האם יש לך שבר כזה ביד? בואו נלמד על שבר מונטג'יה!

האם אי פעם הייתה לכם תאונה ביד ורופא אמר לכם שיש לכם 'שבר מונטגיה', שפירושו שבר בעצם? או ששמעתם את המונח הזה איפשהו? זהו למעשה סוג שבר קצת יותר מורכב. זה לא סתם שבר בעצם ביד. אז, היום אנחנו הולכים לדבר על המצב הזה שנקרא 'שבר מונטגיה' בצורה פשוטה שתוכלו להבין. אין מה לפחד, בואו נסביר הכל.

מהו שבר מונטגיה?

אוקיי, עכשיו בואו נבחן מהו "שבר מונטגיה". במילים פשוטות, זהו שבר באמה. האמה היא החלק בזרוע שעובר מהמרפק לשורש כף היד. השבר מתרחש במפרק המרפק.

האם ידעתם, ישנן שתי עצמות עיקריות במצח שלנו.

• אחת מהן היא עצם האולנה . היא ממוקמת בצד הפנימי של האמה, בצד שבו נמצא האגודל (למעשה, אם מסתכלים על היד כשכף היד פונה כלפי מטה, האולנה נמצאת בצד הזרת. זה מה שרופאים מכנים המיקום האנטומי של היד).
• השנייה היא עצם הרדיוס . היא ממוקמת בצד החיצוני של האמה, לכיוון הבוהן הגדולה (כאשר מסתכלים על היד, כפי שהוזכר קודם לכן).

עכשיו, עם כוח חזק, עצם האולנה שלך נשברת ליד מפרק המרפק. מה שקורה הוא שהמפרק הופך לבלתי יציב. אז, הקצה העליון של עצם הרדיוס, החלק שמתחבר למפרק המרפק, זז קדימה ואחורה מהמקום בו הוא אמור להיות. במונחים רפואיים, זה נקרא "פריקה". זה מה שאנחנו קוראים "שבר מונטגיה".

חשוב שרופאים יבינו שזה יותר מסובך משבר בעצם. מכיוון שזה מערער את יציבות מפרק המרפק, זה דורש טיפול מיוחד כדי להחלים כראוי. במידת האפשר, הרופאים יחזירו את העצמות למקומן באופן ידני. אבל אם זה לא אפשרי, או אם יש נזק חמור לרצועה, כלי דם או עצב במפרק שלך, ייתכן שתצטרך ניתוח.

מה ההבדל בין שברים במונטג'יה לשברים בגלאצי?

ייתכן ששמעתם גם על 'שבר גלצי'. למרות ששני השברים הללו עשויים להיראות דומים, ישנם הבדלים. ניתן לבלבל ביניהם.

• בשבר מונטגיה , עצם האולנה נשברת ליד מפרק המרפק, וגורמת לקצה העליון של עצם הרדיוס להתנתק מהמפרק.
• בשבר גליאצי , עצם הרדיוס נשברת ליד מפרק שורש כף היד, והקצה התחתון של עצם האולנה יוצא מאותו מפרק.

הנה טיפ קטן לזכור את זה. זה נקרא FROG באנגלית. זה ראשי תיבות של Fractured Radius Of Galeazzi . אז אפשר לזכור שבגלאצי, הרדיוס שבור. אז, קל לזכור שבמונטג'יה, האולנה שבורה, נכון?

מהם התסמינים של שבר מונטג'יה?

אדם עם שבר מונטגיה בדרך כלל חש כאב במרפק . תרגישו את השבר בשליש העליון של האמה. האזור עשוי להיות נפוח. לפעמים ניתן לראות את העצמות נעות קדימה ואחורה, לפעמים לא. גם עצם הרדיוס כואבת.

ייתכן שתרגישו גם דברים כמו:

• זה מרגיש כאילו קשה לכופף או ליישר את המרפק (טווח תנועה מוגבל).
• לעיתים, עצם רדיוס שנפרקה תחזור באופן ספונטני למיקומה המקורי.

כאשר רופא בודק אותך, הוא יחפש גם סימנים של פגיעה עצבית. במקרים כאלה, דברים כאלה עלולים לקרות:

• תחושת עקצוץ או תחושה כאילו נמלים זוחלות ביד (נימול).
• תחושת חולשה באמה או ביד.
• כאב שמקרין ממקום השבר בעצם.

