האם ראיתם פעם מישהו קרוב אליכם, אולי מישהו ביחידה לטיפול נמרץ בבית חולים, כשזרועותיו ורגליו מקופלות בצורה מוזרה כשהוא מחוסר הכרה? כל אחד היה מפחד לראות את זרועותיו ורגליו כפופות במרפקים, את ידיו קמוצות לאגרופים, ואת רגליו פרושות לרווחה. זה נורמלי להרגיש תחושת הלם ופחד גדולים כשרואים זאת. היום אנחנו מדברים על מצב זה, הנחשב לתסמין חמור מאוד ברפואה, הנקרא 'תנוחת דקורטיקה'.
במילים פשוטות, מהי תנוחת דקורטיקה?
זה לא משהו שנעשה במכוון, כמו עוויתות גפיים של חולה אפילפטי במהלך התקף. תנוחת דקסטרוקטציה היא מצב שבו שרירי הגוף מתוחים באופן רפלקסיבי והגוף כפוף לתנוחה מסוימת עקב נזק או הפרעה חמורים למוח. זה כמו תנוחה שהגוף נוקט באופן אוטומטי.
אדם הסובל ממצב זה בדרך כלל מחוסר הכרה לחלוטין. משמעות הדבר היא שלא משנה כמה נדבר או נזוז, הוא לא מגיב. רופאים משתמשים בתנוחה זו כסימן חשוב מאוד ב'סולם התרדמת של גלאזגו', המודד את חומרת מצבו של מטופל בתרדמת.
בואו נבחן מקרוב את אופן מיקום הגוף בתנוחה זו.
| חלק גוף | איך זה קיים |
|---|---|
| נֶשֶׁק | הוא כפוף בחוזקה במרפקים ומושך לכיוון החזה. |
| ידיים ואצבעות | הידיים אגרופים קמוצים, פרקי הידיים כפופים פנימה. |
| רגליים | שניהם מורחבים בצורה נוקשה. |
| כפות רגליים ואצבעות רגליים | אצבעות הרגליים פונות הרחק מהגוף ופונות מעט פנימה. |
ניתן לראות תנוחה זו רק בצד אחד של הגוף או בשני הצדדים.
למה זה קורה? מהן הסיבות לכך?
תנוחת דקסטרוקטציה מתרחשת כאשר נגרם נזק לחלקים ספציפיים במוח. המוח הוא איבר מורכב מאוד. הוא שולט בתנועות גופנו דרך חלקים שונים. תנוחה זו נגרמת בעיקר מנזק לחלקים אלה של המוח:
- קליפת המוח: זוהי השכבה החיצונית והמקומטת ביותר של המוח שלנו. כאן מתרחשים רוב התפקודים הגבוהים שלנו, כגון חשיבה וקבלת החלטות.
- תלמוס: חלק זה של המוח, הממוקם במרכז המוח, הוא כמו צומת מרכזי. הוא מסייע בהעברת אותות בין חלקים שונים במוח.
- מוח אמצעי עליון: גזע המוח הוא חלק חשוב מאוד המחבר את המוח שלנו וחוט השדרה בעמוד השדרה שלנו. הוא חיוני גם לשליטה בתפקודים חיוניים כמו נשימה ודופק.
במילים פשוטות, מצב זה מתרחש כאשר הקשר בין מרכזי הבקרה ברמה הגבוהה יותר של המוח (כגון קליפת המוח) לבין גזע המוח מתפרק.
עכשיו בואו נראה אילו מצבים רפואיים יכולים לגרום לנזק מסוג זה:
- פגיעות ראש קשות: פגיעות מוח טראומטיות (TBI) הנגרמות כתוצאה מדברים כמו תאונות דרכים ונפילות.
- שבץ מוחי: חסימה בזרימת הדם למוח או פיצוץ של כלי דם במוח.
- דימום תוך גולגולתי: דימום בתוך המוח.
- גידולי מוח: לחץ על חלקים במוח עקב סרטן או גידולים שפירים.
- זיהומים במוח: זיהומים במוח כגון דלקת קרום המוח, דלקת המוח, או כאשר המלריה חמורה מאוד.
- לחץ מוגבר בתוך הגולגולת (יתר לחץ תוך גולגולתי).
- חוסר חמצן למוח (היפוקסיה מוחית).
- מנת יתר של סמים.
- הרעלת עופרת.
- רמות סוכר נמוכות מאוד בדם (היפוגליקמיה).
- אנצפלופתיה כבדית (רעילות מוחית עקב אי ספיקת כבד).
כיצד מטפלים במצב זה?
הדבר החשוב ביותר שעלינו להבין כאן הוא שאין טיפול נפרד לתנוחת דקורטיקציה, משום שזו אינה מחלה, אלא סימפטום של מצב בסיסי אחר, חמור יותר.
לכן, רופאים ממקדים את תשומת ליבם בטיפול במצב הבסיסי שגרם למצב זה. לדוגמה:
- אם מדובר בזיהום מוחי, יינתן אנטיביוטיקה מתאימה.
- אם מדובר בגידול במוח, משתמשים בניתוח או בטיפולים אחרים.
- אם רמת הסוכר בדם נמוכה, היא משיבה את רמות הסוכר במהירות.
מכיוון שחולים אלה מחוסרי הכרה, חיוני לספק להם טיפול תומך . לדוגמה, אם הם מתקשים לנשום בכוחות עצמם, הם מחוברים למכונת הנשמה. תזונה נחוצה ניתנת דרך צינור לאף או תמיסת מלח.
אם אדם אהוב חווה מצב זה, רק הרופא שלך יוכל להסביר לך בצורה הטובה ביותר את דרך הפעולה הטובה ביותר ואת אפשרויות הטיפול.
מה ההבדל בין תנוחה דקורטיקטית לתנוחה דצריברטית?
ישנה תנוחה נוספת שנראית דומה, אך נחשבת למצב חמור יותר. היא נקראת תנוחת דה-צריבציה . למרות שרופא מיומן יכול להבחין בהבדל בין השניים, לעיתים המטופל יכול לחוות את שתיהן לסירוגין.
ההבדל העיקרי הוא פשוט זה:
| יְצִיבָה | תכונה מרכזית |
|---|---|
| תנוחת דקורטיקציה | הזרועות כפופות במרפקים ומובאות לכיוון החזה. (זרועות כפופות ) |
| תנוחת הלם | הזרועות פרושות במרפקים וצמודות לצידי הגוף. (זרועות ישרות ) |
בדרך כלל, תנוחה דיכאון מצביעה על נזק חמור יותר לגזע המוח.
האם ניתן להשיב את המצב הזה למצב אחר?
זוהי השאלה הגדולה ביותר שעולה בראש של כולם. זה טבעי להרגיש פחד רב כשרואים תנוחות עקומות. נכון שזהו מצב חמור.
עם זאת, לא ניתן לומר בוודאות שהכל נגמר ואין תרופה להתנהגות זו.
סיכויי ההחלמה תלויים לחלוטין במחלה הבסיסית שגרמה לה, בהיקף הנזק המוחי ובמהירות הטיפול הנכון. לדוגמה, אם המצב נגרם מסיבה כמו רמת סוכר נמוכה בדם, הסיכויים להחלמה מלאה גבוהים מאוד אם מטופלים במהירות.
בעזרת המדע הרפואי המתקדם של ימינו, ניתן לטפל בהצלחה במצבים רבים המשפיעים על המוח, כך שאין צורך לוותר לחלוטין על התקווה.
האם ניתן למנוע מצב זה?
למרות שאנחנו לא יכולים לשלוט בחלק מהגורמים שגורמים לכך, יש כמה דברים שאנחנו יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון:
- ניהול מחלות כרוניות: אם יש לך מחלות כמו סוכרת או לחץ דם גבוה, פעל לפי הוראות הרופא ולקבוע את התרופות.
- לבשו ציוד בטיחות: פגיעות ראש הן הגורם העיקרי לכך. לכן , יש לחבוש קסדה כראוי בעת רכיבה על אופניים ואופנועים. השתמשו בחגורת בטיחות בעת נסיעה ברכבים.
- אכלו תזונה מאוזנת ופעילות גופנית: דברים אלה יכולים להפחית את הסיכון למחלות כמו שבץ מוחי.
- קבל טיפול מהיר לזיהומים: כאשר אתם חווים זיהום באוזן, באף או בגרון, אל תניחו שהוא יעבור. לפעמים, זיהומים אלה עלולים להתפשט למוח ולגרום למצבים חמורים כמו זה. לכן, פנו במהירות לייעוץ רפואי.
מסר לקחת הביתה
- תנוחת דקסטרוקטציה היא כיפוף ספונטני של גופו של מטופל מחוסר הכרה לתנוחה יוצאת דופן. זהו סימן לנזק מוחי חמור.
- אם אתם רואים מישהו מחוסר הכרה, במצב זה, זהו מצב חירום רפואי. ללא דיחוי של שנייה, קחו את המטופל ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
- אין טיפול ספציפי למצב זה, והטיפול מכוון למצב הבסיסי שגרם לו.
- הגנה על הראש (קסדות, חגורות בטיחות) וניהול מחלות כרוניות יכולים להפחית את הסיכון למצב זה.
- למרות שמדובר בתסמין חמור, זה לא תמיד אומר שאין תרופה, והאפשרות להחלמה תלויה בסיבה הבסיסית ובטיפול.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න