האם לתינוק שלך יש בעיה בירך? בואו נדבר על דיספלזיה של מפרק הירך!

האם שמתם לב פעם, כשאתם מתרחצים או מחליפים את הבגדים של הקטנטן שלכם, שקפלי העור ברגל אחת שונים, אולי קצת יותר, מהשנייה? או ששמתם לב שהתינוק שלכם צולע מעט כשהוא הולך, או שיש הבדל קל באורך הרגליים שלו? אלה אולי נראים כמו דברים נורמליים שאנחנו לא מקדישים להם הרבה תשומת לב. אבל אלה יכולים להיות גם סימנים למצב שנקרא דיספלזיה של מפרק הירך, בעיה במפרק הירך שנפוצה במיוחד אצל תינוקות. אל דאגה, נדבר על הכל במילים פשוטות.

במילים פשוטות, מהי דיספלזיה של מפרק הירך?

דיספלזיה של מפרק הירך היא מצב שבו מפרק הירך אינו בנוי כראוי. כדי להבין זאת בצורה פשוטה יותר, חשבו על מפרק הירך שלנו ככדור וכוס שנכנס לתוכו. החלק דמוי הכדור בחלק העליון של עצם הירך (פמור) (ראש הירך) חייב להתאים היטב לחלק העגול דמוי הכוס (אצטבולום) באגן.

במקרה של דיספלזיה של מפרק הירך , או שהחלק דמוי הכוס אינו עמוק מספיק, כך שהחלק דמוי הכדור אינו מתאים כראוי. או, עקב שינוי בצורת החלק דמוי הכדור, התאמה זו אינה מתרחשת כראוי. זה גורם למפרק הירך להפוך לבלתי יציב ורפוי.

מצב זה שכיח ביותר אצל יילודים וילדים צעירים. לעיתים הוא נקרא דיספלזיה מולדת של מפרק הירך או דיספלזיה התפתחותית של הירך (DDH). עם זאת, לעיתים מקרים קלים יותר של מצב זה מופיעים רק בבגרות.

מהם התסמינים של מצב זה?

הסימפטומים של דיספלזיה של מפרק הירך יכולים להשתנות בהתאם לגיל הילד. בואו נפרט זאת בצורה ברורה.

למה זה קורה? מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר?

קשה לאתר סיבה אחת לדיספלסיה של מפרק הירך, אך ישנם מספר גורמים שיכולים לתרום לכך.

• גנטיקה: אם מישהו במשפחה סבל ממצב זה, הסיכון שגם הילד יפתח אותו גבוה יותר.
• תנוחת הרחם: התנוחה בה נמצא התינוק בשלבים הסופיים של ההריון, במיוחד תנוחת עכוז, יכולה להפעיל לחץ על מפרק הירך ולהוביל למצב זה.
• לידה ראשונה: מכיוון שרחם האם אינו מתוח באותה מידה במהלך ההריון הראשון, ייתכנו השפעות מסוימות עקב חוסר מקום לתינוק.
• מין: בנות נוטות יותר לפתח מצב זה מאשר בנים. הסיבה לכך היא שלבנות יש יותר הורמונים בגופן שמשחררים מפרקים.

מצב זה משפיע לעיתים קרובות יותר על הירך השמאלית.

אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם מתעלמים מכך?

דיספלזיה של מפרק הירך, במיוחד אם לא מאובחנת ומטופלת בגיל צעיר, עלולה לגרום לסיבוכים שונים בעתיד.

• פריקת ירך: מכיוון שהמפרק אינו מקובע כראוי, הסיכון לפריקת ירך גבוה מהרגיל.
• קרעים בלברליים בירך: הסחוס, חלק דמוי כרית במפרק, עלול להינזק כאשר העצמות אינן מתאימות כראוי.
• דלקת מפרקים ניוונית: זהו הסיבוך החמור ביותר לטווח ארוך. מכיוון שהמפרק אינו מתפקד כראוי, עם הזמן הוא עלול להתבלות, ולגרום לכאב חמור ולקושי בתנועה.

איך אתה מוצא את זה, דוקטור?

הרופא שלך יבצע מספר שלבים כדי לאבחן מצב זה.

1. בדיקה גופנית: ישנן דרכים מיוחדות לבחון את ירכי התינוק. הרופא יכופף ויסובב בעדינות את רגלי התינוק כדי לבדוק אם יש חריגות, צלילי "קליק" או רפיון במפרק הירך. אצל מבוגר, הוא יבדוק אזורים של כאב וטווח תנועה.

2. בדיקות הדמיה: אם יש ספק, מבוצעות סריקות כדי לאשר את האבחנה.

• אולטרסאונד: זוהי הדרך הטובה ביותר לראות את מפרק הירך אצל תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים, משום שבגיל זה העצמות עדיין לא מפותחות במלואן.
• צילומי רנטגן: צילום רנטגן נעשה כדי לראות בבירור את מיקום העצמות אצל ילדים מעל גיל 6 חודשים ומבוגרים.
• סריקת CT: במקרים מורכבים או בעת תכנון ניתוח, בדיקה זו משמשת לקבלת תמונה תלת-ממדית (3D) של המפרק.

מהם הטיפולים לכך?

אבחון מוקדם חשוב מאוד בטיפול בדיספלזיה של מפרק הירך, משום שככל שהיא מאובחנת מוקדם יותר, כך הטיפול פשוט ומוצלח יותר.

טיפול לתינוקות

תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים בדרך כלל אינם זקוקים לניתוח.

• רתמה/תמיכה: לתינוק מותקנת רתמה שתוכננה במיוחד (למשל רתמת פבליק). רתמה זו מסייעת לשמור על מפרק הירך של התינוק במצב הנכון, בדיוק כמו כדור הגביע, ולסייע בהתפתחותו. הרתמה נלבשת ברציפות (מסביב לשעון) במשך מספר חודשים. במהלך תקופה זו, מפרק הירך מתייצב ומתפתח כראוי. זהו טיפול יעיל מאוד.

טיפול בילדים גדולים יותר ובמבוגרים

• פיזיותרפיה: תרגילים ומתיחות ניתנים לחיזוק השרירים סביב הירך ולהגברת התנועה והגמישות של המפרק.
• ניתוח: אם טיפולים אחרים אינם מצליחים, או אם המחלה מאובחנת בבגרות, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
• אוסטאוטומיה של הירך: ניתוח זה כרוך בחיתוך ועיצוב מחדש של העצם כדי להביא את מפרק הירך למצב הנכון.
• ארתרוסקופיה של הירך: ניתוח זה כולל החדרת מצלמה ומכשירים דרך חתך קטן לתיקון נזק לסחוס בתוך המפרק.
• החלפת מפרק ירך (ארתרופלסטיקה): אם המפרק שחוק מאוד ודלקת הפרקים חמורה, ייתכן שיידרש ניתוח להחלפת מפרק הירך כולו במפרק מלאכותי.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם יש לך אחת מהתופעות הבאות, פנה מיד לרופא.

• אם תינוקך מראה אחד מהתסמינים שדנו בהם קודם לכן (כגון קמטים לא אחידים ברגליים, צליעה).
• אם יש לך כאב בירך שלא חולף לאחר מספר ימים.
• אם הירכיים שלך מרגישות לא יציבות וקופצניות כשאתה הולך.

מתי אתה רוצה ללכת ל-ETU?

זה נורמלי לפחד כשאתם מגלים שלתינוק שלכם יש משהו כזה. אבל זכרו, דיספלזיה של מפרק הירך היא מצב שניתן לטפל בו מאוד , במיוחד אם הוא מתגלה מוקדם. לאחר הטיפול, תינוקכם יכול לחיות חיים נורמליים ללא השפעות ארוכות טווח. אז אל תפחדו, ואם יש לכם ספקות, דברו עם הרופא שלכם.