מה שאתם צריכים לדעת על מלנומה רירית!

כולנו שמענו על סרטן העור, נכון? אבל האם ידעתם שלפעמים סוגי סרטן אלה יכולים להתפתח בתוך גופנו, במקומות שאינם נראים מבחוץ? סוג סרטן נדיר אך מסוכן כזה נקרא מלנומה רירית. אם זה נשמע קצת רציני, אל דאגה. בואו נדבר על זה בצורה פשוטה שתוכלו להבין.

מהי מה שנקרא מלנומה רירית?

במילים פשוטות, מלנומה רירית היא סוג נדיר של סרטן הנקרא מלנומה . היא מתחילה בריריות של גופנו. כעת אתם אולי תוהים מהי רירית. זוהי קרום דק ולח המכסה את האיברים בתוך גופנו, כמו פנים האף, פנים הפה, פי הטבעת והנרתיק. חשבו על זה כמו העור הדק והלח בתוך הפה שלנו. שם נמצאות הריריות הללו.

אז, אפשר לחלות במצב הזה, שנקרא מלנומה רירית, בכל מקום שיש בו ריריות. אבל זה הכי נפוץ ב:

• באזורי הראש והצוואר: במיוחד האף, השפתיים ובתוך הפה.
• האזור האנורקטלי: משמעותו האזור סביב פי הטבעת והמעבר שדרכו יוצאת הצואה.
• אזור הוולבו-וגינלי: החלקים החיצוניים של הנרתיק הנשי והאזורים הסובבים אותו .

מצב זה משפיע בדרך כלל על אנשים מעל גיל 70. לרוע המזל, הסרטן יכול לעיתים קרובות להתפשט (לגרור) לחלקים אחרים בגוף עד למועד האבחון. רופאים יכולים לטפל בסוג זה של מלנומה רירית באמצעות ניתוח. עם זאת, ברוב המקרים, הוא מטופל על ידי צוות רב-תחומי של רופאים שעובדים יחד כדי להשתמש במגוון טיפולים.

האם זהו מצב נפוץ?

לא, לא ממש. זה מאוד נדיר . תחשבו על זה, האגודה האמריקאית לסרטן מעריכה שיהיו כ-99,000 מקרים חדשים של מלנומה בשנת 2022. אבל סוג זה של מלנומה, הנקרא מלנומה רירית, מהווה רק כ-1% מכלל מקרי המלנומה. זה בערך 990 איש. אז אתם יכולים לראות כמה זה נדיר.

מהם התסמינים של מלנומה רירית?

כאן זה קצת מבלבל. כי את הסימפטומים של מלנומה רירית אפשר בקלות לפספס . הסיבה לכך היא שסרטן זה מתפתח במקומות נסתרים בתוך גופנו שאנחנו לא תמיד יכולים לבדוק. חשבו על האף שלנו או העור סביב פי הטבעת. אנחנו לא תמיד מבחינים בשינויים במקומות האלה.

יתרה מכך, תסמינים אלה יכולים לעיתים להיות דומים לאלה של מחלות אחרות, פחות חמורות. לכן אנשים רבים אינם רואים בשינויים אלה סימנים לבעיה גדולה יותר. התסמינים משתנים גם בהתאם למקום תחילת הסרטן.

קשור לראש ולצוואר

בין 31% ל-51% מכלל מקרי המלנומה הרירית מתרחשים בראש ובצוואר. ישנם שלושה סוגים עיקריים, עם התסמינים הנלווים אליהם:

מלנומה של רירית הפה

סרטן זה משפיע על החלק הפנימי של הפה, על השפתיים. התסמינים עשויים לכלול:

• גוש על הלשון שלא נרפא והולך וגדל.
• פצע בפה שלא נרפא.
• כאב בפה.
• דימום מהפה.
• התותבות אינן מתאימות כראוי. (אם את/ה מרכיב/ת תותבת)

מלנומה רירית סינוסאלית

זהו סרטן המתפתח במעברי האף ובסינוסים. התסמינים עשויים לכלול:

• דימום מתמשך מנחיר אחד (דימום מהאף - `epistaxis`) .
• תחושה של משהו תקוע בתוך האף (חסימה באף) .
• מתן שתן תכוף.
• כאב פנים.

מלנומה של רירית הגרון/לוע

זהו הסוג הפחות נפוץ של מלנומה ברירית. הוא משפיע על הגרון. התסמינים עשויים לכלול:

• צרידות קול.
• קושי בבליעת מזון (דיספאגיה) .
• כאב גרון או זיהום (דלקת גרון) .
• גוש או גידול מופיעים בחלק החיצוני של הצוואר.

בתוך ומסביב לפי הטבעת

מלנומה רירית אנורקטלית מתרחשת בפי הטבעת ו/או בפי הטבעת. היא משפיעה על בין 17% ל-24% מכלל החולים. התסמינים עשויים לכלול:

• כאב בפי הטבעת או בפי הטבעת.
• גוש או גידול בפי הטבעת או בפי הטבעת.
• דימום מפי הטבעת או מהחלחולת.
• עֲצִירוּת.
• גירוד סביב פי הטבעת (pruritus ani) .

בנרתיק ובאזור הנרתיק החיצוני

מלנומה רירית הנרתיק הפותית מופיעה בדפנות הנרתיק והפות אצל נשים. היא משפיעה על כ-18% מכלל החולות. התסמינים עשויים לכלול:

• דימום בנרתיק במהלך הווסת או לאחר גיל המעבר (כלומר, לאחר שהווסת הפסיקה לחלוטין).
• כאב בנרתיק.
• ייתכן שיש הפרשה נרתיקית לא תקינה, גם אם היא דמית .
• גוש או גידול בנרתיק או באזור הנרתיק החיצוני.
• גירוד בנרתיק או באזור הנרתיק החיצוני שאינו משתפר למרות טיפול.

חשוב מאוד: תסמינים אלה יכולים לעיתים קרובות להיגרם על ידי מצבים רפואיים נפוצים אחרים. עם זאת, אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, במיוחד אם הם נמשכים, אנא פנו לרופא . גילוי מוקדם הוא תמיד עזר רב בטיפול מוצלח.

מדוע מתפתחת מלנומה רירית זו? מהם הגורמים?

התשובה הקצרה היא שחוקרים רפואיים עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת למלנומה ברירית. כמו כל המלנומות, סוג זה של סרטן מתחיל בתאים הנקראים מלנוציטים . מלנוציטים הם התאים המייצרים את הפיגמנט מלנין, הקובע את צבע העיניים, השיער והעור שלנו. מלנין זה מגן על העור והעיניים שלנו מפני נזקי השמש.

אבל באופן מפתיע, חוקרים עדיין חוקרים מדוע תאי המלנוציטים הללו, המגנים מפני אור שמש, ממוקמים בריריות שכמעט ולא מקבלות אור שמש.

עם זאת, חוקרים מצאו ששתי מוטציות גנטיות עשויות לתרום להתפתחות חלק ממלנומות ריריות אלו. אלו נקראות מוטציות סומטיות , כלומר הן אינן משהו שנולדים איתו, אלא שינויים המתרחשים בתאים שלנו במהלך חיינו. מוטציות בגן KIT ובגן BRAF נמצאות באחוז קטן מחולי מלנומה רירית:

• גן KIT: הגן KIT שולט במהירות הגדילה של תאים מסוימים, כולל מלנוציטים. בדומה לגן BRAF, הגן KIT מייצר חלבון המסייע לתאים לגדול. כאשר הגן KIT עובר מוטציה, חלבון KIT מכוון חלבונים אחרים בצורה שגויה, וגורם לתאים להתחלק ולהתרבות מהר מהרגיל. מחקרים מראים שמוטציות KIT נמצאות ב-7% עד 17% מכלל המקרים של מלנומה רירית. הן נמצאות גם בכ-30% מהמקרים של מלנומה רירית של הנרתיק והפות.

• גן BRAF: הגן BRAF שולט בחלבונים השולטים בגדילת המלנוציטים. חלבונים אלה מקבלים הוראות מגן BRAF לגבי מהירות החלוקה והתרבות התאים. כאשר הגן BRAF עובר מוטציה, הוראות אלו משתנות, מה שגורם לתאים להתרבות באופן בלתי נשלט ובסופו של דבר להפוך לסרטניים. עם זאת, מוטציות BRAF נראות רק באחוז קטן מהמקרים, בין 3% ל-15% מכלל מקרי מלנומה רירית.

חשיפה לשמש היא הגורם למלנומה של העור. האם הדבר נכון גם לגבי מלנומה ברירית?

לא, זה לא קורה. מלנומה רירית מתפתחת באזורים שאינם חשופים לשמש, כמו בתוך האף, בתוך הפה או בפי הטבעת. לכן, אור השמש אינו גורם ישיר.

כיצד רופאים מאבחנים מחלה זו?

רופאים משתמשים במגוון בדיקות כדי לאבחן מחלה זו, כולל:

• ניתן לשלב מגוון בדיקות הדמיה, כגון סריקות CT (טומוגרפיה ממוחשבת) ו- MRI (הדמיית תהודה מגנטית) . אלו יכולות לבחון את הגידולים בתוך הגוף, את גודלם והאם הם התפשטו.
• ביופסיות מבוצעות. משמעות הדבר היא שנלקחת דגימה קטנה של תאים או רקמות מאזור חשוד ונבדקת תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוגים. זה מה שקובע בדיוק האם מדובר בסרטן ואיזה סוג הוא.
• ניתן לבצע גם בדיקות גנטיות כדי לבדוק אם יש מוטציות גנטיות.

מהו שלב הסרטן של מלנומה רירית?

רופאים משתמשים במערכות דירוג סרטן כדי לתכנן טיפול ולקבוע את הפרוגנוזה, או התוצאה הצפויה. באופן כללי, מלנומה רירית בשלב מוקדם היא מצב שבו הסרטן לא התפשט מעבר למקום בו התחיל.

עם זאת, זה קצת מסובך . מכיוון שלכל סוג של מלנומה רירית (למשל, פה, אף, פי הטבעת) יש מערכת דירוג משלו, והפרטים שונים מאוד. דירוג הסרטן יכול להיות קצת קשה להבנה. אם אינך בטוח לגבי מה שהרופא שלך אומר, או אם יש לך חששות או שאלות, הקפד לפנות לרופא שלך לקבלת מידע נוסף .

כיצד מטפלים בזה?

מכיוון שמלנומה רירית היא מחלה מורכבת, הטיפול מנוהל לעיתים קרובות על ידי צוות רב-תחומי של רופאים מתחומי התמחויות שונים . צוות זה עשוי לכלול מומחים לאונקולוגיה כירורגית, מומחים לאונקולוגיה של קרינה ומומחים לאונקולוגיה רפואית. אפשרויות הטיפול כוללות:

• הסרה כירורגית של גידולים סרטניים והרקמה הסובבת אותם. סוג הניתוח תלוי במידה רבה במיקום הגידול. חלק מהגידולים קשים מאוד להסרה בניתוח.
• טיפול בקרינה ניתן כטיפול אדג'ובנטי לאחר ניתוח כדי להשמיד את כל תאי הסרטן שנותרו.

חוקרים רפואיים עורכים כיום ניסויים קליניים של אימונותרפיה לסרטן וטיפול ממוקד לסרטן . ניסויים קליניים הם מחקרים שבוחנים האם טיפולים חדשים בטוחים ויעילים. אם יש לך מלנומה רירית, ייתכן שתהיה זכאי להשתתף באחד מהניסויים הקליניים הללו.שווה לשאול את הרופא שלך.

למה אפשר לצפות כשחיים עם מצב זה?

מלנומה רירית היא מחלה שעלולה לסכן חיים . רופאים משתמשים בניתוח ובטיפולים אחרים כדי להסיר את הגידולים הסרטניים ולהרוג את תאי הסרטן. עם זאת, מלנומות ריריות נוטות יותר לחזור (להישנות) . אם יש לך מלנומה רירית, ייתכן שתזדקק לניתוח נוסף או לטיפולים אחרים.

מהי הפרוגנוזה של המחלה?

בכל הנוגע לסיכויי ההחלמה או ההישרדות, הדבר משתנה מאדם לאדם. עם זאת, בסך הכל, מחקרים מראים ששיעור ההישרדות לחמש שנים עבור מלנומה רירית הוא כ-25% . זה אולי נראה נמוך, אך זהו ממוצע.

שיעורי ההישרדות הללו משתנים גם בהתאם לסוג המלנומה הרירית:

• ראש וצוואר: באופן כללי, מחקרים מראים שפחות מ-30% מהאנשים חיים חמש שנים לאחר האבחון. (שיעורי ההישרדות נעים בין 14% ל-48%).
• נרתיק ופות: כ-36% מהאנשים עם מצב זה חיים חמש שנים לאחר האבחון.
• סרטן פי הטבעת והאנאלי: כ-20% מהאנשים הסובלים ממצב זה חיים חמש שנים לאחר האבחון.

אל תיבהלו מהסטטיסטיקות הללו. אלו הן רק הערכות המבוססות על חוויותיהם של קבוצת אנשים עם מצב מסוים. מה שנכון לגביהם לא בהכרח נכון לגביכם. אם יש לכם שאלות לגבי שיעורי ההישרדות הללו, בקשו מהרופא שלכם להסביר למה לצפות בהתבסס על מצבכם.

איך עליי לדאוג לבריאות שלי?

מלנומה רירית היא מחלה מסכנת חיים שיכולה לחזור גם לאחר טיפול. אם יש לך מחלה חוזרת, ייתכן שתרצה לשקול טיפול פליאטיבי כדי לסייע בניהול תסמינים ותופעות לוואי של הטיפול. טיפול פליאטיבי הוא טיפול שמטרתו לשפר את איכות חייו של המטופל ולהפחית כאב, במקום לרפא את המחלה.

מתי עליי לפנות לרופא?

למרות שישנם מספר סוגים של מלנומה ברירית, כל הסוגים יכולים בדרך כלל לחזור לאחר טיפול. בהתאם למצבך, הרופא שלך יקבע בדיקות סדירות כדי לעקוב אחר בריאותך הכללית ולבדוק הישנות. חשוב מאוד להגיע לפגישות אלו מבלי להחמיץ פעימה.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול את הרופא שלכם:

• איזה סוג של מלנומה רירית יש לי?
• מהו שלב המחלה שלי?
• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?
• כיצד הטיפול ישפיע עליי? (דברים כמו תופעות לוואי)
• מהי הפרוגנוזה של המחלה שלי?

מסר לקחת הביתה

אוקיי, אז ממה שדנו, אני מקווה שיש לכם מושג לגבי מלנומה רירית. זכרו:

• זהו סוג נדיר של סרטן המתפתח בריריות בתוך גופנו.
• ניתן בקלות לפספס את התסמינים והם יכולים להידמות למחלות נפוצות אחרות. לכן, פנו לייעוץ רפואי אם אתם חווים תסמינים חריגים ומתמשכים בפה, באף, בפי הטבעת או בנרתיק.
• לעיתים קרובות, היא עשויה להתפשט עוד לפני שהיא מתגלה.
• הטיפול דורש סיוע של צוות רפואי מומחה .
• מעקב רפואי ארוך טווח חשוב, מכיוון שהמחלה עלולה לחזור .

אנו מקווים שמידע זה יהיה שימושי עבורכם. מודעות לסוג זה של מחלה תעזור לכם לנקוט פעולה מהירה במידת הצורך. שמרו תמיד על בריאותכם!

מלנומה רירית, סרטן, מלנומה, סרטן רירי , תסמיני סרטן, טיפול בסרטן, סוגי סרטן נדירים