ייתכן שאתם סובלים מכאבי בטן במשך זמן רב עקב אבני מרה. כשסוף סוף עברתם ניתוח להסרת כיס המרה, סביר להניח שחשבתם שאתם חופשיים לחלוטין מהכאב הזה. אבל מה אם אתם עדיין סובלים מאותם כאבי בטן עזים גם לאחר הניתוח? זה ממש מעצבן. אנשים רבים מתמודדים עם חוויה מסוג זה. אז היום נדבר על מצב שיכול לגרום לכאב בטן מוזר זה גם לאחר הסרת כיס המרה. זהו תפקוד לקוי של סוגר האודי .
במילים פשוטות, מהי תפקוד לקוי של הסוגר של אודי?
כדי להבין זאת, בואו נסתכל תחילה על תהליך העיכול שלנו. זה מאוד פשוט. כשאנחנו אוכלים מזון, הגוף שלנו מייצר שני נוזלים מיוחדים שעוזרים לעכל אותו.
1. מרה: מיוצר על ידי הכבד. הוא מאוחסן בכיס המרה. הוא מסייע בעיכול שומנים.
2. מיץ לבלב: מיוצר על ידי הלבלב. האנזימים שבו מסייעים לעיכול חלבונים ופחמימות במזון.
שני הנוזלים הללו מגיעים למעי הדק שלנו, שם הם משתלבים עם מזון כדי להשלים את תהליך העיכול.
עכשיו הנה הדבר החשוב. במקום בו שני הנוזלים הללו נכנסים למעי הדק, יש חתיכה קטנה של בשר שנראית כמו שער . זה כמו שסתום. זה מה שאנחנו קוראים לו הסוגר של אודי . בדרך כלל, כשצריך לעכל מזון, השער הזה נפתח, הנוזלים נכנסים פנימה, ואז הוא נסגר שוב.
תפקוד לקוי של הסוגר של האודי הוא כאשר שער זה אינו פועל כראוי. כלומר, נתח הבשר הזה לא נפתח כשהוא אמור להיפתח ונהיה צר. אז המרה מהכבד והמיץ מהלבלב לא יכולים להגיע למעי הדק ונתקעים. זה כמו פקק תנועה. כאשר המיץ נתקע ככה, הלחץ לאורך הכבישים שמהם מגיעים הנוזלים האלה עולה, מה שגורם להתכווצויות קשות בבטן.
מצב זה נראה לעיתים קרובות אצל אנשים שעברו ניתוח להסרת כיס המרה. לכן, הוא נקרא לעיתים תסמונת לאחר כריתת כיס מרה .
מהם הסוגים העיקריים של מצב זה?
תפקוד לקוי של הסוגר של אודי יכול להשפיע עליך בשתי דרכים עיקריות.
- דיסקינזיה בילארית: זהו מצב בו צינורות המרה חסומים. הבעיה טמונה באופן שבו המרה זורמת.
- דלקת לבלב: זהו מצב בו מיץ הלבלב נחסם, מה שגורם ללבלב להתנפח ולהיות מודלק.
בנוסף, רופאים מחלקים את המחלה לשלוש קטגוריות (קטגוריות I, II ו-III). זה חשוב מאוד מכיוון שהטיפול נקבע על סמך קטגוריה זו.
| סוג המחלה | תֵאוּר |
|---|---|
| קטגוריה א' | לחולה יש כאבי בטן. בנוסף, ישנן עדויות ברורות לבעיה זו מבדיקות דם וסריקות (אולטרסאונד) . (למשל, אנזימי כבד מוגברים, צינורות מרה מורחבים). |
| קטגוריה II | לחולה כאבי בטן, ורק אחת מבדיקות הדם או הסריקות מראה כל חריגה. |
| קטגוריה ג' | זהו הסוג הקשה ביותר לאבחון. לחולה יש כאבי בטן, אך אף בדיקת דם או סריקה לא מצליחים למצוא משהו לא תקין. העדות היחידה לכך היא הכאב שהחולה חש. |
מהם התסמינים העיקריים של מחלה זו?
התסמין העיקרי והשכיח ביותר הוא כאבי בטן עזים, הדומים לכאב המורגש באבני מרה.
- הכאב מתחיל בצד ימין העליון של הבטן.
- לעיתים כאב זה עובר גם לכתף ימין או לגב .
- הכאב אינו קבוע. הוא חולף מעצמו לאחר כ-30 דקות או שעה. לאחר מכן הוא יכול לחזור שוב תוך יום או שבוע.
- ישנם ימים שהכאב קל, בעוד שבימים אחרים הוא עלול להיות בלתי נסבל.
בנוסף לכאב העיקרי הזה, התסמינים הבאים עשויים להופיע גם:
- בחילות והקאות
- חום וצמרמורות
- שִׁלשׁוּל
הדבר החשוב הוא שתסמינים אלה לא תמיד נוכחים. הם נוטים לבוא ולעבור.
מי נמצא בסיכון גבוה יותר למצב זה?
