האם יש לך כיס קטן בוושט? (דיברטיקולום ושט)?

האם לפעמים אתם מרגישים שמשהו תקוע לכם בגרון כשאתם בולעים אוכל? או שפשוט עולה לכם ריח רע מהפה? אלה יכולים להיות תסמינים של מצב שנקרא דיוורטיקולום של הוושט, עליו נדבר היום. אל דאגה, זה לא כל כך נפוץ. אבל טוב לדעת קצת על זה. בואו נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מהו הכיס הקטן הזה בוושט (דיברטיקולום ושט)?

אוקיי, קודם כל בואו נראה מה זה (דיברטיקולום ושט) . אתם יודעים, יש לנו צינור שמביא מזון מהפה שלנו לקיבה, אנחנו קוראים לזה הוושט . זה כמו צינור מים, אבל הוא עשוי משריר. בצד הפנימי של צינור המזון הזה, לפעמים הוא בולט מנקודות חלשות בדופן, ויוצר משהו כמו שקיק קטן, או כיס קטן. זו הסיבה שאנחנו קוראים לזה ככה. תחשבו על זה כמו צמיג של מכונית שמתיישן ובולט קצת במקום אחד. ככה זה נראה.

ישנם שני סוגים של שקיות קטנות אלה.

• כיס 'אמיתי': משמעות הדבר היא שכל שכבות דופן הוושט , כולל שכבת השרירים, בולטות.
• שקית 'מדומה': זהו מצב שבו רק חלק משכבות הדופן, כגון הרירית והשכבה שמתחת (תת-רירית), בולטות. זה כאילו רק כמה חוטים של בד נמשכים החוצה.

רופאים מזהים ציסטות אלו על סמך מיקומן בוושט. הגורמים לציסטות במקומות שונים יכולים להשתנות.

מהם סוגי הדיוורטיקולום של הוושט?

בואו נראה מהם הסוגים העיקריים שניתן לראות.

דיוורטיקולום של זנקר

זהו הסוג הנפוץ ביותר . הוא נוצר בחלק העליון של הוושט, במקום בו הגרון פוגש את הפה. לרוב, מדובר בכיסים "מדומים". הסיבה העיקרית לכך היא שכאשר קשה לבלוע מזון , כאשר שרירי הגרון אינם פועלים כראוי, הלחץ בתוך הוושט עולה ודוחף אותו החוצה דרך נקודה חלשה. דמיינו צינור מים שסתום בנקודה מסוימת, וכאשר המים נכנסים במהירות, הצינור מתנפח לפני הנקודה החסומה.

דיברטיקולום של קיליאן-ג'יימיסון

זה קצת פחות נפוץ. זה קורה בוושט הצווארי, החלק בצוואר שלנו שעובר במקביל לעמוד השדרה. זה נראה לעתים קרובות ככיס "מדומה" קטן ויחיד. נהוג לחשוב שזה נגרם על ידי חולשה מולדת ברקמות באזור זה.

דיברטיקולום אמצע הוושט

אלו הן שקיות "אמיתיות". הן נוצרות בחלק של הוושט שעובר דרך מרכז בית החזה שלנו. הן נקראות גם (דיברטיקולה טורקלית) , מה שאומר שהן נוצרות בחלל בית החזה. לעיתים הן נקראות (דיברטיקולה של משיכה).הסיבה לכך היא שהם נוצרים כאשר כוח חיצוני כלשהו מושך את דופן הוושט (מתיחה). לדוגמה, בלוטות לימפה בחזה יכולות להתנפח ולהידבק לוושט, ולאחר מכן כאשר הנפיחות שוככת, דופן הוושט יכולה להימשך.

דיברטיקולום אפיפרני

זה קורה בקצה הוושט, ממש לפני שהמזון נכנס לקיבה (הוושט הדיסטלי). לרוב מדובר בכיסים "מדומים". גם כאן, הסיבה היא לחץ. לדוגמה, אם החלק התחתון של הוושט חסום, הכיס יכול להיווצר עקב הלחץ שנוצר כאשר מזון מנסה לעבור דרכו לקיבה.

עד כמה נפוץ מצב זה?

דיברטיקולים בוושט הם למעשה נדירים מאוד . ההערכה היא שהם משפיעים רק על כ-1% מהאוכלוסייה. הם שכיחים ביותר בקרב אנשים מעל גיל 50 , במיוחד לאחר גיל 70. הם גם מעט יותר שכיחים בקרב גברים מאשר נשים.

מהם התסמינים של דיוורטיקולום בוושט?

ברוב המקרים, דיברטיקולים אלה אינם גורמים לתסמינים כלשהם . ייתכן שאפילו אינך מודע לבעיה שלך. עם זאת, סוג הנקרא דיברטיקולום זנקר נוטה יותר לגרום לתסמינים. אם יש לך תסמינים אלה, אתה עלול לחוות:

• זה מרגיש כמו שיעול עם דגדוג בגרון.
• תחושה כאילו משהו תקוע בגרון בעת ​​בליעת אוכל.
• תחושה כאילו אוכל נתקע בגרון.
• אוכל חוזר לגרון (רגורגיטציה) כשמתכופפים קדימה או שוכבים.
• ריח רע מהפה ללא סיבה.
• צפצופים הם צליל שריקה בעת נשימה ללא סיבה.

יש אנשים שאין להם אף אחד מהתסמינים הללו והם מתגלים רק במקרה במהלך בדיקה שנעשית מסיבה אחרת.

מה גורם לדיוורטיקולום בוושט?

ישנם שני סוגים עיקריים של סיבות. האחד הוא סיבות של פעימה , והשני הוא סיבות של מתיחה .

שקיות פולסיה: רוב שקיות הוושט נופלות תחת קטגוריה זו. 'פולסיה' פירושה "דוחף". משמעות הדבר היא שיש לחץ פנימי מתמשך בוושט. זה קורה לעתים קרובות כשאנו בולעים מזון. מצבים רפואיים מסוימים בוושט המקשים על בליעת מזון יכולים לגרום ללחץ חריג זה. לדוגמה:

• (אכלסיה) (חוסר הרפיה של שרירי הוושט התחתון)
• עוויתות בוושט
• היצרויות בוושט
• דלקת ושט אאוזינופילית

שקיות גרירה:אלה נוצרים כאשר משהו מושך את החלק החיצוני של דופן הוושט ומושך אותו. זה מה שגורם לכיסים "אמיתיים", שהם כל עובי דופן הוושט שנמשך פנימה. אלה נמצאים לרוב במרכז בית החזה. זיהום בחלל החזה (מדיאסטיניטיס) יכול לגרום לנפיחות, שיכולה להידבק לוושט, ואז למשוך את הוושט ככל שהנפיחות יורדת. דוגמאות לזיהומים כאלה כוללות:

• שַׁחֶפֶת
• היסטופלזמוזיס , זיהום פטרייתי

שתי הסיבות הללו הן גידולים חדשים המתפתחים במהלך חיינו. במקרים נדירים, שקי אנאלי יכולים להיות נוכחים בלידה. לחלופין, חולשה מולדת ברקמות התעלה האנאלית עשויה להקל על התפתחות שק אנאלי מאוחר יותר. אך ברוב המקרים, שק אנאלי זה אינו מתפתח אלא אם כן מתרחשת תחילה מצב רפואי אחר.

מהם הסיבוכים האפשריים של דיוורטיקולום בוושט זה?

ככל שהשקיק הזה גדל עם הזמן, כך גדל הסיכוי שאוכל ייתקע בפנים . זה יכול להרגיש כמו גוש בגרון, או שזה יכול להזדהם ולגרום לכאבים . האוכל שנתקע יכול לגרום לריח רע מהפה ולטעם רע בפה. אם הוא נדבק, הוא יכול לדמם ולהתנפח. במקרים חמורים, זה יכול להרגיש כמו גוש שניתן לחוש בחלק החיצוני של הצוואר.

דבר נוסף הוא שמזון יכול להישאר תקוע לזמן מה ואז לחזור לגרון כשמשנים תנוחות (לדוגמה, כשמתכופפים). זה יכול לגרום לשיעול, קוצר נשימה וכאב גרון. אם זה קורה בלילה בזמן השינה, חלקיקי המזון יכולים להיכנס לריאות מבלי שתשימו לב לכך (שאיפה שקטה) . אם זה קורה, זה יכול לגרום לזיהום בריאות (דלקת ריאות שאיפה) . זה נפוץ ביותר אצל אנשים עם דיוורטיקולום זנקר.

האם זה סרטן? האם זה יכול להיות סרטן?

אחוז קטן מאוד (כ-0.05%) מהאנשים עם דיוורטיקולום בוושט נמצאו ככאלה שפיתחו קרצינומה של תאי קשקש של הוושט. עם זאת, עדיין לא ברור האם מדובר בצירוף מקרים בלבד או שמא גירוי כרוני מהדיוורטיקולום גורם לסרטן. עם זאת, סיכון זה נמוך מאוד .

איך מגלים אם יש לך דיוורטיקולום בוושט?

בדיקה רפואית שבודקת את הוושט אל תוך הפה יכולה לזהות את השק הזה. לרוב, הם אינם סימפטומטיים, ולכן הם מתגלים במקרה במהלך בדיקה מסיבה אחרת. אם יש לך תסמינים הקשורים לוושט שלך, הרופא שלך יבצע בדיקה הנקראת רדיולוגיה או אנדוסקופיה. בעוד שרדיולוגיה מצלמת תמונות מבחוץ, אנדוסקופיה משתמשת במצלמה כדי להסתכל פנימה.

איזה סוג של בדיקות ייעשו?

הנה כמה בדיקות אפשריות:

• בדיקת בליעת ושט/בריום:

זהו סוג של צילום רנטגן. מצולם סרטון (פלואורוסקופיה) של הוושט בזמן הבליעה. בצילום זה, ניתן לשתות נוזל גירוני בשם בריום . הוא מצפה את פנים הוושט. לאחר מכן, מצולם צילום רנטגן בזמן הבליעה. זה מאפשר לראות בבירור את צורת הוושט, את אופן מעבר המזון ואת כל השקיות שעשויות להיות נוכחות.

• אנדוסקופיה עליונה / בדיקת EGD:

בניתוח זה, צינור ארוך עם מצלמה קטנה הנקראת אנדוסקופ מוחדר דרך הפה ומועבר דרך הוושט לקיבה. במהלך זמן זה תהיו מורדמים, כך שלא תרגישו אי נוחות כלשהי. ניתן לצפות בתמונות מהמצלמה על מסך מחשב. אם יש שקית, ניתן לראות אותה ישירות.

• בדיקת מנומטריה של הוושט:

מאחר וקשיי בליעה הם גורם עיקרי לשקיות בלוע, הצוות הרפואי שלך עשוי להציע גם בדיקה זו. בדיקה זו מודדת את עוצמת המתכווצות של השרירים בגרון בעת ​​הבליעה. מדידות אלו נלקחות באמצעות חיישנים על צינור המוכנס דרך האף ולתוך הגרון.

מהם הטיפולים לדיוורטיקולום של הוושט?

רוב שקי האשכים אינם דורשים טיפול . אם הם אינם גורמים לתסמינים או סיבוכים כלשהם, ניתן להשאירם ללא שינוי. עם זאת, אם השק גורם לתסמינים או סיבוכים, ייתכן שיהיה צורך לסגור אותו או להסירו. לרופאים יש מגוון דרכים לעשות זאת. ייתכן שתצטרכו גם לטפל במצב הבסיסי שגרם לשק האשכים שלכם.

כיצד מטפלים בדיוורטיקולום של הוושט?

רופא יכול לעשות זאת באמצעות ניתוח או באמצעות אנדוסקופיה. שיטות שונות עשויות להתאים ביותר לסוגים שונים של שקיות. הרופא שלך יחליט איזו שיטה מתאימה לך ביותר בהתבסס על בריאותך הכללית. לדוגמה, אם אתה רוצה הליך זעיר פולשני, אנדוסקופיה עשויה להיות אפשרות טובה. הרופא שלך ידבר איתך על הסיכונים והיתרונות של כל שיטה.

תיקון כירורגי

מנתח יכול לחתוך לחלוטין את הכיס (דיברטיקולוקטומיה) או למשוך אותו ולתפור אותו בחזרה לדופן הוושט (דיברטיקולופקסיה) . הניתוח עשוי לכלול גם הליך הנקרא מיוטומיה . מיוטומיה היא הליך החותך שריר בוושט כדי להפחית את ההידוק. זה עשוי להיות נחוץ כדי לסייע בקושי בבליעה שגרם להיווצרות הכיס.

דיברטיקולוטומיה אנדוסקופית

אלטרנטיבה לניתוח היא החדרת אנדוסקופ דרך הפה לוושט וביצוע הניתוח דרכו. זה נקרא הליך דולמן.זה כרוך בחיתוך מחיצה בין הכיס לדופן השנייה של הוושט. ניתן לעשות זאת באמצעות לייזר, אלקטרוקאוטריה או שדכן. מכשירים אלה יכולים גם לחתוך וגם לאטום את הפצע.

כמה זמן לוקח להתאושש לאחר ניתוח זה?

תצטרכו להישאר בבית החולים במשך כיממה. לאחר מכן תצטרכו לנוח בבית במשך מספר שבועות. הגרון שלכם עלול להיות כואב ונפוח במשך מספר שבועות. זה יכול להקשות על בליעת מזון. ייתכן שמומלץ להקלה על כאבים, אך ייתכן שלא יהיה צורך בכך. הרופא שלכם ייעץ לכם כיצד ומתי להתחיל עם מזון נוזלי, לעבור בהדרגה למזונות רכים, ולאחר מכן למזונות רגילים.

מהי המילה האחרונה שלך במצב הזה?

לרוב האנשים יש דיוורטיקולום בוושט והוא אינו גורם לבעיות כלשהן . אך אם כן, ישנן מספר דרכים לתקן אותו. שיעור ההצלחה של ניתוחים אלה הוא מעל 90% . עם זאת, קיים סיכון של 10% לסיבוכים כגון דימום, זיהום או נזק לוושט. הצוות הרפואי שלך ידון איתך באופן פרטני בסיכונים וביתרונות של אפשרויות טיפול שונות.

אם אתם סובלים ממצב שמקשה על הבליעה, ייתכן שתיווצר שקית כזו בדופן הוושט. שקית זו יכולה להיווצר בנקודה חלשה בוושט עקב לחץ חריג המתרחש בעת בליעה. ייתכן שזה לעולם לא יפריע לכם. אך אם אתם מפתחים תסמינים חדשים הקשורים לוושט, פנו לרופא. כך הוא יוכל לקבוע בדיוק האם מדובר בשקית או במשהו אחר ולתת לכם את הטיפול הדרוש.

דברים חשובים לזכור (מסר לקחת הביתה)

• דיוורטיקולום של הוושט הוא כיס קטן שנוצר בדופן הוושט.
• אלו נדירים מאוד ולעתים קרובות אינם מראים תסמינים.
• אם אכן מופיעים תסמינים, הם עשויים לכלול קושי בבליעה, מזון שנתקע בגרון וריח רע מהפה.
• ברוב המקרים, אלה אינם דורשים טיפול .
• עם זאת, אם התסמינים חמורים או שמתרחשים סיבוכים, ניתן לטפל בהצלחה בניתוח או בהליכים אנדוסקופיים.
• חשוב לפנות לייעוץ רפואי אם אתם חווים קושי בבליעה או אם מופיעים תסמינים חדשים. אל דאגה, הרופאים שם כדי לעזור לכם.

אני מקווה שהמידע הזה שימושי עבורכם. שמרו על בריאותכם!

ושט , ושט, דיברטיקולום, קושי בבליעה, כאב גרון, ריפלוקס, אנדוסקופיה