גברים: למדו על טיפול לייזר מודרני להגדלת הערמונית (HoLEP)!

ככל שאנו מתבגרים, במיוחד לאחר גיל 50-60, בעיה בריאותית נפוצה אך מעט מעצבנת שרבים מהגברים שלנו מתמודדים איתה היא הצורך להשתין לעתים קרובות. לא רק במהלך היום, אלא גם בלילה, עלינו לקום פעמיים או שלוש בלי אפילו לישון טוב. לפעמים כשאנחנו הולכים להשתין, קשה להתחיל, הזרימה איטית, ואפילו אחרי שאנחנו מסיימים, אנחנו מרגישים שיש עוד. האם התסמינים האלה מוכרים לכם? אז הסיבה העיקרית לכך עשויה להיות שבלוטת הערמונית שלכם או בלוטת ה"(הערמונית)" מוגדלת מעט. זה נקרא "(הגדלה שפירה של הערמונית)" או בקיצור "(BPH)" במדע הרפואה. אז, במאמר זה, אנחנו מדברים על ניתוח לייזר מודרני ומוצלח מאוד שזמין כעת למצב מעצבן זה.

במילים פשוטות, מה זה HoLEP?

המשמעות המלאה של HoLEP היא "הסרה של בלוטת הערמונית בלייזר הולמיום (Holmium Laser Enucleation of the Prostate)". למרות שהשם מעט מסובך, מה שקורה כאן הוא פשוט מאוד. דמיינו שבלוטת הערמונית ממוקמת סביב הצינור ("(Urethra)") שממנו יוצא השתן משלפוחית ​​השתן. במקרה של BPH, בלוטה זו גדלה בהדרגה וחוסמת את השופכה. זה כמו שמישהו לוחץ על צינור מים. אז קשה לשתן לצאת.

אז HoLEP הוא ניתוח המשתמש בקרן לייזר מתקדמת כדי להסיר בעדינות רקמת ערמונית עודפת שחוסמת את השופכה. המאפיין הבולט ביותר של ניתוח זה הוא שמדובר בניתוח "זעיר פולשני". כלומר, ניתוח זה מבוצע על ידי החדרת מכשיר עדין דרך השופכה, מבלי לבצע חתך גדול בבטן. לכן, העומס על הגוף מינימלי, וזמן ההחלמה מהיר מאוד.

מי צריך ניתוח HoLEP?

לא כל אדם עם ערמונית מוגדלת זקוק לניתוח. אנשים רבים יכולים להתמודד עם התסמינים שלהם באמצעות תרופות. עם זאת, במקרים מסוימים, ניתוח הוא הטוב ביותר. הנה כמה מצבים שבהם הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוח:

• אם התסמינים שלך לא חולפים על ידי תרופות.
• אם התסמינים מפריעים מאוד לחיי היומיום.
• אם יש לך דלקות בדרכי השתן (UTI) תכופות.
• אם מתפתחות אבנים בשלפוחית ​​השתן.
• אם הכליות מושפעות עקב מתן שתן לא תקין.

להלן כמה מהתסמינים הנגרמים בדרך כלל על ידי BPH.

מה כדאי לעשות לפני הניתוח?

אם תחליט לעבור ניתוח HoLEP, הרופא שלך יבדוק אותך בקפידה. זה בדרך כלל יכלול את הדברים הבאים:

• היסטוריה רפואית: הרופא ישאל אותך לגבי מחלות אחרות שיש לך ועל התרופות שאתה נוטל.
• בדיקה גופנית: בדיקה מיוחדת מבוצעת כדי לקבל מושג על גודל בלוטת הערמונית.
• בדיקות מעבדה: ניתן לבצע בדיקת דם לבדיקת רמת ה-PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית) בדם ובדיקת שתן (Urinalysis) לבדיקת זיהומים בדרכי השתן.
• בדיקות מיוחדות נוספות: לעיתים ייתכן שיידרשו גם הבדיקות הבאות.

כיצד מתבצע הניתוח שלב אחר שלב

ניתוח HoLEP מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית, כלומר אתם ישנים לחלוטין. משמעות הדבר היא שלא תרגישו דבר. עבור אנשים מסוימים, ניתן לבצע אותו באמצעות הרדמה ספינלית שמרדימה רק את הגב התחתון.

אלו הם השלבים העיקריים בניתוח:

1. הרדמה: לאחר שתירדם לחלוטין, תונח בתנוחה מתאימה בחדר הניתוח.

2. החדרת המכשיר: המנתח מחדיר דרך השופכה מכשיר דק הנקרא רסקטוסקופ, שבקצהו מצלמה. מצלמה זו מאפשרת לראות את בלוטת הערמונית בבירור על גבי מסך.

3. שימוש בלייזר: לאחר מכן, קרן לייזר נשלחת דרך המכשיר. לייזר זה משמש לחיתוך דק של הרקמה העודפת של בלוטת הערמונית החוסמת את השופכה ולהפרדתה מהבלוטה הראשית. זה נקרא "(אנוקלאציה)". יתרון אחד של הלייזר הוא שהוא אוטם את כלי הדם הנושאים דם בזמן חיתוך הרקמה. לכן, הדימום מינימלי מאוד.

4. הסרת רקמות: חתיכות הרקמה החתוכה נדחקות לתוך שלפוחית ​​השתן, ולאחר מכן משתמשים במכשיר נוסף הנקרא "מורסלטור" כדי לחתוך את החתיכות לחתיכות קטנות יותר ולגרד אותן החוצה.

5.בדיקת רקמות: דגימות הרקמה שנלקחו נשלחות לבדיקות מעבדה כדי לראות אם ישנן חריגות כלשהן, כגון תאים סרטניים.

6. צנתור: לבסוף, כל כלי הניתוח מוסרים ומוכנס צנתר שתן כדי לסייע בניקוז תקין של השתן.

ניתוח זה אורך בדרך כלל בין שעה לשלוש שעות, ויכול להשתנות בהתאם לגודל הערמונית.

למה לצפות לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, תהיו בחדר ההתאוששות למשך מספר שעות ובדרך כלל תוכלו לחזור הביתה באותו היום או למחרת. תצטרכו להישאר בבית החולים רק יום או יומיים אם יש דימום כלשהו.

הדברים האלה נורמליים לאחר ניתוח:

• קטטר: תישלח הביתה עם קטטר במקומו. קטטר זה בדרך כלל מוסר למחרת. אם אתה מסוגל להשתין היטב פעמיים או שלוש לאחר הוצאת הקטטר, אין בעיה. אם לא, ייתכן שתצטרך להחדיר קטטר מחדש בעוד מספר ימים.
• כאב וצריבה: זה נורמלי להרגיש כאב וצריבה מסוים בעת מתן שתן בימים הראשונים. הרופא ירשום משככי כאבים לשם כך.
• דם בשתן: זה נורמלי לחלוטין שיהיה קצת דם בשתן מעורבב עם ורוד או אדום בהיר במשך כמה שבועות. אל תדאג בקשר לזה. זה יכול להשתנות בהתאם לכמות הפעילות הגופנית ולכמות המים שאתה שותה.
• שתו מים: לאחר הוצאת קטטר השופכה, עליכם לשתות הרבה מים . זה יעזור לכמות הדם בשתן לרדת במהירות.
• שליטה: ייתכן שיהיה קצת קשה לשלוט במתן שתן בהתחלה. ייתכן שתדליפו כמה טיפות כשאתם צוחקים, משתעלים או מרימים משהו כבד. זה יעבור תוך מספר שבועות. הרופא שלכם עשוי להמליץ ​​על תרגילי קיגל כדי לעזור עם זה.
• תסמינים: תסמינים כמו הטלת שתן תכופה ודחיפות עשויים להימשך מספר חודשים עד להשתפרות מלאה, מכיוון שלשלפוחית ​​השתן לוקח זמן להסתגל למצב החדש.

יתרונות, תופעות לוואי וסיכונים

כמו כל ניתוח, ל-HoLEP יש יתרונות כמו גם סיכונים קלים ותופעות לוואי.

כמה זמן ייקח להחלים?

ההחלמה לאחר ניתוח HoLEP היא מהירה יחסית.

• הליכה ונהיגה: ניתן ללכת באותו היום לאחר הניתוח. ניתן גם להתחיל לנהוג בעוד מספר ימים.
• חזרה לעבודה: אם יש לכם עבודה משרדית, תוכלו לחזור לעבודה תוך שבוע או שבועיים. אם יש לכם עבודה תובענית פיזית, תצטרכו לנוח קצת.
• פעילות גופנית והרמת משקולות: הימנעו מהרמת משקולות מעל 5 ק"ג במשך שבועיים לפחות. הימנעו מפעילות גופנית מאומצת כמו ריצה במשך שבועיים לפחות.
• אזהרה מיוחדת: חשוב להימנע מפעילויות כגון רכיבה על אופניים ורכיבה על אופנוע למשך שישה שבועות לפחות .

מתי צריך לדבר עם הרופא?

למרות שחלק מהדברים תקינים לאחר ניתוח, עליך לפנות לרופא מיד אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים:

• אם יש לך קרישי דם גדולים בשתן או אם השתן שלך הופך לצבע אדום כהה כמו רוטב עגבניות .
• אם החום גבוה מ-38 מעלות צלזיוס (101 מעלות פרנהייט).
• אם יש לך כאב חמור שלא ניתן לשלוט בו אפילו עם משככי כאבים.
• אם אינך מסוגל/ת להשתין .

מה ההבדל בין HoLEP ל-TURP?

ייתכן ששמעתם גם על ניתוח שנקרא TURP (כריתה טרנסורטרלית של הערמונית). זהו ניתוח נוסף להסרת ערמונית מוגדלת. ההבדל העיקרי הוא שיטת הסרת הרקמה. ב-TURP, במקום לייזר, נחתכים חתיכות רקמה באמצעות חוט חשמלי.

ניתוח HoLEP נחשב בדרך כלל כמועיל יותר מ-TURP מכיוון שהוא כרוך בפחות דימום, אשפוז קצר יותר וסיכון נמוך יותר לצמיחת הערמונית מחדש ולדרוש ניתוח. עם זאת, הרופא שלך יחליט איזה ניתוח הוא הטוב ביותר עבורך.