הסיבה המדויקת לכך טרם נמצאה, אך גורמים מסוימים מגבירים את הסיכון למצב זה.
| גורם סיכון | תֵאוּר |
|---|---|
| הסרת כיס מרה | זהו גורם הסיכון העיקרי והנפוץ ביותר. |
| גיל ומגדר | מצב זה שכיח ביותר בקרב נשים בגילאי 20 עד 50. |
| ניתוחים אחרים | ניתוחי הרזיה (למשל ניתוח מעקף קיבה), השתלות כבד ועוד. |
| מצבים רפואיים אחרים | מצבים כגון דלקת לבלב חוזרת, תת פעילות של בלוטת התריס ותסמונת המעי הרגיז (IBS). |
| תרופות מסוימות | שימוש ארוך טווח במשככי כאבים מסוימים (במיוחד אופיאטים). |
כיצד מאבחנים את המחלה?
אם הרופא שלך חושד בכך לאחר ששמע על התסמינים שלך, הדבר הראשון שהוא או היא יעשו הוא לוודא שאין סיבה רצינית אחרת לכאבי הבטן שלך. הסיבה לכך היא שמצבים אחרים כגון כיב קיבה (כיב פפטי), אבני מרה וסרטן הלבלב או צינור המרה יכולים גם הם לגרום לתסמינים דומים. לפעמים, כאב כתוצאה ממחלת לב (אנגינה) יכול גם הוא להרגיש כמו כאבי בטן.
לאחר אישור כי דברים אלה אינם קיימים, ניתן לבצע את הבדיקות הבאות כדי לבדוק תפקוד לקוי של הסוגר של אודי:
- בדיקות דם:יש לבדוק רמות גבוהות של אנזימי כבד ולבלב.
- סריקות: סריקות כגון אולטרסאונד בטן, סריקת CT ו-MRCP משמשות לבדיקת נפיחות/מורחבת של צינור המרה או צינור הלבלב.
- אנדוסקופיה: מוחדרת צינור עם מצלמה דרך הפה לבדיקת הקיבה והמעי הדק.
בדיקת ERCP
במקרים מסוימים, במיוחד אם יש חשד לסוג I או II, מבוצעת בדיקה מיוחדת הנקראת ERCP (אנדוסקופית רטרוגרדית כולנגיופנקריאטוגרפיה) . בבדיקה זו מוחדר צינור מצלמה, בדומה לאנדוסקופ, לתוך הסוגר של אודי, וצינור קטן מוחדר למדידת הלחץ בשריר זה (מנומטריה). לאחר מכן ניתן לקבוע במדויק האם הוא נפתח או נסגר כראוי.
עם זאת, בדיקת ERCP זו היא בדיקה בעלת סיכון קטן. אחוז קטן מהאנשים שעוברים אותה עלולים לפתח דלקת לבלב לאחר הבדיקה. לכן, הרופא ממליץ על בדיקה זו לאחר שקילה מדוקדקת של הצורך והסיכון.
כיצד מטפלים בזה?
אפשרויות הטיפול תלויות בסוג (קטגוריה) של תפקוד לקוי של הסוגר של אודי שיש לך.
- עבור קטגוריה III: קשה לאבחן זאת, ולכן בדרך כלל לא מומלץ ניתוח. הרופא ירשום משככי כאבים ותרופות להקלה על עוויתות כדי לשלוט בכאב.
- עבור קטגוריות I ו-II: אם הכאב חמור וקשה לשליטה באמצעות תרופות, הרופא שלך עשוי להציע טיפול הנקרא ספינקטרוטומיה יחד עם ERCP .
מהי הספינקטרוטומיה הזו?
זה כרוך בחיתוך פיסת רקמה קטנה הנקראת סוגר אודי באמצעות מכשיר קטן המועבר דרך צינור המצלמה במהלך בדיקת ה-ERCP. לאחר מכן, הפתח הצר נפתח לצמיתות. לאחר מכן, מיצי העיכול זורמים למעי הדק ללא כל חסימה. זה כמעט מבטל לחלוטין את הכאב.
אבל גם זהו טיפול שכרוך בסיכון מסוים. קיים גם סיכון לדלקת לבלב. לכן, פונים לטיפול זה כאשר טיפולים אחרים לא הניבו תוצאות מוצלחות.
מסר לקחת הביתה
- אם אתם עדיין סובלים מכאבי בטן לאחר הסרת כיס המרה, אל תתעלמו מהם. ייתכן שמדובר בתפקוד לקוי של סוגר אודי.
- למרות שמצב זה אינו מסכן חיים, הכאב עלול להוות הפרעה משמעותית לחיי היומיום.
- לא תמיד התסמינים נוכחים, טבעה של המחלה היא שהיא באה וחולפת מדי פעם.
- הרופא שלך יקבע איזה סוג (I, II או III) של המחלה יש לך באמצעות בדיקות ויספק את הטיפול המתאים ביותר.
- יש אנשים שיכולים להתמודד עם הכאב שלהם בעזרת תרופות בלבד. אחרים עשויים להזדקק לטיפול כגון ספינקטרוטומיה.
- לפני כל טיפול, שוחח בגלוי עם הרופא שלך על היתרונות והחסרונות.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך