האם עורו ושפתיו של תינוקכם שזה עתה נולד נראים מעט כחולים? האם נראה שהוא מתקשה לנשום מעט? או שהוא מזיע הרבה כשהוא שותה חלב? אל תבטלו את אלה כצירופי מקרים. לפעמים אלה יכולים להיות סימנים למחלת לב שתינוקכם נולד איתה. היום אנחנו מדברים על מחלת לב נדירה שאתם, כהורים, בהחלט צריכים להיות מודעים לה. זהו חדר ימין כפול, או בקיצור DORV.
במילים פשוטות, מהו חדר ימין עם יציאה כפולה (DORV)?
כדי להבין זאת, בואו נחשוב תחילה על איך לב בריא פועל. הלב שלנו הוא כמו בית קטן עם ארבעה חדרים. שני חדרים עליונים ושני חדרים תחתונים. שני החדרים הגדולים והחזקים שמתחת נקראים חדרים. אחד נמצא בצד ימין (חדר ימין), והשני נמצא בצד שמאל (חדר שמאלי).
זה מה שקורה בדרך כלל:
- כלי הדם העיקרי הנושא דם "מלוכלך" ודל בחמצן לריאות, עורק הריאה, מתחיל בחדר הימני .
- כלי הדם הגדול ביותר, אבי העורקים, מתחיל מהחדר השמאלי, ונושא דם "נקי" שעבר חמצון מהריאות לכל הגוף.
זה מאוד מסודר, נכון? צינור אחד גדול בכל חדר.
כעת, במקרה של DORV, הסדר הזה מופר. אצל תינוק עם DORV, שני כלי הדם העיקריים שהזכרנו, עורק הריאה ואבי העורקים, מחוברים באופן מלא או חלקי לחדר הימני. לאחר מכן, החדר השמאלי אינו מחובר לאף כלי דם ראשי, או שרק חלק קטן מאוד מחובר.
במילים פשוטות, אבי העורקים, הנושא דם מחומצן בכל הגוף, ועורק הריאה, הנושא דם חסר חמצן לריאות, שניהם מקורם מאותו מקום, החדר הימני. זוהי מחלת לב מולדת.
זה מעלה שתי שאלות:
1. הדם העשיר בחמצן והנקי שצריך לנוע לחלקים אחרים בגוף מתערבב עם הדם העני בחמצן והטמא.
2. יותר דם מוזרם דרך הריאות מהנדרש. זה מפעיל עומס רב גם על הלב וגם על הריאות. עם הזמן, איברים אלה עלולים להינזק.
אילו בעיות נוספות ניתן לראות עם DORV?
תינוקות עם DORV חווים לעיתים סיבוכי לידה אחרים. חלקם כוללים:
- תפקוד לקוי של מערכת הנשימה הרירית: בעיות בתפקוד החלקים העדינים מאוד, דמויי השערה, של מערכת הנשימה של התינוק.
- הטרוטקסיה:איברי התינוק בחזה ובבטן ממוקמים במקומות אחרים מלבד המקום שבו הם נמצאים בדרך כלל.
- סיבוב מעיים לקוי: פיתול חריג של מעי התינוק.
- היצרות ריאתית: היצרות או התכווצות של המסתם בין החדר הימני לעורק הריאה.
- היפופלזיה חדרית: חדר אחד או שני חדרי הלב קטנים מהרגיל.
האם ישנם סוגים שונים של DORV? כיצד ניתן להבחין ביניהם?
כן, ישנם מספר סוגים של פגם במחיצה החדרית (DORV). סיווג זה נקבע על ידי דבר אחד חשוב מאוד. כלומר, כמעט לכל תינוק עם DORV יש גם חור בדופן בין שני חדרי הלב (Ventricular Septal Defect - VSD). חור זה מונע מזרימת דם הלוך ושוב בין שני החדרים.
רופאים מסווגים DORV על סמך מיקום ה-VSD, או החור.
| סוג DORV | הסבר פשוט |
|---|---|
| DORV עם VSD תת-אאורטלי | החור בלב (VSD) ממוקם מתחת לאבי העורקים. |
| DORV עם VSD תת-ריאתי (טאוסיג-בינג) | החור בלב ממוקם מתחת לעורק הריאה. זה נקרא גם מצב טאוסיג-בינג. |
| DORV עם VSD מחויב כפול | החור ממוקם מתחת לשני כלי הדם העיקריים (אבי העורקים ועורק הריאה). |
| DORV עם VSD לא מחויב (מרוחק) | החור ממוקם הרחק משני כלי הדם העיקריים הללו, במקום שאין בו קשר. |
לדעת בדיוק איזה סוג זה חשוב מאוד לתכנון הטיפול.
אמא ואבא, שימו לב לתסמינים האלה!
תסמינים של DORV מופיעים בדרך כלל בימים או שבועות הראשונים לאחר הלידה. יש להיזהר מאוד לגביהם.
| סִימפּטוֹם | מה המשמעות של זה? |
|---|---|
| כחלחל (ציאנוזה) | עורו, שפתיו או ציפורניו של התינוק עלולים להפוך לכחולים או סגולים. הסיבה לכך היא חוסר חמצן בדם. |
| קושי בנשימה | נשימה בקול רם, מהירה (טכיפניה) או תחושת קוצר נשימה. |
| קושי באכילה/שתייה | לא רוצה לשתות חלב, וגם אם תשתה קצת, תפסיק אחרי זמן מה. זה יכול גם להוביל לפחות עלייה במשקל. |
| אוושת לב | כאשר רופא בודק לב בעזרת סטטוסקופ, הוא שומע צליל אחר בנוסף לפעימות הלב. |
| דופק מהיר (טכיקרדיה) | קצב לב מהיר יותר מ-100 פעימות בדקה. |
| הזעת יתר | התינוק מזיע הרבה, במיוחד בזמן הנקה. |
| נמנום יוצא דופן | התינוק תמיד ישנוני וחסר רוח חיים. |
מה גורם למצב זה? אילו סיבוכים עלולים להתרחש?
למעשה, חוקרים טרם מצאו סיבה חד משמעית ל-DORV. עם זאת, נמצא כי כ-50% מהתינוקות הסובלים מהמצב חווים שינוי כלשהו בכרומוזומים שלהם, החלקים של המידע הגנטי שלנו (DNA).
אבל זכור את זה. זו לא אשמתך, זו לא אשמתך. אז לעולם אל תחשוב על זה ותאשים את עצמך.
אם DORV לא מטופל כראוי, סיבוכים עלולים להתפתח עם הזמן.
- הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב)
- בעיות במסתמי הלב
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- יתר לחץ דם ריאתי
- זיהום של הרירית הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס)
כיצד רופאים מאבחנים את סטטוס DORV?
לעיתים, ניתן לאתר סוג זה של מחלת לב עוד לפני לידת התינוק, במהלך סריקות במהלך ההריון. הסריקה המיוחדת המשמשת לכך נקראת "אקוקרדיוגרם עוברי".
אם זה לא אפשרי, רופאים יחשדו בכך רק כאשר התסמינים עליהם דיברנו קודם יופיעו לאחר לידת התינוק. לאחר מכן הם יבדקו את התינוק.
- בדקו אם עור התינוק הופך לכחול.
- האזנה ללב מתבצעת באמצעות סטטוסקופ כדי לבדוק אם יש צלילים חריגים (מלמולים).
- אוקסימטריית דופק היא בדיקה המודדת את כמות החמצן בדם התינוק על ידי הצבת מכשיר קטן דמוי קליפס על אצבעו או אוזנו. זוהי בדיקה פשוטה שאינה פוגעת בתינוק.
לאחר בדיקות ראשוניות אלו, ניתן לבצע מספר בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה.
- בדיקות הדמיה לא פולשניות: סריקות CT, סריקות MRI וצילומי רנטגן המבוצעות מחוץ לגוף התינוק.
- אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג או EKG): בדיקה ללא כאבים המודדת את הפעילות החשמלית של הלב.
- אקו לב (אקו): זוהי סריקה כמו של הלב. היא משתמשת בגלי קול כדי לראות בבירור הכל על הלב, כולל צורתו, תפקודו וכיצד כלי הדם שלו מחוברים.
- צנתור לב: בניתוח זה מוחדר צינור דק מאוד (קטטר) ללב דרך כלי דם במפשעה או בזרוע התינוק כדי לקבל מידע מדויק מאוד על לחץ הלב, רמות החמצן ומבנהו.
אל דאגה, יש טיפול לזה! - בואו נלמד על ניתוח
כמעט כל תינוק עם DORV יזדקק לניתוח לב פתוח במהלך שנת חייו הראשונה. זה אולי נשמע לכם מפחיד. זה נורמלי. אבל זכרו, עם הטכנולוגיה הרפואית של ימינו, ניתוחים אלה ניתנים לביצוע בהצלחה רבה.
הרופא ומנתח הלב שלך ישקלו מספר גורמים בעת קבלת החלטות לגבי ניתוח.
- מהו סוג ה-DORV של התינוק?
- האם יש בעיות נוספות בלב התינוק או באיברים אחרים.
- בריאותו הכללית של התינוק.
ישנם מספר סוגים של ניתוחים המבוצעים בדרך כלל.
- תיקון תוך-חדרי: בהליך זה, המנתח יוצר מנהרה דרך ה-VSD, או החור בלב, באמצעות מדבקה מיוחדת. מנהרה זו יוצרת נתיב לזרימת הדם מהחדר השמאלי אל אבי העורקים.
- תיקון דו-חדרי או החלפת עורקים: אם שני חדרי התינוק במצב תקין וה-DORV הוא מסוג VSD תת-ריאתי (טאוסיג-בינג), המנתח עשוי לבצע ניתוח להסרת אבי העורקים ולחיבורו לחדר השמאלי.
- תיקון חד-חדרי (ניתוח פונטן): אם ה-DORV מורכב מאוד, המנתח עשוי להמליץ על ניתוח זה. ניתוח זה כרוך בהזרמת דם דל בחמצן מהחלק התחתון של הגוף ישירות לריאות. זהו ניתוח מורכב הכולל מספר שלבים.
ישנם סיכונים בכל ניתוח לב. אלה כוללים דימום, קרישי דם, זיהום ובעיות בהרדמה. אך רופאים עושים כמיטב יכולתם כדי למזער סיכונים אלה.
איך ייראו החיים אחרי הניתוח?
לאחר הניתוח, התינוק יצטרך להישאר בבית החולים במשך שבוע או יותר. משך הזמן ישתנה בהתאם לסוג הניתוח שבוצע ולמצבו של התינוק.
הדבר החשוב הוא שלאחר הניתוח, רוב התינוקות עם DORV יכולים לחיות חיים בריאים ונורמליים כבוגרים.
אבל דבר אחד שיש לזכור הוא שאדם שעבר ניתוח DORV חייב להישאר תחת פיקוח של קרדיולוג למשך שארית חייו. חיוני להגיע לבדיקות בזמן שנקבע ולעבור את הבדיקות הנדרשות.
חלק מהאנשים עלולים לחוות דופק לא סדיר או בעיות לב אפילו שנים לאחר הניתוח, לכן חשוב תמיד לדאוג לבריאותכם.
מתי לפנות לרופא ומתי ללכת ליחידה לטיפול נמרץ מחלות ומניעתן
גם לאחר הניתוח, יש להשגיח מקרוב על ילדכם. אם מופיעים התסמינים הבאים, יש להודיע לרופא מיד.
- אם אתה מרגיש דופק לב לא תקין, מהיר או פועם.
- אם אתה חווה כאבים בחזה או קשיי נשימה (אלה עשויים להיות סימנים להתקף לב).
במקרים הבאים, יש לקחת את הילד ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר ללא דיחוי.
אם ילדכם מתקשה מאוד לנשום ו/או שציפורניו, שפתיו או עורו כחולים באופן ניכר, פנו מיד ליחידה לטיפול נמרץ ילדות!
שאלות חשובות לשאול את הרופא
זה נורמלי שיהיו הרבה שאלות כשאתם מגלים שלתינוק שלכם יש DORV. אל תשמרו כלום לעצמכם. שאלו את הרופא שלכם הכל וקיבלו הסבר. הנה כמה שאלות שאתם יכולים לשאול.
1. איזה סוג של DORV יש לילד שלי?
2. איזה סוג ניתוח את/ה רוצה לעבור?
3. מתי יש לבצע את הניתוח?
4. מהם הסיכונים בניתוח?
5. מהם הסיכונים באי-ביצוע ניתוח?
6. האם ילדי יזדקק לניתוחים נוספים לאחר ניתוח זה?
7. האם ילדי יצטרך ליטול תרופות למשך שארית חייו?
כאשר תדעו הכל כראוי על ידי שאילת שאלות כאלה, תוכלו לקבל החלטות מושכלות ללא פחד.
מסר לקחת הביתה
- חדר ימין כפול (DORV) הוא מחלת לב מולדת חמורה אך ניתנת לטיפול.
- מכיוון שהסיבה המדויקת למצב זה אינה ידועה, לעולם אל תניחו שזו אשמתכם כהורים.
- אבחון מוקדם וניתוח בזמן נותנים לילדים הזדמנות לחיות חיים בריאים וארוכים.
- לאחר הניתוח, חובה להיות תחת פיקוח של קרדיולוג למשך שארית חייך.
- היו תמיד ערניים לסימני אזהרה של חירום כגון קשיי נשימה חמורים ועור כחלחל. במקרה כזה, קחו את הילד מיד ליחידה לטיפול נמרץ.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך