מה עושים אם אדם עם סוכרת מאבד פתאום את הכרתו ואי אפשר להעיר אותו לא משנה כמה מדברים איתו? זה באמת מפחיד. זוהי תרדמת, שהיא אחת הסיבוכים המסוכנים ביותר של סוכרת. ליתר דיוק, זהו מצב של חוסר הכרה שגורם למישהו להיכנס לשינה עמוקה. זה אפילו מסכן חיים. אבל אם תקבלו מידע נכון, תוכלו למנוע את המצב הזה ואפילו להציל את חייו של מישהו. אז בואו נדבר על זה בפשטות היום.
מהי התרדמת הסוכרתית הזו?
במילים פשוטות, אם לאדם עם סוכרת יש רמות סוכר גבוהות בלתי נשלטות (היפרגליקמיה) או רמות סוכר נמוכות בדם (היפוגליקמיה) , הדבר יכול להשפיע ישירות על תפקוד המוח ולגרום לאדם לאבד את ההכרה. מצב זה נקרא תרדמת סוכרתית. זהו מצב חמור הדורש טיפול רפואי דחוף.
סוג זה של תרדמת יכול להיגרם משלושה מצבים עיקריים הקשורים לסוכרת.
1. חמצת קטוטית סוכרתית (DKA): מצב זה מתרחש כאשר קטונים, סוג של חומצה, עולים בדם, וגורמים לדם להפוך לחומצי.
2. מצב היפרגליקמי היפר-אוסמולרי (HHS): זהו מצב שבו רמות הסוכר בדם עולות מאוד והגוף מתייבש בצורה חמורה.
3. היפוגליקמיה חמורה: זהו מצב שבו כמות הגלוקוז המספקת אנרגיה למוח הופכת נמוכה מאוד, מה שגורם לתפקוד המוח להפסיק.
הדבר החשוב ביותר הוא שאם אתם רואים מישהו כזה, עליכם להתקשר מיד לשירות האמבולנס 1990 ולקחת אותו ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים .
בואו נבחן את שלושת הגורמים העיקריים לתרדמת ביתר פירוט.
חשוב מאוד לדעת מעט על שלושת המצבים הללו, משום שזיהוי מוקדם של התסמינים של כל מצב יכול למנוע את התקדמותם לתרדמת.
1. חמצת קטוטית סוכרתית (DKA)
מצב זה שכיח לרוב בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 1 , אך לעיתים הוא יכול להתפתח גם אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2.
זה פשוט: הורמון האינסולין חיוני לתאי הגוף שלנו כדי שיוכלו לקלוט גלוקוז (סוכר) לאנרגיה. בדיאטה קיבה כרונית (DKA), לגוף אין מספיק אינסולין. לאחר מכן, מכיוון שהתאים אינם יכולים לקלוט גלוקוז, הגוף מתחיל לשרוף את השומן שלו לאנרגיה. כאשר שומן זה נשרף , נוצרים קטונים כתוצר לוואי.כימיקל הנקרא קטונים מצטבר בדם. קטונים אלה הם סוג של חומצה. כאשר הם מצטברים בדם, הדם הופך חומצי. מצב זה נקרא DKA. אם מצב זה לא מטופל במהירות, אתה עלול להיכנס לתרדמת.
בדרך כלל, DKA הוא מצב שבו רמת הסוכר בדם גבוהה מ -250 מ"ג/ד"ל . אך זכרו, הסיבה העיקרית ל-DKA אינה רק רמת סוכר גבוהה, אלא גם חוסר באינסולין ועלייה בקטונים.
2. מצב היפרגליקמי היפר-אוסמולרי (HHS)
זה נפוץ ביותר אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2. זה קורה כאשר רמות הסוכר בדם עולות באופן בלתי נשלט (לעתים קרובות מעל 600 מ"ג/ד"ל ). כאשר זה קורה, הגוף מנסה להיפטר מעודף הסוכר בשתן. במקביל, כמות גדולה של מים אובדת מהגוף, מה שגורם להתייבשות חמורה . זה יכול להשפיע על המוח, לגרום לאובדן הכרה, ואם לא מטופל, יכול להוביל לתרדמת.
3. היפוגליקמיה חמורה
זהו מצב בו רמות הסוכר בדם יורדות לרמות נמוכות מאוד, בדרך כלל מתחת ל -40 מ"ג/ד"ל . זה גם מסוכן מאוד לחיים.
גלוקוז הוא מקור האנרגיה העיקרי לגופנו, ובמיוחד למוח. כאשר אין גלוקוז בדם, המוח מאבד את יכולתו לתפקד. בדיוק כפי שמנוע מכונית מפסיק לפעול כאשר הדלק נגמר, המוח יכול "לכבות" ולהיכנס לתרדמת. מצב זה שכיח ביותר בקרב אנשים הנוטלים זריקות אינסולין או סוגים מסוימים של תרופות לסוכרת (למשל, סולפונילאוריאה).
סימני אזהרה לפני כניסה לתרדמת
אדם לא נכנס פתאום לתרדמת. לפני כן, הגוף מראה מספר סימני אזהרה. הדבר החשוב ביותר הוא לזהות סימנים אלה מוקדם. בואו נבחן את התסמינים הקשורים לשלושת המצבים הללו בנפרד.
| DKA (סוכרת) | HHS (היפרגליקמיה והתייבשות) | היפוגליקמיה חמורה |
|---|---|---|
| בחילות והקאות | התייבשות קשה (יובש בפה, בלשון) | ראייה מטושטשת |
| כאב בטן | צמא מוגזם (פולידיפסיה) | קושי בדיבור (גמגום) |
| קצב נשימה מוגבר (נשימת קוסמאול) | מתן שתן תכוף | אובדן שיווי משקל, אובדן קואורדינציה |
| ריח פירותי בנשימה | אובדן הכרה, הזיות | רעידות והתקפים |
| עייפות וחולשה קיצוניות | אובדן הכרה בצד אחד של הגוף | טבע נואש |
לאחר תסמינים אלה, אם אדם נכנס לתרדמת, הוא יראה שלושה תסמינים עיקריים:
- אובדן הכרה מוחלט: כמו להיות בשינה עמוקה. לא ניתן להעיר בשום צורה.
- עיניים לא מגיבות: העיניים נשארות עצומות. אין תגובה כאשר העיניים פקוחות.
- חוסר תנועה בגוף: אין תנועה מודעת של זרועות או רגליים. עם זאת, ייתכן שיהיו רפלקסים מסוימים.
דברים שעלינו לעשות מיד אם מישהו מאבד הכרה (עזרה ראשונה)
דמיינו לעצמכם שמישהו עם סוכרת באזורכם היה מתעלף ככה. יש כמה דברים שאתם יכולים לעשות. זה אפילו יכול להציל חיים.
1. התקשרו מיד ל-1990: הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להזמין אמבולנס. כשמתקשרים, אמרו "אדם סוכרתי מחוסר הכרה".
2. אין לתת אוכל או שתייה: אם אתם נותנים אוכל או שתייה לאדם מחוסר הכרה, הם עלולים להיתקע בדרכי הנשימה ולהפוך למסוכנים אף יותר.
3. הפכו את האדם על הצד: במקום לשכב על צידו, הפכו את האדם לצד אחד (על צידו) כדי למנוע הקאה או חנק.
4. המתן להגעת האמבולנס: פעל לפי ההוראות שניתנו על ידי מפעיל 1990.
למה זה קורה? מהם גורמי הסיכון?
כפי שצוין קודם לכן, התייבשות חמורה, המתרחשת הן ב-DKA והן ב-HHS, משפיעה על המוח ומובילה לתרדמת. באופן דומה, במהלך היפוגליקמיה, המוח אינו מקבל את האנרגיה (גלוקוז) שהוא זקוק לה, מה שגורם להפסקת תפקוד המוח ומוביל לתרדמת.
כל אדם עם סוכרת נמצא בסיכון, אך גורמים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון הזה.
- סוג סוכרת: אנשים עם סוכרת מסוג 1 נוטים יותר להיכנס לתרדמת עקב DKA והיפוגליקמיה חמורה. אנשים עם סוכרת מסוג 2 נוטים יותר להיכנס לתרדמת עקב HHS.
- מחלות אחרות: במהלך מחלות כמו חום וזיהומים, קשה לשלוט ברמות הסוכר בגוף.
- ניתוח או תאונות: הלחץ שדברים אלה מפעילים על הגוף יכול לגרום לעלייה ברמות הסוכר בדם.
- בעיות בשימוש באינסולין: מצב זה יכול להיגרם כתוצאה מהחמצת זריקות אינסולין, נטילת מינון שגוי או תקלה במשאבת האינסולין.
- אי ניהול סוכרת כראוי: אי נטילת תרופות כראוי, אי בדיקת רמות סוכר בדם באופן קבוע.
- שתיית אלכוהול: אלכוהול יכול לגרום לרמות סוכר בדם לרדת בצורה מסוכנת.
- חוסר מודעות להיפוגליקמיה: יש אנשים שאינם מבחינים בתסמינים המוקדמים של רמת סוכר נמוכה בדם, כגון רעד והזעה. הם עלולים לאבד את ההכרה לפתע.
מה עושים בבית החולים? (אבחון וטיפול)
מכיוון שמדובר במקרה חירום רפואי, כל הטיפול מתבצע בבית חולים. רופאים יכולים לאבחן במהירות את המצב על ידי בדיקת פרטי המטופל ורמות הסוכר בדם. הם גם בודקים את הדם לאיתור קטונים.
זו הסיבה שחשוב שאנשים עם סוכרת יענו צמיד או שרשרת התראה רפואית . זה יכול להיות לעזר רב לאנשים המטפלים בהם במקרה חירום.
הטיפול תלוי בסיבת התרדמת.
- אם עקב DKA או HHS:
- נוזלים תוך ורידיים (מי מלח): מי מלח ניתנים דרך וריד כדי למנוע התייבשות ולאזן את המלחים בגוף.
- אינסולין: אינסולין ניתן דרך הווריד או כזריקה כדי לשלוט ברמות הסוכר בדם.
- טיפולים אחרים: אם יש זיהום בסיסי הגורם למצב זה, גם הוא יטופל.
- היפוגליקמיה חמורה (רמת סוכר נמוכה בדם) נגרמת על ידי:
- זריקת גלוקגון: גלוקגון הוא הורמון המסייע לכבד שלנו לשחרר גלוקוז במהירות לזרם הדם. ניתן לתת אותו כזריקה או כתרסיס לאף (אבקה לאף). גם אם אתם נותנים זאת למישהו בבית,בהחלט צריך לקחת אותך לבית חולים.
האם ניתן להחלים לחלוטין ממצב זה?
כן. אם מטפלים בה במהירות ובצורה נכונה, ניתן לרפא לחלוטין תרדמת סוכרתית. עם זאת, לעיתים, אם הטיפול מתעכב, היא עלולה לגרום לנזק מוחי קבוע, ובמקרים מסוימים אף למוות.
משך הזמן שבו אדם נשאר בתרדמת תלוי במהירות הטיפול. ללא טיפול, אדם לא יתעורר ממצב זה בכוחות עצמו. לכן, חשוב להביא אותו לבית החולים בהקדם האפשרי.
כיצד ניתן להימנע ממצב מסוכן זה?
תרדמת זו ניתנת לעיתים קרובות למניעה . הדבר החשוב ביותר לעשות הוא להיות מודעים לסימני האזהרה המוקדמים של DKA, HHS והיפוגליקמיה ולפעול ברגע שהם מופיעים.
שוחח עם הרופא שלך על תוכנית ניהול הסוכרת שלך. פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה חווה אחת מהתופעות הבאות:
- אם רמת הסוכר בדם שלך גבוהה מ -300 מ"ג/ד"ל פעמיים ברציפות ללא סיבה.
- אם רמת הסוכר בדם שלך נמוכה מ -70 מ"ג/ד"ל וניסית לאכול משהו מתוק שלוש פעמים והיא לא עלתה.
זה נורמלי להרגיש פחד כשאתם שומעים על סיבוכי הסוכרת. אבל להיות מעודכן ומוכן היטב הם הדרך הטובה ביותר למנוע אותם. לעולם אל תהססו לשאול את הרופא שלכם כל שאלה שיש לכם בנוגע לניהול הסוכרת שלכם.
מסר לקחת הביתה
- תרדמת סוכרתית היא מצב חירום רפואי מסכן חיים הנגרם מרמות סוכר גבוהות מאוד (DKA, HHS) או נמוכות מאוד (היפוגליקמיה חמורה) בדם.
- היו תמיד מודעים לסימני אזהרה מוקדמים כגון בחילות, התכווצויות בבטן, ריח פירותי מהפה (עבור DKA), צמא מוגזם, בלבול (עבור HHS), ורעידות וגמגום (עבור היפוגליקמיה).
- אם אדם עם סוכרת מאבד את הכרתו, התקשרו מיד ל-911 ופנו אותו לבית חולים. לעולם אל תתנו לו לאכול או לשתות.
- ניתן למנוע במידה רבה מצב מסוכן זה על ידי ניהול נכון של סוכרת, בדיקת רמות סוכר בדם תכופות, ופנייה לייעוץ מרופא לגבי מה לעשות בימי מחלה.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך