האם כלי הדם בוושט, הצינור המוביל מזון מהפה לקיבה, התנפחו והורחבו? אולי אפילו לא שמעתם על זה. אבל מצב זה, הנקרא דליות בוושט, יכול להיות שקט ולפתע להפוך למסוכן. אז היום, בואו נלמד הכל על זה בפשטות רבה, כאילו היינו מדברים עם חבר.
במילים פשוטות, מהם דליות בוושט?
תארו לעצמכם, לפעמים ברגליים שלנו יש ורידים נפוחים ומעוותים? אנחנו קוראים להם 'דליות'. אותו דבר קורה בתוך הוושט שלנו. דפנות הוורידים האלה חלשות מאוד. לכן יש סיכוי גבוה שדם ידלוף מהם, או שהוא יתפוצץ פתאום וידמם. דימום זה בתוך הגוף יכול להיות פתאומי, חמור ואף מסכן חיים.
מצב זה נגרם בדרך כלל עקב לחץ מוגבר בכלי הדם הראשי העובר דרך הכבד וורידים אחרים המחוברים אליו (יתר לחץ דם פורטלי). לחץ חריג זה גורם לוורידים הקטנים בכבד להתנפח ולהתרחב. מצב זה נראה לרוב אצל אנשים עם מחלת כבד.
עד כמה המצב הזה חמור?
הסיכון המסוכן ביותר לפקקת בווריד הפורטלי הוא דימום . לא כולם מדממים, אך כ-50% מהאנשים נמצאים בסיכון. ככל שיתר לחץ הדם הפורטלי גבוה יותר, כך גדל הסיכון לדימום. לחץ זה עולה עם מחלת כבד, במיוחד שחמת הכבד .
אנשים עם שחמת כבד חמורה עלולים לסבול מבעיות נוספות בנוסף לנפיחות ורידים אלה. עם זאת, הסיבה העיקרית לאשפוז ולמוות היא קרע של ורידים אלה ודימום. אם מדממים פעם אחת בצורה זו, הסיכון למוות הוא כ-20%. כמו כן, הדימום יכול לחזור על עצמו לעתים קרובות.
מהם התסמינים של מצב זה?
מכיוון שוורידים אלו נמצאים בתוך הגוף, הם אינם נראים לעין כמו וריד ברגל. ייתכן שלא תרגישו בהם אפילו כשאתם בולעים אוכל. למעשה, ייתכן שהם לא יראו תסמינים כלשהם עד שהם מתחילים לדמם .
עם זאת, אם רופא רואה תסמינים אחרים המצביעים על מחלת כבד או יתר לחץ דם פורטלי, הוא עשוי לחשוד בכך גם כן.
| סוג התסמין | הֶסבֵּר |
|---|---|
| תסמינים המעידים על מחלת כבד | |
| צַהֶבֶת | העור והעיניים שלך מצהיבים. |
| מיימת | נפיחות בבטן עקב הצטברות נוזלים בבטן (בטן). |
| בַּצֶקֶת | נפיחות ברגליים ובכפות הרגליים. |
| כאבי בטן עליונה | כאב הנגרם כתוצאה מנפיחות של הכבד או הטחול. |
| תחושה של ייאוש | אנצפלופתיה כבדית היא מצב בו הכבד אינו מתפקד כראוי, ומשפיע על המוח. |
| תסמינים של דימום מווריד | |
| הקאת דם | אם הדימום איטי, ההקאה עשויה להיראות כמו גרגירי קפה. אם וריד מתפוצץ פתאום, יוקא דם אדום טרי. |
| דם בצואה | אם דם עובר דרך מערכת העיכול, הוא יכול לגרום לצואה להיות שחורה כהה, כמו זפת (מלנה). במקרים של דימום מהיר, ייתכן שיוצא גם דם אדום טרי. |
| חִוָרוֹן | מראה חיוור כאילו הדם התנקז מהפנים. |
| עייפות וסחרחורת | תחושת עייפות, חולשה וסחרחורת עקב לחץ דם נמוך. |
חשוב מאוד: אם אתם מפתחים תסמינים של הלם היפווולמי עקב דימום מוגזם, פנו מיד לחדר מיון של בית חולים. תסמינים אלה כוללים: דופק לב מהיר, נשימה מהירה, הזעה קרה ואובדן הכרה.
למה ורידים אלה מתנפחים? מה הסיבה לכך?
כפי שדנו קודם לכן, הסיבה העיקרית היא מצב הנקרא "יתר לחץ דם פורטלי". בואו נבין זאת בצורה קצת יותר פשוטה.
חשבו על הכבד שלנו כעל מסנן גדול. הדם שמגיע מהמזון בקיבה עובר דרך הכבד, שם הוא מנוקה ואז מגיע ללב. הווריד הראשי שמביא את הדם הזה לכבד נקרא "וריד הפורטל".
עכשיו, אם הכבד מצולק ומתקשה עקב מחלה כמו שחמת , הדם הזה לא יכול לעבור דרך הכבד בקלות. זה כמו פקק תנועה גדול בכביש. זה גורם ללחץ הדם בתוך הווריד הפורטלי לעלות מאוד.
הגוף מנסה לפצות על הלחץ המוגבר הזה על ידי הסטת הדם דרך כלי דם קטנים יותר (ורידים קטנים יותר). הוורידים בשופכן הם פשוט כלי דם קטנים כאלה. אבל ורידים קטנים אלה אינם יכולים להתמודד עם כמות הדם והלחץ הגדולים. כתוצאה מכך, הם מתנפחים, הופכים לגדולים ויכולים להתפוצץ בכל עת.
הגורמים העיקריים לשחמת הכבד הם:
- צריכה מוגזמת של אלכוהול.
- כבד שומני (סטאטוהפטיטיס לא אלכוהולית).
- זיהומים נגיפיים של הפטיטיס ארוכי טווח.
- מערכת החיסון של הגוף תוקפת את הכבד (הפטיטיס אוטואימונית).
- סיבות אחרות כגון קרישי דם, זיהומים טפיליים (שיסטוסומיאזיס) וכו'.
איך אתה יודע אם יש לך את המצב הזה?
ברוב המקרים, תגלו זאת רק לאחר בדיקת רופא. אם כבר יש לכם שחמת כבד, הרופא שלכם ימליץ לעיתים קרובות על בדיקות סקר לגילוי סוג זה של נפיחות בוורידים.
הבדיקה העיקרית היא בדיקת אנדוסקופיה עליונה או EGD .
זה כרוך בהחדרת צינור דק וגמיש עם מצלמה המחוברת דרך הפה ובחינת הוושט, הקיבה ותחילת המעי הדק. זה מאפשר לרופא לראות בבירור אם הוורידים שלך נפוחים, מה גודלם והאם הם בסיכון לדימום.
מהם הטיפולים לכך?
למרבה המזל, קיימים טיפולים שונים הזמינים לשליטה בדימום ולמניעת דימום חוזר. המטרות העיקריות של הטיפול הן:
- יש לשלוט בדימום פעיל אם קיים.
- מניעת דימום עתידי.
- במידת האפשר, יש להפחית את מצב ה"יתר לחץ דם פורטלי" (PFO).
1. שליטה בדימום (חירום)
זהו מצב חירום רפואי. בבית החולים יינתנו לך נוזלים תוך ורידיים, עירוי דם במידת הצורך, ואנדוסקופיה לאחר שהמצב שלך יתייצב. שם:
- קשירת גומייה דליתית: מכשיר קטן מועבר דרך האנדוסקופ וגומייה קטנה מונחת סביב הווריד הדלית. פעולה זו עוצרת את זרימת הדם לווריד ושולטת בדימום.
- תרופות: תרופות המורידות את לחץ הדם ומצמצמות את כלי הדם (אוקטראוטיד, וזופרסין) ניתנות דרך הווריד.
2. מניעת דימום חוזר
בין אם יש דימום ובין אם לאו, אם קיים סיכון לדימום, הרופא יתחיל בטיפול מונע.
- חוסמי בטא: תרופות מסוג זה, הניתנות לטיפול בלחץ דם גבוה, יכולות להפחית את הסיכון לדימום בכ-50%.
- קשירת רצועות: שיטה זו משמשת גם כאמצעי מניעה עבור אנשים מסוימים.
3. טיפול בסיבה הבסיסית
אם הטיפולים הנ"ל אינם מפחיתים את הסיכון לדימום, הרופא שלך עשוי להציע שיטות אחרות להפחתה ישירה של מצב "יתר לחץ דם פורטלי".
- שאנט פורטלי-סיסטמי תוך-כבדי טרנסג'וגולרי (TIPS): זה אינו הליך כירורגי. בהליך זה, צינור קטן (סטנט) מוחדר לווריד בתוך הכבד הנושא דם מווריד הפורטלי, ויוצר חיבור חדש, או "קיצור דרך". זה מפחית מאוד את הלחץ.
- ניתוח: הליכים כירורגיים כגון "דיסטל ספלורנל שאנט (DSRS)" גם מפחיתים לחץ על ידי הסטת זרימת הדם.
אל תשכחו: הדבר החשוב ביותר הוא לטפל בגורם הבסיסי לנזק בכבד. הפסקת אלכוהול, ירידה במשקל וטיפול במצבים כמו דלקת כבד C יכולים לסייע בהפחתת נזקי כבד ובמניעת החמרה של המחלה.
מסר לקחת הביתה
- דליות בוושט הן מצב חמור שלעתים קרובות אינו גורם לתסמינים עד להופעת דימום.
- הסיבה העיקרית לכך היא יתר לחץ דם פורטלי הנגרם ממחלת כבד, במיוחד שחמת הכבד.
- אם יש לך מחלת כבד, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא ולבצע בדיקות סקר תקופתיות.
- אם אתם מבחינים בתסמינים כגון הקאת דם או מתן צואה שחורה, זהו מצב חירום. פנו מיד למחלקת מיון של בית חולים.
- שינויים באורח החיים, כמו הפסקת אלכוהול ושמירה על אורח חיים בריא, תורמים רבות לשמירה על בריאות הכבד ולמניעת החמרה של מצב זה.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך