שמעת פעם על משהו כזה בשדיים שלך? (קרצינומה צינורית במקום - DCIS) בואו נדבר על זה!

האם שמעת פעם על השם DCIS? אולי רופא הזכיר אותו במהלך בדיקת השד שלך (ממוגרפיה). זהו למעשה מצב סרטני המתרחש בתוך צינורות החלב של השד, וניתן לאתר אותו בשלב מוקדם מאוד. אל דאגה, ידיעה זו תספק לך הקלה רבה.

מהו DCIS (קרצינומה צינורית באתר)?

במילים פשוטות, DCIS הוא סרטן שמתפתח בצינורות החלב בשדיים. צינורות אלה הם אלה הנושאים חלב מהשדיים לפטמות בזמן הנקה. פירוש המילה "in situ" הוא "במקום". משמעות הדבר היא שתאי הסרטן צמחו מתוך הצינורות ועדיין לא התפשטו לחלקים אחרים של השד.

רופאים מכנים זאת לעיתים סרטן שד לא פולשני או טרום-פולשני . משמעות הדבר היא שתאי הסרטן לא גדלו מעבר לדפנות צינורות החלב. סרטן שד מסוג DCIS בדרך כלל אינו מתפשט (שולח גרורות) לחלקים אחרים בגוף, כמו סוגי סרטן פולשניים אגרסיביים יותר.

עם זאת, למרות ש-DCIS אינו מתפשט מחוץ לשד, במקרים מסוימים הוא יכול להתפתח לקרצינומה צינורית פולשנית . כלומר, הוא יכול להתפשט מחוץ לשד. זו הסיבה שחשוב כל כך לדבר עם רופא על כך. לאחר מכן תוכלו לדון באפשרויות טיפול שיכולות להפחית את הסיכון הזה.

כמה נפוץ DCIS?

DCIS הוא למעשה סוג סרטן השד הנפוץ ביותר בקרב נשים. הוא מהווה 20% עד 25% ממקרי סרטן השד שאובחנו לאחרונה. גברים יכולים גם לפתח DCIS, אך זהו מצב נדיר מאוד (פחות מ-0.1% ממקרי הסרטן).

נכון לעכשיו, מספר המקרים המדווחים של DCIS גדל מעט. אך מומחים אומרים שזה לא בגלל שמספר מקרי DCIS גדל, אלא בגלל שיותר אנשים מאובחנים ומטופלים . כלומר, בדיקות כמו ממוגרפיה אפשרו לזהות את המצב מוקדם יותר.

מהם התסמינים של DCIS?

ברוב המקרים, DCIS אינו מראה תסמינים ספציפיים . ייתכן שלא תשימו לב לכלום. עם זאת, מספר קטן מאוד של אנשים עשויים להבחין בדברים כמו אלה:

• מרגיש כמו גוש בשד.
• גירוד על עור השד.
• הפרשה (למשל, דם) היוצאת מהפטמה.

אם אתם רואים משהו כזה, כדאי לכם לפנות לרופא ללא דיחוי, נכון?

מה גורם ל-DCIS?

DCIS מתפתח כאשר תאים בריאים בצינורות החלב שלך עוברים מוטציה., מה שאומר שטבעם השתנה והם גדלים במהירות ובלי שליטה. בדיוק כמו שצמח קטן צומח ללא שליטה כמו עשב שוטה. אבל מומחים עדיין לא יודעים בדיוק מדוע תאים אלה משתנים כל כך פתאום, או מדוע DCIS אצל אנשים מסוימים הופך לסרטן אגרסיבי בעוד שאחרים לא.

מהם גורמי הסיכון להתפתחות DCIS?

ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון, או הסבירות, לפתח DCIS. בואו נבחן מהם:

• אם קרובי משפחתך בדם (אם, אחות, בת) חלו בסרטן השד.
• אם היה לך בעבר סרטן השד , או אם יש לך מצב שבו תאים בשד גדלים באופן חריג, כגון היפרפלזיה אטיפית .
• את אישה (זה הכי נפוץ בקרב נשים).
• מעל גיל 30. סיכון זה עולה מעט עם הגיל.
• אם התחלת לקבל וסת לפני גיל 12 .
• אם ילדת את ילדך הראשון אחרי גיל 30 .
• אם רקמת השד שלך צפופה מדי, ייתכן שיש לך "רקמת שד צפופה" . ניתן לזהות זאת רק באמצעות ממוגרפיה.
• אם יש לך מוטציות גנטיות מסוימות (למשל, גנים BRCA1 ו-BRCA2) המגבירות את הסיכון שלך לסרטן.
• אם קיבלת בעבר טיפול בקרינה לשד או לחזה (בגלל מצב אחר).
• אם מעולם לא היית בהריון או הנקת תינוק.
• אם גיל המעבר החל לאחר גיל 55 .

