האם לחץ הדם שלך עדיין לא בשליטה למרות נטילת תרופות? ייתכן שהסיבה לכך היא היפראלדוסטרוניזם!

האם אתם סובלים מלחץ דם גבוה , או " לחץ דם " כפי שכולנו מכירים אותו? אולי אתם נוטלים תרופה אחת, שתיים או אפילו יותר שנקבעו לכם על ידי הרופא. אבל האם אתם מתקשים לשלוט בלחץ הדם שלכם גם לאחר נטילת כל כך הרבה תרופות? אם כן, ייתכן שהסיבה לכך אינה משהו שכולם חושבים עליו בדרך כלל. היום נדבר על מצב רפואי מיוחד שיכול לגרום ללחץ דם גבוה שאינו נשלט בקלות על ידי תרופות. זהו היפראלדוסטרוניזם. למרות שהשם מעט מסובך, בואו נבין אותו בפשטות רבה.

מהו היפראלדוסטרוניזם?

במילים פשוטות, היפראלדוסטרוניזם הוא ייצור של כמות גדולה מדי של ההורמון "אלדוסטרון" על ידי בלוטות יותרת הכליה בגופנו.

עכשיו אתם בטח חושבים, מהן בלוטות יותרת הכליה האלה? מהו הורמון האלדוסטרון הזה?

דמיינו, מעל שתי הכליות בגופנו, ישנן שתי בלוטות קטנות, כמו שתי כיפות קטנות. לזה אנו קוראים בלוטות יותרת הכליה. אלו חלק חשוב מאוד במערכת האנדוקרינית שלנו. שתי בלוטות קטנות אלו מייצרות מספר סוגים של הורמונים החיוניים לפעילויות היומיומיות של גופנו.

הורמון מיוחד המיוצר על ידי בלוטות אלו נקרא אלדוסטרון . תפקידו העיקרי הוא לווסת את לחץ הדם שלנו. הוא עושה זאת על ידי שליטה ברמות הנתרן והאשלגן בדם שלנו. הורמון זה פועל בגופנו כמו שוטר תנועה השולט בתנועה בכביש.

אז, במקרה של היפראלדוסטרוניזם, מה שקורה הוא שהורמון האלדוסטרון הזה מיוצר בעודף. לאחר מכן כמות הנתרן בגופנו עולה וכמות האשלגן יורדת. התוצאה הסופית של זה היא לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ורמות אשלגן נמוכות בדם (היפוקלמיה) .

ישנם שני סוגים עיקריים של זה.

רופאים מחלקים את המצב הזה לשני סוגים עיקריים, בהתאם לסיבה.

1. היפראלדוסטרוניזם ראשוני:זה נקרא גם "תסמונת קון". זה נגרם על ידי בעיה בבלוטת יותרת הכליה עצמה, הגורמת לה לייצר יותר מדי מההורמון אלדוסטרון. הסיבה טמונה בבלוטה עצמה.

2. היפראלדוסטרוניזם משני: כאן אין בעיה עם בלוטות יותרת הכליה. אך עקב בעיה במקום אחר בגוף, בלוטות יותרת הכליה מגורות בתגובה ומייצרות יותר אלדוסטרון.

מי מושפע לרוב ממצב זה?

מצב זה משפיע בדרך כלל על אנשים בגילאי 30 עד 50. מחקרים הראו גם כי מצב זה שכיח מעט יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

מספר מחקרים מצביעים על כך שבין 5% ל-10% מהאנשים הסובלים מלחץ דם גבוה עלולים לסבול מהיפראלדוסטרוניזם ראשוני. מומחים סבורים כי עד 25% מהאנשים הסובלים מיתר לחץ דם עמיד לתרופות עלולים לסבול מהמצב.

מהם התסמינים של זה?

לעיתים, אם המצב קל מאוד, ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל. עם זאת, אנשים רבים מפתחים תסמינים.

התסמין העיקרי והשכיח ביותר הנראה במצב זה הוא לחץ דם גבוה (היפרלחץ דם) , במיוחד לחץ דם גבוה שקשה לשלוט בו אפילו עם שימוש בתרופות שונות.

תסמינים אחרים נגרמים משני דברים: לחץ דם גבוה ורמות אשלגן נמוכות בדם (היפוקלמיה). בואו נפריד בבירור בין התסמינים הללו.

מדוע מתרחש מצב זה של היפראלדוסטרוניזם?

כפי שדנו קודם לכן, הסיבות לכך משתנות בהתאם לשני הסוגים העיקריים.

גורמים להיפראלדוסטרוניזם ראשוני

הבעיה כאן טמונה בבלוטת יותרת הכליה עצמה.

• הסיבה הנפוצה ביותר: לרוב, זה נגרם על ידי גידול לא סרטני (אדנומה של בלוטת יותרת הכליה) שמתפתח בבלוטת יותרת הכליה. זה לא סרטן, ולכן אין מה לדאוג. גידול זה מייצר יותר מדי מההורמון אלדוסטרון.
• סיבות נדירות נוספות:
• הגדלה של בלוטת יותרת הכליה אחת בלבד (היפרפלזיה חד-צדדית של בלוטת יותרת הכליה).
• ייצור אלדוסטרון על ידי גידול סרטני (קרצינומה של האדרנוקורטיקלה) (זהו מצב נדיר מאוד).
• מצב גנטי שעובר מדור לדור (היפראלדוסטרוניזם משפחתי).

גורמים להיפראלדוסטרוניזם משני

כאן בלוטות יותרת הכליה בריאות. אך הן מגורות מסיבה נוספת. הסיבה העיקרית היא אספקת דם מופחתת לכליות .

כדי להבין זאת, עלינו לדעת מעט על מערכת מעניינת מאוד בגופנו השולטת בלחץ הדם. היא נקראת מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון .

תחשבו על זה כתגובת שרשרת:

1. כאשר לחץ הדם שלנו יורד או רמות הנתרן בדם שלנו יורדות, הכליות שלנו חשות זאת.

2. לאחר מכן הכליות משחררות אנזים בשם "רנין" לדם.

3. רנין זה ממיר חלבון בשם "אנגיוטנסינוגן", המיוצר על ידי הכבד, ל"אנגיוטנסין I".

4. לאחר מכן, אנגיוטנסין I זה הופך ל"אנגיוטנסין II".

5. בסופו של דבר, אנגיוטנסין II הוא זה שמגביר את לחץ הדם על ידי כיווץ כלי הדם וגירוי בלוטות יותרת הכליה לייצר אלדוסטרון.

עכשיו, בהיפראלדוסטרוניזם משני, מה שקורה הוא שבגלל מצב רפואי כלשהו, ​​כמות הדם הזורמת לכליות פוחתת. לאחר מכן הכליות חושבות בטעות שהלחץ בגוף נמוך. אז, הכליות קוראות לעזרה ומתחילה תגובת שרשרת. כתוצאה מכך, הן מייצרות יותר מהורמון אלדוסטרון, כאשר אין באמת צורך בכך.

מצבים המפחיתים את אספקת הדם לכליות וגורמים להיפראלדוסטרוניזם משני:

• מחלת עורקי הכליה חסימתית.
• מצבים הגורמים להצטברות נוזלים בגוף, כגון אי ספיקת לב.
• שחמת הכבד.
• תסמונת נפרוטית, מחלת כליות.

כיצד רופא מאבחן מצב זה?

כאשר תספרו לרופא על התסמינים שלכם, במיוחד לחץ דם גבוה שאינו נשלט על ידי תרופות, הוא או היא עשויים לחשוד במצב זה. לאחר מכן, הם עשויים להזמין מספר בדיקות כדי לאשר זאת.

1. בדיקות דם:

• אם בדיקת דם שגרתית של אלקטרוליטים מראה רמות גבוהות מעט של נתרן (היפרנתרמיה) ורמות נמוכות של אשלגן (היפוקלמיה) , החשד גובר.
• לאחר מכן, ישנן שתי בדיקות דם ספציפיות בהן ניתן להשתמש כדי לאבחן מצב זה: ריכוז רנין בפלזמה (PRC) או פעילות רנין בפלזמה (PRA) .
• אם יש לך היפראלדוסטרוניזם ראשוני , רמות הרנין שלך (PRC ו-PRA) יהיו נמוכות מהרגיל.
• אם יש לך היפראלדוסטרוניזם משני , רמות הרנין שלך יהיו גבוהות מהרגיל.

2. בדיקת דיכוי אלדוסטרון:

• בדיקה זו כוללת מתן נתרן (מלח) נוסף לאורך זמן. זה יכול להיות תמיסה שנלקחת דרך הפה או תמיסת מלח שנזרקת לווריד.
• לאחר מכן, השתן שלך נאסף במשך 24 שעות ונמדדת כמות האלדוסטרון בשתן זה.
• אצל אדם בריא, צריכת נתרן עודפת מפחיתה את ייצור האלדוסטרון בגוף. עם זאת, אצל אדם הסובל מהיפראלדוסטרוניזם, זה לא קורה.

3. בדיקות הדמיה:

• אם בדיקות דם מאשרות שיש לך היפראלדוסטרוניזם ראשוני, הרופא שלך יורה לך בדיקה כמו סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) כדי למצוא את הסיבה. זה יכול לבדוק אם יש גידול בבלוטת יותרת הכליה.

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול תלוי בסיבת המצב. עם זאת, המטרה העיקרית היא לשלוט בלחץ הדם.

• עבור היפראלדוסטרוניזם ראשוני הנגרם על ידי גידול:

לעתים קרובות, רופאים ממליצים על הסרה כירורגית של הגידול והבלוטה הנלווית.לחץ הדם ורמות האשלגן אצל רוב האנשים חוזרים לנורמה לאחר ניתוח זה. עם זאת, חלק מהאנשים עשויים להמשיך לסבול מלחץ דם גבוה לאחר הניתוח, והם יצטרכו להמשיך ליטול תרופות.

• מסיבות אחרות והיפראלדוסטרוניזם משני:

במקרים אלה, הטיפול הוא באמצעות תרופות . כמו כן, אם מדובר במצב משני, חיוני לטפל במחלה הבסיסית (למשל, מחלת לב).

חלק מהתרופות הנפוצות ביותר למטרה זו הן:

• ספירונולקטון (ספירונולקטון – אלדקטון®)
• אפלרנון (אפלרנון – אינספרה®)
• אמילוריד (אמילוריד – מידמור®)

מה יקרה לאחר הטיפול? ומהם הסיבוכים?

הפרוגנוזה למצב זה, כלומר, המצב העתידי, תלויה בסיבה.

היפראלדוסטרוניזם ראשוני נסבל בדרך כלל היטב אם הוא מאובחן מוקדם ומטופל כראוי . בהיפראלדוסטרוניזם משני, התוצאה תלויה בשאלה האם ניתן לשלוט במצב הבסיסי.

הסיבוכים העיקריים שעלולים להתרחש במצב זה נגרמים מלחץ דם גבוה בלתי נשלט לאורך זמן. אלו בעיות חמורות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם.

לכן, חשוב מאוד לשלוט כראוי בלחץ הדם.

האם ניתן למנוע מצב זה?

ברוב המקרים, אין מה לעשות כדי למנוע את התרחשותה של התופעה הזו. מכיוון שהיא נגרמת על ידי שינויים המתרחשים בתוך גופנו. אבל הדבר הטוב ביותר הוא שברגע שהיא מאובחנת, ניתן לטפל בה ולמנוע סיבוכים.

היפראלדוסטרוניזם, אלדוסטרון, בלוטות יותרת הכליה, תסמונת קון, לחץ דם גבוה, יתר לחץ דם, לחץ דם, אשלגן, נתרן, כליות, הורמונים