כולנו יודעים כמה חשוב הסידן לגוף, במיוחד לעצמות שלנו. מאז ילדות, אמהותינו אומרות לנו ש"שתיית חלב מחזקת את העצמות". אבל האם חשבתם פעם מה קורה אם כמות הסידן הטוב הזה, כביכול, עולה יותר מדי בדם שלנו? זה מה שאנחנו מכנים היפרקלצמיה ברפואה. היום נדבר על זה בפשטות רבה, בצורה שתוכלו להבין.
מהי בדיוק היפרקלצמיה?
במילים פשוטות, היפרקלצמיה היא מצב שבו יש יותר סידן בדם מהרגיל. זוהי עלייה זמנית וקטנה, או מצב כרוני לכל החיים.
עכשיו אתם אולי תוהים מה קורה כאשר הסידן בעצמות שלכם נכנס לדם. למעשה, רוב הסידן בגוף שלכם נמצא בעצמות. אבל לתפקוד בריא, אתם צריכים גם קצת סידן בדם.
הנה הדברים שסידן בדם עושה לגוף שלנו:
- תפקוד תקין של מערכת העצבים: זה עוזר בכל מה שאנחנו חושבים, מרגישים ומצוויים.
- התכווצות שרירים: סידן בדם מסייע לשרירים לנוע, ללכת ולבצע כל תנועה.
- קרישת דם: מסייעת לעצור דימום כאשר יש פגיעה.
- תפקוד תקין של הלב: זה חיוני לשמירה על קצב תקין של פעימות הלב.
הגוף שלנו מווסת את רמת הסידן הזו בצורה מדהימה מאוד. שני הורמונים עוזרים בכך. האחד הוא הורמון הפרתירואיד, והשני הוא קלציטונין. ויטמין D גם משחק תפקיד גדול כאן, מכיוון שוויטמין D עוזר לגוף לספוג סידן מהמזונות שאנו אוכלים.
עם זאת, עקב מחלות מסוימות, תרופות וגורמים אחרים, מערכת בקרה זו עלולה להיפגע ורמת הסידן בדם עלולה לעלות. זהו המצב שבו מתרחשת היפרקלצמיה.
ההבדל בין היפרקלצמיה להיפוקלצמיה
למרות ששתי המילים הללו נשמעות אותו דבר, המשמעויות שלהן שונות לחלוטין.
- היפר: פירוש המילה האנגלית "Hyper" הוא "יותר מדי". משמעות הדבר היא היפרקלצמיה היא עלייה ברמות הסידן בדם.
- היפו: פירוש המילה "היפו" הוא "נמוך". משמעות הדבר היא שהיפוקלצמיה היא רמה נמוכה של סידן בדם.
מי הכי צפוי לפתח מצב זה?
היפרקלצמיה יכולה להופיע בכל גיל, אצל כל אחד. עם זאת, היא שכיחה יותר אצל נשים מעל גיל 50 .מצב זה שכיח יותר, במיוחד לאחר גיל המעבר. הסיבה העיקרית לכך היא פעילות יתר של בלוטת יותרת התריס.
ההערכה היא כי בין 1% ל-2% מהאוכלוסייה הכללית סובלת ממצב זה. עם זאת, 90% מהמקרים נגרמים על ידי הבעיה שהוזכרה קודם לכן בבלוטות יותרת התריס (היפר-פאראתירואידיזם ראשוני) או סרטן.
ברוב המקרים, מצב זה אינו כה חמור. אנשים רבים מאובחנים כחולי בו במקרה במהלך בדיקת דם שגרתית הנעשית מסיבה אחרת. לכן אין צורך לדאוג.
עם זאת, אם רמת הסידן בדם עולה מאוד, זה יכול לגרום לבעיות חמורות.
- אי ספיקת כליות
- דופק לב לא תקין (אריתמיה)
- הפרעות זיכרון ותודעה (בלבול)
- נכנס לתרדמת
מהם התסמינים של היפרקלצמיה?
מכיוון שמצב זה מתגלה לעיתים קרובות מוקדם, אנשים רבים אינם חווים תסמינים כלשהם. עם זאת, כאשר רמות הסידן מעט גבוהות או אם המצב נמשך זמן רב, התסמינים הבאים עשויים להופיע.
| מערכת הגוף | תסמינים אפשריים |
|---|---|
| כליות ומערכת השתן | מתן שתן תכוף וצמא מוגזם. |
| מערכת העיכול | בחילות והקאות, עצירות, אובדן תיאבון. |
| מוח ומצב נפשי | שכחה, דיכאון, כעס תכוף. |
| עצמות ושרירים | כאבי עצמות, כאבי שרירים, כאבי גוף, עוויתות שרירים. |
| מאפיינים כלליים | עייפות מתמדת וכאבי ראש. |
מדוע רמת הסידן בדם עולה בצורה כזו?