עם זאת, קיום אחד או יותר מגורמי סיכון אלה אינו אומר שתפתחי DCIS, נכון? לדוגמה, היסטוריה משפחתית של סרטן השד היא גורם סיכון ל-DCIS, אך לרוב האנשים עם DCIS אין היסטוריה משפחתית של סרטן השד. גורמי סיכון רק מגבירים את הסיכוי לפתח מצב. לכן חשוב להיות מודעים להם.

מהם הסיבוכים האפשריים של DCIS?

הדבר החשוב הוא שאם לא מטפלים ב-DCIS, הוא יכול להפוך לקרצינומה צינורית פולשנית . משמעות הדבר היא שהסרטן יכול לצמוח מתוך צינורות החלב ולהתפשט לרקמות אחרות בשד. לכן, אם אובחנת כחולה DCIS, חשוב מאוד לקבל טיפול בהקדם האפשרי.

בנוסף, לאחר טיפול ב-DCIS, אתם נמצאים בסיכון לפתח מצבים בריאותיים אחרים ככל שאתם מתבגרים. לדוגמה:

• אוסטאופורוזיס (דילול העצמות)
• לחץ דם גבוה
• מַחֲלַת לֵב

כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים אלה, מומלץ לשאול את הרופא באיזו תדירות עליך ללכת לבדיקות ומעקב.

כיצד מאבחנים DCIS?

רופאים מזהים יותר מ-90% ממקרי DCIS באמצעות ממוגרפיה . כלומר, צילום רנטגן של השדיים. אם תוצאות הממוגרפיה שלך מראות משהו חשוד, כגון משקעי סידן קטנים (מיקרו-סתיידויות), הם יבצעו ביופסיה כדי לאשר.

• ממוגרפיה: בנוסף לבדיקת שד רגילה (ממוגרפיה סקרנית), הרופא שלך עשוי להזמין ממוגרפיה מיוחדת (ממוגרפיה אבחנתית). בדיקה זו יכולה לצלם תמונות מפורטות יותר של רקמת השד שלך מזוויות שונות. זה לוקח קצת יותר זמן ממוגרפיה רגילה.
• ביופסיה של השד: רופאים מבצעים בדיקה זו כדי לוודא שאין תאי סרטן בשד. בבדיקה זו נלקחת פיסת רקמה קטנה ונבדקת תחת מיקרוסקופ.

האם יש דרגות של DCIS?

כן, רופאים מסווגים DCIS לשלוש דרגות. דרגות אלו נקבעות על פי מידת החריגות של תאי הסרטן תחת מיקרוסקופ וכמה מהר הם צפויים לגדול.

• דרגה נמוכה (צמיחה איטית): תאי הסרטן נראים דומים מאוד לתאי שד בריאים. הם גדלים לאט.
• דרגה בינונית (צמיחה מהירה): התאים הלא תקינים נראים קצת כמו תאי שד בריאים, אך שונים במקצת מתאי שד בדרגה נמוכה.
• דרגה גבוהה (צמיחה מהירה ובלתי נשלטת): תאי הסרטן נראים שונים לחלוטין מתאי שד בריאים. אלו הם התאים הגדלים ביותר והסבירים ביותר להפוך לסרטן אגרסיבי.

מהם שלבי DCIS?

DCIS הוא סרטן שד בשלב 0. הוא ניתן לטיפול ולריפוי במידה רבה. רופאים מסווגים סוגי סרטן משלב 0 עד IV (4). שלב 0 פירושו שהסרטן נמצא באותו מקום בו התחיל ולא התפשט. למרות ש-DCIS הוא תמיד שלב 0, הגידול יכול להיות בכל גודל ויכול לכלול מספר צינורות חלב בתוך השד.

מהם הטיפולים עבור DCIS?

למרות ש-DCIS אינו סרטן רציני, חשוב לקבל טיפול . או שהמצב שלך ייבדק באופן קבוע על ידי רופא. הסיבה לכך היא שסוגים מסוימים של DCIS, במיוחד כאלה בדרגה גבוהה, יכולים להפוך לפולשניים אם לא מטופלים. משמעות הדבר היא שהסרטן יכול להתפשט מעבר לצינורות החלב שלך ולרקמת השד הסובבת.

הטיפולים הנפוצים ביותר עבור DCIS הם:

• ניתוח משמר שד (BCS) או כריתת גוש: ניתוח זה כרוך בהסרת אזור תאי הסרטן בלבד, יחד עם כמות קטנה של רקמת שד בריאה סביב הגידול הסרטני. ניתוח זה מסיר כמות קטנה של רקמה בריאה (שוליים) כדי לוודא שלא יישארו תאים חריגים. הרופא ישאיר את רוב השד שלך שלם.
• טיפול בקרינה: טיפול זה ניתן בדרך כלל לאחר ניתוח BCS. הוא משמש להריגת כל תאי הסרטן שנותרו ולהפחתת הסיכון לחזרת הסרטן. יש אנשים הזקוקים לטיפול זה למשך מספר ימים, אחרים למשך מספר שבועות. הרופא שלך ידון איתך על תוכנית הטיפול האישית שלך.
• כריתת שד: ניתוח זה כולל כריתת השד הפגוע כולו, או לעיתים גם את שני השדיים (כריתת שד כפולה). אם אינך זכאית לכריתת שד כפולה (BCS) (לדוגמה, אם DCIS התפשט לכל השד, הגידול גדול מאוד, או שאינך מעוניינת בטיפול בקרינה), ייתכן שתצטרך לעבור כריתת שד.

אם עברת כריתת שד, ייתכן שתרצי לשקול שחזור שד . זהו ניתוח לעיצוב מחדש של השדיים. ניתן לבצע זאת במקביל לכריתת השד או לאחריה. אם יש לך BCS, שחזור שד לרוב אינו הכרחי. שוחחי עם הרופא שלך על איך את רוצה שהשדיים שלך ייראו לאחר הטיפול.

מה קורה לאחר ניתוח DCIS?

לאחר הניתוח, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות למניעת הישנות של DCIS, במיוחד אם ה-DCIS שלך רגיש להורמונים (חיובי ל-ER). התרופות הנפוצות ביותר הן:

• טמוקסיפן (טמוקסיפן - נולבדקס®)
• מעכבי ארומטאז ( למשל אנסטרוזול, לטרוזול)

טיפול זה נקרא טיפול הורמונלי . תרופות אלו פועלות על ידי מניעת הורמון האסטרוגן מלעזור לתאי סרטן לצמוח. תקופת הטיפול הכוללת נמשכת בדרך כלל כחמש שנים.

האם ניתן למנוע DCIS?

גורמי סיכון רבים ל-DCIS (למשל, היסטוריה משפחתית, גנטיקה) אינם באמת משהו שאנחנו יכולים לשלוט בו או למנוע. עם זאת, אם מתגלה מוקדם , סביר הרבה יותר ש-DCIS יהיה ניתן לריפוי. זו הסיבה שממוגרפיה כה חשובה.

• רוב הנשים צריכות להתחיל לעבור ממוגרפיה מדי שנה (או כל שנתיים, בהתאם להמלצת הרופא) לאחר גיל 40 .
• אם את נמצאת בסיכון גבוה יותר לסרטן השד (לדוגמה, אם מישהו במשפחתך חולה), הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך להתחיל בבדיקות סקר מוקדם עוד יותר.

עדיף להתייעץ עם הרופא שלך לגבי תדירות בדיקת ממוגרפיה בהתבסס על גורמי הסיכון שלך.

מהי תוחלת החיים עם DCIS?

אלו החדשות הטובות ביותר! שיעורי ההישרדות של אנשים עם DCIS גבוהים מאוד . על פי האגודה האמריקאית לסרטן, כמעט כל מי שיש לו DCIS (ומי שמקבל טיפול) יכול להירפא . משמעות הדבר היא ששיעור ההישרדות של 10 שנים הוא כ-98-99%.

התוצאות לאחר הטיפול הן בדרך כלל טובות מאוד. DCIS לעיתים רחוקות חוזר. גם אם זה קורה (באותו שד או בשד השני, אולי כסרטן אגרסיבי), לעתים קרובות ניתן לטפל בו ולרפא אותו. לכן, DCIS אינו מסכן חיים, אם מטופל כראוי.

איך אני אמור לדאוג לעצמי?

