פחדתם כששמעתם על הסרת תאי סרטן באמצעות אנדוסקופיה? (כריתה אנדוסקופית של הרירית) בואו נדבר על זה!

האם אי פעם עשיתם אנדוסקופיה והרופא אמר, "יש גידול קטן בבטן, אנחנו צריכים להסיר אותו"? או "יש פוליפ קטן במעי הגס, בואו נסיר אותו לפני שהוא יהפוך לסרטן"? כשאתם שומעים את זה, אתם בטח חושבים, "אה, ניתוח?". אתם אולי תוהים אם תצטרכו לחתוך את הבטן, להישאר בבית החולים כמה ימים, וכמה כאב זה יגרום. אבל אתם יכולים להיות מאושרים, כי לא כל דבר דורש ניתוח גדול יותר. היום אנחנו הולכים לדבר על טכנולוגיה מתקדמת ובטוחה מאוד שמסירה את הרקמות החריגות הללו מתוך צינור האנדוסקופיה שלכם, מבלי לחתוך את הבטן.

מהי כריתה אנדוסקופית של הרירית (EMR)?

השם הזה אולי נשמע קצת מסובך, אבל הוא למעשה די פשוט. בואו נקרא לזה בקיצור EMR.

במילים פשוטות, זה לא ניתוח. זהו הליך שמסיר רקמה לא תקינה מתוך מערכת העיכול, מבלי לבצע חתכים בבטן. רקמה לא תקינה זו יכולה להיות תאי סרטן, או גידולים טרום סרטניים שעלולים להפוך לסרטן בעתיד.

חשבו על מערכת העיכול שלכם כעל צינור ארוך. התאים הלא תקינים גדלים על הדופן הפנימית של צינור זה (אנו קוראים לו רירית). בהליך EMR, בדיוק כמו שהייתם עושים באנדוסקופיה, צינור ארוך וגמיש עם מצלמה המחוברת אליו (אנדוסקופ) מוחדר דרך הפה או פי הטבעת, לאזור בו נמצאת הרקמה הלא תקינה, ובאמצעות מכשירים קטנים המועברים דרך הצינור, המנתח חותך רק את פיסת הרקמה הזו ומסיר אותה.

זה נעשה על ידי גסטרואנטרולוג. היתרון הגדול ביותר של שיטה זו הוא שאין חתכים חיצוניים, כך שחשים מעט מאוד כאב, וניתן להחלים במהירות ולחזור לחייכם הרגילים.

לאילו סוגי מחלות משמשת מערכת EMR זו?

שיטה זו משמשת בעיקר לטיפול בסרטן ובמצבים טרום סרטניים. חשוב לציין, ששיטה זו מצליחה רק אם המחלה מתגלה בשלב מוקדם . כלומר, כאשר הרקמה הלא תקינה נמצאת רק בשכבה הפנימית ביותר של דופן הוושט.

שיטת ה-EMR נפוצה ביותר במצבים הבאים:

• סרטן הוושט: סרטן בשלב מוקדם של הוושט (הצינור שדרכו אנו בולעים מזון).
• ושט בארט: זהו מצב שבו התאים בתוך הוושט משתנים והם נוטים יותר להתפתח לסרטן. הליך זה משמש להסרת תאים לא תקינים אלה.
• סרטן הקיבה: סרטן בשלב מוקדם שמתחיל על פני דופן הקיבה.
• סרטן המעי הגס והרקטום:שיטה זו יעילה מאוד בהסרת פוליפים או סרטן בשלב מוקדם במעי הגס או בפי הטבעת.
• סרטן המעי הדק: משמש גם לסרטן המתרחש בחלק הראשון של המעי הדק (התריסריון).

למי הטיפול הזה מתאים ביותר?

הרופא שלך יחליט האם טיפול EMR ​​מתאים לך. זה תלוי במספר גורמים. העיקריים שבהם הם גודל הרקמה החריגה ועומק התפשטותה .

טיפול זה עשוי להתאים לך באופן כללי:

• אם הרקמה הלא תקינה שלך (גידול או גוש) קטנה בגודלה.
• אלא אם כן הוא חדר לשכבות העמוקות יותר של דופן מערכת העיכול.

עם זאת, אם הגידול גדול או חדר עמוק לתוך הדופן, ייתכן ש-EMR לבדו לא יספיק. במקרים כאלה, ייתכן שתצטרכו לפנות לשיטות טיפול אחרות.

איך מתכוננים לתהליך הזה מראש?

הרופא שלך ייתן לך סט הוראות ברורות כיצד להתכונן לכך, וחשוב מאוד לפעול לפיהן בדיוק.

• עבור מערכת העיכול העליונה (ושט, קיבה): תתבקשו להימנע לחלוטין מאכילה או שתייה במשך מספר שעות לפני ההליך. הסיבה לכך היא שהרופא יכול לראות בבירור ולהסיר רקמה בבטחה אם הקיבה ריקה.
• למעי הגס (המעי הגס): לשם כך, תצטרכו לבצע "הכנה למעיים". הרופא ייתן לכם תרופה מיוחדת ( משלשל ) לשתות. לאחר שתייתה, תצטרכו ללכת לשירותים לעתים קרובות. למרות שזה קצת לא נוח, חיוני לעשות זאת כדי לנקות היטב את פנים המעי הגס. זה יאפשר לרופא לראות בבירור מתי הוא מכניס את הצינור.

