מהו הליך הרטמן? אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

האם הרופא שלך אמר לך או למישהו במשפחתך שאתה צריך לעבור הליך שנקרא "הליך הרטמן"? ייתכן שהרגשת קצת מפוחד כששמעת את השם הזה. זה מאוד נפוץ. אבל זהו ניתוח חשוב מאוד שנעשה כדי להציל חיים. אז היום, בואו נדבר על זה בפשטות רבה, בצורה שתסיר את כל השאלות והחששות שאולי יש לך לגבי זה.

במילים פשוטות, מהו הליך הרטמן?

חשבו על מערכת העיכול שלנו כעל צינור ארוך. קצהו של צינור זה נקרא המעי הגס. בניתוח הרטמן, מוסרים הקצה החולה והפגום של המעי הגס (הנקרא המעי הגס הסיגמואידי) ולפעמים חלק מהחלחולת, שם מאוחסנת הצואה.

במילים פשוטות, זהו ניתוח להסרת חלק מהמעי הגס (קולקטומיה). עם זאת, המומחיות שלו היא שלאחר הסרת חלק, שני החלקים הנותרים של המעי אינם מחוברים מחדש באופן מיידי.

במקום זאת, המנתח עושה משהו כזה:

1. קצה המעי המחובר לפי הטבעת נתפר לסגירה.

2. החלק הבריא של המעי הגס היוצא מלמעלה מחובר לפתח קטן (הנקרא סטומה) שנוצר בעור הבטן.

לאחר מכן, שקית קולוסטומיה מונחת מחוץ לפתח זה. לאחר מכן הצואה שלך תצא מגופך לתוך שקית זו. אמנם זה אולי נשמע כמו שינוי גדול, אך בדרך כלל מדובר בשינוי זמני. לאחר שהמעיים שלך החלימו, כ-6 עד 12 חודשים לאחר מכן, ניתן לבצע ניתוח נוסף כדי להסיר את השקית ולחבר מחדש את שני חלקי המעיים.

למה יש צורך לעבור ניתוח מסוג זה?

ישנן שתי סיבות עיקריות לביצוע ניתוח הרטמן. האחת היא הסרת חלק מהמעי. השנייה היא הצבת שקית קולוסטומיה. בואו נבחן את הסיבות לכל אחת מהן.

מדוע חותכים ומוציאים חלק מהמעי?

ייתכן שאדם יצטרך להסיר חלק מהמעי הגס שלו מהסיבות הבאות:

• חסימת מעיים: אם חלק מהמעי חסום לחלוטין עקב גידול, סרטן או סיבה אחרת, יהיה צורך להסיר חלק זה.
• ניקוב מעיים: אם זיהום או תאונה גורמים לחור במעי, מה שגורם לדליפת צואה לחלל הבטן, מדובר בסכנת חיים. לכן, יש להסיר את החלק הפגוע באופן מיידי.
• זיהום או מחלה בלתי נשלטים: כדי לעצור את התפשטותם של זיהומים מסוימים (לדוגמה, דיברטיקוליטיס חמורה) או מחלות כמו סרטן, יש להסיר לחלוטין את החלק החולה.

מדוע מניחים שקית קולוסטומיה?

הסרת קטע מהמעי וחיבור מחדש של שני הקטעים הנותרים באותו ניתוח נקראת "אנסטומוזה ראשונית". עם זאת, לשם כך, מצבו של המטופל חייב להיות טוב מאוד, ואסור שיהיה סיכון לזיהום.

אבל הליך הרטמן מבוצע לעתים קרובות במקרה חירום.כלומר, כאשר לחולה יש זיהום או דלקת חמורים בתוך חלל הבטן. במצב מסוכן שכזה, אם שני חלקי המעי מחוברים יחד, התפרים עלולים לא להחלים כראוי, והצואה עלולה לדלוף שוב, מה שמחמיר את המצב עוד יותר.

מהן הסיבות העיקריות לביצוע ניתוח הרטמן?

ישנם מספר מצבים רפואיים אשר לעיתים קרובות דורשים ניתוח זה.

כיצד מתבצע הניתוח?

ניתוח הרטמן יכול להתבצע בשתי דרכים.

1. ניתוח פתוח: בניתוח זה, הניתוח מתבצע על ידי ביצוע חתך מעט גדול יותר בבטן ופתיחת חלל הבטן.

2. ניתוח לפרוסקופי:ניתוח זה נקרא גם "ניתוח חור המנעול". הניתוח מבוצע דרך מספר חתכים קטנים בבטן, ומוחדרים אליו מצלמה (לפרוסקופ) ומכשירים מיוחדים. שיטה זו משאירה פחות צלקות וזמן ההחלמה קצר יותר.

עם זאת, בהתאם לחומרת מצבך, ייתכן שתתחיל בגישה לפרוסקופית ולאחר מכן תעבור לניתוח פתוח במהלך ההליך. דבר זה ייקבע על ידי המנתח שלך.

מה קורה לפני הניתוח?

• תתבקשו להפסיק לאכול ולשתות 6-12 שעות לפני הניתוח.
• בהתאם למצבך, ייתכן שתקבל משקה מיוחד לניקוי המעיים.
• כאשר אתה מאושפז בבית החולים, מוחדר קטטר תוך ורידי לווריד בזרועך.
• הרופא יסביר לך מראש על משככי הכאבים.

מה קורה במהלך הניתוח?

תינתן לך הרדמה כללית, כך שלא תרגיש דבר. הניתוח יכול להימשך כשעתיים עד ארבע שעות. המנתח יסיר את החלק הפגוע של המעי, ייצור קולוסטומיה כפי שדנו קודם לכן, ויתפור את החתכים.

למה לצפות לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, תועבר תחילה לחדר התאוששות. לאחר שמצבך יתייצב, תועבר למחלקה.

• אשפוז בבית חולים: בדרך כלל, תצטרכו להישאר בבית החולים כ-7-10 ימים.
• מזון: בימים הראשונים ניתן רק מזון נוזלי. בהדרגה, הם מכניסים למזון רגיל.
• כאב: משככי כאבים תוך ורידיים ניתנים בימים הראשונים, לאחר מכן עוברים לטבליות.
• תפקוד מעיים: ייתכן שיחלפו מספר ימים עד שהמעיים יתחילו לפעול שוב לאחר הניתוח.
• שקית קולוסטומיה: אחות מוסמכת (אחות סטומה) תראה לך כיצד להשתמש בה, לנקות אותה ולהחליפה. אל דאגה, ייקח קצת זמן להתרגל אליה.

מתי אני יכול לחזור הביתה?

• כאשר דברים כמו קצב הלב ולחץ הדם חוזרים למצב נורמלי.
• כשאתה יכול לקום וללכת בלי עזרה מאף אחד.
• כאשר צואה מתחילה לדלוף לתוך שקית הקולוסטומיה.
• כאשר ניתן לשלוט בכאב בעזרת כדורים.
• מתי ניתן להחליף את שקית הקולוסטומיה בעצמכם.

מהם הסיכונים האפשריים ותופעות הלוואי?

כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים הכרוכים בכך, וחשוב לדון בהם עם הרופא/ה שלך.

• סיבוכים אפשריים: זיהום פצע, דלקת ריאות, דימום פנימי, קרישי דם, היווצרות בקע וכו'.
• תופעות לוואי:
• תפקוד לקוי זמני של המעיים (אילאוס): לאחר הניתוח, ייתכן עיכוב בתפקוד המעיים. בימים אלה, תזונה מסופקת באמצעות תמיסת מלח.
• הפרשות רקטליות: גם אם אין צואה, נוזל דמוי ריר עשוי לצאת מדי פעם מהחלק הנותר של פי הטבעת.
• השפעות על תפקוד מיני: במקרים נדירים מאוד, נזק לעצבים באזור הניתוח עלול לגרום לשינויים ברגישות או בתפקוד המיני. אם יש לך חששות כלשהם בנוגע לכך, שוחח עם הרופא שלך בגלוי.

האם ניתן להסיר שוב את שקית הקולוסטומיה? (ניתוח היפוך)

זוהי הבעיה הגדולה ביותר שיש לאנשים רבים. כן, אנשים רבים יכולים להחזיר את זה לקדמותו.

בין 6 ל-12 חודשים לאחר ניתוח הרטמן, הרופא שלך יעריך מחדש את בריאותך. אם אתה מתאושש היטב ואין לך מצבים רפואיים חמורים אחרים, ייתכן שיבוצע ניתוח נוסף להסרת שקית הקולוסטומיה ולחיבור מחדש של שני חלקי המעי.

עם זאת, ייתכן שחלק מהאנשים לא יוכלו לעבור את הניתוח השני הזה. לדוגמה:

• אם הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף.
• אם יש לך מחלות קשות אחרות כגון מחלת לב או מחלת ריאות.
• אם אינך יכול להרשות לעצמך ניתוח נוסף עקב גיל או השמנת יתר קיצונית.

המנתח שלך הוא האדם הטוב ביותר לקבל את ההחלטה הזו.