האם גם אתם מרגישים קצת פחד כשאתם מקבלים הרדמה מקומית? בואו נדבר על LAST (רעילות סיסטמית של הרדמה מקומית)!

האם אי פעם לקחתם הרדמה מקומית כדי לעקור שן, לתפור פצע או לעבור ניתוח קטן? ואז אתם פשוט מרגישים קהות חושים ושום דבר לא קורה? זה אולי נשמע מוזר, אבל הרדמה זו היא דבר חשוב מאוד ברפואה. עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, כלומר, לעיתים רחוקות מאוד, הרדמה זו יכולה לגרום לבעיה קטנה לגוף שלנו. זה מה שאנחנו מכנים רעילות מערכתית של הרדמה מקומית , או LAST . אל דאגה, זה נדיר מאוד. אבל טוב לדעת קצת על זה.

אז מה זה LAST (רעילות מערכתית של הרדמה מקומית)?

במילים פשוטות, LAST הוא ההשפעה שיש לתרופה כאשר היא נבלעת על מערכות הגוף שלנו, במיוחד מערכת העצבים המרכזית (CNS), שהיא המוח וחוט השדרה, ומערכת הלב וכלי הדם, שהיא הלב וכלי הדם.

חשבו על איך משככי כאבים פועלים. הם חוסמים באופן זמני את העצבים (עצבים היקפיים) בחלק מסוים בגופנו. לאחר מכן, עצבים אלה מפסיקים לשלוח תחושות כמו כאב ומגע למוח. זו הסיבה שאנו מרגישים עקצוצים באזור זה. משככי כאבים אלה מגיעים בצורת זריקות, ג'לים ותרסיסים.

אז, LAST מתרחש תוך דקות ספורות לאחר נטילת משכך הכאבים. אבל החלק הכי טוב הוא שיש טיפול לזה. אם הרופא שלך רואה את התסמינים האלה, הוא יפעל במהירות.

מהם התסמינים של LAST? כיצד ניתן לזהות זאת?

LAST משפיע בעיקר על מערכת העצבים המרכזית שלנו (CNS). התסמינים הראשונים עשויים להיות:

תסמינים הקשורים למערכת העצבים המרכזית (CNS):

• התקפים: זהו התסמין השכיח ביותר. ישנם עוויתות פתאומיות ואובדן הכרה.
• תסיסה או בלבול: תחושה של חוסר יכולת לשבת בשקט, חוסר יכולת להתרכז וחוסר הבנה של מה שקורה.
• שינויים באוזניים: צלצול מתמיד באוזניים (טינטון) .
• קהות סביב הפה: קהות סביב הפה, כמו כאשר רופא שיניים מזריק תרופה.
• טעם מתכתי בפה: זה טעים כמו שיש חתיכת ברזל בפה.
• דיבור עילג (דיסרתריה): המילים הופכות לעילגות וקשה לדבר בצורה ברורה.
• הזיות: ראייה או שמיעה של דברים שאינם באמת קיימים.
• הפרעות בתנועת העיניים: העיניים נעות ללא שליטה, ונראה כאילו הן נעות מצד אחד לצד השני.

תסמינים הקשורים למערכת הלב וכלי הדם:

המצב האחרון יכול גם להשפיע על הלב שלנו. לאחר מכן עלולים להופיע תסמינים כגון אלה:

• לחץ דם נמוך:הלחץ הולך ופוחת.
• שינויים בקצב הלב: קצב הלב עשוי להיות איטי מדי (ברדיקרדיה) , מהיר מדי (טכיקרדיה) או קצב לב לא סדיר (אריתמיות) .
• קוצר נשימה (דיספניה): קושי בנשימה, צפצופים.
• דום לב: הפסקה פתאומית של הפעילות החשמלית של הלב. זה יכול להיגרם על ידי אובדן מוחלט של פעילות חשמלית בלב (אסיסטולה) , או על ידי פעימה מהירה מאוד ולא סדירה של תאי הלב (פרפור חדרי) .

חשוב: אם לא מטופל במהירות, LAST עלול להוביל לדום נשימתי או לתרדמת .

תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל תוך חמש דקות מנטילת משכך כאבים. לעיתים תסמינים אלה יכולים להתחיל בצורה קלה מאוד ולהחמיר בהדרגה, או שהם יכולים לפתע להחמיר. זו הסיבה שרופאים יעקבו אחריך מקרוב לאחר מתן משכך כאבים, במיוחד אם אתה נמצא בסיכון גבוה לפתח LAST.

למה זה קורה לאחרונה? מהן הסיבות?

הסיבה העיקרית למצב LAST היא הזרקה מקרית של משכך כאבים לכלי דם. תחשבו על זה, משכך הכאבים אמור להיות מוזרק ליד עצב. אבל לפעמים, אם הוא נכנס לכלי דם, התרופה יכולה להתפשט במהירות בכל הגוף ולגרום למצב הזה.

דווח כי הסיכון להתרחשות LAST בעת ביצוע חסימות עצבים המרדימות את הגפיים הוא כ-20%. עם זאת, זה לא הכל:

• LAST פותחה גם כתרופה מקומית המוחלת על העור בצורת ג'ל .
• LAST נגרם גם על ידי תרופות המגרות את הריריות של הפה, הגרון ודרכי הנשימה .

משמעות הדבר היא ש-LAST יכול להתרחש ללא קשר לאופן שבו משתמשים במשכך הכאבים. עם זאת, ישנם גורמים המגבירים את הסיכון הזה.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח LAST? (גורמי סיכון)

דברים מסוימים הקשורים למצב הבריאותי שלך עשויים להגביר את הסיכון שלך לפתח LAST.

גורמי סיכון הקשורים לבריאותך:

• חמצת מטבולית: כאשר האיזון הכימי בגוף משתנה והחומציות עולה.
• רמות חמצן נמוכות בגוף (היפוקסיה): כאשר כמות החמצן בדם יורדת.
• מחלת לב קיימת: במיוחד אלו הסובלים ממצבים כגון איסכמיה , הפרעות קצב , הפרעות הולכה ומקטע פליטה נמוך .
• אנשים מעל גיל 65:כמו כן, תינוקות מתחת לגיל 4 חודשים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח LAST.
• מחלת כבד או כליות: אנשים הסובלים ממצבים אלה עלולים לפתח LAST מאוחר מכיוון שלוקח לתרופה יותר זמן לעזוב את הגוף.
• הֵרָיוֹן.
• מחלות מיטוכונדריה: אלו הן מחלות הפוגעות בחלקים המייצרים אנרגיה בתאים שלנו, הנקראים מיטוכונדריה.

גורמי סיכון הקשורים לתרופת הירי:

חלק מחומרי ההרדמה, כמו בופיבקאין , נוטים יותר לגרום ל-LAST בהשוואה לאחרים. כמו כן, הסיכון עולה כאשר חומרי ההרדמה ניתנים במינונים גבוהים יותר .

גורמי סיכון הקשורים לשיטת התרופה דרך הפה:

חלק משיטות מתן משככי כאבים עשויות גם להגביר את הסיכון ל-LAST. מחקר שנערך על 125 מקרים של LAST מצא:

• טכניקות הסתננות הן שיטות בהן מוזרקות תרופות מתחת לעור. מצב זה מהווה כ-20% מהמקרים האחרונים.
• חסימות נוירואקסיאליות מרכזיות, כמו חסימות אפידורליות וקאודליות, ניתנות לעמוד השדרה. הן מהוות כ-15% מכלל המקרים המדווחים.
• כ-13% דווחו עקב עירוי מתמשך של תרופות נגד כאבים, כגון תמיסת מלח .

לבסוף, סביר יותר ש-LAST יתרחש כאשר מוזרקים חומרי הרדמה לאזורים עם כלי דם גבוהים . לדוגמה, מקרים של LAST מדווחים בתדירות גבוהה יותר כאשר מבוצעות חסימות עצביות של הפין .

כיצד רופאים מאבחנים LAST? (אבחון)

רופאים מאבחנים LAST בעיקר על סמך התסמינים שלך. מכיוון ש-LAST הוא מצב חירום הדורש טיפול מיידי, לא ניתן לדחות את האבחון. לעיתים רחוקות מאוד, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת אק"ג (אלקטרוקרדיוגרמה) כדי לסייע באישור זאת.

מהם הטיפולים עבור LAST?

רעילות מערכתית של הרדמה מקומית היא מצב חירום רפואי. לכן, רופאים יתחילו בטיפול במהירות רבה. הטיפולים הרגילים הם כדלקמן:

• ניהול דרכי הנשימה: טיפול בחמצן ניתן באופן מיידי כדי לשמור על הנשימה, ובמידת הצורך ניתן אוורור.
• מניעת או טיפול בהתקפים: זה כרוך במתן תרופות כגון בנזודיאזפינים .
• עירוי תוך ורידי של אמולסיית ליפידים: זוהי תרופה מיוחדת הניתנת לווריד . היא פועלת על ידי ספיגת משככי הכאבים מהדם והרקמות. זה מפחית את ריכוז משככי הכאבים המגיעים למוח וללב.
• החייאה (CPR):אם LAST משפיע על תפקוד הלב, רופאים מבצעים החייאה ומשתמשים בשיטות אחרות כדי לייצב את הלב.

לאחר הטיפול, תישאר תחת השגחה רפואית למשך שש שעות לפחות כדי לבדוק האם הטיפול הצליח ואם ישנם סיבוכים נוספים.

מה יקרה למי שיש לו LAST? (פרוגנוזה)

אלו שאובחנו וטופלו מוקדם בדרך כלל נהנים מתוצאה טובה יותר. הטיפול יכול במידה רבה להפוך את מצב ה-LAST.

עם זאת, אם תסמונת LAST חמורה אינה מטופלת במהירות, היא עלולה להוביל לתרדמת או אפילו למוות. עם זאת, זה נדיר מאוד. לדוגמה, על פי נתונים ממרכזי בקרת רעלים בארצות הברית, היו רק ארבעה מקרי מוות כתוצאה ממשככי כאבים בשנת 2016.

האם ניתן למנוע את LAST?

לא תמיד ניתן למנוע LAST, אך רופאים משתמשים בכמה שיטות והנחיות כדי להפחית סיכון זה.

לדוגמה, הרופא שלך ישתמש במינון הנמוך ביותר היעיל של משכך כאבים הנדרש . כמו כן, לעיתים הוא ישתמש בהדמיית אולטרסאונד כדי לתת את הזריקה, כדי לוודא שהיא לא נכנסת בטעות לכלי דם.

אם יש לך גורמי סיכון לפתח LAST, הרופא שלך ישקול בקפידה את משכך הכאבים, המינון ודרך מתן התרופה הבטוחה ביותר עבורך.

כשאתם הולכים לקחת משכך כאבים, סביר להניח שאתם לא חושבים הרבה על LAST. אתם כנראה מודאגים יותר האם הזריקה תכאב או שתרגישו קהות יתר. זה נורמלי, כי LAST הוא נדיר מאוד. אבל זכרו, הרופא שלכם יטפל בכם היטב לאחר שייתן לכם משכך כאבים. אם אתם מפתחים תסמינים של LAST, הוא יפעל במהירות.

לבסוף, מסר לקחת הביתה:

אם יש לכם שאלות, חששות או ספקות לגבי חומר ההרדמה שלכם, אל תהססו לפנות לרופא שלכם. הם שם כדי לעזור לכם. אין מה לפחד מרעילות מערכתית של הרדמה מקומית (LAST) , מכיוון שהיא נדירה מאוד ויש לה טיפולים טובים. הדבר החשוב ביותר הוא להיות מודעים לכך ולדבר בגלוי עם הרופא שלכם. כך תוכלו להתמודד עם כל טיפול רפואי בראש שקט.

רעילות מערכתית של הרדמה מקומית , LAST, רעילות הרדמה, תופעות לוואי של הרדמה, מערכת עצבים, מערכת הלב וכלי הדם, תסמינים, טיפול