האם לקטנטן שלכם יש בעיית לב כזו? בואו נלמד על פגם כרית אנדוקרדיאלית!

כשתינוק נולד, אתם דואגים הרבה לגבי כל מה שקשור אליו, נכון? לפעמים לקטנטנים יכולים להיות מומי לב מולדים. מחלת לב אחת כזו, אם כי קצת מסובכת, שחשוב מאוד להיות מודעים לה נקראת פגם כרית אנדוקרדיאלית (ECD) . השם אולי נשמע קצת מפחיד, אבל אל דאגה. בואו נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין, בסדר?

מהו פגם כרית אנדוקרדיאלית זה?

במילים פשוטות, זהו פגם בלבם של הקטנטנים שלנו, שהוא פגם מולד , כלומר, פגם המתרחש עוד ברחם האם. חשבו על הלב שלנו כבית עם ארבעה חדרים. ישנם שני חדרים בקומה העליונה (אותם אנו מכנים עלייה), ושני חדרים בקומה התחתונה (שהם החדרים). חדרים אלה מופרדים זה מזה על ידי קירות (מחיצות). בגלל קירות אלה, הדם זורם בצורה מסודרת, רק בכיוון אחד.

כמו כן, ישנם שסתומים דמויי שער בין החדרים הללו המסייעים לזרימת דם בכיוון אחד בלבד. בפרט, המסתם הטריקוספידלי והמסתם המיטרלי, הממוקמים בין החדרים העליונים (אטריה) לתאים התחתונים (תאי המיטרל ), חייבים להיות מעוצבים בצורה מושלמת.

עם זאת, אצל תינוק עם פגם זה בכרית האנדוקרדיאלית (ECD), חלקי הלב הנקראים כריות אנדוקרדיאליות - הרקמה הבסיסית היוצרת את הדפנות והמסתמים הללו - אינם מתפתחים כראוי. כתוצאה מכך, הדפנות המפרידות בין חדרי הלב עלולות לא להתפתח כראוי, או שהן עלולות להיעדר לחלוטין. שני המסתמים החשובים שהזכרנו (הטריקוספידלי והמיטרלי) עלולים גם הם לא להתפתח כראוי.

עכשיו דמיינו, מה קורה כאשר המחיצות האלה בלב, הדפנות האלה, לא פועלות כראוי, והשסתומים, כמו שערים, לא פועלים כראוי? הסדר שבו הדם זורם בתוך הלב משתבש.

• יותר דם מהרגיל זורם לריאות התינוק , מה שגורם ללחץ דם גבוה בכלי הדם בתוך הריאות (לחץ דם ריאתי גבוה).
• בגלל הלחץ הגבוה הזה בריאות, הדם מתחיל לזרום בכיוון הלא נכון. לאחר מכן , דם נקי ועשיר בחמצן ודם מלוכלך ודל בחמצן מתחילים להתערבב .
• הלב צריך לעבוד קשה כדי לשאוב דם עם זרימת הדם המופרעת הזו. זה כמו טיפוס על הר. עם הזמן, זה יכול להחליש את שריר הלב של התינוק.

האם ישנם סוגים שונים של פגם כרית אנדוקרדיאלית (ECD)?

כן, ישנם מספר סוגים של מצב זה, בהתאם להיקף הנזק. חלק מהתינוקות עלולים לסבול מבעיות רק בדופן שבין חדרי הלב העליונים (הפרוזדורים). לאחרים עלולים לסבול מבעיות בדופן שבין חדרי הלב התחתונים (החדרים). לעיתים שתי הבעיות עשויות להופיע יחד. כמו כן, הפגמים במסתם המיטרלי והטריקוספידלי יכולים להשתנות.

מצב זה, הנקרא פגם כרית אנדוקרדיאלית (ECD), ידוע גם בשם פגם במחיצה העל-חדרית (AVSD) או פגם בתעלה העל-חדרית .

מצב זה יכול לעיתים להיות קשור למומי לב מולדים אחרים. לדוגמה:

• טטרלוגיה של פאלוט
• חדר ימין כפול יציאה
• טרנספוזיציה של העורקים הגדולים (טרנספוזיציה של שני כלי הדם העיקריים במקומות הלא נכונים)
• צינור עורקי פטנט
• חדר בודד (חדר בודד)

עד כמה נפוץ מצב זה?

