האם קשה לבלוע אוכל? האם הוא תקוע בגרון? האם זו דלקת ושט אאוזינופילית? (אאוזופגיטיס אאוזינופילית)

האם אתם מרגישים שהאוכל שלכם תקוע בגרון במקום לרדת לגרון? או שאתם חווים לעתים קרובות תחושת צריבה בחזה, כאב ואובדן תיאבון? אנשים רבים חושבים שתסמינים אלה הם בעיית גזים נפוצה (דלקת קיבה), אך לפעמים יכולה להיות סיבה נוספת לכך. היום נדבר על מצב חדש יחסית, אך כיום שכיח יותר ויותר. זהו דלקת ושט אאוזינופילית.

במילים פשוטות, מהי דלקת ושט אאוזינופילית?

השם הזה אולי נראה קצת ארוך ומסובך, אבל בואו נשמור על זה פשוט.

הצינור המוביל מזון מהפה לקיבה נקרא הוושט . הוא כמו צינור מים. החלק ה"אאוזינופילי" מגיע מסוג של תאי דם לבנים בגופנו הנקראים "אאוזינופילים". "אאוזינופיליטיס" היא דלקת של הוושט, שמשמעותה נפיחות או פציעה.

אז, במילים פשוטות, דלקת ושט אאוזינופילית (EoE) היא מצב שבו סוג של תא דם לבן הנקרא אאוזינופילים מצטבר במספרים גדולים בוושט שלנו, וגורם לדלקת בתוך צינור זה. זה כמו אלרגיה שמתרחשת על העור שלנו, אבל זה קורה בתוך הגוף, בצינור המזון.

עם הזמן, דלקת זו גורמת להיווצרות רקמת צלקת דקה בתוך הוושט, והצינור מצטמצם בהדרגה. חשבו על זה כמו צינור מים שנסתם בחלודה. מה קורה אז? כשבולעים פה מלא אוכל, הוא לא יורד בקלות. ייתכן שתרגישו כאילו האוכל תקוע, או שתרגישו כאילו הוא יורד לאט מאוד.

מהם התסמינים של מצב זה?

התסמינים עשויים להשתנות מעט בהתאם לגילך. התסמינים אינם שכיחים אצל ילדים צעירים כמו אצל מבוגרים.

בנוסף לתסמינים עיקריים אלה, אנשים בכל גיל יכולים לחוות גם את התסמינים הבאים:

• כאבי בטן: כאב באזור הבטן.
• בחילות והקאות: תחושת בחילה והקאות לאחר אכילה.
• רגורגיטציה: חזרה של מזון שנבלע או נוזלי קיבה לגרון או לפה.
• חסימה של מזון: זהו מצב חירום רפואי . חתיכת מזון נתקעת בחלק צר של הוושט, מה שמקשה על הנשימה. במקרה כזה, חיוני לפנות מיד לחדר מיון של בית חולים. לעיתים, חסימה זו עלולה לגרום לפיצוץ הוושט.

יש אנשים שלא חווים תסמינים אלה כל הזמן. הם עשויים לחלוף לזמן מה ואז לחזור שוב.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

למרות שהסיבה המדויקת עדיין אינה ידועה, ההערכה היא שמדובר בתפקוד לקוי של מערכת החיסון שלנו. מערכת החיסון שלנו מזהה בטעות משהו שבדרך כלל אינו מזיק, כמו מזון שאנו אוכלים, כאויב.

כאשר זה מזוהה בטעות, מספר רב של תאים הנקראים אאוזינופילים נשלחים לוושט בתגובה. תאים אלה מתאספים שם וגורמים לדלקת שהוזכרה קודם לכן.

אילו מאכלים גורמים למצב זה הכי הרבה?

ברוב המקרים, תגובות אלרגיות אלו נגרמות מהמזונות שאנו אוכלים. המזונות הנפוצים ביותר המושפעים הם:

• חלב ומוצרי חלב (מוצרי חלב)
• בֵּיצָה
• חיטה
• סויה
• פירות ים/רכיכות
• בוטנים ואגוזים אחרים (בוטנים, אגוזי עץ)

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח מחלה זו?

אנו מכנים דברים המגבירים את הסיכון לפתח מחלה גורמי סיכון. אנשים רבים עם EoE סובלים גם מאחד או יותר מהמצבים האלרגיים האחרים הללו.

• אַסְתְמָה
• הצטננות תכופה (נזלת אלרגית)
• אקזמה ופריחות (אקזמה / דלקת עור אטופית)
• אלרגיות למזון אחרות

כמו כן, אם מישהו במשפחה שלך, במיוחד אח או הורה, חולה במחלה זו, גם אתה נמצא בסיכון מעט גבוה יותר לפתח אותה.

איך רופא מאבחן את זה?

כאשר תספר לרופא שלך על התסמינים שלך, הוא או היא ישאלו אותך כמה שאלות.

• אופן האכילה: אנשים רבים מסתגלים לתסמינים אלה מבלי דעת. לדוגמה, כשהם אוכלים, הם לועסים את האוכל שלהם היטב ובולעים אותו עם הרבה מים. יש אנשים שנמנעים ממזונות שקשה לבלוע, כמו לחם ובשר. הרופא שלך ישאל אותך על דברים אלה.
• ההיסטוריה הרפואית שלך ושל משפחתך: שאלו אם לך או למישהו במשפחתך יש אלרגיות, כגון אסטמה או אקזמה.

לאחר מידע זה, אם הרופא חושד שיש לך EoE, הוא או היא יפנו אותך לגסטרואנטרולוג , שיבצע מספר בדיקות כדי לאשר את האבחנה.

1. אנדוסקופיה (EGD): בדיקה זו כוללת החדרת צינור דק וגמיש עם מצלמה קטנה בקצה דרך הפה לבדיקת הוושט, הקיבה ותחילת המעי הדק. זה מאפשר לרופא לבדוק ויזואלית את פנים הוושט לאיתור דלקת, נפיחות, כתמים לבנים והיצרות.

2. ביופסיה: במהלך האנדוסקופיה, הרופא לוקח דגימה קטנה של רקמה מדופן הוושט. זה לא כואב. לאחר מכן הדגימה נבדקת תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם יש מספר גבוה באופן חריג של אאוזינופילים. ביופסיה זו היא הדרך היחידה לאבחן באופן סופי דלקת ושט אאוזינופילית.

מהם הטיפולים לכך?

המטרה העיקרית של הטיפול היא לשלוט בדלקת בוושט. ישנן שתי שיטות עיקריות לכך. לעיתים ניתן להשתמש בשתי השיטות יחד. ניתן להחליט איזו שיטה מתאימה לך ביותר על ידי שיחה עם הרופא שלך.

1. טיפול תרופתי

התרופות הבאות משמשות להפחתת דלקת:

• מעכבי משאבת פרוטון (PPIs): אלו הן תרופות שנרשמות בדרך כלל לדלקת קיבה, אך יש להן גם פוטנציאל להפחית את הדלקת הנגרמת על ידי EoE.
• קורטיקוסטרואידים: אלו הם סטרואידים הנבלעים ומורחים על פנים הוושט. הם פועלים ישירות באתר הדלקת ומפחיתים נפיחות.
• חומרים ביולוגיים:חיסונים, כמו דופילומאב (Dupixent®) שהושק לאחרונה, משמשים גם הם למטרה זו. אלה משפיעים ישירות על התהליך האלרגי ושולטים במחלה.

2. טיפול תזונתי

מה שאתם עושים במקרה הזה הוא להפסיק בהדרגה את המאכלים שאתם חושבים שאתם אלרגיים אליהם.

• דיאטת אלמינציה: 6 קבוצות המזון העיקריות הגורמות לרוב לאלרגיות, כלומר חלב, ביצים, קמח, סויה, פירות ים ואגוזים, מוסרות כולן מהתזונה בבת אחת.
• לאחר מכן הרופא יבצע אנדוסקופיה נוספת בעוד זמן מה כדי לראות אם הדלקת שככה.
• לאחר שהדלקת שככה, קבוצות המזון שהוסרו ממוחזרות לתזונה אחת אחת, במשך מספר שבועות.
• לאחר הוספת כל קבוצת מזון, מבוצעות שוב אנדוסקופיה וביופסיה כדי לבדוק אם הדלקת חזרה. בדרך זו, ניתן לגלות בדיוק לאיזה סוג מזון אתם אלרגיים.

איך אתם חיים עם המצב הזה?

מכיוון שדלקת ושט אאוזינופילית היא מצב כרוני, החיים איתה יכולים להיות לפעמים מאתגרים. עם זאת, בעזרת טיפול נכון, ניתן לשלוט כמעט לחלוטין בתסמינים.

עם זאת, במיוחד עבור מישהו שנתקע לו מזון בגרון, הוא עלול לפתח פחד מבליעת מזון שוב (פגופוביה). הוא עלול לפחד לאכול פיות גדולות של מזון, או לאכול דברים כמו לחם. טיפים אלה יעזרו לכם בזמנים כאלה.

• קבלו עזרה מתזונאית: תזונאית יכולה לעזור לכם ליצור תזונה טעימה ומזינה באמצעות מזונות שאינם אלרגנים.
• פנו לתמיכה בבריאות הנפש: חשוב מאוד לפנות לעזרה של פסיכיאטר או פסיכולוג כדי להתגבר על הפחד מבליעה, כמו גם כדי להתמודד עם הלחץ שמגיע עם מחלה כרונית זו.
• שוחחו עם אנשים שחוו חוויות דומות: שאלו את הרופא שלכם על קבוצות תמיכה בהן תוכלו לדבר עם אנשים אחרים עם מחלה זו. זה כוח גדול לדעת שאתם לא לבד.

הדבר החשוב ביותר הוא לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא ולהגיע למרפאות בזמן.

דלקת ושט אאוזינופילית, EoE, דיספאגיה, צרבת, ושט, אלרגיה, אאוזינופילים, אנדוסקופיה