האם התינוק שלכם מתחיל להשתעל ולהקיא ברגע שהוא שותה חלב? האם הוא מקציף בפה? או שעורו נראה כחול? כהורה, זה נורמלי להרגיש מפוחד ודאגה כשרואים את הדברים האלה. תסמינים כאלה יכולים לפעמים להיות סימן למום מולד נדיר מאוד אך חמור הנקרא אטרזיה של הוושט (EA) . אל תיבהלו כשאתם שומעים את השם הזה. היום, נדבר על הכל בצורה פשוטה מאוד שתוכלו להבין.
מהי אטרזיה של הוושט (EA)?
במילים פשוטות, אטרזיה של הוושט היא מום מולד. היא מתרחשת כאשר הוושט של התינוק, הצינור הנושא מזון מהפה לקיבה, אינו נוצר במלואו. המילה "אטרזיה" פירושה שמעבר בגוף חסום או חסום. במצב זה, הוושט חסום במקום בו הוא אמור להתחבר לקיבה. כתוצאה מכך, לתינוק אין דרך לאכול או לשתות כרגיל.
דמיינו את זה, זה כמו צינור מים שנשבר באמצע ומתפרק לשני חלקים.
מצב זה יכול להיות מעט יותר מסובך. כ-90% מהתינוקות עם פיסטולה טרכאוסופגיאלית סובלים גם מבעיה נוספת. היא נקראת פיסטולה טרכאוסופגיאלית (TEF) . זהו מצב שבו הוושט, שאינו בנוי כראוי, מתחבר לקנה הנשימה. זה מסוכן מאוד מכיוון שדברים שהתינוק בולע, אפילו רוק, יכולים להיכנס לריאות במקום לקיבה. אם זה קורה, התינוק יתקשה לנשום, ייחנק ואף עלול לפתח זיהומים בריאות.
מהם הסוגים העיקריים של מצב זה?
אטרזיה של הוושט מחולקת למספר סוגים עיקריים. אלה מסווגים על סמך היכן הוושט חסום והאם וכיצד הוא מחובר לקנה הנשימה. זה יכול להיות מעט מסובך, אך כדי להקל על ההבנה, עיינו בטבלה שלהלן.
| סוּג | מוסבר בפשטות |
|---|---|
| סוג א' | במקרה זה, קנה הנשימה אינו מחובר לקנה הנשימה. עם זאת, החלקים העליונים והתחתונים של קנה הנשימה מופרדים, והקצוות סגורים. קיים פער גדול בין שני החלקים. |
| סוג ב' | זה מאוד נדיר. החלק העליון של קנה הנשימה מחובר לקנה הנשימה. החלק התחתון סגור בנפרד. |
| סוג ג' | זהו הסוג הנפוץ ביותר (כ-85%). החלק העליון של קנה הנשימה סגור, אך החלק התחתון מחובר לקנה הנשימה. |
| סוג ד' | זהו הסוג הנדיר והחמור ביותר. החלקים העליונים והתחתונים של קנה הנשימה מחוברים לקנה הנשימה בנפרד. |
רופאים יבצעו בדיקות שונות כדי לקבוע איזה מהסוגים הללו יש לתינוק שלך. הטיפול מתוכנן בהתאם.
מהם התסמינים המצביעים על כך שהתינוק סובל ממצב זה?
ישנם שלושה סימנים עיקריים בהם משתמשים רופאים ואחיות כדי לאבחן במהירות את המצב הזה. הם נקראים גם "שלושת ה-C".
- שיעול
- חנק (תקוע)
- ציאנוזה (שינוי צבע כחול של העור)
ציאנוזה היא מצב שבו העור, במיוחד השפתיים וקצות האצבעות, הופך לכחול כאשר הגוף אינו מקבל מספיק חמצן.
בנוסף לתכונות העיקריות הללו, ניתן לראות דברים נוספים:
- פיו של התינוק מכוסה בריר מוקצף רב.
- ריור יותר מהרגיל או הקאת חלב.
- כשאני מנסה לתת לו חלב, הוא מרגיש בחילה ונחנק.
- קשה לנשום, ויש צליל מוזר כשאתה נושם.
למרות שישנן מחלות רבות שבדרך כלל גורמות לקושי בבליעה, אם בליעה מלווה בקשיי נשימה, זהו לעיתים קרובות סימן חזק לכך שקיימות גם אטרזיה של הוושט וגם פיסטולה טרכאוסופגיאלית.