מה קורה במהלך התהליך?

ננקוט בצעדים הנדרשים כדי להבטיח שלא תחושו אי נוחות או כאב במהלך תהליך זה.

תעברו הרדמה כללית , מה שאומר שתהיו ישנים לחלוטין. לפעמים תרגישו כאילו אתם ערים, אך לא תזכרו כלום לאחר מכן (טשטוש מודעות) . לכן לא תרגישו או תזכרו כלום.

לאחר מכן, הרופא מבצע את השלבים הבאים:

1. אם מערכת העיכול העליונה שלך מושפעת, הטיפול מתבצע דרך הפה . אם מערכת העיכול התחתונה שלך מושפעת, צינור האנדוסקופ מוחדר באיטיות דרך פי הטבעת .

2. באמצעות המצלמה, הצינור מכוון למיקום המדויק של הרקמה החריגה.

3. לאחר מכן, מועברים כלי כירורגיה קטנים דרך הצינור והרקמה מוסרת. ישנן מספר דרכים לעשות זאת. לעיתים הרקמה נמשכת למעלה באמצעות שאיבה, או מוזרק נוזל מתחת לרקמה ומרימה וחותכת, או שהיא נחתכת באמצעות לולאת חוט חשמלי.

4. הסר בזהירות את פיסת הרקמה שהוסרה.

כל התהליך הזה אורך בדרך כלל 30 עד 60 דקות .

מה קורה לאחר ההליך?

לאחר סיום הטיפול, תועבר לחדר התאוששות. תצטרך להישאר תחת השגחה רפואית במשך מספר שעות עד שהשפעות ההרדמה יחלפו.

• בדרך הביתה:מכיוון שיכולות לקחת עד 24 שעות עד שההשפעות של ההרדמה יתפוגגו לחלוטין, בוודאות תזדקק למישהו שייקח אותך הביתה. לא תותר לנהוג או לחזור הביתה לבד.
• בדיקת רקמות: הרקמה שהוסרה נשלחת למעבדה. שם, פתולוג בוחן אותה תחת מיקרוסקופ ומספק דוח מפורט, הכולל את השאלה האם היא מכילה תאי סרטן, האם היא הוסרה לחלוטין ומה טיבה.

האם ישנן תופעות לוואי קלות?

כן, ייתכן שתחוו אי נוחות קלה למשך יום או יומיים. זה נורמלי ויחלוף במהירות.

• נפיחות
• התכווצויות בבטן (התכווצויות)
• כאבי גזים וגזים
• בחילות או הקאות
• כאב גרון קל אם הצינור מוכנס דרך הפה

אלה בדרך כלל נרפאים לחלוטין תוך יום או יומיים.

מהם היתרונות והסיכונים של מערכת EMR זו?

כמו בכל טיפול רפואי, ישנם יתרונות וסיכונים קלים מאוד.

כמה זמן לוקח להחלים ומה עליי לעשות לאחר מכן?

אחד היתרונות הגדולים ביותר של שיטת EMR הוא התאוששות מהירה.

• יציאה לעבודה: רוב האנשים יכולים לחזור לפעילותם הרגילה למחרת .
• דיאטה: הרופא שלך כנראה ימליץ על דיאטה נוזלית למשך מספר ימים עד להחלמת מערכת העיכול. לאחר מכן, תוכל לחזור בהדרגה למזון רגיל.
• מעקב: תתבקשו לחזור לרופא כ-12 שבועות לאחר הטיפול. תתבצע אנדוסקופיה כדי לבדוק אם כל הרקמה החריגה הוסרה לחלוטין ואם האזור החלים היטב. בהתבסס על דוח הרקמות, תתקבל החלטה האם אתם זקוקים לטיפול נוסף או לא.

מהם מקרי חירום המחייבים התקשרות לרופא?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר הטיפול, אל תתעלמו ממנו. התקשרו לרופא מיד, או פנו לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר ללא דיחוי.

• אם יש לך דם בצואה (שחור או אדום כהה)
• כאבים חזקים בחזה
• אם אתה מרגיש סחרחורת או עילפון
• אם יש לך חום או צמרמורות ורעידות
• קשיי נשימה (קוצר נשימה)

אלה יכולים להיות סימנים לסיבוכים שדנו בהם קודם לכן, לכן חשוב לפנות לטיפול רפואי בהקדם.

ניתוח אלקטרוני (EMR) אינו ניתוח גדול, אלא הליך זעיר פולשני. טכנולוגיות מודרניות כמו אלה יכולות לסייע בהפחתת הפחד והחרדה הנלווים לידיעה שיש לך סרטן או שאתה בסיכון לסרטן. בהשוואה לזמן ההחלמה והכאב לאחר ניתוח גדול, EMR מאפשר לך לחזור לחיים בריאים הרבה יותר מהר.