבור בדיקות לב סדירות (כגון אקו) כפי שהומלץ על ידי הרופא, הן במהלך הטיפול והן לאחריו.
- ככל שבעיה מזוהה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהיא תטופל בהצלחה. אל תיבהלו, היו מעודכנים ועבדו בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלכם.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך