חשבתי שזה כאב בטן, אבל האם זה סרטן GIST? (גידול סטרומלי במערכת העיכול)

האם לפעמים אתם סובלים מכאבי בטן? או שאתם מרגישים עייפים בצורה יוצאת דופן ללא סיבה מיוחדת? אולי אתם חושבים שזה קשור למה שאתם אוכלים בימים אלה, או שאולי זה מקרה של דלקת קיבה. זה מה שזה יכול להיות ברוב המקרים. אבל, למרות שהם נדירים, תסמינים אלה יכולים להיות גם סימן לסרטן נדיר ופחות נפוץ. על זה אנחנו הולכים לדבר היום. זה GIST, או גידול סטרומי במערכת העיכול. אל תיבהלו כשאתם שומעים את השם, נדבר על הכל בפשטות ובבהירות.

במילים פשוטות, מה זה ה-GIST הזה?

GIST הוא ראשי תיבות של גידול סטרומי במערכת העיכול . בואו נפרק את המילים האלה.

• מערכת העיכול: מערכת העיכול שלנו. כלומר, המסלול שדרכו עובר המזון שאנו אוכלים - הפה, הוושט, הקיבה, המעי הדק והמעי הגס.
• סטרומה: מתייחס לסוג מיוחד של רקמה הנמצאת בדפנות האיברים שלנו ופועלת כתמיכה לאיברים אלה.
• גידול: בטח שמעתם על זה. המשמעות היא גידול.

במילים פשוטות, GIST הוא גידול סרטני שמתחיל בסוג מיוחד של תא בדופן של איבר במערכת העיכול שלנו (לרוב הקיבה או המעי הדק).

זהו סוג נדיר של סרטן השייך לקבוצת סרקומות הרקמות הרכות. בדפנות המעיים שלנו, ישנם תאים מיוחדים הנקראים "תאים אינטרסטיציאליים של קחאל". חשבו על תאים אלה כעל קוצב הלב של המעיים שלנו. תאים אלה עוזרים לשלוט על ההתכווצויות הקצביות הנדרשות לדחיפת מזון דרך המעיים. גידולי GIST נוצרים כאשר יש פגם בתאים אלה, מה שגורם להם להתחלק באופן בלתי נשלט.

ציסטות אלו יכולות לפעמים להיות קטנות כמו מחק. כשהן קטנות, הן יכולות להישאר במשך שנים מבלי להראות תסמינים כלשהם. עם זאת, חלק מהציסטות גדלות בהדרגה ומתחילות לגרום לתסמינים שגורמים לנו אי נוחות.

מהם התסמינים האפשריים של GIST?

ברוב המקרים, גידולים אלה מתגלים במקרה במהלך סריקה או ניתוח שנעשה מסיבה אחרת, ללא כל תסמינים. אבל אם תסמינים אכן מופיעים, הם יכולים להיראות כך. בואו נציג אותם בטבלה קלה להבנה.

מדוע מתפתחת גיסט זו? מה הסיבה?

ברוב המקרים, הסיבה העיקרית לתסמונת גיסט היא שינוי באחד הגנים שלנו. חשבו על הגנים בגופנו כעל ספר הוראות לגדילה ולתפקד. יש עמוד בספר הוראות זה שנקרא `(גן KIT)`. על פי ההוראות בעמוד זה, התאים הנקראים `(תאי קאחאל הביניים)` שעליהם דיברנו קודם נוצרים ומבוקרים.

אבל לפעמים, אות או מילה מאויתות בצורה שגויה בדף `(גן KIT)`. זה כמו שגיאת הקלדה. ברפואה, זה נקרא `(מוטציה)`. בגלל טעות זו, גן KIT נותן הוראות שגויות לייצר חלבון מיוחד בשם `(KIT CD117)`. בגלל החלבון הלא נכון הזה, תאים אלה מקבלים כל הזמן אות "להמשיך להתחלק, להמשיך להתחלק". זה הזמן שבו תאים אלה גדלים ללא שליטה ויוצרים גידול.

שינויים גנטיים אלה מתרחשים לעתים קרובות באופן אקראי במהלך חיינו. כלומר, הם אינם משהו שנולדנו איתו.

עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, מצב זה יכול להיות קשור למצבים גנטיים שעוברים מדור לדור. חלק מהמקרים הללו כוללים:

• תסמונת גיסט משפחתית: זוהי תופעה נדירה מאוד. במקרה זה, הילד יורש את הגן הפגום של KIT מאחד ההורים. במקרה זה, גידולי גיסט עשויים להתפתח בגיל צעיר, או שיותר מגידול אחד עלול להתפתח.
• נוירופיברומטוזיס מסוג 1: זוהי גם מחלה גנטית. היא גורמת להיווצרות גידולים ברקמת העצבים של הגוף. אנשים עם מצב זה נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר לפתח GIST בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
• תסמונת קרני-סטרטקיס: זוהי גם מצב תורשתי נדיר מאוד. אנשים הסובלים ממצב זה נמצאים גם בסיכון מוגבר לפתח GIST.

כיצד רופאים מאבחנים GIST?

כאשר אתם פונים לרופא עם התסמינים שהוזכרו לעיל, הוא ישאל אתכם תחילה על התסמינים שלכם. כמה זמן הם נמשכים, איך אתם מרגישים וכו'. לאחר מכן הוא יבדוק אתכם. בנוסף, הוא ימליץ על מספר בדיקות כדי לקבוע את הגורם המדויק למחלה.

בדיקות עיקריות שבוצעו

• אנדוסקופיה עליונה: זוהי לרוב הבדיקה הראשונה שנעשית. במילים פשוטות, צינור עם מצלמה קטנה המחוברת אליו מוחדר דרך הפה ונבדקים הוושט, הקיבה והחלק הראשון של המעי הדק. פעולה זו יכולה לבדוק ישירות אם קיימים גידולים ודימומים.
• סריקת CT: צילום חתך של פנים הגוף. זה כמו חיתוך פרוסת לחם. זה יכול להראות בבירור את גודל הגידול, מיקומו והאם הוא התפשט לאיברים אחרים, כמו הכבד.
• בִּיוֹפְּסִיָה:זוהי הבדיקה החשובה ביותר לאישור המחלה ב-100% מהמקרים. במהלך האנדוסקופיה או שיטה אחרת, נלקחת פיסת רקמה קטנה מאוד מהגידול החשוד. לאחר מכן, הרקמה נבדקת תחת מיקרוסקופ במעבדה כדי לראות אם מדובר בתאי GIST.
• סריקת PET: במקרים מסוימים, במיוחד אם יש חשד שהסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף, ניתן לבצע בדיקה זו.

מהם הטיפולים עבור GIST?

הטיפול ב-GIST תלוי בגודל הגידול, במיקומו ובהתפשטותו לאזורים אחרים. ישנם שני סוגי טיפול עיקריים.

1. ניתוח:

ברוב המקרים, הטיפול הטוב ביותר לגידולי GIST הוא להסיר את הגידול לחלוטין באמצעות ניתוח. אם הגידול קטן ולא התפשט לאזורים אחרים, ניתוח לבדו יכול לרפא את המחלה לחלוטין.

2. טיפול ממוקד:

זהו הדבר המהפכני ביותר בטיפול בגיסט. בניגוד לכימותרפיה רגילה, תרופות אלו הן כמו "פצצות חכמות". הן מכוונות ישירות לחלבון ה-KIT הפגום עליו דיברנו קודם לכן. לכן יש מעט מאוד נזק לתאים בריאים.

• לפני הניתוח: אם הגידול גדול מאוד וקשה לניתוח, טיפול ממוקד זה ניתן תחילה ולאחר מכן מתבצע הניתוח לאחר שהגידול התכווץ.
• לאחר ניתוח: אם קיים סיכון לחזרת המחלה לאחר הניתוח, ניתנות גם תרופות אלו כדי להפחית סיכון זה.
• אם הסרטן התפשט: אם הגידול התפשט רחוק מדי מכדי שניתן יהיה להסירו, ייתכן שתצטרכו ליטול תרופות אלו למשך שארית חייכם כדי לשלוט במחלה ולהפחית את התסמינים.

למה אפשר לצפות כשחיים עם GIST?

לאחר הטיפול, התסמינים עשויים להשתפר, ולעיתים המחלה עשויה להירפא לחלוטין. עם זאת, גיסט הוא מצב שיש לו סיכוי לחזור. לכן, חשוב מאוד להישאר בקשר עם האונקולוג שלך שיטפל בך גם לאחר הטיפול.

יהיו לך פגישות מעקב אצל הרופא שלך כל 3 עד 6 חודשים. במהלך תקופות אלה, יבוצעו בדיקות כדי לבדוק סימנים להישנות.

• סריקות CT
• סריקות MRI
• סריקות PET

אנחנו עושים בדיקות כאלה כדי לוודא שהכל תקין.

מכיוון ש-GIST הוא מצב נדיר, זה נורמלי להרגיש המום ופחד כשאתם מגלים עליו. אבל זכרו, כיום קיימים טיפולים יעילים מאוד למצב זה. אתם לא לבד. הצוות הרפואי שלכם, המשפחה והחברים שלכם נמצאים שם כדי לעזור לכם. למדו על המחלה הזו, שאלו שאלות ופנו לטיפול בצורה חיובית.