דברים שחשוב לדעת על מחלת טרופובלסטית בהריון (GTD)!

ייתכן שלא שמעתם על המונח מחלת טרופובלסטים הריונית (GTD). אבל זהו מצב שיכול להופיע לעיתים במהלך ההריון. במילים פשוטות, זהו סוג של גידול שמתפתח ברחם, המקום בו התינוק מתפתח, והוא קשור להריון. האם נדבר על זה קצת יותר בפירוט?

גידולים אלה מתחילים להתפתח מתאים הנקראים טרופובלסטים . תאים אלה הם בדרך כלל אלה שמתפתחים לשליה במהלך ההריון. אתם יודעים, השליה היא החלק החשוב ביותר שמחבר את התינוק לרחם, ומספק חמצן וחומרים מזינים לתינוק בתוך הרחם.

עם זאת, במצב זה של `GTD`, במקום להתפתח לשליה בריאה, תאי הטרופובלסטים הללו (כלומר, תאים דמויי שליה) גדלים באופן חריג.

לרוב, הריון מולרי מתרחש בשלב מוקדם של ההריון, לאחר שזרע מפרה ביצית. אנו קוראים לכך גם הריונות מולרים . אך למרות שאלו נקראים הריונות, תאים אלה אינם מתפתחים לעובר שמתפתח לתינוק. ברוב המקרים, אלו מצבים לא סרטניים (שפירים). עם זאת, חלקם יכולים להפוך לסרטניים ולהתפשט לרקמות ואיברים סמוכים. החשוב הוא ש-GTD הוא מצב שניתן לטפל בו. רוב האנשים יכולים להמשיך ולהריון בריא לאחר מצב זה.

מהם המצבים האפשריים שבהם GTD יכול להתרחש?

לעתים קרובות אנו אומרים ש-GTD (הפרעות היריון מתמשכות) מתרחש בתחילת ההריון. עם זאת, מצב זה יכול להתרחש גם בזמנים אחרים:

• או אחרי הפלה או אחרי הפלה.
• לאחר הריון בחצוצרות. כלומר, כאשר הביצית המופרית משתרשת בחצוצרה במקום ברחם.
• אפילו לאחר הריון תקין, זה יכול להתרחש לעיתים רחוקות מאוד.

מהם סוגי ה-GTD? אז בואו נראה?

ישנם סוגים שונים של `GTD`. התסמינים משתנים גם בהתאם לסוג.

שומה הידטידיפורמית או הריון טוחנת

זהו הסוג הנפוץ ביותר של שומות הידטידפורמיות (GTD). הוא נקרא גם הריון מולרי . זהו מצב שבו, במקום שליה או עובר, מתפתחת ציסטה דמוית ענבים ברחם. ייתכן שתרגישי בהריון, ובדיקת הריון עשויה להיות חיובית. עם זאת, סריקת אולטרסאונד לא תראה תינוק מתפתח. בדיקת ההריון חיובית בגלל הורמון ההריון המיוצר על ידי השליה. ישנם שני סוגים של שומות הידטידפורמיות: שומות הידטידפורמיות שלמות וחלקיות. רוב ההריונות המולריים אינם סרטניים.

התסמין השכיח ביותר של הריון מולרי הוא דימום נרתיקי חריג בתחילת ההריון. דימום זה יכול להיות אדום או חום מימי. לעיתים הוא יכול להיות מלווה בכאבי בטן.

הריון מולרי מתמשך/פולשני

זה נחשב הריון מולרי. סוג זה של שומה פולשנית יכול לגדול לתוך שריר הרחם. שלא כמו סוגים אחרים של הריונות מולריים, שומות פולשניות אלו הן בדרך כלל סרטניות. אם לא מטופלות, תאי סרטן אלו נשארים לעתים קרובות בשריר הרחם, אך לעיתים הם יכולים להתפשט לחלקים אחרים בגוף או לרקמות.

כוריוקרצינומה

כוריוקרצינומה היא סוג סרטני וגדל במהירות של הריון מולרי (GTD). היא מתחילה ברירית הרחם ויכולה להתפשט לאיברים אחרים, כגון הנרתיק, הריאות, הכליות, הכבד והמוח. זהו גם מצב נדיר מאוד, אך סביר יותר שהוא יתפתח אצל אנשים שעברו הריון מולרי קודם.

לחלק מהאנשים ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל. אבל עבור אלו שכן יש תסמינים, התסמין השכיח ביותר הוא דימום נרתיקי חריג לאחר הפלה, הפלה או הריון מולרי. יש אנשים שעשויים לחוות גם כאבי בטן, דם בשתן או דם בצואה.

גידול טרופובלסטי באתר השליה (PSTT)

גידול טרופובלסטי באתר השליה (PSTT) הוא סוג נדיר מאוד של גידול טרופובלסטי באתר השליה. הוא מתפתח במקום שבו השליה נצמדת לרחם. גידול טרופובלסטי באתר השליה גדל לאט מאוד. לכן, יכולים לקחת שנים לאחר ההריון עד להופעת התסמינים. גידול טרופובלסטי באתר השליה יכול להתפשט לשרירי הרחם, כלי הדם, הריאות, האגן ובלוטות הלימפה, ולכן יש צורך בטיפול פעיל.

גידול טרופובלסטי אפיתליואידי (ETT)

זהו גם סוג נדיר מאוד וסרטני של 'GTD'. כמו 'PSTT', הוא יכול גם להתפשט לריאות. 'ETT' יכול להתפתח גם שנים לאחר ההריון.

עד כמה נפוץ מצב זה?

בארצות הברית, אומרים ש-GTD מתרחש בכ-1 ל-1,000 הריונות. הסוג הנפוץ ביותר של GTD הוא שומות הידטידיפורמיות, עליהן דנו קודם לכן. מצבים חמורים יותר של GTD, כגון כוריוקרצינומה, מופיעים בפחות מ-1 ל-20,000 הריונות. משמעות הדבר היא שהם נדירים מאוד.

האם GTD יכול להיות קטלני?

מקרים רבים של `GTD`, במיוחד אם מתגלים מוקדם, ניתנים לטיפול ולריפוי מלא.עם זאת, במקרים מתקדמים, GTD יכול להיות קטלני. לכן אבחון וטיפול מוקדמים חשובים.

מהם התסמינים של GTD?

חלק מהאנשים עם GTD עשויים שלא לחוות תסמינים כלל. אחרים עשויים לחוות תסמינים דומים לאלה של הריון או מחלות/מצבים אחרים. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, הקפידו לפנות לרופא:

• אם את סובלת מדימום נרתיקי לא סדיר, או דימום שאינו קשור למחזור החודשי שלך.
• אם הרחם שלך מרגיש גדול מהצפוי להריון.
• אם יש לך כאבים בבטן או באזור האגן.
• אם בחילות והקאות מתרחשות מוקדם מהצפוי במהלך ההריון.
• אם יש לך לחץ דם גבוה בתחילת ההריון, או אם הגפיים שלך נפוחות.
• אם את ממשיכה לדמם מהנרתיק, בין אם לאחר לידה ובין אם לאחר הפלה.

מחלת טרופובלסטית בהריון יכולה לעיתים לגרום לפעילות יתר של בלוטת התריס . אם זה קורה, את עשויה לחוות תסמינים כגון:

• קצב הלב עולה.
• רַעַד.
• ירידה במשקל.
• מְיוֹזָע.

מהן הסיבות להריונות מולריים?

במילים פשוטות, בהריון תקין, כאשר ביצית מופרית על ידי תא זרע, היא מכילה את כל המידע הדרוש ליצירת עובר ושליה. אנו קוראים לאוסף מוקדם זה של תאים בלסטוציסט . עובר זה הוא מה שמתפתח מאוחר יותר לעובר. שכבת תאי הטרופובלסט הופכת לחלק מהשליה ועוזרת לבלסטוציסט להתחבר לדופן הרחם.

עם זאת, בהריון מולרי, העובר אינו מתפתח כראוי מכיוון שלא התרחשה הפריה. במקום זאת, תאי הטרופובלסט מתפתחים לגידולים במקום לשליה בריאה. זוהי הסיבה העיקרית.

כיצד לזהות GTD?

הרופא שלך יאבחן GTD על ידי איסוף ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך, ביצוע בדיקה גופנית וביצוע בדיקות נוספות כדי לבדוק את פנים הרחם שלך. ניתן לאבחן GTD על ידי:

• בדיקת אגן: הרופא מחדיר אצבעות עטופות בכפפות לנרתיק ובודק סימני מחלה, כגון גושים או מסות, או את גודל הרחם.
• סריקת אולטרסאונד: בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי לצלם את האיברים הפנימיים שלך. אם הרופא שלך חושד ב-GTD, אולטרסאונד טרנס-ווגינלי יצלם את האגן והרחם שלך.
• בדיקות דם:כדי לסייע באבחון גונדוטרופין כוריוני אנושי (GTD), בדיקות דם נעשות כדי למדוד את רמותיהם של חומרים מסוימים בגוף. לדוגמה, לאישה בהריון עם GTD עשויות להיות רמות גבוהות בהרבה של הורמון הנקרא גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) מאשר לאישה בהריון ללא GTD. אם הסרטן התפשט לרקמות או איברים אחרים, גופך עשוי לייצר יותר או פחות מחומרים מסוימים כדי להצביע על המחלה.

קביעת שלבי המחלה

לאחר שאובחנת כחולה ב-GTD, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי לבדוק אם הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף. קביעת שלבים (staging) היא תהליך של גילוי עד כמה הסרטן התפשט וכמה הוא התפשט. תוצאות אלו עוזרות לרופאים לקבוע באיזה שלב של הסרטן יש לך.

שלבי הסרטן כתובים בספרות רומיות כ-I, II, III ו-IV. ככל שהמספר גבוה יותר, כך הסרטן התפשט יותר.

בדיקות המשמשות לקביעת שלבי ה-`GTD` יכולות להיות:

• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת - סריקת CT): בדיקה זו משתמשת בסדרה של צילומי רנטגן ומחשב כדי ליצור תמונה תלת-ממדית (3D) של רקמות ועצמות.
• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית - MRI): בבדיקה זו נעשה שימוש במגנט ובגלי רדיו כדי ליצור תמונות מפורטות של גופך. הרופא עשוי להזריק חומר בשם גדוליניום לוורידים, משום שחומר זה הופך את תאי הסרטן לגלויים יותר בתמונה.
• צילום רנטגן של החזה: צילום זה משתמש בקרן קרינה ממוקדת כדי לבחון את הריאות, איברים אחרים בתוך החזה והעצמות.

כיצד מטפלים ב-GTD?

אפשרויות הטיפול למחלת טרופובלסטית בהריון משתנות. ישנם מספר גורמים המשפיעים עליה. כגון:

• סוג ה-`GTD`, גודל הגידול ומיקומו.
• האם הגידול התפשט, או מה השלב שלו.
• האם הגידול התרחש במהלך ההריון, או לאחר הפלה או לידה.
• הבריאות הכללית שלך.
• ההיסטוריה הרפואית שלך והאם טופלת בעבר עבור GTD.
• התוכניות שלך להביא ילדים לעולם.

הרופא שלך יקבע את הטיפול המתאים ביותר למצבך. הנה כמה טיפולים ספציפיים ל-GTD:

• ניתוח: ניתוח להסרת רקמות ותאים לא תקינים מהרחם. הניתוח הנפוץ ביותר עבור GTD הוא הרחבה וגירוד (D&C) . זה כרוך בפתיחת צוואר הרחם וניקוי הרחם.
• כימותרפיה: כימותרפיה, או "כימותרפיה", היא שימוש בתרופות להשמדת תאי סרטן.
• טיפול בקרינה:טיפול בקרינה משתמש בקרני אנרגיה חזקות כדי להרוג תאי סרטן ולכווץ גידולים.
• כריתת רחם: כריתת רחם היא הליך כירורגי להסרת הרחם. לעיתים, ניתן להסיר גם איברים אחרים, כגון החצוצרות והשחלות.

עליך לדון עם הרופא שלך בטיפולים הקיימים, כמו גם בסיכונים ובתופעות הלוואי של טיפולים אלה.

האם GTD יכול לחזור על עצמו?

כן, מחלת טרופובלסטית בהריון יכולה לחזור. בהתאם לסוג מחלת הטרופובלסטית בהריון שהיה לך בתחילה ולאופן שבו הגבת לטיפול, קיים סיכון קטן להישנות. זו הסיבה שרופאים ימשיכו לעקוב אחריך לאחר הטיפול.

האם אני יכולה ללדת אחרי GTD?

כן, בהחלט! רוב האנשים עם היסטוריה של הריונות גנטיים יכולים להמשיך בהריונות תקינים ובריאים. עם זאת, בהתאם להיסטוריה שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות נוספות בהריונות הבאים.

האם ניתן למנוע GTD?

אין דרך למנוע בפועל מחלת טרופובלסטים בהריון. זה משהו שאנחנו לא יכולים לשלוט בו.

גורמי סיכון להתפתחות GTD

למרות שמחלת טרופובלסטים בהריון היא מצב נדיר, ישנם כמה גורמים שאינם בשליטתך אשר עלולים להגביר את הסיכון לפתח אותה. גורמים אלה כוללים:

• גילך. אנשים מעל גיל 35 ואלו מתחת לגיל 20 נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר לפתח GTD.
• אם היו לך הריונות מולרים קודמים.
• אם למישהו במשפחה היו הריונות מולרים, זה אומר שיש היסטוריה משפחתית מעורבת.

אז, מהם הדברים שעלינו לזכור מכל הסיפור הזה?

כשאת מגלה שיש לך מחלת טרופובלסטית הריונית (GTD), זה נורמלי להרגיש פחד, דאגה ועצב. זה יכול להיות גם קשה להתמודד עם אובדן ההריון וקבלת אבחנה כה מורכבת בו זמנית.

אבל זכרי, הרופא שלך יבצע בדיקות שונות, יבין את מצבך המדויק ויקבע את הטיפול המתאים ביותר. חשוב לציין שברוב המקרים, 'GTD' הוא מצב שניתן לטפל בו. הסיכויים שלך להיכנס להריון שוב (אם את רוצה) גם הם טובים מאוד.

חפשו תמיכה ממשפחתכם, מחבריכם ורופאיכם בתקופה קשה זו. ואל תסתירו דבר, ואל תפחדו לשאול שאלות. אתם לא לבד, כולנו איתכם.

מחלת טרופובלסטית בהריון, GTD, הריון מולרי, סרטן הרחם, שליה, כוריוקרצינומה , סיבוכי הריון