אילו עצבים עלולים להינזק משבר במונטג'יה?

שבר במונטג'יה יכול לפגוע בעצב הרדיאלי או בעצב המדיאני . הפגיעה הנפוצה ביותר היא בעצב הבין-גרוסאלי האחורי (PIN), שהוא ענף של העצב הרדיאלי. אם עצב זה ניזוק, ייתכן שתתקשה למתוח את האצבעות והאגודל.

החדשות הטובות הן שברוב המקרים, הנזק העצבי משבר מונטגיה הוא מינורי ("נוירופרקסיה"). משמעות הדבר היא שהעצב נצבט באופן זמני. זה בדרך כלל מחלים מעצמו תוך מספר חודשים. אם זה לא קורה, ניתן לתקן זאת באמצעות ניתוח.

מה גורם לשבר במונטג'יה?

זה נגרם בדרך כלל מפגיעה טראומטית . הסיבות הנפוצות ביותר הן:

• אתה נופל כשזרועך מושטת קדימה . דמיין שאתה מחליק בזמן ריצה והזרוע שלך נתקעת על הקרקע.
• נפילה מגובה כך שהמרפק פוגע בקרקע .
• מכה חזקה ישירות בחלק האחורי של המרפק .

איך רופאים בדיוק מבינים את זה?

כאשר יש לך תאונה ביד, רופא יבצע תחילה בדיקה גופנית . לאחר מכן הוא יבצע צילומי רנטגן.הבדיקות נעשות. מהבדיקה הגופנית, הרופא מקבל מושג מה לחפש בצילומי הרנטגן.

כדי לאבחן במדויק שבר במונטגיה, תצטרכו לצלם צילומי רנטגן של האמה והמרפק. צילומי רנטגן של האמה יראו שבר בעצם האולנה. צילומי רנטגן של המרפק יראו פריקה של ראש כף היד הרדיאלית.

עם זאת, גם שברים באולנה וגם שברים ברדיוס יכולים להיות לפעמים עדינים מאוד . לכן, ניתן בקלות לפספס אותם. מצבים אלה יכולים להיות קשים לזיהוי , במיוחד אצל ילדים צעירים . לפעמים השבר כה קטן עד שהוא אפילו לא מורגש, או שהעצם עשויה להיות פשוט כפופה מעט. פעמים אחרות, הרדיוס השבור יחזור למקומו מעצמו עוד לפני שתגיעו לרופא. לכן, כדי לדעת בוודאות אם מדובר ב'שבר מונטגיה', עליכם לבדוק אותו בזהירות רבה כדי לראות אם יש עדות לשבר קודם.

כיצד מטפלים בשבר מונטגיה?

הטיפול בשבר במונטג'יה שונה במקצת מטיפול בשבר פשוט. הסיבה לכך היא שמדובר בפריקה של המפרק. כאשר עצם נפרקת, הרקמות שבדרך כלל מחזיקות אותה במקומה נמתחות או נקרעות. גם לאחר שהעצם מוחזרת למקומה, לוקח זמן עד שהרקמות הללו נרפאות. המפרק עדיין לא יציב. לכן, קיים סיכוי שהרקמות ייפגעו שוב, או שהעצם תפרוק שוב.

כדי לטפל בהצלחה ב'שבר מונטגיה', יש לבצע את הדברים הבאים:

• יש להחזיר את עצם האולנה למיקומה הנכון .
• יש להחזיר את עצם הרדיוס למיקומה הנכון .
• יש לשמור על שתי עצמות אלו יציבות בצומת עד שהן נרפאות.

לשם כך, רופאים בדרך כלל מנסים תחילה שיטות טיפול שמרניות. רק אם הן נכשלות, הם פונים לניתוח. למעשה, רוב הילדים הצעירים אינם זקוקים לניתוח, אך מבוגרים לעיתים קרובות כן. הסיבה לכך היא שעצמות ורקמות של ילדים עדיין גדלות, ולכן קל יותר לתקן אותן ולהחלים אותן במהירות. העצמות במפרקים של מבוגרים נוטות פחות להחלים מעצמן ללא עזרה, ופחות להיות במקומן הנכון.

להלן שיטות הטיפול:

• צמצום סגור:'רדוקציה' פירושה החזרת העצם שעקרה למקומה. 'רדוקציה סגורה' פירושה כוונון ידני של המפרק ללא ניתוח. במידת האפשר, הרופאים ינסו לעשות זאת תחילה. זה נעשה בזמן שאתה תחת הרדמה. לאחר מכן, תצטרך ללבוש גבס או סד כדי להחזיק את העצם במקומה עד להחלמתה.
• קיבוע פתוח וקיבוע פנימי (ORIF): אם קיבוע סגור אינו אפשרי, האפשרות הבאה היא ניתוח (קיבוע פתוח). קיבוע פנימי כרוך בהחזרת כל העצמות למקומן והחזקתן במקומן. לעיתים, המנתח יצטרך לחבר מחדש את עצם האולנה לפני החזרת הרדיוס למקומו. ייתכן שיהיה צורך לטפל או להסיר גם רקמות פגועות אחרות.

כמה זמן לוקח להחלים משבר במונטג'יה?

רוב האנשים יכולים לחזור לפעילות רגילה תוך 8 עד 12 שבועות מהטיפול. ספורטאים ואנשים עם עבודות תובעניות פיזית עשויים לקחת זמן רב יותר.

אם יש לך ניתוח סגור, ייתכן שתצטרך לענוד גבס במשך כ-6 עד 8 שבועות. אם אתה עובר ניתוח, ייתכן שתצטרך לענוד גבס במשך כ-3 שבועות. לאחר מכן, ייתכן שתצטרך לעשות ריפוי בעיסוק או פיזיותרפיה במשך מספר שבועות כדי להחזיר את הגמישות וטווח התנועה ביד.

מה המצב לאחר טיפול בשבר מונטג'יה?

עם אבחון בזמן וטיפול מתאים, רוב האנשים מחלימים ללא סיבוכים משמעותיים. עם זאת, מכיוון שמדובר בפגיעה חמורה, לא נדיר לחוות נוקשות במרפק, כאב מתמשך וחולשה לאחר הטיפול. כ-10% מהאנשים חווים נזק עצבי זמני, שיכול להימשך מספר חודשים.

הדבר החשוב הוא שאם שבר מונטגיה לא מזוהה ולא מטופל במשך מספר שבועות, קשה לטפל בו בהצלחה. הוא יכול גם לגרום נזק לטווח ארוך.

כאשר היד נשברת ליד מפרק, חשוב לשקול את האפשרות שהמפרק עצמו ניזוק. קשה לדעת כאשר יש לך שתי פציעות באותו מקום, ליד אותו מפרק. עם זאת, אם התסמינים שלך ממשיכים להטריד אותך לאחר הטיפול, אל תתעלם מהם. פנה שוב לרופא. הוא יזהר לא לעכב טיפול מתאים לשבר מונטג'יה, במקום להימנע ממנו.

הדברים הכי חשובים לזכור (מסר לקחת הביתה)

• שבר מונטגיה הוא שבר שבו עצם האולנה של האמה נשברת במרפק, מה שגורם לעצם הרדיוס להתנתק מהמפרק.
• זה יותר מסובך משבר בלבד, כי מפרק המרפק הופך לבלתי יציב.
• זה יכול לקרות בגלל דברים כמו נפילות ומכה ישירה במרפק.
• התסמינים העיקריים הם כאבי מרפק, נפיחות וחוסר יכולת להזיז את הזרוע כראוי. קיים גם סיכון קטן לנזק עצבי.
• כדי לזהות זאת במדויק, עליך לבצע צילום רנטגן של המצח והמרפק.
• ילדים צעירים יכולים לעיתים קרובות לעבור תיקון ללא ניתוח, אך מבוגרים עשויים להזדקק לניתוח.
• אם המחלה מזוהית מוקדם ומטופלת כראוי, החלמה טובה אפשרית. אם היא מתעכבת, עלולים להתרחש סיבוכים.
• אם אתם ממשיכים לחוות כאב או אי נוחות לאחר הטיפול, הקפידו לפנות לרופא.

אני מקווה שתמצא מידע זה שימושי. אם יש לך שאלות, אל תהסס לפנות לרופא שלך. הישארו בריאים!

שבר במונטגיה, פציעות מרפק, שברים, גומד, רדיוס , שבר ביד, ניתוח