עם DCIS, תצטרכו להמשיך להיות תחת פיקוחו של רופא לאחר הטיפול.

• בדרך כלל תצטרכו לפנות לרופא לבדיקה גופנית כל 6 עד 12 חודשים , במשך חמש שנים לפחות, ולאחר מכן פעם בשנה.
• כמו כן, סביר להניח שתצטרכו לעבור ממוגרפיה מדי שנה.
• אם את/ה נוטל/ת טיפול הורמונלי, עליך ליטול אותו בדיוק כפי שהרופא/ה שלך מורה/ת.

עם זאת, המצב של כל אחד שונה. שתפו פעולה עם הרופא שלכם כדי לקבוע את תוכנית הטיפול לאחר הטיפול. חשוב לפעול לפי הוראות הרופא בקפידה.

מתי עליי לפנות לרופא?

אל תחמיצו את הבדיקות והממוגרפיה כפי שנקבע על ידי הרופא. בינתיים, טפלו בשדיים שלכם.

• אם את/ה מבחין/ה בגוש חדש בשד.
• אם את מבחינה בשינויים בעור השדיים (אדמומיות, גומות, קמטים או מראה של קליפת תפוז).
• אם את/ה מבחין/ה בשינוי בפטמה שלך (שקע, אדמומיות, קילוף עור, הפרשה).
• אם את סובלת מכאבים מתמשכים בחזה או בבית השחי.

אם את מבחינה בשינויים כלשהם שיכולים להעיד על סרטן השד , אל תיבהלי או תתמהמהי, אלא פני לרופא מיד.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

כשאתם מגלים שיש לכם DCIS, זה נורמלי שיהיו לכם הרבה שאלות. שאלו את הרופא שלכם על כולן. הנה כמה דוגמאות:

• איזו דרגה של DCIS יש לי?
• איזה סוג טיפול אני צריך? ניתוח? טיפול בקרינה? טיפול הורמונלי?
• מהן תופעות הלוואי של טיפולים אלה?
• כמה זמן לוקח הטיפול?
• האם אוכל לעבוד בזמן קבלת טיפולים?
• מה הסיכוי ש-DCIS יחזור על עצמו?
• באיזו תדירות אצטרך לבוא למעקב?
• באיזו תדירות אצטרך לעבור ממוגרפיה?
• האם המשפחה שלי נמצאת בסיכון? מה עליהם לעשות?

גילוי שיש לך סרטן הוא אירוע משנה חיים. טבעי להרגיש פחד וחרדה כי אינך יודע למה לצפות. הרופא שלך כאן כדי לעזור לך. DCIS הוא סוג של סרטן שיש לו סיכוי גבוה מאוד להירפא . הרופא שלך יכול ליצור תוכנית טיפול מותאמת אישית שמתאימה לך.

הדבר הכי חשוב שתזכרו (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז הנה כמה דברים שאתם צריכים לזכור לגבי ה-`DCIS` (קרצינומה צינורית במקום) שדיברנו עליהם:

• DCIS הוא סרטן בשלב מוקדם מאוד (שלב 0) המוגבל לצינורות החלב של השד. משמעות הדבר היא שהוא עדיין לא התפשט אל מחוץ לשד.
• ברוב המקרים, זה לא מראה תסמינים ספציפיים . לרוב זה מתגלה באמצעות ממוגרפיה .
• מכיוון של-DCIS יש פוטנציאל להפוך לסרטן פולשני, חשוב לאתר אותו ולטפל בו מוקדם .
• הטיפול הוא בדרך כלל ניתוח (ניתוח כריתת גוש או כריתת שד) . ניתן גם לתת טיפול בקרינה וטיפול הורמונלי.
• DCIS היא מצב שניתן לרפא בקלות . לכן אל תפחדו ופנו לטיפול באומץ.
• הקפידו לעבור בדיקות וממוגרפיה בזמנים שנקבעו מראש, כפי שהומלץ על ידי הרופא .

הדבר הכי חשוב הוא שאתם לא לבד. הרופא, המשפחה והחברים שלכם כולם איתכם. שוחחו עם הרופא שלכם על כל שאלה או דאגה שיש לכם בנושא. דאגה לבריאותכם היא העזרה הגדולה ביותר שאתם יכולים לעשות.

DCIS , קרצינומה צינורית באתר, סרטן השד, סרטן צינורית החלב, ממוגרפיה, ביופסיה, כריתת גוש השד, כריתת שד, בריאות השד