אם מסתכלים על הסטטיסטיקה במדינות כמו ארצות הברית, בערך אחד מכל 1,800 תינוקות שנולדים מדי שנה עלול לסבול מפגם כרית אנדוקרדיאלית (ECD). דבר חשוב נוסף הוא שכ -20% מהאנשים עם תסמונת דאון סובלים ממצב ECD זה.

כיצד משפיע ECD על גופו של התינוק שלי?

אם מצב זה של ECD אינו מטופל כראוי, הוא עלול להחמיר יותר ויותר ולגרום לבעיות חמורות.

• נזק לריאות: כפי שדנו קודם לכן, זרימת דם מוגזמת לריאות, לחץ דם מוגבר, ועם הזמן, עלולים לגרום נזק קבוע לריאות.
• קצב לב לא תקין: הפעילות החשמלית של הלב מופרעת, וקצב הלב עלול להפוך לא סדיר.
• אי ספיקת לב: מצב בו הלב נחלש ואינו מסוגל לשאוב מספיק דם לגוף.
• תסמונת אייזנמנגר: זהו מצב חמור מאוד. הלחץ בריאות עולה באופן דרמטי, מה שגורם לזרימת הדם להתהפך לחלוטין, מה שגורם לדם דל בחמצן לזרום בכל הגוף.

במקרים חמורים מסוימים, מצב זה יכול אף להיות מסכן חיים .

כמו כן, גם לאחר תיקון הפגם בניתוח, ילדכם עלול להיות בסיכון לפתח דלקת לב הנקראת אנדוקרדיטיס . לכן, רופאים עשויים להמליץ ​​על נטילת אנטיביוטיקה לפני טיפולי שיניים מסוימים.

מהם התסמינים של מצב זה?

לעיתים, תינוקות עם פגם חלקי בכרית האנדוקרדיאלית עשויים לא להראות תסמינים כלשהם עד גיל צעיר מאוד. עם זאת, תינוקות עם פגם מלא בכרית האנדוקרדיאלית (ECD מלא) עשויים לפתח תסמינים תוך מספר שבועות מהלידה. חשוב לשים לב לסימנים הבאים:

• דופק מהיר
• עור חיוור או כחול:חפשו שינוי צבע כחול, במיוחד של השפתיים, הלשון וקצות האצבעות. זה נקרא ציאנוזיס.
• בעיות באכילה ובעלייה במשקל: בדקו אם התינוק שלכם בררן, מזיע לאחר שתיית חלב, או לא עולה במשקל כראוי.
• חוסר אנרגיה: האם התינוק שלך תמיד ישנוני ולא מעוניין לשחק?
• נשימה מהירה או קשה: בדקו אם חזה התינוק מרגיש תפוס, נושם במהירות, או אם החזה פונה פנימה בזמן הנשימה.
• זיהומים תכופים: היו מודעים לזיהומים תכופים, במיוחד זיהומים בדרכי הנשימה.

מה גורם לפגם כרית האנדוקרדיאלי הזה?

הסיבה המדויקת לפגם בכרית האנדוקרדיאלית (ECD) עדיין אינה ידועה. עם זאת, נמצא כי הוא קשור באופן הדוק לתסמונת דאון . פגם זה מתרחש בשלב מוקדם של התפתחות התינוק ברחם. הבעיה העיקרית היא שהרקמה הנקראת כרית האנדוקרדיאלית עליה דיברנו קודם לכן אינה מתפתחת כראוי. אלו הם הדפנות והמסתמים המפרידים מאוחר יותר בין חדרי הלב.

כיצד רופאים מאבחנים מצב זה?

רופא התינוק יבצע תחילה בדיקה גופנית מלאה . לאחר מכן, אם נשמע צליל חריג (אוושה בלב) בעת האזנה ללב באמצעות סטטוסקופ, זה יכול להיות רמז למצב זה.

