בואו נדבר על כלי הדם הגדול והחשוב ביותר בגוף. אנו קוראים לו "אבי העורקים". חשבו עליו כעל הצינור הראשי שמוביל מים ממיכל המים למטבח ולחדר האמבטיה בביתנו. דרך אבי העורקים הזה מופץ דם נקי ועשיר בחמצן בכל הגוף. אבל לפעמים כלי הדם הראשי הזה עלול להיתקל בבעיות. דפנותיו יכולות להיחלש ולהתנפח כמו בלון, או שהוא יכול להיקרע פתאום. זה הזמן שבו רופאים מדברים על ניתוח "אבי העורקים". השם נשמע קצת מפחיד, אבל בואו נבין אותו בפשטות רבה.
מהו ניתוח אבי העורקים?
במילים פשוטות, ניתוח מעקף אבי העורקים הוא הליך לתיקון פגם או נזק בכלי דם מרכזי זה בגוף. הוא מתחבר ללב, עובר משם דרך בית החזה לבטן, ואז מסתעף לעורקים המספקים דם לרגליים.
כאשר דפנות אבי העורקים נחלשות מסיבה כלשהי, לחץ הדם מותח אותו בהדרגה ומתחיל לבלוט כמו בלון . ברפואה, אנו קוראים לזה מפרצת . במקרים אחרים, הרירית בצד הפנימי של דופן העורק עלולה להיקרע, ודם יכול לדלוף בין שתי השכבות . אנו קוראים לזה דיסקציה . אבי העורקים שנפוח או קרוע בצורה זו עלול להתפוצץ פתאום (קרע) . אם זה קורה, זהו מצב מסוכן מאוד לחיים. לכן המטרה העיקרית של ניתוח זה היא לתקן בעיה זו לפני שתתרחש תאונה כזו.
באילו מקרים ניתוח מסוג זה נחוץ?
הרופא ימליץ על ניתוח מסוג זה אם המפרצת גדולה מגודל מסוים, או אם היא גדלה מהר מהרגיל. גודל זה נקבע על ידי שקילה מדוקדקת של הסיכונים הכרוכים בניתוח והנזק הפוטנציאלי של אי-ניתוח. מצב מסתם הלב, במיוחד אם אבי העורקים בולט קרוב ללב, משפיע גם הוא על החלטה זו.
הדבר החשוב ביותר הוא לעבור ניתוח לפני שיש סיכון לפיצוץ אבי העורקים.
ישנן מספר סיבות מדוע אבי העורקים יכול להתנפח או להיקרע בצורה זו:
- עיבוי והתקשות של דפנות העורקים: אנו קוראים לזה 'טרשת עורקים'.
- לחץ דם גבוה: משמעות הדבר היא 'יתר לחץ דם'.
- מחלות רקמת חיבור: לדוגמה, מצבים כמו 'תסמונת מרפן'.
- פציעות שנגרמו כתוצאה מתאונות.
מפרצות מחולקות למספר סוגים בהתאם למקום בו הן מתרחשות.
| סוג מפרצת | מִקוּם |
|---|---|
| מפרצת אבי העורקים הבטני | הופעה בחלק שעובר דרך אזור הקיבה. |
| מפרצת אבי העורקים החזי | מתרחש באזור החזה. זה יכול להיות בשורש אבי העורקים, אבי העורקים העולה, קשת אבי העורקים או אבי העורקים היורד. |
| מפרצת אבי העורקים החזי-בטני | מתפשט גם לחזה וגם לבטן. |
עד כמה חמור ניתוח אבי העורקים?
למעשה, זהו ניתוח רציני . מכיוון שאבי העורקים הוא אספקת הדם העיקרית לכל הגוף. אם תפקודו ייפסק אפילו במעט, כל הגוף יתקלקל.
אבל יש כאן משהו חשוב מאוד להבין. ההצלחה והבטיחות של ניתוח אלקטיבי, המתוכנן ומוכן מראש, גבוהות בהרבה מניתוח חירום, המבוצע כאשר מפרצת עומדת להתפוצץ. אלו שעוברים ניתוח לפני שהיא מתפוצצת, יש סיכוי גדול בהרבה להציל את חייהם.
כיצד מתבצע הניתוח? מהן השיטות?
בהתאם למצבך, לרופא יש כמה דרכים עיקריות לבצע ניתוח זה.
1. ניתוח פתוח: בניתוח זה, הניתוח מבוצע על ידי ביצוע חתך במרכז בית החזה (סטרנוטומיה), על ידי פתיחת בית החזה בין שתי צלעות (טורקוטומיה), או על ידי חיתוך הבטן. זוהי השיטה המסורתית.
2. שיטה זעיר פולשנית או אנדווסקולרית:זוהי טכניקה חדשה. אין חתך גדול. במקום זאת, יוצרים חור קטן דרך כלי דם במפשעה, ומכשיר הנקרא שתל סטנט מוחדר דרכו באמצעות קטטר לאזור העורק הבעייתי.
