מהו הליך מיטרופנוף? בואו נדבר על זה בפשטות.

לפעמים אנחנו נאלצים להתמודד עם בעיות בריאותיות שאנחנו אפילו לא יכולים לדמיין. במיוחד כשמדובר בבעיות בשלפוחית ​​השתן, קשה מאוד לא להיות מסוגל להשתין כרגיל. לחיות עם מצבים כאלה זה אתגר גדול גם לילד וגם למבוגר. כדי לעזור לאנשים כאלה, היום אנחנו מדברים על ניתוח מיוחד שנעשה כדי להקל על חייהם. זה נקרא הליך מיטרופנוף. למרות שהשם קצת מוזר, היתרונות שלו יקרי ערך מאוד.

במילים פשוטות, מה זה ניתוח מיטרופנוף הזה?

ניתוח מיטרופנוף הוא הליך כירורגי היוצר פתח קטן (הנקרא סטומה ) בבטן כדי לאפשר לשתן להתנקז משלפוחית ​​השתן. זהו הליך מיוחד מאוד מכיוון שמנתחים משתמשים בחלק מהגוף שלך כדי ליצור את הפתח הזה. זהו התוספתן שלך.

דמיינו, באמצעות שק האשכים, אתם יוצרים מעבר קטן דמוי צינור משלפוחית ​​השתן לבטן. לאחר מכן, כשאתם צריכים להשתין, תוכלו להכניס קטטר , צינור גמיש, דרך פתח זה (סטומה) כדי לרוקן את שלפוחית ​​השתן.

הליך זה הוצג לראשונה בשנת 1976 על ידי פרופסור בשם פול מיטרופנוף. זו הסיבה שהוא קיבל את שמו. הוא נקרא גם 'אפנדיקובסיקוסטומיה'.

בואו נבין תחילה קצת על החלקים הללו בגופנו.

כדי להבין היטב את הניתוח הזה, כדאי לקבל מושג קטן על אופן פעולתם של מערכת השתן והשופכן של גופנו.

• שלפוחית ​​השתן: זהו שק שרירי שנראה כמו בלון. השתן שהכליות שלנו מייצרות מסינון דם זורם דרך שני צינורות קטנים (שופכנים) ונאגר בשלפוחית ​​השתן הזו. כאשר היא מלאה, אנו חשים צורך להשתין. לאחר מכן, השתן עוזב את הגוף דרך השופכה.
• תוספתן: זהו חלק ממערכת העיכול שלנו. זהו צינור קטן הממוקם בצד ימין תחתון של הקיבה, המחובר לחלק הראשון של המעי הגס. רופאים עדיין לא יודעים איזה תפקיד נוסף יש לו. אבל אנחנו יכולים לחיות חיים בריאים בלעדיו. אנשים רבים מסירים אותו בניתוח כשהם סובלים מדלקת התוספתן. לכן, אין בעיה להשתמש בו למטרות שימושיות אחרות.

דמיינו לעצמכם שאין לכם תוספתן, כלומר הוא הוסר בניתוח קודם, מה הייתם עושים? גם לזה יש פתרון. במקרה כזה, המנתח יסיר את התוספתן מהמעי הדק שלכם.הם לוקחים חתיכה קטנה ויוצרים את הנתיב הזה. זה נקרא שיטת מונטי או מונטי-יאנג.

מה בעצם קורה במהלך ניתוח מיטרופנוף?

זה מאפשר לך לרוקן את שלפוחית ​​השתן בעצמך על ידי החדרת קטטר דרך חור בבטן (סטומה). זה נקרא צנתור עצמי .

לאורך היום, בזמנים ספציפיים (בדרך כלל כל 3-4 שעות), תצטרכו לבצע את הפעולות הבאות:

1. צינור גמיש (קטטר) מוחדר דרך הפתח (סטומה) בבטן ומובל לאורך הנתיב שנוצר אל שלפוחית ​​השתן.

2. כל השתן מרוקן לאסלה או למיכל לאורך הצינור.

3. לאחר ששלפוחית ​​השתן ריקה לחלוטין, הקטטר מוסר. הפתח (סטומה) נסגר אוטומטית. לא דולף שתן משם.

שיטה זו קלה יותר, פחות כואבת ונוחה יותר עבור אנשים רבים מאשר החדרת קטטר דרך השופכה הרגילה.

מי צריך את הניתוח הזה?

ניתוח מיטרופנוף עשוי להיות נחוץ הן עבור ילדים והן עבור מבוגרים. נבחן את שניהם בנפרד.

מדוע ילד זקוק לניתוח מיטרופנוף?

חלק מהילדים נולדים עם חולשות מסוימות במערכת העצבים שלהם. זה גורם להם לחוסר יכולת לשלוט בשרירי שלפוחית ​​השתן שלהם. זה נקרא שלפוחית ​​השתן נוירוגנית . כמו כן, ילדים עם הפרעות מולדות במערכת השתן עשויים להזדקק לניתוח זה.

סיבות נפוצות לכך שילדים זקוקים לניתוח זה הן:

• ספינה ביפידה: חולשה של עמוד השדרה הקיימת בלידה.
• אקסטרופיה של שלפוחית ​​השתן או אקסטרופיה קלואקלית: חשיפת שלפוחית ​​השתן כלפי חוץ עקב היווצרות לא שלמה של דופן הבטן בלידה.
• שיתוק מוחין: מצב המשפיע על תנועות הגוף ושליטה בשרירים עקב נזק למוח.
• אגנזיס סקרלית: היעדר מולד של החלק התחתון של עמוד השדרה.
• פגיעה בחוט השדרה.

מדוע מבוגר זקוק לניתוח מיטרופנוף?

מבוגרים עשויים גם להיות לא מסוגלים לשלוט בשלפוחית ​​השתן שלהם מסיבות שונות.

• מצבי סרטן: מצבים כגון סרטן שלפוחית ​​השתן, סרטן הערמונית או סרטן המעי הגס.
• חוסר יכולת לשלוט במתן שתן: דליפת שתן חמורה.
• דלקת של שלפוחית ​​השתן (ציסטיטיס).
• מחלות מערכת העצבים: שלפוחית ​​השתן נוירוגנית הנגרמת ממצבים כמו טרשת נפוצה או מחלת פרקינסון.
• פגיעות בחוט השדרה, שיתוק או גידולים בעמוד השדרה.
• שָׁבָץ.

מה קורה לפני, במהלך ואחרי הניתוח?

זה נורמלי להרגיש קצת פחד כשמדברים על ניתוח גדול כזה. אבל לדעת בדיוק איך דברים כאלה קורים יכול לעזור להפחית את הפחד הזה.

לפני ההליך

כדי להפחית את הסיכון לזיהום במהלך הניתוח, יש להקפיד על ריקנות המעיים ככל האפשר. לשם כך יש להקפיד על הוראות הרופא במדויק. אלה עשויות לכלול:

• צום יום לפני הניתוח.
• שתיית משקה מיוחד לניקוי מלא של המעיים (ניקוי מעיים).

במהלך ההליך

ניתוח זה מבוצע בהרדמה כללית . משמעות הדבר היא שלא תרגישו דבר במהלך הניתוח, ותישארו ישנים לחלוטין.

המנתח מבצע את השלבים הבאים:

1. יבוצע חתך בבטן.

2. התוספתן מופרד מהמעי הגס.

3. קצה אחד שלו מחובר לחתך קטן שנעשה בשלפוחית ​​השתן, והקצה השני מחובר לחור קטן (סטומה) שנעשה בעור הבטן.

4. נוצר מבנה דמוי שסתום במקום שבו השופכן מתחבר לשלפוחית ​​השתן כדי למנוע מהשתן לזרום אחורה. שסתום זה מתהדק ונסגר כאשר שלפוחית ​​השתן מתמלאת, ומונע דליפת שתן דרך המעבר שנוצר.

5. כדי לעזור לך במתן שתן עד להחלמת שלפוחית ​​השתן, צינור זמני (צינור על-חיק) מוכנס ישירות לשלפוחית ​​השתן. זה אוסף את השתן בשקית מחוץ לגוף.

6. לעיתים, ניתן להכניס צינורות קטנים (סטנטים לשופכן) לצינורות המובילים שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן (השופכנים). זה לא הכרחי עבור כולם.

7. לבסוף, החתך העיקרי שנעשה עבור הניתוח נסגר בתפרים נמסים.

לאחר ההליך

לאחר הניתוח, תצטרכו להישאר בבית החולים כשבוע. במהלך תקופה זו:

• לא תותר לך לאכול במשך מספר ימים. במקום זאת, תקבל נוזלים דרך הווריד. זה כדי לתת למעיים שלך זמן להחלים.
• במשך היום-יומיים הראשונים, תצטרכו לשכב שטוח במיטה. תוכלו להתהפך ולהזיז את הרגליים, אך לא תותר לכם לשבת.
• כשתחזרו הביתה, יוכנסו קטטר וצינור "סופרפובי" זמני בתוך המעבר החדש שנוצר (מנהרת מיטרופנוף) כדי למנוע את סגירתו. יהיה צורך להשאיר את הקטטר במקומו למשך כ-4 שבועות.
• אם אותם "סטנטים לשופכן" יותקנו, יהיה צורך לבצע הליך קטן נוסף כדי להסירם בעוד כ-6-8 שבועות.
• ביום בו תלמדו לבצע צנתור עצמי, הרופא יסיר את שני הצינורות הזמניים במרפאה. ניתוח זה אינו מצריך ניתוח נוסף.

מהם היתרונות והסיכונים של ניתוח זה?

כמו בכל הליך רפואי, ישנם יתרונות כמו גם סיכונים מסוימים.

החלמה וחיים לאחר הניתוח

בשבועות הראשונים לאחר הניתוח, ייתכן שתחוו:

• כמויות קטנות של דם בשתן (המטוריה).
• התכווצויות כואבות של שרירי שלפוחית ​​השתן (עוויתות שלפוחית ​​השתן).

הרופא שלך ירשום לך משככי כאבים ומרפי שרירים עבור אלה.

לאחר כ-6 שבועות, תצטרכי לפנות לרופא כדי ללמוד כיצד להכניס את הקטטר בעצמך (צנתור עצמי).

עם זאת, עליך תמיד לשים לב לתפקוד מערכת השתן שלך. עליך לבצע את הבדיקות הבאות מדי שנה:

• בדיקות דם לבדיקת רמת האלקטרוליטים בדם ותפקוד הכליות.
• ציסטוסקופיה (בדיקה של פנים שלפוחית ​​השתן).
• סריקות אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן.
• בדיקות רנטגן של הכליות, שלפוחית ​​השתן והשופכה.

מתי לפנות לרופא באופן מיידי

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, עליכם לפנות לרופא מיד :

• חוסר יכולת לרוקן לחלוטין את שלפוחית ​​השתן.
• דימום מוגזם, נפיחות או חבורות.
• בחילות והקאות.
• כאב חמור.
• סימנים של זיהום, כגון הפרשה בעלת ריח רע או חום.

מה ההבדל בין מיטרופנוף לאורוסטומיה?

שתי השיטות הללו כרוכות בהעברת שתן דרך חור בבטן. עם זאת, עם אורוסטומיה , נוצר נתיב לעקיפת שלפוחית ​​השתן ולניקוז שתן ישירות מהכליות. חלק מהאנשים עם אורוסטומיה צריכים לענוד שקית איסוף שתן בכל עת. משמעות הדבר היא שהם לא יכולים לשלוט בזרימת השתן שלהם. עם זאת, עם מיטרופנוף, יש לך יותר חופש מכיוון שאתה יכול לרוקן את שלפוחית ​​השתן שלך באמצעות קטטר רק כשאתה צריך.

האם ניתוח זה קבוע?

ניתן להפוך זאת. כלומר, ניתן להסיר את המנהרה בניתוח. עם זאת, התוספתן אינו מחובר מחדש למעי, מכיוון שהוא אינו איבר חיוני. לאחר הסרת מיטרופנוף, ייתכן שתצטרכו להשתין כרגיל דרך השופכה, או שתצטרכו להחדיר דרכה קטטר כדי לרוקן את שלפוחית ​​השתן, או שתצטרכו לעבור אורוסטומיה. זה משהו שכדאי לדון בו עם הרופא שלכם.