בנוסף, ניתן לבצע מספר בדיקות נוספות:

• אלקטרוקרדיוגרמה (EKG/ECG): בדיקה זו בודקת את הפעילות החשמלית של הלב.
• אקו לב: זוהי הבדיקה החשובה ביותר. היא משתמשת בגלי קול כדי לצלם את הלב. היא יכולה לראות בבירור הכל, החל מצורת הלב, דרך החורים בדפנותיו ועד לאופן פעולת המסתמים.
• צילום רנטגן של החזה: ניתן לבדוק את גודל הלב ואת מצב הריאות.
• MRI לב: לעיתים בדיקה זו נעשית אם נדרשים פרטים נוספים.
• צנתור לב: בהליך זה, צינור קטן (קטטר) מועבר דרך כלי דם אל הלב כדי למדוד את הלחץ בתוך הלב ולקחת דגימות דם. ייתכן שיהיה צורך בכך לפני הניתוח.

הדבר החשוב ביותר הוא להמשיך לבקר אצל הרופא במהלך ההריון ולבצע סריקות אולטרסאונד.לעשות את זה נכון. לעיתים, ניתן לזהות ECD לפני לידת התינוק, באמצעות סריקה הנעשית בזמן שהתינוק עדיין ברחם (אקוקרדיוגרם עוברי). כאשר זה ידוע מוקדם, ניתן לתכנן את תחילת הטיפול הדרוש מיד עם לידת התינוק.

כיצד מטפלים בזה?

הטיפול העיקרי והטוב ביותר לפגם כרית אנדוקרדיאלית זה (ECD) הוא ניתוח. עם זאת, עד לסיום הניתוח, ניתן לתת תרופות מסוימות כדי לעזור לתינוק להתחזק ולעלות במשקל. לדוגמה, תרופות משתנות (הנקראות גם "כדורי מים") המפחיתות נוזלים עודפים בגוף ודיגוקסין (Cardoxin® או Lanoxin®) המסייע בשיפור תפקוד הלב במידה מסוימת.

מה קורה לאחר הניתוח?

במהלך הניתוח, מנתחי לב סוגרים את החורים שגורמים לדליפת דם בין חדרי הלב. הם משתמשים במדבקה מיוחדת לשם כך. כמו כן, אם לתינוק יש רק מסתם אחד, הם יכינו ממנו שני מסתמים מיטרליים ושסתומים תלת-צניפיים נפרדים. לעיתים, אם המסתם המיטרלי של התינוק דולף, ניתן גם לתקן או להחליפו במידת הצורך.

ניתוח זה יכול להתבצע בדרך כלל על תינוק בגילאי 3 עד 6 חודשים . עם זאת, אם לתינוקך יש פגם מלא בכרית האנדוקרדיאלית, חשוב לבצע את הניתוח לפני גיל שנה . זוהי הדרך היחידה למנוע נזק קבוע לריאות.

לעיתים תינוק עלול להיות חולה מדי או בתת משקל מדי כדי לעבור ניתוח מלא. במקרה כזה, הרופאים יבצעו תחילה ניתוח נוסף ופשוט יותר כדי להגביל את כמות הדם הזורמת לריאות התינוק. זה נקרא ניתוח ריאתי . זה יכול לעזור לשלוט בתסמינים עד שהתינוק חזק יותר ועולה במשקל. לאחר מכן, בזמן המתאים, ניתן לבצע את התיקון המלא.

האם ישנם סיבוכים בטיפול?

כמו בכל ניתוח, ישנם כמה סיבוכים שעלולים להתרחש לאחר ניתוח ECD. עם זאת, ברוב המקרים, ניתן לטפל בהם.

• דליפת מסתם מיטרלי: לעיתים לאחר ניתוח, מסתם המיטרלי עלול לא להיסגר כראוי וחלק מהדם עלול לדלוף לאחור.
• קצב לב לא תקין: ייתכנו אי סדרים בדופק.

בעיות אלו יכולות לפעמים להתעורר כשהילד קצת יותר מבוגר, אפילו בצעירותו. לכן בדיקות רפואיות סדירות חשובות.

האם ניתן למנוע מצב זה?

מכיוון שהסיבה המדויקת למום לב מדומה (ECD) אינה ידועה, קשה לומר כיצד ניתן למנוע אותה לחלוטין. עם זאת, אם למישהו במשפחתך היה סוג זה של מום לב (ECD) או בעיות גנטיות אחרות, ייתכן שכדאי לקבל ייעוץ גנטי לפני הכניסה להריון.

אם לתינוק שלי יש ECD, למה עליי לצפות?

זוהי השאלה הגדולה ביותר שעולה אצל הורים רבים. החדשות הטובות הן שלאחר ניתוח לתיקון הפרעת קיבה ושרירים (ECD), רוב התינוקות ממשיכים לחיות חיים נורמליים ובריאים. עם זאת, בריאותו העתידית של התינוק תלויה בגורמים כמו חומרת ה-ECD, האם ריאותיו ניזוקו ובריאותו הכללית.

על פי הסטטיסטיקה, סיכויי ההישרדות בשנה הראשונה לאחר הניתוח הם כ-80%. הסיכוי להישרדות במשך 10 שנים נוספות הוא כ-75%, והסיכוי להישרדות במשך 20 שנה הוא כ-65%.

אפילו לאחר הניתוח, חלק מהילדים עלולים לפתח סיבוכים בהמשך. בעיה נפוצה היא שהמסתם המיטרלי אינו נסגר כראוי ודם דולף. אם זה קורה, ייתכן שיבוצע ניתוח נוסף כדי לתקן זאת.

כמה זמן נמשך סטטוס ECD?

זה חשוב מאוד. פגם בכרית האנדוקרדיאלית (ECD) אינו מצב שירפא מעצמו. הבעיה תישאר עד שמנתח לב יבצע ניתוח לתיקון הפגם. ללא ניתוח, תינוקות רבים לא ישרדו מעבר לגיל שנתיים או שלוש. לכן ניתוח בזמן חיוני.

איך אני מטפל בתינוק שלי?

לאחר שאובחן אצל תינוקך ECD, ואפילו לאחר הניתוח, תינוקך יזדקק לבדיקות סדירות אצל קרדיולוג . פגישות מעקב אלו עשויות להתקיים פעם או פעמיים בשנה. בדיקות אלו יימשכו לאורך ילדותו של ילדך וגם בבגרותו. זה מאפשר לרופא לעקוב אחר מצבו של תינוקך, לבדוק אם יש בעיות במדבקה או במסתם, כגון דליפות, ולהתערב מוקדם במידת הצורך.

מתי עליי לקחת את התינוק שלי לרופא?

אם תינוקך מראה אחד מהתסמינים הבאים, פנה מיד לרופא:

• מתקשה לנשום
• מתעייף בלי הרבה מאמץ אחרי ריצה ומשחק לזמן מה
• לא גדל או עולה במשקל כצפוי
• בעל גוון עור כחול

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

חשוב מאוד להבהיר כל ספק שיש לכם. אל תפחדו לשאול את הרופא שלכם שאלות כמו:

• "דוקטור, האם לתינוק שלי יש פגם חלקי או מלא בכרית האנדוקרדיאלית?"
• "איזו תוכנית טיפול ממליץ הרופא למצבו של התינוק שלי?"
• "דוקטור, כמה ניתוחי ECD ביצעת ככה?"
• "אילו דברים מיוחדים אני צריך לטפל בהם לאחר הניתוח?"

הדברים הכי חשובים לזכור (מסר לקחת הביתה)

ייתכן שמעולם לא חלמתם לעבור ניתוח לילדכם הקטן. עם זאת, ניתוח הוא הדרך הטובה והיעילה ביותר לתקן פגם בכרית האנדוקרדיאלית (ECD). בעיה זו לא תשתפר מעצמה. לכן, אם יש משהו שאינכם מבינים, בקשו מהרופא שלכם להסביר לכם אותו.

הדבר הכי חשוב הוא שאתם לא לבד. רופאים, אחיות וכל צוות שירותי הבריאות שם כדי לעזור לכם ולחזק אתכם במסע הזה. גם לאחר הניתוח, אל תחמיצו את המרפאות של תינוקכם ופעל לפי הוראות הרופא כפי שנקבע. כך, אתם והקטנטנים שלכם תוכלו לזהות כל בעיה שעלולה להתעורר בעתיד ולהתמודד איתה בהצלחה. הישארו חזקים!

פגם כרית אנדוקרדיאלית , AVSD, מחלות לב, מומים מולדים, מחלות לב בילדים, ניתוחי לב, תסמונת דאון, מחלת לב מולדת, קרדיולוגיה בילדים