האם אתם צורכים מעט מלח? בואו נלמד על היפונתרמיה

כולנו מנסים להפחית את כמות המלח שאנו מוסיפים למזון שלנו. כי אנחנו יודעים שאכילת יותר מדי מלח אינה טובה לגוף. אבל האם ידעתם שכמות מסוימת של מלח (נתרן) חיונית לתפקוד תקין של הגוף שלנו? אם רמת הנתרן הזו יורדת יותר מהכמות הנדרשת, זה יכול גם לגרום לבעיות שונות לגוף שלנו. זה מה שאנחנו מכנים היפונתרמיה ברפואה.

במילים פשוטות, מהי היפונתרמיה?

אוקיי, בואו נגיד את זה ככה. הדם שלנו זקוק לכמות מסוימת של נתרן כדי לווסת את כמות המים בתוך ומסביב לתאים שלנו. זה צריך להיות באיזון מושלם.

דמיינו שמסיבה כלשהי כמות הנתרן בדם שלכם יורדת. מה שקורה הוא שכמות המים בגוף שלכם עולה באופן יחסי, ותאי הגוף שלכם מתחילים להתנפח. נפיחות זו יכולה להתרחש בתאים בכל מקום בגוף. אבל זה מסוכן במיוחד אם זה משפיע על תאי המוח . לפעמים זה יכול להתחיל בתסמינים קלים ולהתקדם למצבים חמורים שיכולים אפילו להיות מסכני חיים.

בדרך כלל, רמת הנתרן בדם של אדם בריא צריכה להיות בין 135 ל-145 מיליאקוולוונצ'ל לליטר (mEq/L). אם ערך זה יורד מתחת ל-135 mEq/L, אנו רואים זאת כמצב הנקרא היפונתרמיה. הרופא שלך יכול לומר לך בדיוק מהי רמה זו באמצעות בדיקת דם פשוטה.

טיפול במצב זה עשוי לדרוש סיוע של מגוון מומחים. לדוגמה, ייתכן מעורב נפרולוג, אנדוקרינולוג או גריאטר.

האם ישנם סוגים של היפונתרמיה?

כן, ניתן לחלק את המצב הזה למספר סוגים עיקריים בהתאם לאופן שבו הוא מתרחש. למרות שאלו מעט מונחים רפואיים, בואו ננסה להבין אותם בפשטות.

מהם התסמינים של מצב זה?

אם רמות הנתרן שלך אינן נמוכות במיוחד, ייתכן שאין לך תסמינים כלשהם. לרוב, התסמינים מופיעים כאשר רמות הנתרן יורדות פתאום.

במקרים רגילים וחמורים כאחד, ניתן לראות תסמינים כגון אלה:

• בחילות והקאות
• עייפות מוגזמת או תחושת נמנום ללא סיבה
• כְּאֵב רֹאשׁ
• בלבול זיכרון וחשיבה
• כאבי שרירים, נוקשות או עוויתות
• תחושת אי שקט, עצבנות
• מרגיש חלש

מדוע רמת הנתרן יורדת כך? מהן הסיבות?

ישנן סיבות רבות שיכולות להשפיע על כך. בואו נבחן כמה מהעיקריות שבהן.

• תרופות מסוימות: תרופות משתנות, במיוחד מה שנקרא "כדורי מים", חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון ומשככי כאבים עלולים לגרום לך להשתין ולהזיע יותר מהרגיל. זה יכול לגרום לירידה ברמות הנתרן שלך.
• בעיות בריאותיות: אי ספיקת לב, מחלת כליות או כבד עלולות להשפיע על האופן שבו הגוף מווסת נוזלים, מה שעלול להשפיע על רמות הנתרן. כמו כן, שלשול או הקאות חמורים ומתמשכים עלולים לגרום לאובדן נתרן ונוזלים מהגוף.
• חוסר איזון הורמונלי: ישנם הורמונים המסייעים לשלוט ברמות הנתרן בגופנו. במצב הנקרא SIADH (תסמונת הורמון אנטי-משתן לא מתאים), הגוף שומר על יותר מים. כמו כן, במצבים כמו מחלת אדיסון, ההורמונים השולטים באיזון המלחים מושפעים. רמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס יכולות גם הן להיות סיבה לכך.
• שתיית יותר מדי מים: שתיית יותר מדי מים עלולה לדלל את הנתרן בדם. זה נכון במיוחד עבור ספורטאים שרצים למרחקים ארוכים, כמו מרתונים, מכיוון שהם מזיעים מפרישים כמויות גדולות של נתרן כשהם שותים יותר מדי מים.
• צריכה מוגזמת של אלכוהול: אלכוהול הוא חומר משתן טבעי. משמעות הדבר היא שכאשר אתם שותים אלכוהול, אתם מגבירים את תפוקת השתן שלכם ומוציאים נתרן מהגוף.
• סמים: דווח כי סמים לא חוקיים כמו אקסטזי/מולי (MDMA) גורמים להיפונתרמיה חמורה.
• כוויות קשות: כוויות קשות באזור גדול בגוף עלולות לשבש את מאזן הנוזלים והמלחים.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר למצב זה?

בנוסף לסיבות שהוזכרו לעיל, ישנם אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח מצב זה.

• גיל: הסיכון לפתח מצב זה עולה עם הגיל. הסיבה לכך היא שאנשים מבוגרים נוטים יותר לפתח מחלות כרוניות. התרופות שהם נוטלים יכולות גם הן להשפיע על כך.
• מצבים רפואיים קיימים: אנשים עם מחלות כמו מחלת כליות, מחלות לב, שחמת הכבד, SIADH וסוכרת תפלה נמצאים בסיכון גבוה יותר.
• פעילות גופנית אינטנסיבית: אנשים ששותים הרבה מים בזמן ביצוע פעילות גופנית מאומצת, כמו מרתון, נמצאים בסיכון.
• אקלים: במזג אוויר חם במיוחד, רמות הנתרן עלולות להיפגע עקב הזעה מוגברת.

איך רופא מגלה את זה?

מכיוון שקשה לאשר זאת על סמך תסמינים בלבד, הרופא שלך בהחלט יזמין כמה בדיקות דם ושתן .

• בדיקת דם לנתרן: זוהי חלק מ"פאנל מטבולי בסיסי" סטנדרטי. היא מודדת את ריכוז הנתרן בדם.
• בדיקת אוסמולליות בדם: בדיקה זו מודדת את כמות החלקיקים המומסים בדם ומסייעת לאשר חוסר איזון במלחים.
• אוסמולליות שתן: מודד את ריכוז הכימיקלים בשתן.
• בדיקות נתרן בשתן: על ידי מדידת כמות הנתרן בשתן, ניתן לקבוע האם הגורם למצב זה הוא משהו אחר מלבד הכליות.

הרופא יגיע לאבחון מדויק על ידי התחשבות בתסמינים ובהיסטוריה הרפואית שלך יחד עם תוצאות הבדיקות הללו.

כיצד מטפלים בזה?

מכיוון שישנן סיבות רבות, הטיפול תלוי בגורם למצבך ובחומרתו.

• אם מצב זה נגרם על ידי תרופה שאתה נוטל, הרופא שלך עשוי לשנות את התרופה או להפחית את המינון.
• אם מדובר בבעיה רפואית אחרת , הדבר החשוב ביותר הוא לטפל במצב זה כראוי.
• אם מצבך פתאומי וחמור , ייתכן שתצטרך להתאשפז לקבלת טיפול. הנה:
• מתן תמיסת מלח (תמיסת נתרן תוך ורידית) כדי להעלות את רמות הנתרן באיטיות.
• מתן תרופות לשליטה בתסמינים כגון כאבי ראש, בחילות והתקפים.

האם זה יכול להיות מסוכן? מהם הסיבוכים?

כן. היפונתרמיה חריפה, שבה רמות הנתרן יורדות במהירות רבה, יכולה להיות מסוכנת מאוד משום שהיא גורמת לתאי המוח להתנפח במהירות. זו הסיבה,

• נפיחות מהירה במוח
• התקפים
• תִרדֶמֶת
• ואפילו מוות יכול להתרחש.

בנוסף, מחקרים מצאו כי היפונתרמיה ארוכת טווח יכולה להגביר את הסיכון לאוסטאופורוזיס ולשברים בעצמות.