ישנן יותר מ-25 מחלות שיכולות לגרום להיפרקלצמיה. תרופות מסוימות והתייבשות עלולות גם הן לגרום לכך. אך כפי שציינו קודם לכן, שתי הסיבות העיקריות הן היפר-פאראתירואידיזם וסרטן.
1. בעיה בבלוטת יותרת התריס (היפר-פאראתירואידיזם ראשוני)
ישנן ארבע בלוטות קטנות בצוואר שלנו, מאחורי בלוטת התריס. אלה נקראות בלוטות יותרת התריס. הן מייצרות הורמון יותרת התריס (PTH). הורמון זה הוא העיקרי השולט ברמת הסידן בדם.
דמיינו, כאשר רמות הסידן בדם שלנו יורדות, בלוטות אלו משחררות את הורמון ה-PTH. הורמון זה משחרר חלק מסוים של סידן מהעצמות לדם, מונע מהכליות לשחרר סידן ועוזר למעיים לספוג סידן. בדרך זו, רמות הסידן חוזרות לנורמה.
עם זאת, אם אחת או יותר מארבע בלוטות אלו הופכות לפעילות יתר על המידה , גם אם רמת הסידן בדם תחזור לנורמה, הורמון ה-PTH לא יפסיק להשתחרר. לאחר מכן, סידן מהעצמות ימשיך להתווסף לדם, מה שיגרום לרמת הסידן בדם לעלות.
2. סרטן
כ-2% מסרטני הסרטן קשורים להיפרקלצמיה. היפרקלצמיה של גידול ממאיר מתרחשת לעיתים קרובות במהירות ויכולה להיות חמורה. הסיבה לכך היא שחלק מתאי הסרטן מייצרים חלבון (PTHrP) שפועל כמו הורמון PTH או משחרר סידן על ידי פגיעה בעצם.
סוגי סרטן שיכולים לגרום למצב זה:
- סרטן ריאות
- סרטן השד
- מיאלומה נפוצה (סרטן של תאי הדם הלבנים)
- קרצינומה של תאי כליה
- סרטן הדם (לוקמיה)
- לימפומה (סרטן של מערכת הלימפה)
3. תרופות מסוימות
חלק מהתרופות והוויטמינים שאנו נוטלים יכולים גם הם לגרום לכך.
- תרופות משתנות מסוג תיאזיד (תרופות ללחץ דם גבוה), כגון הידרוכלורותיאזיד .
- ליתיום ( תרופה המשמשת לטיפול במחלות נפש מסוימות).
- נטילת כמות גדולה מדי של ויטמין D, ויטמין A או תוספי סידן .
יש אנשים הנוטלים באופן קבוע טבליות סידן פחמתי, כגון Tums®, לטיפול בדלקת קיבה. נטילת כמות גדולה מדי של טבליות אלו עלולה להעלות באופן זמני את רמות הסידן בדם.
4. סיבות אחרות
בנוסף לכך, ישנן מספר סיבות נדירות נוספות:
- מחלות ריאה כגון סרקואידוזיס ושחפת.
- אי ספיקת כליות.
- היפרפעילות של בלוטת התריס (תירוטוקסיקוזיס).
- קיבוע.
- מחלות עצם כגון מחלת פאג'ט של העצם.
כיצד לזהות מצב זה?
לעיתים קרובות ניתן לזהות זאת באמצעות בדיקת דם פשוטה. הרופא שלך ימדוד את רמות הסידן שלך במהלך בדיקת דם מסוג BMP (Basic metabolic panel) או CMP (Complicative metabolic panel).
חומרת המצב מסווגת לפי רמת הסידן בדם.
| סטָטוּס | רמת סידן בדם (מ"ג/ד"ל) |
|---|---|
| היפרקלצמיה קלה | 10.5 עד 11.9 מ"ג/ד"ל |
| היפרקלצמיה בינונית | 12.0 עד 13.9 מ"ג/ד"ל |
| מצב חמור/חירום (משבר היפרקלצמי) | 14.0 עד 16.0 מ"ג/ד"ל |
כאשר הרופא שלך יגלה שרמת הסידן בדם שלך גבוהה, הוא או היא ישאלו אותך לגבי התרופות שלך, ההיסטוריה הרפואית המשפחתית ודברים נוספים. לאחר מכן, הם יזמינו עוד כמה בדיקות כדי למצוא את הסיבה.
- בדיקת דם הבודקת את רמות הורמון הפרתירואיד (PTH).
- בדיקת דם לבדיקת רמות ויטמין D.
- בדיקה המודדת כמה סידן מופרש בשתן.
אם יש חשד שהסיבה היא בעיה בבלוטות יותרת התריס, ניתן להזמין סריקת אולטרסאונד או סריקת CT כדי לבדוק אם קיים גידול או נפיחות בבלוטות.
מהם הטיפולים להיפרקלצמיה?
הטיפול תלוי בסיבת המצב ובחומרתו.
למקרים קלים
אם רמות הסידן שלך גבוהות מעט, הרופא שלך עשוי לייעץ לך:
- שתו הרבה מים: זה עוזר לשטוף חלק מהסידן העודף דרך הכליות.
- שינוי התרופה שלך: אם אתה נוטל תרופות מסוג תיאזיד ללחץ דם גבוה, ייתכן שתתבקש להחליף אותן.
- הפסקת נטילת תוספי מזון: אם אתם נוטלים כדורי סידן, ויטמין D או כדורים לדלקת קיבה, הפסיקו ליטול אותם או הפחיתו את המינון לפי הוראות הרופא .
אם יש בעיה עם בלוטת יותרת התריס
אם הסיבה היא בלוטת יותרת התריס הפעילה יתר על המידה, הטיפול הטוב ביותר הוא לרוב הסרה כירורגית של הבלוטה או הבלוטות הפעילות יתר על המידה.
אם המצב נגרם על ידי סרטן
בשלב זה, ניתנות תרופות מיוחדות לשליטה ברמות הסידן בזמן הטיפול בסרטן.
- ביספוספונטים: אלה מפחיתים את שחרור הסידן מהעצמות.
- דנוסומאב: תרופה זו ניתנת לאנשים שאינם מגיבים לביספוספונטים.
למקרים חמורים
אם רמות הסידן גבוהות מאוד ויש תסמינים חמורים, יש לאשפז את המטופל באופן מיידי לקבלת טיפול. טיפול זה כרוך במתן תמיסת מלח דרך הווריד (נוזלים תוך ורידיים) כדי לשטוף במהירות את עודפי הסידן מהגוף.
מהן ההשפעות ארוכות הטווח של מצב זה?
אם היפרקלצמיה לא מאובחנת ומטופלת מוקדם, היא עלולה להוביל לסיבוכים ארוכי טווח.
- אבנים בכליות .
- אי ספיקת כליות עקב הצטברות סידן בכליות.
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) .
- אוסטאופורוזיס וסיכון מוגבר לשברים.
- ציסטות עצם.
- דִכָּאוֹן.
האם ניתן למנוע מצב זה?
לא ניתן למנוע היפרקלצמיה מכל הסיבות. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון במידה מסוימת על ידי הימנעות מתוספי סידן מוגזמים ונוגדי חומצה המכילים סידן ללא ייעוץ רפואי .
אם למישהו במשפחתך יש היסטוריה של רמות גבוהות של סידן בדם, אבנים בכליות או מחלת יותרת התריס, שוחח על כך עם הרופא שלך.
מסר לקחת הביתה
- היפרקלצמיה פירושה פשוט שכמות הסידן בדם גבוהה מהרמה הרגילה.
- ברוב המקרים, מקרים קלים אינם מראים תסמינים כלשהם. הם מתגלים באמצעות בדיקת דם אקראית.
- שתי הסיבות העיקריות לכך הן היפראקטיביות של בלוטות יותרת התריס וסוגים מסוימים של סרטן.
- אפשרויות הטיפול תלויות בגורם ובחומרת המצב, ולכן אבחון מדויק הוא חשוב מאוד.
- אם אתם חווים אחד מהתסמינים המוזכרים במאמר זה או אם מישהו במשפחתכם חלה במחלה זו, הקפידו לפנות לרופא לקבלת ייעוץ.
- לעולם אל תשתמשו בתוספי סידן או ויטמינים אחרים ללא ייעוץ רפואי.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න