תחשבו על זה כמו תיקון צינור מים ישן על ידי הכנסת חדש פנימה. סטנט זה הוא צינור עשוי רשת מתכת ובד מיוחד. כאשר הוא מוכנס לתוך המפרצת, הדם זורם דרך הצינור החדש. אז לחץ הדם לא פוגע בדופן המוחלשת שבלטה. לכן, הוא מפסיק להתפוצץ.
מהם היתרונות של השיטה האנדווסקולרית?
- הזמן המושקע בבית החולים קצר.
- זוהי אפשרות טובה יותר עבור אלו שאינם יכולים לשאת את הסיכון של ניתוח פתוח.
- מכיוון שאין חתך גדול, זמן ההחלמה קצר מאוד.
איך מתכוננים לפני ניתוח?
יש כמה דברים שצריך לעשות לפני הניתוח.
- ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל (גם אלו שלא נקבעו על ידי רופא). תרופות מסוימות עשויות לדרוש ממך להפסיק ליטול אותן מספר ימים לפני הניתוח.
- בצע את כל הבדיקות ובדיקות הדם שהרופא שלך מזמין, כגון א.ק.ג. ו-CT, בזמן.
- דאגו שמישהו יעזור לכם להגיע לבית החולים וממנו. כמו כן, מומלץ שמישהו יעזור לכם בימים הראשונים לאחר הניתוח כשתגיעו הביתה.
- שאל את הרופא שלך בדיוק מתי עליך להפסיק לאכול ולשתות בלילה שלפני הניתוח.
מה קורה במהלך הניתוח ואחריו?
סוג הניתוח ישתנה בהתאם לבעיה באבי העורקים ולסוג הניתוח. בדרך כלל, המנתח יסיר את החלק הפגום והבולט של העורק ויחליף אותו בשתל העשוי מחומר סינתטי כגון דקרון .
במקרים מורכבים מסוימים, במיוחד אם המפרצת התפשטה מהחזה לבטן, אף נעשה שימוש בטכניקות מיוחדות כמו הליך "חדק הפיל" הדו-שלבי.
לאחר הניתוח, תחילה תאושפז ביחידה לטיפול נמרץ . לאחר שתשוב להכרה, ייתכן שיהיה לך צינור נשימה בגרון. הוא יוסר כאשר תוכל לנשום בכוחות עצמך. תוכל להתחיל ללכת לאט. לאחר מכן תועבר למחלקה רגילה. הרופא יודיע לך מתי תהיה מוכן לחזור הביתה.
כמה זמן לוקח להחלים? מהם הסיכונים?
זמן ההחלמה משתנה בהתאם לאופי הניתוח.
- לאחר ניתוח פתוח: בדרך כלל תצטרכו להישאר בבית החולים כשבוע. החלמה מלאה יכולה להימשך כשניים-שלושה חודשים.
- לאחר ניתוח אנדווסקולרי: יש להישאר בבית החולים רק יום או יומיים. פרק זמן קצר, כשבועיים-שלושה, מספיק להחלמה מלאה.
כמו בכל ניתוח גדול, ישנם סיכונים. סיבוכים כגון דימום, שבץ מוחי, התקף לב, אי ספיקת כליות, זיהום וקרישי דם עלולים להתרחש. עם זאת, ניתן למזער סיכונים אלה באמצעות ניתוח מתוכנן היטב המבוצע תחת פיקוחו של צוות רפואי מיומן.
אם אתם חווים את התסמינים הבאים לאחר הניתוח, עליכם ליידע את הרופא מיד .
| סִימפּטוֹם | תֵאוּר |
|---|---|
| שינויים בנתיב החיתוך | אדמומיות, נפיחות או נוזל דמוי מוגלה המתנקז מאתר החתך. |
| חום | אם יש לך חום ללא סיבה. |
| כאבים בחזה | כאב פתאומי בחזה. |
| קושי בנשימה | אם אתם חשים קוצר נשימה או קושי בנשימה. |
לאחר הניתוח, תהיו בביקורי מעקב סדירים אצל הרופא שלכם. לאחר מכן הוא יבצע סריקת CT או MRI כדי לבדוק את מצב השתל וכל בעיה אחרת באבי העורקים.
מסר לקחת הביתה
- אבי העורקים הוא כלי הדם הראשי בגוף. הוא כמו צינור המים הראשי בבית.
- דפנותיו עלולות להיחלש ולבלוט כמו בלון (מפרצת) או קרע (דיסקציה). מצבים אלה עלולים להיות מסכני חיים אם הם נקרעים.
- ניתוח מסתם אבי העורקים יכול למנוע סכנה זו. זה יכול להציל את חייך.
- ניתוח מתוכנן מראש בטוח ומוצלח הרבה יותר מניתוח חירום.
- ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוחים: ניתוח פתוח וניתוח אנדווסקולרי זעיר פולשני. הרופא שלך יחליט איזו שיטה מתאימה לך ביותר.
- חשוב מאוד להקפיד על הנחיות רפואיות נכונות ולעבור בדיקות תקופתיות גם לאחר הניתוח.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך