האם השופכה של הבן הקטן שלך נמצאת במקום אחר? בואו נדבר על היפוספדיאס!

כשאתם מחליפים חיתול לתינוק שזה עתה נולד, האם שמתם לב לשינויים באיברי המין שלו? ייתכן ששמתם לב שפתח השופכה אינו נמצא בנקודה שבה הוא אמור להיות בדרך כלל, אלא מעט נמוך יותר. כהורה, זה יכול להיות מפחיד. אבל אל דאגה. זהו מצב נפוץ שאנו מכירים ברפואה ויכול להופיע אצל תינוקות זכרים רבים בלידה. היום אנחנו מדברים על מצב זה שנקרא "(היפוספדיאס)".

במילים פשוטות, מהי היפוספדיאס?

אוקיי, בואו נסביר את זה בפשטות רבה. אצל גבר, שתן וזרע יוצאים מגופו דרך צינור שעובר דרך איבר מינו. אנו קוראים לצינור הזה השופכה . בדרך כלל, השופכה מסתיימת בחור קטן בקצה איבר המין. אנו קוראים לזה פתח (meatus).

בשלב מוקדם של התפתחותו של תינוק ברחם, צינור השופכה נוצר כתעלה פתוחה. בהמשך, שני צידי התעלה מתחברים יחד ליצירת צינור שלם. חשבו על זה כמו סגירת רוכסן.

אצל ילד עם "היפוספדיאס", השופכה אינה סגורה לחלוטין ואינה מסתיימת כמו צינור. זה כאילו הרוכסן אינו סגור עד הסוף. לכן, הפתח שדרכו יוצא שתן (Meatus) אינו נוצר בקצה הפין, אלא מעט מתחתיו, בכל מקום על הפין. לפעמים חור זה יכול להיות ממוקם ליד האשכים (Scrotum), או אפילו ליד פי הטבעת (Anus).

האם המצב הזה רציני? האם יש צורך לפחד ממנו?

היפוספדיאס יכולה לנוע בין קלה לחמורה. במקרים קלים מאוד, ייתכן שלא יהיה צורך בניתוח. עם זאת, ברוב המקרים, ניתוח יכול לתקן את המצב לחלוטין. לכן, אין צורך לדאוג בקשר לכך. עם טיפול נכון, הילד יכול לחיות חיים נורמליים ללא בעיות בעתיד.

מהם סוגי ההיפוספדיה?

רופאים מחלקים מצב זה למספר סוגים עיקריים, בהתאם למיקום השופכה. בואו נבחן מהם.

מהם התסמינים של מצב זה?

התסמין העיקרי הוא חוסר יישור של השופכה. בנוסף, ניתן לראות מספר תסמינים נוספים.

• שינויים במתן שתן: כאשר ילד נותן שתן, זרם השתן לא בהכרח ילך ישר קדימה, אלא יטפטף כלפי מטה או הצידה . מצב זה עלול להקשות על הילד לתת שתן בעמידה ככל שהוא מתבגר.
• עורלה לא שלמה: ייתכן שהעור המכסה את ראש הפין (העורלה) אינו מפותח במלואו, ומכסה רק את החלק העליון של הפין. מצב זה יכול ליצור מראה של "כיפה". חשוב מאוד שילד הסובל ממצב זה ייבדק על ידי רופא לפני שיעבור ברית מילה. ניתן להשתמש בעור הנוסף הזה לתיקון השופכה במהלך הניתוח.
• כורדי: הפין עשוי להיות כפוף כלפי מטה במידה מסוימת, ולא ישר.
• אשכים לא ירדו: חלק מהבנים עלולים לסבול ממצב שבו אשך אחד או שניים נשארים בשק האשכים, ולא יורדים לתוך שק האשכים.

מהם הגורמים להיפוספדיה?

למעשה, רופאים עדיין לא מצאו את הסיבה המדויקת להיפוספדיאס. עם זאת, הם זיהו מספר גורמים המגבירים את הסיכון למצב זה.

• קשר גנטי: אם מישהו במשפחה (אב, אח) סבל ממצב זה, קיים סיכוי שגם לילד יהיה אותו.
• מצבים אצל האם במהלך ההריון:
• גיל האם מעל 35 בזמן ההריון.
• מדד מסת הגוף (BMI) של האם גדול מ-30, מה שמעיד על השמנת יתר .
• יש חשד כי טיפולי פוריות, ובמיוחד הורמונים כמו פרוגסטרון, הניתנים לשמירת ההריון, עשויים להשפיע.
• עישון במהלך ההריון.
• חשיפה לכימיקלים או חומרי הדברה מסוימים במהלך ההריון.

כיצד מטפלים בזה?

הטיפול הטוב והמוצלח ביותר בהיפוספדיאס הוא ניתוח . ניתוח זה מבוצע בדרך כלל כאשר הילד בן 6 עד 12 חודשים . ישנן מספר סיבות לביצוע ניתוח בגיל זה.

• בטוח לתת הרדמה כללית לילד בגיל זה.
• קל לטפל בפצע לאחר הניתוח.
• לילד לא יהיה שום זיכרון מזה.

הניתוח מבוצע בדרך כלל על ידי אורולוג ילדים . לניתוח מספר מטרות עיקריות:

1. יישור הפין: אם יש מצב של 'כורדי', מיישרים את הפין על ידי תיקון הכיפוף.

2. שחזור השופכה: השופכה הלא שלמה הופכת לצינור שלם, המביא את פתח השופכה לקצה הפין. פעולה זו עשויה לכלול שימוש בפיסת רקמה שנלקחה מעורלת הילד עצמו.

3. עיצוב מחדש של העור: עור הפין מעוצב מחדש בצורה יפהפייה. לעתים קרובות, ברית מילה מתבצעת במקביל לניתוח זה.

לאחר הניתוח, ניתן להציב צינור קטן (קטטר) באופן זמני לניקוז שתן עד להחלמת השופכה. צינור זה יוסר על ידי הרופא בעוד שבוע או שבועיים.

האם ישנם סיבוכים שעלולים להתרחש לאחר הניתוח?

כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים וסיבוכים שעלולים להתרחש בניתוח זה, אך אלה נדירים מאוד.

• פיסטולה אורטרוקוטאנית:נוצר חור קטן בין השופכה שזה עתה נוצרה לבין העור, מה שעלול לגרום לדליפת שתן.
• היצרות של השופכה: צלקת עלולה לגרום לחסימה של השופכה.
• עקמומיות חוזרת: הפין עשוי להתעקם שוב כלפי מטה לאחר זמן מה לאחר הניתוח.

אם זה קורה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח קל נוסף כדי לתקן זאת, אך ילדים רבים משיגים תוצאות מוצלחות מאוד בניתוח אחד.

כיצד עליי לטפל בתינוק לאחר הניתוח?

חשוב מאוד לטפל היטב בילדכם לאחר הניתוח. יש לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.

• ניקיון: שמרו על אזור הפצע נקי ויבש ככל האפשר. שטפו את הידיים היטב עם סבון ומים לפני החלפת החיתול.
• רחצה: אין להתרחץ באמבטיה עד שהרופא יורה לך לעשות זאת. אמבט ספוג. לאחר הסרת הצינור, ניתן להתרחץ כרגיל.
• הימנעו מלחץ: אל תניחו את התינוק על בטנו. אל תתנו לו צעצועים שיושבים עם רגליים פרושות (סוס נדנדה, קפיצה) במשך כמה שבועות.
• נפיחות ושינוי צבע: זה נורמלי שהפין יהיה נפוח וצבעו כחול/סגול לאחר הניתוח. זה יחלוף בהדרגה במשך חודש או חודשיים.

מתי עליי לפנות לרופא או ל-ETU?

אם מתעוררת בעיה לאחר הניתוח, חשוב לפעול במהירות.