למה זה קורה לתינוקות? מה הסיבה העיקרית?
אנו קוראים לזה מום מולד. הוא נגרם משינוי המתרחש בזמן שהתינוק גדל ברחם. בדרך כלל, בשלבים המוקדמים של העובר, הוושט וקנה הנשימה הם שניהם צינור אחד. בהמשך, הוא מתפצל לשני חלקים ומתפתח לשני צינורות נפרדים. הסיבה העיקרית להתפתחות אטרזיה של הוושט היא שהמבנה שהוא צינור אחד נפרד ומפסיק להתפתח לחלוטין.
עם זאת, מדענים עדיין לא הצליחו למצוא תשובה חד משמעית לשאלה "מדוע הצמיחה נעצרת באמצע הדרך?". הם מאמינים כי גם גורמים גנטיים וגם גורמים סביבתיים עשויים להשפיע על כך. כלומר, שינויים מסוימים המתרחשים ב-DNA של התינוק והשפעות סביבתיות מסוימות שהאם מתמודדת איתן במהלך ההריון עשויים להיות הגורם לכך.
האם ישנם גורמי סיכון?
למרות שאין סיבה ישירה מוכחת למצב, חוקרים זיהו מספר מאפיינים נפוצים אצל תינוקות שנולדו עם EA. אלה עשויים להגביר מעט את הסיכון:
- גיל האם מעל 35 ו/או גיל האב מעל 40.
- הולדת ילדים באמצעות שיטות הפריה מלאכותית (כמו IVF, IUI).
- הולדת תאומים או שלישיות.
בנוסף, EA נראה לעיתים קרובות בקשר עם מומים מולדים אחרים ותסמונות גנטיות. לדוגמה:
- טריזומיה (13, 18 או 21)
- עמותת VACTERL
- תסמונת CHARGE
- מחלת לב מולדת
- חסימות אחרות של מערכת העיכול (אטרזיות במערכת העיכול)
- פגמים בכליות ובמערכת גניטורינארית
כיצד רופאים מאבחנים מצב זה? (אבחון)
ברוב המקרים, מצב זה מאובחן לאחר לידת התינוק. עם זאת, לעיתים, סריקות טרום לידתיות יכולות לספק רמזים.
- לפני לידת התינוק: אם במהלך סריקת האנטומיה בסביבות שבוע 20, כמות מי השפיר סביב התינוק גבוהה בהרבה מהרגיל (זה נקרא פוליהידמריאנוס ), הרופא עשוי לחשוד. הסיבה לכך היא שהתינוק בדרך כלל בולע כמות זו של נוזלים. אם התינוק לא יכול לבלוע, הנוזלים מצטברים. כמו כן, אם קיבת התינוק נראית ריקה (עם מעט בועות בקיבה או ללא בועות בקיבה) במהלך הסריקה, זהו סימן נוסף.
- לאחר לידת התינוק: אם התינוק מראה את התסמינים שדנו בהם קודם לכן (שיעול, חנק, תחושת כחלחל) מיד לאחר הלידה, הרופאים חושדים בכך מיד. הבדיקה הפשוטה ביותר לאשר זאת היא להכניס צינור דק (צינור נזוגוסטרי) דרך אפו או פיו של התינוק ולנסות להעביר אותו לקיבה. אם הוושט חסום, הצינור לא יכול להיכנס לקיבה. הוא נעצר באמצע הדרך.
לאחר מכן, מבוצע צילום רנטגן כדי לאשר זאת ולראות בדיוק איזה סוג של פגם יש בוושט. צילום הרנטגן יכול גם לראות אם נוזל חדר לריאות או אוויר חדר לקיבה. לאחר אבחון זה, הרופא יבדוק גם את התינוק לאיתור מומים מולדים אחרים.
כיצד מטפלים בזה? האם ניתן לרפא זאת?
כן! זהו בהחלט מצב שניתן לטפל בו. הטיפול היחיד לכך הוא ניתוח.ברוב המקרים, ניתוח זה מבוצע זמן קצר לאחר לידת התינוק.
ניהול טרום ניתוחי
לפני ביצוע הניתוח, הרופאים נוקטים במספר צעדים כדי לייצב את מצבו של התינוק.
- ייצוב נשימה: כדי למנוע הצטברות של ליחה וריר בגרון להגיע לריאות, הם לעיתים קרובות מוסרים באמצעות צינור (שאיבה). אם התינוק מתקשה לנשום, הוא מחובר למכונת הנשמה.
- מתן תזונה בטוחה: מכיוון שלא ניתן להאכיל את התינוק דרך הפה, התזונה הדרושה מסופקת דרך וריד ( הזנה פרנטרלית ) או דרך צינור המוכנס ישירות לקיבה ( הזנה אנטרלית ).
- מניעת זיהומים: אנטיביוטיקה תוך ורידית ניתנת למניעת זיהומי ריאות (דלקת ריאות).
אם התינוק נולד פג, סובל מתת משקל או מומים חמורים אחרים, כגון מום בלב, התינוק יצטרך להישאר ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) עד שמצבים אלה יתייצבו לפני הניתוח.
ניתוח (תיקון כירורגי)
לאחר שנקבע שהתינוק מוכן לניתוח, המנתח מבצע את הניתוח. לניתוח שתי מטרות עיקריות:
1. חיבור שני חלקים נפרדים של הוושט (זה נקרא אנסטומוזיס ).
2. סגירת החיבור המיותר (פיסטולה) בין הלוע לקנה הנשימה.
עם הטכנולוגיה המתקדמת של ימינו, ניתוח זה מבוצע לעיתים קרובות ללא פתיחת בית החזה, אלא על ידי החדרת מצלמה ומכשירים דרך מספר חתכים קטנים מאוד (ניתוח תורקוסקופי). זה גורם לפחות כאב לתינוק ומביא להחלמה מהירה יותר.
מה קורה לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח, התינוק מוחזר לפגייה (נימרץ ילודים) למעקב צמוד. מספר ימים לאחר מכן, מבוצע צילום רנטגן מיוחד הנקרא ושט (esophagogram) כדי לבדוק אם החתך החלים כראוי ואם יש דליפות. לאחר אישור כל התוצאות, התינוק מוכנס בהדרגה למערכת ההאכלה דרך הפה. לוקח זמן מה עד שהתינוק מתרגל לתהליך הבליעה.
מהן הבעיות ארוכות הטווח שעלולות להתרחש לאחר ניתוח?
רוב התינוקות מחלימים לחלוטין וחיים חיים נורמליים. עם זאת, חלק מהילדים עשויים לחוות בעיות מסוימות למשך זמן מה לאחר הניתוח. חשוב להיות מודעים לכך.
- קשיי בליעה: אצל חלק מהילדים שרירי הגרון עלולים לא לפעול כראוי. זה יכול לגרום להם להיחנק כשהם מתחילים לאכול מזון מוצק. יש לכתוש היטב את המזון ולתת לו עם נוזלים.
- מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD): מצב זה מתרחש כאשר חומצת קיבה זורמת חזרה במעלה הוושט. מצב זה עלול לגרום לצרבת ובעיות עיכול. אם לא מטופל, הוא עלול לפגוע בוושט. מצב זה מתרחש בכמחצית מהילדים שעברו ניתוח ריפלוקס קיבתי-ושטי.
- טרכאומלאציה:זוהי היחלשות של הסחוס בדרכי הנשימה. זה יכול להוביל לצפצופים, שיעול תכוף וזיהומים ריאתיים תכופים (ברונכיט, דלקת ריאות).
אם אתם חווים אחת מהבעיות הללו, אל תיבהלו. ישנם טיפולים לכל אלה. הדבר החשוב ביותר הוא לדבר עם הרופא שלכם על כך באופן קבוע ולפעול לפי הוראותיו. ייתכן שתצטרכו גם לפנות לעזרה מפתולוגית תקשורת.
מסר לקחת הביתה
- אטרזיה של הוושט (EA) היא מום מולד חמור, אך כמעט ניתן לריפוי לחלוטין.
- אם תינוקך שזה עתה נולד ממשיך לבכות, נחנק או מכחיל לאחר האכילה, פנה אותו מיד לרופא. אלה יכולים להיות סימנים של EA.
- מצב זה מטופל באמצעות ניתוח. תוצאות הניתוח מוצלחות מאוד.
- לאחר הניתוח, חלק מהילדים עלולים לחוות בעיות ארוכות טווח כגון קשיי בליעה ו-GERD, אך ניתן לטפל בהן היטב בעזרת ייעוץ רפואי.
- שוחח בגלוי עם הרופא שלך על כל שאלה, חשש או ספק שיש לך. הוא תמיד מוכן לעזור לך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך